骨科手術體位擺放演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE骨科手術體位概述手術前體位準備工作仰臥位擺放技巧及注意事項側臥位擺放技巧及注意事項俯臥位擺放技巧及注意事項特殊體位擺放技巧及注意事項手術后體位調整與護理目錄骨科手術體位概述PART01骨科手術體位擺放是指根據手術需要，將患者身體位置和姿勢調整到最佳狀態，以便醫生進行手術操作。定義確保手術野清晰暴露，減少手術難度；防止神經、血管等組織受壓或過度牽拉；提高患者舒適度，減少并發癥。目的體位擺放定義與目的仰臥位側臥位俯臥位特殊體位常見骨科手術體位類型01020304適用于前側入路手術，如髖關節置換、股骨骨折等。適用于側方入路手術，如脊柱側彎矯正、髖關節側方手術等。適用于后側入路手術，如腰椎間盤切除、脊柱后凸矯正等。根據手術需要，可能需要采取特殊體位，如牽引位、屈曲位等。體位擺放基本原則確保患者安全，避免因體位擺放不當導致意外損傷。保持患者生理功能，避免過度牽拉或壓迫神經、血管等重要組織。提高患者舒適度，減少因體位擺放不當引起的疼痛和不適。方便醫生進行手術操作，提高手術效率。安全性原則功能性原則舒適性原則便于操作原則手術前體位準備工作PART02包括年齡、營養狀況、心肺功能等，以確定患者對手術的耐受能力。評估患者全身狀況評估患者肢體功能明確手術需求觀察患者肢體活動度、肌力、感覺等，以了解手術部位及鄰近關節的功能狀況。與手術醫生溝通，了解手術方式、手術部位及特殊要求，以便為患者提供合適的手術體位。030201評估患者狀況與需求

確定合適手術體位選擇符合手術需求的體位根據手術部位及手術方式，選擇仰臥位、側臥位、俯臥位等合適的體位。考慮患者舒適度在確保手術需求的前提下，盡可能使患者處于舒適、自然的體位，以減少手術并發癥的發生。避免神經、血管受壓擺放體位時，應注意保護患者的神經和血管，避免長時間受壓導致損傷。根據手術體位的需求，準備相應的體位墊，如頭枕、胸墊、膝枕等，以確保患者體位穩定、舒適。準備體位墊對于需要固定肢體的手術，應準備約束帶，以確保手術過程中患者肢體不會移動。準備約束帶檢查手術床的功能是否完好，配件是否齊全，以確保手術過程中患者的安全。檢查手術床及配件準備相關器械與用品仰臥位擺放技巧及注意事項PART03010204仰臥位擺放步驟與方法患者仰臥于手術臺上，頭部放置合適高度的頭枕，使頸部處于自然放松狀態。雙上肢自然放于身體兩側，用中單固定好，避免患者不自覺移動。根據手術需要，可在患者背部和臀部下方墊一軟枕，使腰部懸空，便于手術操作。雙下肢伸直，足跟部放置棉墊，防止足跟受壓。03擺放體位時，動作應輕柔，避免拖、拉、拽等粗暴動作，防止皮膚及神經受損。定期檢查患者受壓部位，如發現皮膚發紅或壓痕，應立即采取措施緩解壓力。對于手術時間較長的患者，可在受壓部位放置軟墊或水墊，以減輕局部壓力。保持手術床單平整干燥，避免皮膚受到潮濕和摩擦刺激。01020304避免神經、血管受壓措施頭部后仰，保持呼吸道通暢，防止舌后墜引起的呼吸道梗阻。術中密切觀察患者呼吸情況，如發現呼吸異常，應立即通知醫生并采取相應措施。對于肥胖、頸部短粗的患者，可墊高肩部，使頸部伸展，便于呼吸。對于全麻患者，應使用口咽通氣道或氣管插管等輔助呼吸設備，確保呼吸道通暢。保持呼吸道通暢策略側臥位擺放技巧及注意事項PART04患者側臥于手術床上，身體與床面呈90度。01側臥位擺放步驟與方法雙上肢自然平伸，放于雙層托手架上，避免肢體過度外展。02腋下放置軟墊，防止臂叢神經和血管受壓。03胸部用固定帶固定，防止身體前后移動。04下側下肢伸直，上側下肢屈曲，兩膝間放置軟墊，防止膝關節過度伸展或屈曲。05定期檢查肢體末梢血運情況，觀察皮膚顏色、溫度及感覺變化。使用抗壓軟墊或凝膠墊等物品，減輕對肢體的壓力。避免在腘窩、肘窩等血管豐富處放置硬物或過度彎曲肢體。適時調整肢體位置，避免長時間處于同一姿勢。防止肢體受壓、缺血方法胸部下方放置軟墊，使胸部與手術床保持一定距離。監測呼吸和循環功能，及時發現并處理胸腹部受壓引起的并發癥。確保胸腹部不受壓迫措施腹部用固定帶輕輕固定，避免過度壓迫。對于肥胖患者或手術時間較長的患者，應特別注意胸腹部的保護。俯臥位擺放技巧及注意事項PART05向患者解釋俯臥位擺放的目的和步驟，取得患者配合。患者準備準備好所需的軟枕、約束帶等物品。物品準備將患者翻轉為俯臥位，頭部偏向一側，兩臂屈曲放于頭的兩側，兩腿伸直。胸下、髖部及踝部各放一軟枕，以保持舒適和防止壓瘡。擺放方法俯臥位擺放步驟與方法避免眼部受壓，可放置專用眼墊或涂抹眼膏保護眼角膜。確保患者頭部偏向一側，防止舌根后墜和分泌物堵塞呼吸道。必要時可使用口咽通氣道或行氣管插管。預防眼部、呼吸道并發癥措施保持呼吸道通暢眼部保護胸腹部懸空通過調整軟枕的位置和高度，確保患者胸腹部懸空，避免受壓影響呼吸和循環功能。約束帶固定使用約束帶固定患者四肢，防止患者因不適或躁動而自行改變體位。同時要注意約束帶的松緊度，避免過緊影響血液循環。確保胸腹部懸空策略特殊體位擺放技巧及注意事項PART0601020304患者準備患者取仰臥位，雙腿自然分開并外展，放置于支腿架上。注意保護患者隱私，適當調整室溫。支腿架調節根據患者身高和手術需求，調節支腿架的高度和角度，使大腿與軀干縱軸呈90°~100°，小腿與大腿呈90°。約束帶固定使用約束帶固定患者小腿，松緊度以容納一指為宜，避免過緊影響血液循環。注意事項在擺放過程中，要關注患者的舒適度和安全性，避免過度牽拉和壓迫。截石位擺放步驟與方法患者準備牽引力度與時間密切觀察注意事項牽引床使用注意事項患者取仰臥位，將身體平穩地固定在牽引床上。在牽引過程中，要密切觀察患者的生命體征和反應，及時調整牽引力度和時間。根據手術需求和患者耐受度，設定合適的牽引力度和時間，避免過度牽引造成損傷。使用牽引床時，要確保設備穩定、安全，避免發生意外情況。側臥位01患者取側臥位時，要注意保持身體穩定，防止墜床。同時，在腋下、兩膝之間等部位放置軟墊，以增加舒適度和防止壓迫。俯臥位02患者取俯臥位時，要注意保持呼吸通暢，避免胸部受壓。同時，在額部、下頜、兩髂前上棘等部位放置軟墊，以減輕壓力。折刀位03患者取折刀位時，要將髖部屈曲并抬高，使身體呈折刀狀。注意保持患者穩定，防止滑落。同時，在膝下、足踝等部位放置軟墊，以增加舒適度。其他特殊體位擺放要求手術后體位調整與護理PART07密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等指標的變化。評估患者的疼痛程度和舒適度，了解手術部位是否有異常感覺或壓迫感。詢問患者是否有頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，以及是否需要調整體位以緩解不適。觀察患者反應及舒適度定期檢查患者的體位是否正確，避免長時間保持同一姿勢導致局部受壓或血液循環不暢。對于意識不清或無法自行調整體位的患者，應定時協助其翻身或變換體位，防止壓瘡和深靜脈血栓的形成。根據手術部位和麻醉方式，合理安置患者的體位，保持舒適和安全。及時調整不當體位做好并發癥預防工作01嚴格遵守無菌操作原則，保持手術切口和周圍皮膚的清潔干燥，預防感染。02密切觀察手術部位有無出血、滲血、腫脹等異常情況，及時報告醫生處理。