血糖管理共識演講人：04-10CONTENTS血糖管理背景與意義血糖監測與評估方法藥物治療策略及注意事項非藥物治療手段探討并發癥預防與處理策略患者教育與心理支持工作部署總結與展望血糖管理背景與意義01隨著生活方式的改變，血糖異常（包括高血糖和低血糖）在人群中越來越普遍，成為嚴重的公共衛生問題。血糖異常普遍存在長期血糖異常會增加糖尿病、心血管疾病、腎病等多種疾病的風險，嚴重影響患者的生活質量和壽命。血糖異常的危害血糖異常現狀及危害通過有效的血糖管理，可以預防和延緩糖尿病等慢性疾病的發生和發展，降低并發癥的風險。良好的血糖管理有助于改善患者的不適癥狀，提高生活質量和幸福感。有效的血糖管理可以減少因血糖異常導致的急診和住院治療，節約醫療資源和社會成本。預防并發癥提高生活質量節約醫療資源血糖管理重要性許多發達國家已經建立了完善的血糖管理體系，包括血糖監測、健康教育、藥物治療等多個方面，血糖異常患者的知曉率和治療率較高。國外血糖管理現狀我國血糖管理水平不斷提高，但仍然存在知曉率低、治療率低、控制率低等問題。同時，不同地區和不同人群之間的血糖管理水平也存在較大差異。需要進一步加強血糖管理的宣傳教育、監測評估和綜合干預工作，提高全民血糖管理水平。國內血糖管理現狀國內外血糖管理現狀對比血糖監測與評估方法0203糖化血紅蛋白（HbA1c）監測反映過去2-3個月平均血糖水平，是評估長期血糖控制效果的重要指標。01自我血糖監測（SMBG）患者使用便攜式血糖儀進行自我血糖檢測，適用于日常血糖管理。02連續血糖監測（CGM）通過皮下植入傳感器實時監測血糖水平，適用于需要更精確血糖管理的患者。血糖監測技術及應用場景123正常參考值為3.9-6.1mmol/L，用于評估基礎胰島素分泌及肝糖輸出情況。空腹血糖（FPG）正常參考值為≤7.8mmol/L，用于評估進食后胰島素分泌及外周組織對葡萄糖的利用情況。餐后2小時血糖（2hPG）反映過去2-3周平均血糖水平，是評估短期血糖控制效果的指標。糖化白蛋白（GA）血糖評估指標與標準010302對于使用胰島素治療的患者，應加強血糖監測，特別是夜間血糖和餐前血糖的監測。根據患者病情、治療目標和經濟條件等因素，制定個體化的血糖監測方案。04對于老年患者和合并其他慢性疾病的患者，應根據實際情況制定更為靈活的血糖監測方案。對于妊娠期糖尿病患者，應加強餐后血糖的監測，以控制高血糖對母嬰的危害。個體化血糖監測方案制定藥物治療策略及注意事項03刺激胰島素分泌，降低血糖。磺脲類藥物減少肝臟葡萄糖輸出，改善外周胰島素抵抗。雙胍類藥物抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑增加靶組織對胰島素作用的敏感性，降低血糖。噻唑烷二酮類藥物口服降糖藥物分類及作用機制適應癥1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥物無效或存在禁忌癥、妊娠期糖尿病等。方案選擇根據患者病情、血糖水平、胰島功能等因素，制定個體化的胰島素治療方案。胰島素治療適應癥與方案選擇聯合使用原則不同作用機制的降糖藥物可以聯合使用，以增強降糖效果，減少藥物劑量和副作用。注意事項聯合用藥時需注意藥物之間的相互作用、不良反應以及患者的耐受性，避免低血糖等嚴重并發癥的發生。同時，應根據患者病情及時調整藥物劑量和方案。藥物聯合使用原則及注意事項非藥物治療手段探討04建議患者保持規律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。強調戒煙的重要性，限制酒精攝入以降低血糖波動的風險。提供心理支持和調適方法，幫助患者緩解壓力和焦慮情緒。規律作息戒煙限酒心理調適生活方式干預措施展示根據患者的身高、體重、勞動強度等因素，制定個性化的熱量攝入計劃。建議適量增加膳食纖維等低升糖指數食物的攝入，減少高糖、高脂食物的攝入。遵循“三餐制”原則，盡量保持每餐進食時間和量的穩定性。控制總熱量攝入均衡膳食結構定時定量進餐營養飲食調整建議根據患者的年齡、身體狀況和運動習慣，制定個性化的運動方案。個性化運動方案有氧運動為主注意運動安全推薦患者進行有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，以增強心肺功能。提醒患者在運動前進行熱身活動，避免在空腹或血糖過高時進行運動，以確保運動安全。030201運動處方編寫技巧并發癥預防與處理策略05心血管疾病糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素，增加心梗、腦梗等風險。糖尿病足下肢遠端神經異常和不同程度周圍血管病變相關的足部潰瘍、感染和深層組織損傷。糖尿病神經病變累及全身多處神經，引發疼痛、麻木、感覺異常等。糖尿病視網膜病變高血糖長期損傷視網膜血管，增加失明風險。糖尿病腎病長期高血糖導致腎臟損傷，嚴重時可發展為尿毒癥。糖尿病并發癥類型及危險因素腎病篩查定期檢查尿常規、腎功能等，評估腎臟健康狀況。視網膜病變篩查定期進行眼底檢查，及時發現并治療視網膜病變。神經病變篩查通過神經電生理檢查、肌電圖等手段，早期發現神經病變。心血管疾病風險評估結合患者年齡、性別、血壓、血脂等因素，評估心血管疾病風險。糖尿病足篩查定期檢查足部狀況，評估足部潰瘍、感染等風險。早期篩查和診斷方法介紹定期篩查定期進行并發癥篩查，早發現、早治療。控制血糖保持血糖穩定是預防并發癥的關鍵，需遵循醫囑規范用藥。生活方式干預合理飲食、適量運動、戒煙限酒，有助于降低并發癥風險。多學科協作內分泌科、眼科、腎內科等多學科協作，共同制定治療方案。患者教育加強患者教育，提高患者對并發癥的認識和自我管理能力。并發癥預防和處理策略患者教育與心理支持工作部署06血糖管理基礎知識飲食與運動指導藥物使用與注意事項自我監測與應急處理患者教育內容設計包括血糖正常值范圍、高血糖和低血糖的危害、影響血糖的因素等。向患者詳細介紹各類降糖藥物的作用機制、使用方法、劑量調整及注意事項等。教授患者如何根據自身情況合理安排飲食和運動，以保持血糖穩定。指導患者掌握血糖自我監測的方法，以及低血糖、高血糖等緊急情況下的應對措施。與患者建立良好的信任關系，使其感受到關心和支持。耐心傾聽患者的訴求和困擾，給予充分的理解和支持。鼓勵患者樹立信心，積極面對疾病，引導其采取積極的生活方式和態度。對于存在嚴重心理問題的患者，提供專業的心理咨詢或治療支持。建立信任關系傾聽與理解積極鼓勵與引導提供專業心理支持心理支持途徑和技巧分享對家屬進行血糖管理相關知識的教育培訓，提高其參與患者管理的能力。向家屬提供心理支持技巧和方法，幫助其更好地支持患者。建立家屬與醫護人員之間的協作模式，共同制定和執行患者的血糖管理計劃。鼓勵家屬對患者進行日常監督，及時向醫護人員反饋患者的血糖情況和問題。家屬教育培訓家屬心理支持家屬協作模式家屬監督與反饋家屬參與和協作模式構建總結與展望07本次共識成果回顧明確了血糖管理的重要性和目標強調血糖控制在預防和治療糖尿病及其并發癥中的關鍵作用，提出了具體的血糖控制目標。制定了全面的血糖管理策略包括飲食、運動、藥物、血糖監測和糖尿病教育等五個方面的綜合管理措施。推廣了新型血糖監測技術介紹了持續葡萄糖監測（CGM）和瞬感掃描式葡萄糖監測系統等新型血糖監測技術的原理、優勢及適用人群。強調了多學科協作的重要性提出內分泌科、心血管科、腎內科、眼科、足病科等多學科專家應共同參與到血糖管理中來，為患者提供全方位的治療和護理。隨著人工智能、大數據等技術的發展，未來血糖管理將更加智能化，能夠實現個性化、精準化的血糖控制。血糖管理將更加智能化未來將有更多新型降糖藥物問世，為糖尿病患者提供更多治療選擇。新型降糖藥物不斷涌現新型血糖監測技術將不斷改進和完善，提高監測準確性和舒適度，降低使用成本。血糖監測技術將持續改進未來糖尿病教育將更加普及，患者和公眾對糖尿病的認知將不斷提高，有利于更好地控制血糖和預防并發癥。糖尿病教育將更加普及未來發展趨勢預測持續改進方向和目標設定加強基層醫療機構的血糖管理能力建設通過培訓、指導等方式提高基層醫療機構在血糖管理方面的專業能力和水平。推動多學