指導單位中國臨床腫瘤學會患者教育專家委員會中國康復醫學會皮膚病康復專業委員會發起單位皮膚科學美容事業部理膚泉品牌執筆團隊北京大學公共衛生學院劉民教授團隊智慧支持北京愛譜癌癥患者關愛基金會醫學界益普索IPSoSStrategy3-醫療創新團隊●++指導專家腫瘤專家(按姓氏筆畫排序)王碧蕓教授復旦大學附屬腫瘤醫院朱波教授孫建國教授張俊教授殷詠梅教授倩教授陸軍軍醫大學新橋醫院陸軍軍醫大學新橋醫院上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院江蘇省人民醫院華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院皮膚專家(按姓氏筆畫排序)馬琳教授劉全忠教授張建中教授陳柳青教授鞠強教授首都醫科大學附屬北京兒童醫院天津醫科大學總醫院北京大學人民醫院武漢市第一醫院上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告前言根據世界衛生組織國際癌癥研究機構IARC2020年全球最新癌癥負擔數據報告,中國新發癌癥457萬人,占全球23.7%,位居全球第。2022年國家癌癥中心相關報告顯示,近年來,我國腫瘤發病率和發病人數均逐年攀升。《"健康中國2030"規劃綱要》提出了我國應實現"總體癌癥5年生存率提高15%"、"全生命周期的慢性病健康管理"和"提高癌癥患者生存質量"三大目標,因此,提升我國腫瘤領域衛生技術人員的疾病診療能力,切實解決腫瘤患者的未滿足需求,使患者更者有質量地生活變得越來越重要。目前的腫瘤治療手段可以改善腫瘤患者的預后和長期生存,但各種治療手段,都會不可避免地對患者造成不同程度的身體損害。有研究顯示,超過半數的腫瘤患者會在放療后出現定程度的急性皮膚反應,在靶向藥物治療期間,腫瘤患者皮膚不良反應發生率高達80%。作為腫瘤治療的常見副作用之,雖然皮膚不良反應通常不會危及患者生命,但會嚴重影響患者的生活和工作,導致腫瘤治療的依從性下降甚至中斷。因此,聚焦、梳理、總結皮膚不良反應臨床診治及管理方面的痛點和未滿足需求,以提高社會各界對腫瘤患者皮膚不良反應的重視,號召對皮膚不良反應進行合理規范的全程化管理,最終實現提高患者的生活質量和治療信心的目標,已是迫在眉睫。為了解中國腫瘤患者和臨床醫生對腫瘤治療相關皮膚不良反應的認知現狀,探詢皮膚不良反應對腫瘤患者生存質量的影響,揭露腫瘤患者對改善皮膚問題最真實的需求,2022年伊始,由歐萊雅集團理膚泉品牌牽頭,攜手北京愛譜癌癥患者關愛基金會和醫學界,先后開展了兩次覆蓋全國腫瘤患者和相關領域醫生的大型調研,以案頭研究、定性訪談、定量問卷為基礎,進行深度調研,試圖從問題現狀、洞察分析、建議展望等維度繪制未來腫瘤患者皮膚管理的藍圖。《中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應藍皮書》是各方深度合作交流的成果,也是中國首個涉及腫瘤患者臨床診療相關皮膚不良反應的調查研究。我們期待以此拋磚引玉,引發社會更多的關注和重視、業內更多的思索與探討,攜手搭建關注腫瘤患者皮膚健康的生態圈,讓健康成就美麗未來,助力"健康中國2030"。目錄CATALOGUE . .P1020304o506調研基本情況ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告研究方法說明洞察中國腫瘤患者治療引起的皮膚不良反應現狀,了解皮膚不良反應對腫瘤患者生存質量的影響以及患者對改善皮膚問題的需求;洞察中國腫瘤患者治療引起的皮膚不良反應現狀,了解皮膚不良反應對腫瘤患者生存質量的影響以及患者對改善皮膚問題的需求;。洞察中國臨床醫生對腫瘤診治相關皮膚不良反應的認知、治療策略與需求,為幫助腫瘤患者改善皮膚狀況、制訂適宜改善策略,提高患者生活質量提供依據。。調研主要從腫瘤患者的畫像、心理健康狀況、身體健康狀況、社會需求情況四個層面了解腫瘤患者在治療以及康復階段受到皮膚不良反應的影響;從腫瘤相關科室醫生的畫像、對腫瘤治療相關皮膚不良反應的認知和行為等三方面匯總對管理皮膚不良反應的需求與建議;。定量調研內容經相關腫瘤學專家、皮膚學專家以及心理學專家指導,內容參考國際通用的相關量表,包括:健康狀況調查簡表(SF-36),健康指數量表(EQ-5D),癌癥患者生存質量測定量表(FACT-G)以及皮膚病生活質量指標調查表(DLQI)等。采用SPSS23.0分析軟件進行數據分析。計數資料均采用頻數、率和構成比(%)表示,比較采用卡方檢驗(x2檢驗)、Fishertest、kruskal-wails秩和檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義;。腫瘤患者的皮膚不良反應與心理狀況和身體狀況的關系采用多因素logistic回歸模型或有序分類logistic回歸模型進行分析。內容方法借助醫學界醫生站APP、微信全矩陣、微信社群等多渠道的方式對臨床醫生進行在線問卷調查。。與北京愛譜癌癥患者關愛基金會合作,通過基金會的患者康復會精準定向分發給腫瘤患者進行在線問卷調查。臨床醫生對腫瘤患者皮膚不良反應的態度與行為洞察。臨床醫生對腫瘤患者皮膚不良反應的態度與行為洞察。。腫瘤患者皮膚不良反應的現狀分析和需求洞察。。有皮膚不良反應的腫瘤患者的痛點分析與應對方案。。回收221份臨床醫生有效樣本。回收221份臨床醫生有效樣本,覆蓋所屬醫院級別、科室、職稱、月均接診腫瘤患者數量等分類標簽。。回收260份有皮膚不良反應的腫瘤患者有效樣本,覆蓋性別、年齡等分類標簽。回收2244份腫瘤患者有效樣本,覆蓋省份、性別、年齡、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態等分類標簽。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告調查對象的地區分布(N=2244)本次調查共調查了本次調查共調查了來自全國22個省級行政區的2244名腫瘤患者。其中,來自云南省(354名,占15.78%)、廣東省(282名,占12.57%)和四川省(220名,占9.80%)的患者數量位居前三。調查對象的年齡分布(N=2244)18-29歲30-44歲45-59歲≥60歲被調查的腫瘤患者中被調查的腫瘤患者中,45~59歲患者占比最高,為46.21%(1037人),其次是60歲及以上患者占44.07%(989人)。調查對象的性別分布(N=2244)男女男女被調查的2244名被調查的2244名腫瘤患者中,女性1924人,占85.74%;男性320人,占14.26%o調查對象的文化程度分布(N=2244)初中及以下高中大學及以上4242.56%的被調查患者為高中文化程度(955人),初中及以下文化程度(604人)和大學及以上文化程度的患者分別占26.92%和30.53%(685人)。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告調查對象確診時腫瘤的分期情況(N=2244)早期(原位癌)早期(I期)中期(II期)中晚期(II期)晚期(IV期)不清楚被調查的腫瘤患者中被調查的腫瘤患者中,早期(I期)患者(500人)占22.28%,中期患者(731人)占32.58%,不清楚確診時腫瘤分期的患者(200人)占8.91%。調查對象確診后接受的治療方式(N=2244)手術化療放療中醫治療 靶向治療 免疫治療內分泌治療其它85.96%76.25%41.84%31.55%19.83%12.43%7.53%4.01%被調查的2244名被調查的2244名腫瘤患者在確診后均接受過治療,其中手術和化療是最常見的兩種治療方式。調查對象的腫瘤患病時長分布(N=2244)≥5年3-6個月6-12個月1-3年3-5年<3個月被調查的被調查的2244名腫瘤患者中,患病5年及以上的患者(1212人)占比最高,為54.01%o調查對象調查時的治療狀態(N=2244)首次確診進行治療首次復發并在接治療復發兩次及以上治療并在接受治療治療后康復階段不清楚在調查時在調查時,77.18%的患者正處于治療后康復階段。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告被調查醫生的醫院級別分布(N=221)三級腫瘤專科三級綜合本次調查的本次調查的221名醫生,53名(23.98%)是來自三級腫瘤專科醫院,168名(76.02%)是來自三級綜合醫院)。被調查醫生的職稱分布(N=221)主治醫師副主任醫師主任醫師本次調查的221名醫生本次調查的221名醫生,主治醫師117名(52.94%)、副主任醫師79名(35.75%)、主任醫師25人(11.31%)。被調查醫生的科室分布(N=221)腫瘤內科腫瘤科呼吸科放療科放療科乳腺外科消化外科其他本次調查的醫生中本次調查的醫生中,以腫瘤內科(97名)和腫瘤科(83名)醫生為主,分別占43.89%和37.56%。被調查醫生月均診療腫瘤患者分布(N=221)40-200名200名及以上本次調查的醫生中本次調查的醫生中,月均診療腫瘤患者40~200人的醫生占75.11%(166名),月均診療200名及以上患者的醫生占24.89%(55名)。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告被調查有皮膚不良反應的腫瘤患者的性別分布(N=260)男男女調研的260名抗腫瘤治療后出現過皮膚不良反應或不適的腫瘤患者,女性占比86.54%,男性占比13.46%。被調查有皮膚不良反應的腫瘤患者的年齡分布(N=260)<45<45歲45-49歲50-59歲≥60歲被調研的260名抗腫瘤治療后出現皮膚不良反應或不適的腫瘤患者中,年齡<45歲、45~49歲、50~59歲和60歲及以上的患者分別占8.08%、13.85%、44.23%和33.85%。腫瘤治療相關皮膚不良反應的現況和影響皮膚不良反應是腫瘤治療后的常見副作用,對患者的身心健康、生活質量和治療效果都會帶來一定負面影響。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應是腫瘤治療引發的五大常見副作用之一被調查的2244名腫瘤患者中,1952名患者(86.99%)在接受治療后出現過至少種副作用,從未出現過任何副作用的患者僅占13.01%(292名)。在所有的副作用中,皮膚不良反應是僅次于脫發、胃腸道反應、長期疲乏/無力和手腳麻痹的常見副作用。被調查的腫瘤患者中,583名患者在治療后發生了皮膚不良反應,占所有患者的25.98%。皮膚不良反應作為治療后排名第五的副作用,其重要性容易被忽視,但若從絕對數值來看可發現,每四位治療后的腫瘤患者就有一位發生了皮膚不良反應,應當引起臨床醫護人員、患者家屬、患者本人的充分重視。(N=2244)0.00%(N=2244)0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%脫發胃腸道反應長期疲乏/無力手腳麻痹皮膚不良反應肝腎功能損傷骨髓抑制口腔黏膜反應其它53.79%42.02%30.44%26.56%25.98%19.65%17.11%14.84%9.54%腫瘤患者治療后副作用的發生率此外,國外有調查顯示,超過80%的腫瘤患者反饋在治療過程中會發生皮膚不良反應,結合本調研數據,可以看出國內外患者在皮膚不良反應的發生率上差距較大。在調研均為患者主觀選擇的前提下,提示國內外患者對于皮膚不良反應的認知可能存在差異,如中國腫瘤患者可能在皮膚出現較為嚴重的不適癥狀時才會認為發生了皮膚不良反應。此外,種族差異、樣本量和人群也是重要的影響因素。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告腫瘤分期越晚皮膚不良反應的發生率越高在清楚確診時腫瘤分期的2044名患者中,早期(原位癌)患者、早期(I期)患者、中期(II期)患者、中晚期(I1I期)患者和晚期(IV期)患者的皮膚不良反應發生率分別為18.22%、20.40%、28.19%、32.79%和34.38%;不清楚確診時腫瘤分期的200名患者的皮膚不良反應發生率為22.00%。由此可見,腫瘤的分期越晚,患者的皮膚不良反應發生率越高,這可能與針對不同的腫瘤分期,臨床使用采取的治療手段或使用藥物的種類及劑量相關。不同確診時分期的腫瘤患者皮膚不良反應的發生率(N總體=2244,N早期(原位癌)=258,N早期(I期)=500,N中期(II期)=731,N中晚期(II期)=427,N晚期(IV期)=128,N不清楚=200)*有統計學意義,x2=34.648,P<0.005ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告患病時長較久、反復發作的腫瘤患者更易發皮膚不良反應腫瘤患病時長為6-12個月的患者皮膚不良反應的發生率最高(34.48%)。其余腫瘤患病時長小于3個月、3~6個月、1-3年、3~5年和5年及以上的患者,其皮膚不良反應發生率分別為12.62%、29.66%、31.00%、28.25%和23.60%。綜合來看,三個月是腫瘤治療引發皮膚不良反應的分水嶺,發生率顯著增長。而在三個月之后,發生率的變化幅度不大。在清楚自身所處治療狀態的腫瘤患者中,復發兩次及以上并在接受治療的患者皮膚不良反應發生率最高,為40.71%。由此可見,伴隨反復復發的腫瘤,大量患者也長期深受皮膚不良反應所擾,因此在進行長期腫瘤診療的同時提升皮膚不良反應診治的依從性、養成科學護理的習慣仍有很大努力空間。發生率排第二位的是首次確診進行治療的患者,為28.73%,意味著在腫瘤患者治療初期就積極干預是防治皮膚不良反應的重要時期。首次復發并在接受治療的患者其皮膚不良反應發生率為28.37%,而處于治療后康復階段的患者發生率則較低,為25.17%。不同治療狀態的腫瘤患者皮膚不良反應的發生率(不同治療狀態的腫瘤患者皮膚不良反應的發生率(N總體=2244,N剛確診進行首次治療=181,N治療后康復階段=1732,N首次復發并在接受治療=141,N復發兩次及以上并在接受治療=113,N不清楚=77)首次確診進行治療*有統計學意義,x2=22.640,P<0.005不同患病時長的腫瘤患者皮膚不良反應的發生率(N總體=2244,N小于3個月=103,N3~-6個月=118,N6-12個月=174,N1~3年=329,N3~5年=308,N≥5年=1212)34.45%31.00%29.66%28.25%23.60%12.62%小于3個月3-6個月6-12個月1-3年3-5年5年及以上*有統計學意義,x2=25.648,P<0.005ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應的發生率與性別、年齡尚無關聯被調查的2244名腫瘤患者中,按照不同的性別來分,女性腫瘤患者的皮膚不良反應發生率略高于男性腫瘤患者。按照不同年齡來分,30-44歲的腫瘤患者皮膚不良反應發生率最高,其次為45-59歲的腫瘤患者。不同性別和年齡階段的腫瘤患者的皮膚不良反應發生率并無顯著差異。有別于傳統的觀念,皮膚不良反應困擾的腫瘤患者不僅有女性和年輕群體,還有男性和中老年群體。由此可見,皮膚不良反應的診治和管理是所有性別和全年齡層的腫瘤患者都密切關注的問題。男性和女性腫瘤患者皮膚不良反應的發生率(N總體=2244,N男=320N,女=1924)不同年齡腫瘤患者皮膚不良反應的發生率(N總體=2244,N18~29歲=28,N344歲=190,N45~59歲=1037,N60歲及以上=989)ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚瘙癢、干燥、色素沉著是常見的皮膚不良反應皮膚瘙癢(67.92%)、皮膚干燥(58.66%)和色素沉著(44.77%)是被調查腫瘤患者最常見的三種皮膚不良反應癥狀。其余癥狀有手足皮膚綜合征、皮膚裂、放射性皮炎、痤瘡樣皮疹、甲溝炎、皮膚潰瘍、苔蘚樣皮損、多形紅斑等,可見腫瘤治療相關的皮膚不良反應多種多樣,且大多易與常見皮膚疾病相混淆,因而常常容易被忽視。手足部位(55.57%)、胸背部(39.45%)和頭面部(38.77%)是腫瘤患者最常見出現皮膚不良反應的三個部位。特別是手足部位與頭面部皮損難以通過衣物遮蓋,容易影響腫瘤患者的容貌,因此可能易給腫瘤患者帶來心理壓力,影響其社交和生活。腫瘤患者皮膚不良反應的癥狀腫瘤患者皮膚不良反應的癥狀(N-583,按百分比排名)0%20%40%60%80%100%0%20%40%60%80%100%皮膚瘙癢皮膚干燥色素沉著手足皮膚反應/手足皮膚綜合征皮膚瘙癢皮膚干燥色素沉著手足皮膚反應/手足皮膚綜合征皮膚裂放射性皮炎痤瘡樣皮疹甲溝炎皮膚潰瘍苔蘚樣皮損 多形紅斑其它手足部位58.66%胸背部頭面部44.77%胸背部頭面部21.27%20.24%113.38%18.52%113.21%18.35%腋窩12.52%12腋窩12.52%9.26%99.09%5.49%7.7.03%5.32%其它4.63%4.其它4.63%ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應嚴重影響腫瘤患者日常生活質量絕大多數腫瘤患者都表示皮膚不良反應給他們的生活帶來了不同程度的負面影響:在發生皮膚不良反應的583名腫瘤患者中,有502名(占比86.11%)表示因皮膚不良反應產生了尷尬、沮喪或者難過的情緒,73.41%表示社交、外出活動或者休閑娛樂受影響,73.58%表示生活習慣受影響,48.03%表示疾病的治療受影響,45.97%表示與配偶、好朋友親戚之間的關系受影響。而對比無皮膚不良反應的腫瘤患者,有皮膚不良反應患者的生活質量則更受到顯著影響,自評生活質量非常好的比例低,而自評生活質量較差及般的比例更高,由此可見,有皮膚不良反應的患者其總體生活質量相對更差。皮膚不良反應對腫瘤患者的不同影響(N-583)非常嚴重影響嚴重影響輕微影響沒有影響100%皮膚不良反應對腫瘤患者的不同影響(N-583)非常嚴重影響嚴重影響輕微影響沒有影響100%-80%-60%-40%-20%-0%-產生尷尬、沮喪或者難過情緒疾病的治療外出活動或者休閑娛樂工作或生活習慣者學習和配偶、好朋友、親威之間的關系腫瘤患者皮膚不良反應對總體生活質量影響的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)較差很好100%-90%-80%-70%-60%-50%-40%-30%-20%-10%-0%-有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,X2=69.146,P<0.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=1.92,95%CI:1.56,2.37一般非常好ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應嚴重干擾了腫瘤患者的情緒狀態有皮膚不良反應患者比無皮膚不良反應患者更易產生情緒困擾(62.61%VS.34.80%),最常見的三項情緒困擾為焦慮(38.08%)、壓力(35.51%)和情緒低落(32.08%)。此外,有皮膚不良反應的腫瘤患者受到各項情緒困擾問題影響的比例均更高。相應的,由于有皮膚不良反應的患者受到的情緒困擾更嚴重,因此其因情緒問題而影響生活的比例也更高(62.61%VS.44.91%),風險約為無皮膚無不良反應患者的2倍,受到影響的程度也更深。腫瘤患者皮膚不良反應因情緒影響生活的比例(腫瘤患者皮膚不良反應因情緒影響生活的比例(N總體=2244,N有=583,N無=1661)(N總體=2244,N有=583,N無=1661)嚴重影響比較影響一般嚴重影響比較影響一般基本沒有影響完全沒有影響38.08%40%-100%-40%-80%-60%-20%80%-60%-20%40%-20%-35.51%32.08%15.95%16.07%13.21%12.69%7.34%4.63%4.29%5.12%5.30%1.87%2.17%14.03%17.40%0%0%-恐懼絕望情緒0%-恐懼絕望情緒低落憤怒懷疑壓抑有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,X2=136.974,P<0.001調整患者年齡、*有統計學意義,X2=136.974,P<0.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=3.00,95%cl:2.45,3.69調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=2.05,95%CI:1.72,2.44ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應加重了腫瘤患者的心理負擔有皮膚不良反應患者比無皮膚不良反應患者更可能有心理擔憂(86.28%VS.63.21%);其中有皮膚不良反應的腫瘤患者中,最常見的三項心理擔憂分別是擔心復發或轉移(65.52%)、擔心治療費用及家庭負擔(43.22%)和擔心副作用影響未來身體健康(43.05%)。而在腫瘤治療過程中患者與他人的相處方式上,有皮膚不良反應的患者,表示與他人相處得到了更多的關心、以及與人相處有隔的比例均更高。此結果可能源于可見的皮膚不良反應給腫瘤患者帶來了更多他人的關注,但同時也增添了許多社交與心理的壓力。因此,及時有效地對皮膚不良反應進行臨床干預,幫助患者改善皮膚狀況,從而減輕患者的心理負擔是非常有必要的。腫瘤患者皮膚不良反應對與他人相處方式變化影響的構成(N總體=2244,N有=583,腫瘤患者皮膚不良反應對與他人相處方式變化影響的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)感覺得到了更多的關心、照顧和支持感覺與人相處有隔閡關系沒那么親密了感覺與周圍的人關系不和諧感覺與人相處沒有什么意義,沒人可以信賴100%-%4%241.12.41%2.92%80%-60%-40%-20%-0%-有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,x2=96.812,P<0.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=2.65,95%cl:2.15,3.28腫瘤患者皮膚不良反應對各項心理擔憂影響的比例(N總體=2244,N有=583,N無=1661)有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,x2-107.706,P<0.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=3.30,95%cl:2.54,4.29ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應降低了腫瘤患者的生活積極性在被調查的2244名腫瘤患者中,有皮膚不良反應的患者對生活持樂觀積極態度的占48.37%,顯著低于無皮膚不良反應患者的55.51%;整體上生活產生悲觀消極態度的風險程度約為無皮膚不良反應患者的1.42倍。此外,有皮膚不良反應的患者更容易出現消極的興趣變化,有35.85%表示對以往興趣愛好變得沒那么有興趣了,顯著高于無皮膚不良反應患者的21.97%o由此可見,皮膚不良反應在定程度上影響了腫瘤患者對待生活的積極性。腫瘤患者皮膚不良反應對生活態度影響的構成(腫瘤患者皮膚不良反應對生活態度影響的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)(N總體=2244,N有=583,N無=1661)非常悲觀消極比較悲觀消極平常心非常悲觀消極比較悲觀消極平常心比較樂觀積極樂觀積極沒有變化比以前更有興趣了 0.51%0.24%100% 0.51%0.24%100%-80%-80%-60%-60%-40%80%-80%-60%-60%-40%-40%-20%-20%-0%-0%-有皮膚不良反應無皮膚不良反應有皮膚不良反應有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,x2=33.252,P<0.001調整患者年齡、*有統計學意義,x2=33.252,P<0.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=1.42,95%CI:1.19,1.70調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=1.31,95%CI:1.09,1.57ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應降低了腫瘤患者的睡眠質量在被調查的腫瘤患者中,有皮膚不良反應患者比無皮膚不良反應患者更可能有睡眠障礙(73.58%VS.50.99%),最常見的三項睡眠障礙為難以入睡且易醒(48.03%)、失眠后心情煩悶(27.96%)和多夢或常被噩夢驚醒(19.05%)。在不同的睡眠障礙方面,有皮膚不良反應的腫瘤患者的各項睡眠障礙的比例均高于無皮膚不良反應的腫瘤患者。上述結果可能與皮膚不良反應帶來的疼痛瘙癢等不適有關。此外,由皮膚不良反應帶來的心理壓力可能也是影響患者睡眠質量的重要原因。腫瘤患者皮膚不良反應對睡眠各項障礙影響的比例(N總體=2244,N有=583,N無=1661)有皮膚不良反應有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,x2=89.790,P<0.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=2.65,95%cl:2.15,3.28ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告皮膚不良反應顯著影響腫瘤患者的健康狀況皮膚不良反應增添了疾病治療的負擔,進步影響患者的身體狀況,對比無皮膚不良反應的腫瘤患者可發現,有皮膚不良反應患者整體的健康狀況略差,較難達到自我評價中"非常好"以及"很好"的等級(32.93%VS.50.21%)。4.97%4.97%0.34%%無皮膚不良反應有皮膚不良反應腫瘤患者皮膚不良反應的對總體健康狀況影響的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)非常好較差很差0%20%40%60%80%100%*有統計學意義,x2=68.499,P<o.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=1.98,95%CI:1.64,2.40皮膚不良反應時還會導致患者的日常活動和身體機能受限。根據調研結果,相較于無皮膚不良反應的腫瘤患者,有皮膚不良反應患者的身體機能則更差,喪失工作能力、喪失部分自理能力及無法自理的患者比例均更高(21.12%VS.13.6%)。腫瘤患者皮膚不良反應的對身體體能狀況影響的構成(N總體=2244,N腫瘤患者皮膚不良反應的對身體體能狀況影響的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)能自由走動及從事輕體力活動能自由走動及生活自理但已喪失工作生活僅能部分自理但日間一半以上時間臥床或坐輪椅臥床不起且生活不能自理有皮膚不良反應無皮膚不良反應1.72%1.08%0.24%0%20%40%60%80%100%*有統計學意義,X2=75.084,P<0.001調整患者年齡、性別、文化程度、確診時腫瘤分期、患病時長和治療狀態后,結果更顯著,OR=1.85,95%CI:1.54,2.23ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告醫生常因皮膚不良反應中止或改變首選治療方案當患者出現嚴重皮膚不良反應(2級以上),80.09%被調查的醫生會選擇中止或改變現有治療方案,其中三級腫瘤專科醫院的醫生選擇中止或改變現有治療方案的比例明顯高于三級綜合醫院的醫生(98.11%VS.74.40%)。由此可見醫生在進行腫瘤治療時,皮膚不良反應是重要的風向標之,旦出現2級以上的嚴重皮膚不良反應,絕大多數醫生會選擇中止或改變首選治療方案,此外,腫瘤專科醫院的醫生與綜合醫院的醫生相比在觀念上更加趨于謹慎,接近100%的醫生都選擇了中止或改變治療方案。在被調查的260名接受抗腫瘤治療后出現過皮膚不良反應或不適的腫瘤患者中,60.77%有曾因皮膚不良反應中止或改變治療方案的經歷。可見皮膚不良反應容易打擊患者在整體治療上的自信心,大大降低了后續腫瘤治療的積極性和依從性,也對醫生在疾病管理、方案調整和時間安排上提出了更大的挑戰。患者因皮膚不良反應中止或改變治療方案的情況患者因皮膚不良反應中止或改變治療方案的情況(N總體=260)醫生中止或改變出現嚴重皮膚不良反應患者現有治療方案的情況(N總體=221,N三級腫瘤專科醫院=53,N三級綜合醫院=168)是否100%-80%-60%-40%-20%-0%-合計三級腫瘤專科醫院三級綜合醫院*有統計學意義,X2=14.202,P<0.001ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告超90%醫生會邀請皮膚科醫生會診皮膚不良反應當患者出現皮膚不良反應時,90.95%的醫生選擇邀請皮膚科醫生會診,僅30.77%的醫生選擇了會自己直接進行治療。由此可見,在腫瘤患者皮膚不良反應的臨床診治中,皮膚科醫生的專業支持是非常重要的。此外,將出現皮膚不良反應的患者轉診至本院或外院皮膚科也是常見選擇。特別是當患者發生2級或2級以上皮膚不良反應時,94.57%的醫生選擇轉診。且相較于綜合醫院,腫瘤專科醫院的醫生更傾向于與皮膚科醫生協同。需要邀請皮膚科醫生會診或轉診至本院或外院皮膚科的皮膚不良反應程度的構成需要邀請皮膚科醫生會診或轉診至本院或外院皮膚科的皮膚不良反應程度的構成(N總體=221,N三級腫瘤專科醫院=53,N三級綜合醫院=168)100%-80%-60%-40%-20%-0%-總體三級腫瘤專科醫院大于3級3級及以上2級及以上1級及以上三級綜合醫院1.89%患者發生皮膚不良反應時醫生采取各種措施的比例0%20%40%60%80%100%90.95%86.79%92.26%42.53%62.26%36.31%30.77%21.72%39.62%*建議患者自我治關注25.00%有統計學意義,P<0.05三級腫瘤專科醫院三級綜合醫院邀請皮膚科醫生會診*轉診至外院皮膚科*轉診至本院皮膚科*自己直接進行治療21.27%9.43%ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告本章小結·ii·皮膚不良反應是腫瘤治療的常見副作用,應當引起充分重視,尤其需要關注剛開始腫瘤治療三個月的黃金介入期和腫瘤分期靠后、反復發作、患病較久的患者群體:近三成腫瘤患者在治療過程中發生皮膚不良反應,影響群體廣大,卻易被忽視;就皮膚不良反應的主要癥狀而言,近七成的患者深受皮膚瘙癢之苦,半數左右的患者有皮膚干燥和或色素沉著的表現,半數左右的患者皮膚不良反應分布在手足和或頭面部等衣物難以遮擋的部位;患病時長看,三個月是皮膚不良反應發生率顯著升高的轉折點;腫瘤分期看,患者確診的腫瘤分期越晚皮膚不良反應的發生率越高;治療狀態看,反復復發的腫瘤患者更易感。雜皮膚不良反應會對患者的總體身心健康和生活質量造成極大負面影響:心理層面受影響比例最高超過八成,皮膚不良反應干擾了腫瘤患者的情緒狀態,增添了其心理負擔和社交壓力;生活層面受影響比例最高超過七成,皮膚不良反應不但讓腫瘤患者的生活態度變得消極,而且降低了睡眠質量和興趣活動等生活習慣;生理層面受影響比例不如心理和生活層面高,但皮膚不良反應仍會影響腫瘤患者的健康狀況,使其身體機能進步受限,讓疾病治療雪上加霜。·i··皮膚不良反應會干擾腫瘤治療方案的制定工作,表現有:八成左右的醫生會因皮膚不良反應而中止或改變首選治療方案,在腫瘤專科醫院更為普遍;超九成的醫生會在腫瘤患者出現嚴重皮膚不良反應時引入皮膚科醫生參與會診和決策;皮膚不良反應易降低腫瘤患者治療的自信心、積極性和依從性,進步給醫生帶來疾病管理、方案調整和時間安排上的挑戰。見微知著醫患關于皮膚不良反應的認知和痛點醫患雙方均對腫瘤治療相關皮膚不良反應有一定認知,但在行動上仍缺乏行之有效的應對方法,患者側仍有未被滿足的需求。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告超75%醫生認可處理皮膚不良反應在全診療周期上的益處在所有被調查的醫生中,超過75%的醫生認為處理腫瘤患者的皮膚不良反應能給患者帶來不同層面的益處。從患者全診療周期的角度出發,不僅可以提升患者對腫瘤治療本身的依從性和信心;同時能夠是減少疾病對患者日常生活的影響,讓患者可以更好融入社會,提高了患者整體的生存質量可見,腫瘤患者皮膚不良反應處理所帶來的積極效應已不言而喻。提高患者的生活質量88.69%有助于患者能夠得到更好的治療83.93%有助于提高患者對治療的依從性85提高患者的生活質量88.69%有助于患者能夠得到更好的治療83.93%有助于提高患者對治療的依從性85.71%提升患者對治療的信心83.93%*減輕影響患者日常生活的程度、更好地融入社會80.36%*有統計學意義,x2=10.306,P-0.00187.78%84.91%84.62%86.79%三級綜合醫院83.71%77.36%81.90%75.47%75.11%58.49%(N總體=221,N三級腫瘤專科醫院=53,N三級綜合醫院=168)0%20%40%60%80%100%處理腫瘤患者的皮膚不良反應所帶來的益處情況ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告超30%醫生及時處理皮膚不良反應問題的意識有待提升在被調查的醫生中,50.23%的醫生認為無論腫瘤患者的皮膚不良反應輕重如何都必須要處理,32.13%和15.84%的醫生分別認為只有在患者的皮膚不良反應影響腫瘤治療或嚴重影響患者日常生活時才會考慮處理。由此可見,醫生對腫瘤患者皮膚不良反應進行及時干預的意識仍有待提升。醫生對腫瘤患者皮膚不良反應的重視情況的構成(N總體=221,N三級腫瘤專科醫院=53,N三級綜合醫院=168)總體三級腫瘤專科醫院7%三級綜合醫院0%20%40%60%80%100%ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告僅23%的醫生對皮膚不良反應的干預效果滿意在所有被調查的醫生中,82.8%醫生都認為當前腫瘤患者皮膚不良反應治療措施是"存在效果"的,但其中認為"療效足夠"的醫生卻很少,僅有22.62%。由此可見,積極探尋皮膚不良反應的有效、特異性的治療方法或藥物迫在眉睫。絕大多數醫生認為對腫瘤患者皮膚不良反應重視度不夠、重要性放在比較靠后的位置是造成腫瘤患者皮膚不良反應未得到治療的最主要原因之一。究其原因,多數醫生沒有真正認識到皮膚不良反應對整個治療流程產生的負面影響,以及積極干預為患者所帶來的益處,以致于忽視了皮膚不良反應治療和患教的重要性。對腫瘤患者皮膚不良反應治療的滿意程度構成對腫瘤患者皮膚不良反應治療的滿意程度構成0%20%40%60%80%100%4.98%7.55%4.17%3.17%0.00%4.17%9.05%9.43%8.93%22.62%35.85%18.45%效果仍不足,還需改進及提高效果一般僅有一些效果60.18%47.17%有一定的效果64.29%效果足夠*有統計學意義,x2=10.496,P-0.031腫瘤患者皮膚不良反應未得到治療的原因的比例(N總體=221,N三級腫瘤專科醫院=53,N三級綜合醫院=168)0%20%40%60%80%100%醫生對其皮膚不良反應重視度不夠/重要性放在比較靠后的位置醫生只關注其腫瘤的治療效果,忽視了患者的皮膚不良反應63.10%有些腫瘤治療的醫生無法開具皮膚癥狀的藥物處方41.67%患者不愿意使用皮膚不良反應的治療藥物32.13%患者的經濟條件有限33.33%80.54%81.13%80.36%32.58%32.08%32.74%44.34%28.30%73.58%65.61%52.83%ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告超80%患者高度關注皮膚不良反應認為干預能提升治療效果在對皮膚不良反應重視情況方面,80.00%的患者認為無論輕重都必須向醫生反應并要求進行處理,可見患者對自身皮膚不良反應的重視程度處于較高水平,無論在醫患交流時醫生是否提及皮膚不良反應相關問題,多數患者都會選擇主動向醫生反饋。同時,多數腫瘤患者表示處理好皮膚不良反應會對自己的腫瘤治療和生活有益,具體體現在有助于提升生活質量、治療信心、抗癌依從性、社會融入等,說明患者對不良反應積極干預的效果相當肯定,其中患者最為認可的還是與自身最為相關的疾病治療本身,超過76.92%的患者認為對皮膚不良反應的積極干預,能對腫瘤的治療起到正向的助力。腫瘤患者對皮膚不良反應的重視情況腫瘤患者對皮膚不良反應的重視情況76.92%1.92%4.23%23.08%2023.08%12.31%12.31%有助于得到更好的治療提有助于得到更好的治療提高生活質量提升對治療的信心提高對腫瘤治療的依從性減輕對常生活影響的程度更好地融入社會無論輕重都必須向醫生反應并要求進行處理醫生預先已進行過溝通且自己知道應該怎樣應對應該由醫生來決定是否應該對這些皮膚不良反應或不適進行處理只有在嚴重影響日常生活時才會考慮向醫生反應并要求進行處理無所謂,自己注意即可ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告超60%患者期待加強皮膚不良反應的受重視度及診治的便利性調研結果顯示,醫生的重視程度、診治及處方的便利性是患者在處理皮膚不良反應時更為關注的問題。對患者而言,希望在得到良好的腫瘤治療的同時,皮膚不良反應問題也能得到醫生更多的重視,并提供有效且便捷的診治。由此可見,患者的需求對臨床醫生提出了更高的期待,如何提高腫瘤相關科室與皮膚科的跨學科協作,為患者提供全病程的管理以改善患者生活質量是未來值得密切關注的問題。皮膚不良反應未得到治療的各項原因的比例皮膚不良反應未得到治療的各項原因的比例(N=260)ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告本章小結·ii···-醫生在觀念上一致認可積極處理皮膚不良反應帶來的臨床獲益,但實踐中的積極性和治療效果尚有落差,重視度不足是最核心的原因:超過75%的醫生都認可處理腫瘤患者的皮膚不良反應能為患者在全診療周期上帶來多層面的益處;但在臨床實踐中,醫生在干預上的積極性有待提升,仍有超過30%的醫生在皮膚不良反應處理的時機上滯后;近95%的醫生認為皮膚不良反應的針對性處理能帶來定程度效果,但療效滿意的只有22%,重視度不足是背后的主要原因。·ii··患者高度關注自身的皮膚不良反應,認為積極治療能為病情帶來改善,同時期待臨床在不良反應重視程度上和用藥便利性上能有新的突破:超過80%患者高度關注自身的皮膚不良反應,同時超過75%的患者認為積極干預能為整體治療帶來更多益處;超過60%患者期待未來在皮膚不良反應的治療和干預上,能夠得到醫生更多的重視,同時獲得更多有效且便捷的診治。醫患關于皮膚不良反應的行為與需求醫患溝通仍是腫瘤患者獲取疾病相關知識的最重要途徑。關于皮膚不良反應,醫患間的溝通仍存在一定信息偏差。積極引入皮膚科參與協同診療、提高對皮膚不良反應的臨床診治及管理是醫患共同的期待。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告腫瘤患者整體對疾病知識有一定了解醫患溝通情況整體向好93.62%的腫瘤患者對疾病相關知識(疾病本身、治療手段、治療的副作用、康復保健等)都有著定了解,其中無皮膚不良反應的腫瘤患者對疾病的了解程度總體比例更高(94.46%VS.91.25%)、程度更深(50.39%VS.41.51%)。究其原因,可能是因有皮膚不良反應的患者,還需要了解更多的皮膚疾病相關知識,因此對疾病的了解提出了更大的挑戰。73.98%腫瘤患者對醫生在診治過程中告知疾病相關內容(包括病情、治療手段、治療的副作用、康復指導等)表示滿意,且有皮膚不良反應的患者對醫患溝通情況的滿意程度顯著低于無皮膚不良反應的患者。這也揭示了有皮膚不良反應的腫瘤患者對了解皮膚不良反應并進行有效診治的真實需求。腫瘤患者對疾病相關知識了解程度的構成(N總體=2244,N有=583,N腫瘤患者對疾病相關知識了解程度的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)有詳細的理解比較了解簡單理解基本不了解完全不了解100%-0.69%0.96%一0.89%80%-60%-40%-20%-0%-總體有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,x2=22.168,P<0.001腫瘤患者對醫生告知疾病相關內容滿意程度的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)非常滿意比較滿意一般不滿意非常不滿意100%80%60%40%20%-1.02%0%總體有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,x2=28.439,P<0.001 -1.03%0.27%84%54%ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告醫患交流仍是腫瘤患者了解疾病的最重要途徑調研結果顯示,醫患交流仍是腫瘤患者了解疾病的最重要途徑,占比達72.73%。對比無皮膚不良反應的腫瘤患者,有皮膚不良反應的腫瘤患者使用各種途徑了解疾病的比例均更高。特別地,雖然網絡搜索、微信公眾號/APP和專業論文與學術網站等線上渠道的普及率均不及三成,但93.01%腫瘤患者對微信公眾號視頻號/APP等新媒體起到的幫助表示了認可。分析成因,前者或與本報告所覆蓋的腫瘤患者樣本大多為不熟悉互聯網時代數字化傳播渠道的中老年相關(45歲及以上占90.28%),而后者或得益于疫情背景下專業的在線醫療與科普患教內容層出不窮的現象。腫瘤患者了解疾病途徑的情況(N總體=2244,N有-583,N無腫瘤患者了解疾病途徑的情況(N總體=2244,N有-583,N無=1661)總體有皮膚不良反應沒有皮膚不良反應0%20%40%60%80%100%72.73%81.13%69.78%53.25%70.33%47.26%47.10%57.12%43.59%39.66%51.80%35.40%27-18%36.54%23.90%17.25%2573%14.27%6.28%9.78%5.06%看病時與醫生的交流與病友及其家屬交流康復組織或患者組織線上/線下科普講座百度等網絡搜索微信公眾號/APP專業論文或學術網站*有統計學意義,P<0.001腫瘤患者認為微信公眾號、視頻號、APP起到幫助的構成(N總體=2244,N有=583,N無=1661)完全沒幫助沒什么幫助有一點幫助有比較大的幫助有非常大的幫助100%-80%-60%-40%-20%-0%-總體有皮膚不良反應無皮膚不良反應*有統計學意義,x2=10.800,P=0.030r102%ro.69%rt.14%ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告有皮膚不良反應的腫瘤患者更渴望通過多元途徑獲得支持在所有被調查的腫瘤患者中,最希望獲得的支持與服務是飲食與營養指導(58.33%)、身體康復指導(51.87%);最希望獲得支持與服務的途徑依次是看病時與醫生交流(71.48%)、康復組織舉辦的培訓或活動(57.75%)、專家線下講座(40.73%),均為線下渠道,線上渠道則排名靠后。這數據也與腫瘤患者普遍為年齡偏大的人群,喜歡線下交流,相對不熟悉數字化傳播渠道相符合。無論是希望獲得的支持與服務,亦或是獲取途徑,有皮膚不良反應的患者在各項需求上的比例均高于無皮膚不良反應的患者。腫瘤患者希望獲得的各項支持與服務的比例腫瘤患者希望獲得的各項支持與服務的比例(N總體=2244,N有=583,N無=1661)總體有皮膚不良反應沒有皮膚不良反應0%20%40%60%80%100%58.33%54.55%62.95%47.98%46.79%45.03%43.98%55.57%39.92%40.37%54.20%35.52%39.84%35.52%37.52%60.72%29.38%27.45%38.94%23.42%23.50%13.24%9.45%*有統計學意義,P<0.005飲食與營養指導外觀改善服務疾病健康教育癌痛緩解服務社會團體活動用藥咨詢服務身體康復指導心理輔導支持副作用的處理病友交流互助腫瘤患者希望獲得支持與服務的各種途徑的比例腫瘤患者希望獲得支持與服務的各種途徑的比例(N總體=2244,N有=583,N無=1661)總體有皮膚不良反應沒有皮膚不良反應0%20%40%60%80%100%*有統計學意義,P<0.001康復組織舉辦的培訓或活動抖音、快手等短視頻平臺微信公眾號/APP文章看病時與醫生交流專家線下講座微信群聊溝通患者指導手冊線上直播科普ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告關于皮膚不良反應的醫患溝通仍存在一定偏差有待完善76.92%醫生表示會與患者溝通可能的皮膚不良反應及其應對方法與注意事項(59.28%);特別地,在各種不良反應的應對方法及注意事項方面,三級綜合醫院的醫生中會與患者溝通及交流的醫生的比例高于三級腫瘤專科醫院的醫生(64.29%VS.43.40%)。這或與綜合醫院的科室設置較為完整、多樣,醫生平日進行跨學科交流的機會較多,因而更容易了解各類不良反應的發生有關。就可能發生的皮膚問題與腫瘤患者溝通的內容方面,醫生普遍建議患者換用棉質寬松衣物(68.33%)、保持皮膚的清潔和濕潤(67.42%)、使用溫和的清潔產品(66.97%)及保濕潤膚產品(62.44%)等。總體三級腫瘤專科醫院三級綜合醫院0%20%40%60%總體三級腫瘤專科醫院三級綜合醫院0%20%40%60%80%100%59.28%各種不良反應應對的方法及注意事項43.40%64.29%63.80%可能的除皮膚以外的不良反應47.17%69.05%76.92%可能的皮膚不良反應73.58%77.98%87.33%選定治療方式所帶來的益處79.25%89.88%81.90%選定治療方式所需的費用79.25%82.74%*有統計學意義,P<0.05與患者溝通及交流各項內容的比例與之相對應,僅34.23%的腫瘤患者表示會與醫生溝通各種不良反應的應對方法及注意事項等問題;33.08%會溝通可能的皮膚不良反應。與醫生調研之間的數據差異可能反映了醫患溝通之間存在信息差,加強醫患交流、提高溝通效率至關重要。ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告醫生整體對腫瘤患者進行日常皮膚管理持積極態度95.48%醫生會推薦患者通過日常皮膚管理來預防腫瘤相關皮膚不良反應,其中經常推薦的醫生占比超過半數;且有91.23%醫生認為皮膚管理可以預防或在一定程度上改善腫瘤患者皮膚問題。整體上,醫生對腫瘤患者進行日常皮膚管理持積極態度。推薦患者通過日常皮膚管理來預防腫瘤相關皮膚不良反應的頻率推薦患者通過日常皮膚管理來預防腫瘤相關皮膚不良反應的頻率從不偶爾經常(N=221)可以預防皮膚問題得發生不確定有沒有作用w有一點作用w沒作用,僅起到心理暗示作用94.12%醫生表示會有患者咨詢皮膚相關管理問題,其中經常被患者咨詢的醫生占比達到63.80%;皮膚不良反應癥狀(85.07%)、應對措施(88.24%)、可用產品(57.92%)是腫瘤患者常咨詢的三類問題。由此可見,皮膚不良反應是患者臨床交流上極為關心的問題。患者咨詢皮膚相關管理問題的頻率患者咨詢皮膚相關管理問題的頻率沒有很少偶爾經常(N=221)有無100%--0.45%5.43%80%-60%-40%-20%-0%-應對皮膚不良反應的措施可以使用哪些產品皮膚因為腫瘤治療出現的應對皮膚不良反應的措施ResearchReportoncancerTreatmentRelatedskinsideEffectsinchina中國腫瘤臨床診療相關皮膚不良反應研究報告超過80%醫生和患者認為對皮膚不良反應的管理應在多方面進一步加強絕大多數醫生認為當前對腫瘤患者的皮膚管理需要加強,特別是在提高腫瘤患者皮膚癥狀的了解及治療的相關知識(86.43%)、提升臨床醫生對腫瘤患者皮膚護理的觀念意識(83.26%)和提升與患者溝通皮膚管理的能力(72.85%)等方面。(N=221)0%20%40%60%(N=221)0%20%40%60%80%100%對腫瘤患者皮膚癥狀的了解及治療的相關知識提升臨床醫生對腫瘤患者皮膚護理的觀念意識如何與患者溝通皮膚管理靶向藥物的使用經驗及不良反應的應對措施放療的使用經驗及不良反應的應對措施免疫治療的使用經驗及不良反應的應對措施免疫相關不良反應的處理經驗及不良反應的應對措施8.43%83.2%72.85%69.23%67.87%63.80%52.94%在腫瘤患者皮膚管理方面有待提高的情況絕大多數患者認為醫生當前對腫瘤患者的皮膚管理有