急診醫學習題與答案一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.下列哪項屬于高血鉀A、血鉀>5.5mmol/LB、血鉀>2.5mmol/LC、血鉀>3.5mmol/LD、血鉀>4.5mmol/L正確答案：A2.高位小腸梗阻除腹痛外,主要癥狀是A、腹部包塊B、嘔吐C、便血D、停止排便排氣E、腹脹正確答案：B3.在腎衰竭，腎小球濾過率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是A、回腸B、空腸C、皮膚D、結腸正確答案：D4.診斷右心功能不全時,最可靠的體征是A、肝腫大B、胸水C、下肢浮腫D、頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性E、腹水正確答案：D5.曼陀羅中毒()A、心動過速B、心動過緩C、兩者均有D、兩者均無正確答案：A6.CRF晚期鎂代謝障礙出現高鎂血癥的原因是A、鈣磷代謝障礙B、PTH的溶骨作用C、酸中毒D、鎂排出障礙正確答案：D7.產生左心衰竭的臨床表現主要是,A、外周循環阻力增加B、肺瘀血、肺水腫C、左室舒張末期容量增高D、體循環靜脈壓力增高E、肺動脈壓力增高正確答案：B8.洋地黃中毒反應引起的最常見心律失常是A、房性早搏B、室性早搏C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、伴2:1房室傳導比例的陣發性房速正確答案：B9.全面性強直一陣攣性發作時,首先要A、防止骨折B、保暖C、給氧D、注意呼吸道通暢E、立即把病人搬到床上正確答案：D10.室性心動過速的心電圖診斷是A、連續三個或三個以上的室早;QRS波寬大畸形,時限>0.12s,QRS主波與T波方向相反B、心室奪獲,室性融合波C、P波與QRS波無固定關系(房室分離),通常心房頻率低于室速的頻率D、以上都是正確答案：D11.顱骨凹陷性骨折的手術指征不包括A、骨折片陷入深度在1cmB、骨折片刺入腦組織內C、凹陷位于運動區D、大面積凹陷(直徑>2cm)正確答案：D12.下列檢查可較準確地鑒定內膜撕裂的部位及內膜剝離范圍的是A、CTB、MRIC、主動脈造影術D、超聲波檢查正確答案：B13.臨床上最常見的心肌梗死類型是()A、急性前間壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性心內膜下心肌梗死E、急性心尖區心肌梗死正確答案：B14.以下不是中毒性細菌性痢疾的臨床類型的是A、腦型B、休克型C、混合型D、腹型正確答案：D15.不是盆腔炎手術指征的是A、藥物治療48~72h無效、炎癥中毒癥狀加重者B、懷疑盆腔膿腫破裂者C、輸卵管卵巢膿腫藥物治療后癥狀好轉但包塊未消失者D、高熱,全身癥狀重者正確答案：D16.肝性腦病抽搐時,最好選用的藥物是A、哌替啶B、氯丙嗪C、嗎啡D、地西泮正確答案：D17.男性50歲。2h前搬動家俱時,突感右上腹劇烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2個月來右上腹脹痛,伴消瘦。檢查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),A、胃癌穿孔B、急性出血性壞死性胰腺炎C、肝硬化腹水,繼發感染D、肝癌破裂正確答案：D18.水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，稱為A、等滲性缺水B、原發性缺水C、低滲性脫水D、高滲性缺水正確答案：C19.外傷后胸壁軟化是由于A、兩根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸正確答案：B20.納洛酮在復蘇中的作用是A、興奮中樞和外周的交感一腎上腺髓質及垂體一腎上腺皮質系統B、激活內源性阿片肽對心血管的抑制C、激動中樞和外周的阿片類受體D、激活溶酶體膜正確答案：A21.下列哪項不是陣發性室上性心動過速的臨床特點A、突然發生,突然終止B、心率通常超過150次/minC、心律十分均齊D、第一心音強度不等E、多不伴有器質性心臟病正確答案：D22.頜面部創傷的治療原則是A、恢復功能B、減少畸形C、預防及消除感染D、以上均是正確答案：D23.女,45歲。咳嗽10年,近2年出現氣喘,且逐漸加重,體檢:雙肺散在哮鳴音,呼吸音減低,最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺氣腫B、支氣管擴張C、支氣管哮喘D、支氣管肺癌E、喘息型慢性支氣管炎正確答案：A24.短暫性腦缺血發作A、持續時間不超過3周B、持續時間不超過2天C、持續時間不超過1小時D、持續時間不超過1周E、持續時間不超過24小時正確答案：E25.男，52歲，突發心前區悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脈搏106次／min，尿相對密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治療首先使用的藥物是()A、速尿B、硝普鈉C、西地蘭D、低分子右旋糖酐E、阿拉明正確答案：D26.18歲男，右足被蛇咬傷后局部可見兩個牙痕．疼痛難忍，繼起出血不止．患肢彌漫性腫脹、血皰、局部組織壞死，進行性加劇，伴有嘔血、便血。煩躁不安，血壓80／60mmHg，脈搏110次／min。()A、五步蛇B、銀環蛇C、蝮蛇D、眼鏡蛇E、無毒蛇正確答案：A27.感染性休克用糖皮質激素治療應采用A、小劑量口服給藥B、大劑量突擊靜脈給藥C、小劑量反復靜脈點滴D、大劑量肌內注射正確答案：B28.下列哪一條不符合典型心絞痛A、疼痛部位在左心前區B、常突然發生而迫使病人立即停止活動C、在體力負荷、情緒激動時發生D、疼痛歷時1-5分鐘E、疼痛放射至左肩及左上肢內側正確答案：A29.連續測定呼氣中CO濃度的意義是A、能反映動脈血CO分壓，可作為肺泡通氣的非創傷性指標B、無意義C、反映血管張力D、反映心排正確答案：A30.室性心動過速的臨床特點,下列哪項不符合A、誘發嘔吐后發作突然終止或無變化B、心率162-200次/分,心律輕度不齊C、心尖區第一心音強弱不等D、癥狀突發突止E、大多有器質性心臟病正確答案：A31.下列選項中不是心力衰竭時心臟的代償反應的是A、心血流重分布B、心率加快C、心臟擴張D、心肌肥大正確答案：A32.引起肝性腦病最多見的病因是A、重癥病毒性肝炎B、門體靜脈分流術后C、原發性肝癌D、各型肝硬化正確答案：D33.腎損傷漏診的主要原因是A、無血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染正確答案：C34.女性,69歲,不慎摔倒,自覺左髖、左膝關節疼痛,不能站立、行走。查體:左下肢外旋45°;髖部無腫脹及淤血;有縱軸叩擊痛;膝關節無腫脹、壓痛。最應考慮的診斷是A、髖關節后脫位B、粗隆間骨折C、股骨干骨折D、股骨頸骨折正確答案：D35.正常人尿液比重通常在A、1．035～l．045B、1．015～1．025C、1．045～1．055D、1．025～1．035正確答案：B36.擴張型心肌病患者,突然發作心動過速,A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射利多卡因C、頸動脈竇按壓D、靜脈注射異搏定E、非同步直流電復律正確答案：A37.患者男性,50歲。突發呼吸困難,滿肺哮鳴音,心率快,聽不清有無雜音,既往史不詳,應首選何藥A、洋地黃B、氨茶堿C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、洛貝林正確答案：B38.預激綜合征最主要的特征是A、P-R間期<0.12秒,P波不正常B、QRS波群寬度>0.11秒C、QRS波群開始部粗鈍D、繼發ST-T改變E、以上都不是正確答案：C39.危重傷員的傷員標記卡為A、紅色B、黃色C、黑色D、綠色正確答案：A40.尿毒癥最常見的死亡原因A、感染B、電解質紊亂C、腦出血D、心功能不全E、酸中毒正確答案：D41.心臟復蘇時,使心臟復跳效果最佳的藥物是A、利多卡因B、阿托品C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、去甲腎上腺素正確答案：D42.重癥哮喘患者經積極的藥物治療,病情進一步惡化,對于此類.患者應及時建立人工氣道行機械通氣。機械通氣的適應證是A、呼吸驟停,呼吸衰竭B、血流動力學不穩定,心率成人>140次/分,兒童>180次/分或有低血壓C、進行性高碳酸血癥伴酸中毒PaCO>50mmHg,或pH<7.25,頑固性低氧血癥PaO<60mmHgD、以上都是正確答案：D43.張力性氣胸急救措施為A、加壓給氧B、粗針頭排氣減壓C、胸腔閉式引流D、輸液、輸血E、開胸探查正確答案：B44.細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發生改變是指A、濃度失調B、滲透壓不變C、成分失調D、容量失調正確答案：A45.急性腎衰竭無尿是指成人24小時尿量A、<300mlB、<200mlC、<400mlD、<100ml正確答案：D46.風濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是A、呼吸道感染B,心律失常B、心力衰竭C、栓塞現象D、亞急性細菌性心內膜炎正確答案：C47.肺栓塞最常見的病因是()A、血栓B、空氣C、羊水D、脂肪E、瘤栓正確答案：A48.下列最合適用洋地黃的是A、竇性心動過速,心率110次/分B、房撲,心室率150次/分C、室上性心動過速,160次/分D、文氏一型房室傳導阻滯E、房顫,心室率60次/分正確答案：B49.急性心肌梗死產生的室性期前收縮治療方法是()A、體外除顫B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、人工心臟起搏E、電復律正確答案：C50.鑒別房性與室性早搏,哪一條最有意義A、早搏的QRS波群有無畸形B、早搏的QRS波群有無與其固定關系的P波C、早搏后的代償間期是否完全D、早搏的T波是否與主波方向一致E、是否有器質性心臟病的基礎正確答案：B51.口服以下哪種毒物后不適宜進行洗胃A、日夜百服寧B、百草枯C、舒樂安定D、水銀正確答案：D52.四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時,連續阻斷血流時間不得超過:A、90分鐘B、30分鐘C、15分鐘D、120分鐘E、60分鐘正確答案：E53.下列燒傷急救措施中，錯誤的是A、鎮靜止痛B、奔跑呼救，用手滅火C、保護創面D、脫離致傷源正確答案：B54.III度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速,首選A、利多卡因B、心房起搏C、阿托品D、電復律E、心室起搏正確答案：E55.下列關于心房顫動的診斷,不正確的是A、容易聽到第四心音B、第一心音強弱不等,心律絕對不齊C、竇性P波消失,代之以大小不等、形態各異的顫動波(f波),f波的頻率350~600次/分D、心率大于脈率正確答案：A56.功能失調性子宮出血患者首選的診斷方法是A、分泌液涂片B、分泌液培養C、后穹隆穿刺D、診斷性刮宮正確答案：B57.革蘭陰性桿菌引起的休克,其血液動力學特征為A、低排低阻型B、低排高阻型C、高排低阻型D、高排高阻型E、以上都不是正確答案：B58.形成心室肌動作電位平臺期的主要離子流是A、K內流，Na內流B、Ca內流，Na內流，K外流C、Ca內流，K外流D、Na內流，Ca外流正確答案：C59.多發傷的緊急處理程序應為()A、解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定B、控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C、封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定D、解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定E、骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克正確答案：A60.低滲性缺水可分為三度，重度缺鈉為A、<120mmol／LB、135～140mmol／LC、120～130mmol／LD、130～135mmol／L正確答案：A61.蛛網膜下腔出血最常見的原因A、腦腫瘤B、煙霧病C、先天性腦底動脈瘤D、腦外傷E、高血壓正確答案：C62.下列哪種室性心動過速不宜使用直流電復律治療A、洋地黃中毒引起的室性心動過速B、特發性室性心動過速C、心力衰竭伴發的室性心動過速D、冠心病伴發室性心動過速E、持續性室性心動過速正確答案：D63.下列有關神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞特點，錯誤的是A、化學傳遞B、單向傳遞C、時間延擱D、不易受藥物或其他環境因素變化的影響正確答案：D64.下列哪一種食物中毒可呈陣發性腹部絞痛．大便呈洗肉水樣()A、沙門氏菌食物中毒B、肉毒桿菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、嗜鹽菌食物中毒E、變形桿菌食物中毒正確答案：D65.肺血栓栓塞癥患者,用于經靜脈導管碎解和抽吸血栓的適應證有A、肺動脈主干或主要分支大面積肺血栓栓塞癥B、不能行溶栓和禁忌抗凝治療C、經溶栓或積極的內科治療無效者D、以上都是正確答案：D66.舒張功能不全性心力衰竭不常見于A、肥大性心肌病B、高血壓性心臟病C、二尖瓣或三尖瓣狹窄D、縮窄性心包炎正確答案：B67.20歲,女性,陣發性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續6小時,靜注氨茶堿無效,痰粘,過去有哮喘病史,雙肺滿布哮鳴音及肺氣腫征,你認為還需采取下列哪些措施A、西地蘭靜注B、腎上腺皮質激素C、呋塞米靜注D、補充足量液體并加用祛痰藥物E、嗎啡皮下注射正確答案：D68.下列哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型A、腎壞死型B、胃腸炎型C、溶血型D、精神異常型E、神經型正確答案：A69.糖皮質激素的抗休克作用應除外()A、增加心排血量，降低外周阻力B、穩定細胞膜和溶酶體膜C、維持血管壁的完整性，降低毛細血管壁通透性D、促進垂體β-內啡肽的分泌E、抑制花生四烯酸代謝產物正確答案：D70.化學性肺炎最重要的治療是A、對癥處理B、應用抗生素C、應用腎上腺糖皮質激素D、維持呼吸正確答案：D71.冠心病伴室上性心動過速,下列哪項處理不恰當A、胺碘酮靜脈注射B、壓迫眼球C、按壓頸動脈竇D、西地蘭靜脈注射E、苯福林靜脈注射正確答案：E72.急性心肌梗死并發心源性休克的主要原因是A、迷走神經興奮性增加B、血管床增大而有效循環血量不足C、竇性心動過速D、周圍血管擴張E、心排血量急劇降低正確答案：E73.下列對胃酸作用的敘述，錯誤的是A、有助于小腸鐵和鈣的吸收B、激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性環境；并使蛋白質變性C、抑菌、殺菌D、保護胃黏膜正確答案：D74.慢性呼吸衰竭的主要病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、心功能不全C、氣胸D、肺梗塞正確答案：A75.在細菌感染引起的嚴重炎癥時，可出現A、血流減慢B、"核左移"現象C、白細胞下降D、局部血管收縮正確答案：B76.的正常值為A、6～14cmHOB、8～12cmHOC、3～5cmHOD、5～12cmHO正確答案：D77.目前肺血栓栓塞癥診斷的"金標準"是A、核素肺通氣/灌注掃描B、肺動脈造影C、螺旋CT、電子束CT、或MRID、超聲心動圖正確答案：B78.下列疾病出現心絞痛發作時，何者不宜用硝酸甘油()A、變異型心絞痛B、穩定型心絞痛C、主動脈瓣關閉不全D、梗阻性肥厚型心肌病E、主動脈瓣狹窄正確答案：D79.胸部被撞傷,右側肋骨骨折,.經胸部透視肺被壓縮30%,右肋膈角消失,有胸痛、氣急癥狀。首先應作A、開胸探查術B、胸腔穿刺C、肌內注射嗎啡D、胸廓牽引固定正確答案：B80.低鈣血癥是指血清鈣低于A、3．0mmol／LB、2．5mmol／LC、2．0mmol／LD、1．5mmol／L正確答案：B81.應用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發揮最好療效,又能防止藥物中毒最有效的方法是:A、與舒喘靈合用B、緩慢靜脈注射C、緩慢靜脈滴注D、與異丙腎上腺素合用E、血濃度檢驗正確答案：E82.流產的主要原因不包括A、胎兒畸形B、黃體功能不足C、胚胎染色體異常D、母親生殖器官畸形正確答案：A83.下列情況哪一項造成心臟前負荷增加而導致心力衰竭A、二尖瓣狹窄B、主動脈狹窄C、心包炎D、肺心病E、輸液過多過快正確答案：E84.關于呼吸衰竭的發病機制不正確的是A、彌散障礙B、肺泡通氣不足C、肺泡通氣與血流比例失調D、酸堿失衡正確答案：D85.消化性潰瘍表現為A、嘔吐出大量隔夜殘留物,量逾50ml,內含未消化食物B、上腹疼痛呈慢性、周期性、節律性發作C、進行性吞咽困難D、右下腹痛,常在進食后誘發正確答案：B86.中心靜脈壓的波形呈現a、c、u三個正向波和x、y兩個負向波。a波代表A、為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致B、為三尖瓣開放所致C、為心房收縮所致D、為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致正確答案：C87.有機磷農藥中毒搶救過程中可有()A、瞳孔縮小B、瞳孔擴大C、兩者均可D、兩者均否正確答案：C88.下列肝衰竭時物質代謝障礙的主要表現中，錯誤的是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、高血糖D、低白蛋白血癥正確答案：C89.銀環蛇咬傷致死主要原因A、循環衰竭B、DICC、呼吸衰竭D、腎功能衰竭E、肝功能衰竭正確答案：C90.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、氣管插管正壓呼吸B、胸壁牽引C、給氧、輸血D、胸壁加壓包扎E、切開內固定胸腔閉式引流正確答案：D91.心功能不全最早的體征是A、心臟肥大B、舒張期奔馬律C、頸動脈搏動D、交替脈E、頸靜脈搏動正確答案：B二、多選題（共7題，每題1分，共7分）1.下列關于新生兒溶血病的敘述,正確的有A、新生兒溶血病是指母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血B、新生兒溶血病僅發生在胎兒和新生兒C、ABO溶血病主要發生于母親為O型而胎兒為A型或B型D、當母親為AB型或胎兒為O型則不會發生新生兒溶血病E、