內科學模擬題（附答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.關于NSAIDS類藥物的副作用哪一項錯誤A、胃出血B、胃穿孔C、腎間質性損害D、肌肉溶解E、胃潰瘍正確答案：D2.T3型甲亢的特征為A、血清蛋白結合碘增高B、FT3或TT3增高,TT4、FT4正常C、T3抑制試驗抑制率>50%D、TRH興奮試驗TSH升高E、甲狀腺攝碘率增高正確答案：B3.決定冠心病心絞痛預后的主要因素正確的是A、心絞痛發作時持續時間長短B、冠狀動脈病變范圍和心功能C、心室晚電位陽性與否D、患者的年齡與肥胖與否E、是否合并其它心臟病正確答案：B4.患者女性,20歲,發熱二月余,體檢貧血貌,心率100次/分,心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為A、亞急性感染性心內膜炎B、左房粘液瘤C、二尖瓣關閉不全D、貧血性心臟病E、風濕熱正確答案：A5.急性下壁心肌梗死最易合并A、房室傳導阻滯B、室壁瘤C、室上性快速性心律失常D、急性肺水腫E、心源性休克正確答案：A6.下列哪一項檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷A、心內膜心肌活檢B、白細胞計數C、血沉檢查D、心電圖檢查E、血清中和抗體滴度正確答案：A7.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項最具特異性A、心尖部收縮期吹風樣雜音B、Austin-Flint雜音C、第二心音分裂D、第一心音亢進E、心尖部舒張期隆隆樣雜音正確答案：E8.屬于甲狀腺功能亢進高代謝癥群的癥狀是A、怕熱多汗B、激動易怒C、焦躁易怒D、手指細顫E、周期性麻痹正確答案：A9.男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查心界擴大,心率120次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率70次/分,雙肺底濕性啰音,少許干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP120/80mmHg,首選治療的藥物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管擴張劑D、β受體阻滯劑E、利尿劑正確答案：D10.結締組織病中,最易并發惡性腫瘤的是A、韋格內氏肉芽腫B、系統性紅斑狼瘡C、系統性進行性硬化癥D、皮肌炎E、類風濕關節炎正確答案：D11.感染性心內膜炎的治療原則首選A、及早輸血B、體溫下降后即可停用抗生素C、細菌培養陽性后才用抗生素治療D、用抑菌抗生素治療E、及早用大劑量殺菌劑做長期治療正確答案：E12.下列除哪種物質外均可誘發SLEA、紫外線B、苜蓿芽C、青霉胺D、魚油E、避孕藥正確答案：D13.下列提示糖尿病微血管病變的是A、眼底出血B、高血壓C、心肌梗死D、足部潰瘍E、腦卒中正確答案：A14.患者,女性,27歲,診斷SLE3年,病情不穩定。近來無明顯誘因下出現持續性嚴重頭痛,血壓正常,不發熱,神志清醒,頭顱CT未見異常,各種止痛治療無效。最佳的治療方案A、大劑量激素沖擊B、大劑量CTX沖擊C、口服激素加量D、甘露醇靜滴E、NSAIDs正確答案：A15.男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發現有糖尿病高甘油三酯血癥,2個月來時有心前區憋悶發作,檢查血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首選下列哪個藥物治療A、血管擴張劑肼苯噠嗪B、單硝酸異山梨醇酯C、鈣拮抗劑緩釋硝苯地平D、β受體阻滯劑普萘洛爾E、利尿劑氫氧噻嗪正確答案：C16.患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷A、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全B、三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案：A17.一58歲男性患者,5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛,查心電圖示V1V2及V3有病理性Q波,相應的導聯S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP84/50mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓3cmH2O。目前最主要的治療是A、硝普鈉B、毛花甙丙C、呋塞米D、補充血容量E、阿拉明正確答案：D18.心房顫動最可靠的診斷根據是A、脈搏短絀B、超聲心動圖C、第一心音強弱不等D、心電圖檢查E、心律絕對不規則正確答案：D19.Somogyi現象是指A、胰島素抗藥性B、黎明現象C、清晨胰島素拮抗激素分泌增多D、低血糖后反應性高血糖E、夜間胰島素作用不足正確答案：D20.下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷A、心尖區2/6級收縮期雜音B、轉氨酶升高C、腹部移動濁音陽性D、肘靜脈壓升高E、白/球蛋白比例降低正確答案：D21.62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH正確答案：E22.感染性心內膜炎最常見的病原菌是A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、腸球菌D、白色葡萄球菌E、草綠色鏈球菌正確答案：E23.治療風濕性疾病的藥物,下列哪項是錯誤的A、布洛芬B、青霉胺C、環磷酰胺D、強的松E、PGE(前列腺素)正確答案：E24.風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A、充血性心力衰竭B、咯血C、血栓栓塞D、感染性心內膜炎E、肺部感染正確答案：A25.心肌梗死往往在飽餐后多發,其發生機制與下列哪種因素關系密切A、交感神經過度活動B、冠狀動脈易發生痙攣C、血小板易于集聚而形成血栓D、進餐后心肌耗氧量增加E、包餐后腹脹,膈肌升高壓迫心臟正確答案：C26.女,24歲,發現尿蛋白3年,曾經有雙膝關節、雙腕關節等大關節疼痛,目前為了進一步明確診斷,最需要做哪一項檢查A、腎功能檢查B、ASOC、RFD、ESRE、抗核抗體譜檢查正確答案：E27.以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據A、出現房室傳導阻滯B、心肌內檢出病毒C、心尖部聞及第三心音D、持續發熱1-10天E、外周血檢出腸道病毒核酸正確答案：B28.男性,35歲,主動脈瓣區聞及DM及二尖瓣區SM2/6級,近月出現乏力,心悸,氣促加重,不發熱,體檢發現皮膚有瘀點,主動脈瓣區除DM外有SM,脾可觸及,Hb70g/L,最可能的診斷是A、風心病,心衰B、風心病,風濕活動C、風心病伴感染性心內膜炎D、貧血性心臟病E、先天性主動脈瓣病變正確答案：C29.下列關于類風濕因子的描述,正確的是A、是類風濕關節炎診斷的必備條件B、是針對變性IgGFc端的自身抗體C、只有類風濕關節炎病人才出現類風濕因子D、是類風濕結節的一種表現E、IgA的免疫復合物正確答案：B30.下列哪項是心肌梗死的并發癥A、休克B、心律失常C、心臟破裂D、低血壓E、急性左心衰竭正確答案：C31.下列哪種疾病活動時C3或C4水平可降低A、SSB、SLEC、ASD、PM/DME、OA正確答案：B32.心絞痛產生疼痛感覺的直接因素最可能的一項是A、心內膜缺血,刺激心臟的感覺神經,經脊髓傳到大腦引起疼痛B、心肌內積聚過多的代謝產物,刺激心內的自主神經引起疼痛C、心肌內積聚過多的代謝產物,刺激心內的感覺神經引起疼痛D、心臟內的自主神經本身缺血缺氧引起反復一過性疼痛E、心外膜缺血,刺激心臟的感覺神經,經脊髓傳到大腦引起疼痛正確答案：B33.長期服用糖皮質激素的SLE患者最容易發生A、高血壓B、糖尿病C、骨質疏松D、肥胖E、腎損害正確答案：C34.一急性心梗患者,突然暈厥,心電圖為室速160次/分,查血壓為80/60mmHg,脈搏觸不清,心音弱,無雜音。如上述藥物治療無效應進一步選擇A、英卡胺B、莫雷西嗪C、阿托品D、心得胺E、胺碘酮正確答案：E35.患者,男,66歲,三個月前患心肌梗死,出院后反復出現心悸,氣喘,不能平臥,心尖部聽及3/6-4/6級收縮期雜音,無震顫、心率110次/分,雙肺聽及濕性啰音,上述表現最大可能是A、心梗合并室間隔破裂B、再發性心肌梗死C、心梗合并風心病二尖瓣關閉不全D、心梗合并肺部感染E、心梗合并乳頭肌斷裂正確答案：E36.心電圖確定房性期前收縮的最主要依據是A、Q-T間期的時限B、QRS波群形態C、P'波的形態及位置D、P-R間期的時限E、代償間歇是否完全正確答案：C37.下列有關性激素與SLE表述不正確的是A、育齡期女性,約占九成B、小于13歲,發病率顯著減少C、高于55歲,發病率顯著減少D、SLE男患者體內雌酮羥基化物不增加E、妊娠可誘發SLE正確答案：D38.合并雙側腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選A、利尿劑B、血管緊張素II受體拮抗劑C、鈣通道阻滯劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、β受體阻滯劑正確答案：D39.硝普鈉的作用是A、降低左室前負荷B、減弱心肌收縮力C、降低左室后負荷D、增加心肌收縮力E、同時降低左室前后負荷正確答案：E40.男性,67歲,近半年來右膝關節間斷腫痛,白天活動后加重。X線片示雙膝關節間隙變窄,關節邊緣有骨贅形成。考慮診斷為A、感染B、痛風C、骨關節炎D、類風濕關節炎E、風濕性關節炎正確答案：C41.女,64歲。近2個月出現雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查體;BP140/100mmHg,神志清楚,營養差,甲狀腺無腫大,雙肺未聞及干、濕性啰音,心率70次/分,律齊,肝脾未觸及,雙下肢明顯凹險性水腫。實驗室檢查:空腹血糖9.6mmol/L,血清總膽固醇7.6mmol/L,血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因,首選應進行的檢查是A、腎功能B、雙腎B超C、雙腎CTD、肝功能E、尿蛋白定量正確答案：E42.最準確鑒別房室傳導阻滯部位的依據是A、心率的快慢B、阿托品試驗心室率提高程度C、房室關系D、QRS波群寬大程度E、希氏束波的位置正確答案：E43.引起血ACTH升高的疾病是A、Sheehan綜合征B、腎上腺皮質腺瘤C、Addison病D、原發性醛固酮增多癥E、PRL瘤正確答案：C44.部分性尿崩癥是指禁水后A、1.005<尿比重<1.010B、1.020<尿比重<1.025C、1.010<尿比重<1.020D、1.015<尿比重<1.02E、1.010<尿比重<1.015正確答案：D45.與心肌梗死相比,心絞痛發作時的特點正確的一項是A、可伴有急性肺水腫B、持續約半小時C、心電圖有病理Q波D、用硝酸甘油后緩解E、血清心肌酶升高正確答案：D46.男性,35歲,發熱,,胸部持續性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp110/80mmHg下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECGST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、穩定型心絞痛E、急性滲出性心包炎正確答案：E47.女性患者,65歲,既往有高血壓病史八年,4小時前突感劇烈頭痛,頭暈,伴嘔吐,測血壓210/120mmHg。首選的治療A、靜脈注射地西泮B、靜脈注射呋塞米C、口服復方降壓片D、口服卡托普利E、靜滴硝普鈉正確答案：E48.對鑒別2、3級高血壓有意義的是A、尿中有無蛋白B、有無左心衰竭C、有無眼底動脈硬化D、血壓增高的程度E、有無左室肥大正確答案：D49.慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是A、左下肺動脈增寬B、肺門呈蝴蝶狀影C、上肺血管影增強D、肺門血管影增強E、KerleyB線正確答案：E50.抗甲狀腺藥物的主要副作用是A、粒細胞減少B、胃腸道反應C、腎臟損害D、肝功能損害E、藥疹正確答案：A51.心肌梗死的最基本病因是A、冠狀動脈栓塞B、冠狀動脈炎癥C、冠狀動脈先天性畸形D、冠狀動脈粥樣硬化E、冠狀動脈痙攣正確答案：D52.以下哪項最支持心包積液的診斷A、脈壓大B、奇脈C、ECG肢導低電壓D、心音弱E、心界向兩側擴大正確答案：B53.女性患者,24歲,因心悸氣促咯血2小時來診。查體雙肺滿布濕羅音和哮鳴音,心尖部可聞及舒張期雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進。ECG示竇性心律,心率116次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm2。應首選下列哪一項處理A、垂體后葉素靜注B、毛花甙丙靜注C、呋塞米靜注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺靜滴正確答案：C54.類風濕結節A、可見于關節的屈側面B、不會出現在肺內C、和疾病活動性無關D、病情改善后有可能消失E、只出現在皮膚正確答案：D55.Graves病浸潤性突眼主要與A、體液免疫有關B、TSAb有關C、細胞免疫有關D、TPO有關E、TSH有關正確答案：C56.心包積液時是否出現心臟壓塞最主要決定于A、心包腔內壓力上升的速度B、心包積液的時間長短C、心包積液量D、心包積液的病因E、心包積液的性狀正確答案：A57.對類風濕結節描述錯誤的是A、類風濕結節是RA的一個最具特征的關節外病理損害B、最常見于前臂受壓的伸面C、幾乎所有伴有類風濕結節的RA病人均為RF陽性D、類風濕結節形成初期的組織形態不具有肉芽組織的特征E、質硬、無痛、對稱分布正確答案：D58.不屬于類風濕關節炎的關節表現的一項是A、掌指關節腫脹B、腕關節腫脹C、近端指間關節腫脹D、遠端指間關節腫脹E、四肢關節對稱性腫脹正確答案：D59.類風濕關節炎活動期,下列哪項最不常見A、輕至中度貧血B、血小板減少C、血沉快D、CRP高E、RF高正確答案：B60.臨床最常見的繼發性高血壓病是A、原發性醛固酮增多癥B、嗜鉻細胞瘤C、腎血管性高血壓D、主動脈弓狹窄E、慢性腎臟疾病正確答案：E61.女性,58歲。甲狀腺Ⅰ度腫大,反應遲鈍,腹瀉,厭食。實驗室檢查:FT3↑,TT4正常,TSH↓,甲狀腺攝131I率正常。診斷考慮A、淡漠型甲亢B、T3型甲亢C、亞急性甲狀腺炎D、亞臨床型甲亢E、甲狀腺危象正確答案：A62.關于心肌梗死的敘述,下列哪項是錯誤的A、大梗死灶機化修復需4~6周B、心肌梗死最常見表現為出血性梗死C、多發生于左前降支供血區D、心臟破裂常發生于梗死后1~2周內E、梗死灶多呈不規則地圖狀正確答案：B63.對風濕性心瓣膜病患者,胃鏡檢查前,首選下列哪項措施預防腸球菌感染A、肌注青霉素及鏈霉素B、靜注萬古霉素及肌注青霉素C、靜注氨芐西林及肌注慶大霉素D、口服紅霉素和氟哌酸E、口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素正確答案：C64.肝頸靜脈回流征陽性常見于A、肝硬化B、右心衰竭C、右心室肥大D、左心衰竭E、肺氣腫正確答案：B65.幾乎所有系統性紅斑狼瘡病人均可出現病理改變的臟器是A、胰腺B、肺C、心臟D、腎E、肝正確答案：D66.女性,18歲。輕度甲亢征群,血清TT4正常,下列哪項檢查有助于診斷A、血清rT3測定B、血清TT3測定C、TSH測定D、基礎代謝率測定E、甲狀腺攝131I率正確答案：C67.監護室中,一個AMI第三天的患者,呼吸頻率較前增加6-8次/分,左腋下出現細濕啰音心率加速,心尖出現第三心音,P2亢進,但患者仍能安靜臥床,此時除診斷AMI外,還應首先診斷什么A、并發呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面積擴大D、出現乳頭肌功能不全E、合并右心功能不全正確答案：B68.系統性紅斑狼瘡的男女發病比例為A、9\:1B、2\:8C、1\:9D、3\:7E、2\:5正確答案：C69.胰島素抵抗是指A、機體對胰島素超常反應B、機體對胰島素的需要量減少C、機體對胰島素的生理效應增高D、機體對胰島素超常敏感E、機體對胰島素的生理效應降低正確答案：E70.女,19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線示右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓,哪項處理最恰當A、洋地黃治療B、青霉素預防,定期復查C、二尖瓣分離術D、避免重體力活動E、利尿劑治療正確答案：B71.可能引起特發性心肌炎最主要的病原微生物是A、柯薩奇A,B病毒B、白喉桿菌C、白色念珠菌D、阿米巴原蟲E、草綠色鏈球菌正確答案：A72.下列關于類風濕關節炎治療表述錯誤的是A、慢作用藥物治療B、非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療C、多關節病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素D、非甾體藥物治療E、單用非甾體藥物可改善病情正確答案：E73.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A、誘發因素存在B、心室充盈受限C、心律失常D、原發性心肌損害E、機體代償機制障礙正確答案：D74.男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項治療最適宜A、心得安口服B、氫氯噻嗪口服C、硝普鈉靜滴D、安定肌注E、靜脈輸液正確答案：C75.急性ST段抬高型心肌梗死的超急性期心電圖改變是A、T波倒置B、ST段明顯下移C、T波高聳D、異常寬深的Q波E、R波降低正確答案：C76.哪種病可出現抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性A、Wegener肉芽腫(韋格納肉芽腫)B、系統性硬化癥C、復發性多軟骨炎D、梅毒病E、麻風病正確答案：A77.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠狀動脈栓塞,繼發血栓形成B、冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成C、冠狀動脈炎,血栓形成D、動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔E、冠狀動脈痙攣,血栓形成正確答案：B78.下列哪一項不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床表現A、動靜脈血栓形成B、抗核抗體陽性C、神經精神系統異常D、血小板減少E、習慣性流產正確答案：B79.特異性高,但與SLE活動性無關A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷酯抗體E、類風濕因子正確答案：B80.P波辨不出,QRS波寬大畸形連續,...男,56歲,因胸骨后壓榨樣疼痛1小時,急診來院,體檢血壓100/60mmHg,心率194次/分,心音低鈍,心電圖顯示A、普羅帕酮B、乙胺碘呋酮C、普萘洛爾D、溴芐胺E、利多卡因正確答案：E81.關于糖尿病病因和發病機制的論述,哪項正確A、遺傳與環境因素共同參與其發病過程B、主要與遺傳及免疫因素有關C、遺傳易感性是主要發病因素D、自身免疫反應起主要作用E、環境因素導致胰島素分泌不足正確答案：A82.左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義A、第一心音減弱B、心尖區收縮期雜音C、心尖區舒張期奔馬律D、心率明顯增快E、肺動脈瓣第二心音增強正確答案：C83.嚴重的腺垂體功能減退癥易發生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH正確答案：E84.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是A、心率明顯增快B、肺動脈瓣區第2心音明顯亢進C、胸骨左緣3~4肋間聞及收縮期雜音D、胸骨左緣3~4肋間聞及舒張期奔馬律E、心律顯著不齊正確答案：D85.男,48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛,向咽部放射,持續數分鐘可自行緩解。2周來在鄉鎮出差,發作頻繁且有夜間睡眠中發作,2小時來疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶、大汗。該患者首先考慮的診斷是A、主動脈夾層分離B、自發性氣胸火CD并發癥C、急性胰腺炎D、急性肺動脈栓塞E、急性心肌梗死正確答案：E86.血壓為170/112mmHg時,屬于幾級高血壓A、1級高血壓B、2級高血壓C、正常高值血壓D、單純收縮期高血壓E、3級高血壓正確答案：E87.列哪些表現與激素長期使用無關A、血壓增高,肥胖,B、骨質疏松,股骨頭壞死C、糖脂代謝紊亂D、高鉀血癥E、青光眼正確答案：D88.心臟驟停最重要的診斷依據是A、橈動脈搏動消失B、呼吸斷續C、呼之不應D、手足抽搐E、心音消失正確答案：E89.常用的免疫抑制劑不包括A、秋水仙堿B、硫唑嘌呤C、環磷酰胺D、長春新堿E、甲氨蝶呤正確答案：A90.女性,24歲,已婚,體檢發現心尖區局限性隆隆樣DM第一心音亢進呈拍擊樣,為避免病情加重其首要措施是A、避免過勞,避免妊娠B、預防和治療鏈球菌感染C、經皮穿刺二尖瓣球囊成形術D、地高辛加強心肌收縮力E、硝酸甘油,減輕心臟負荷正確答案：B91.重癥系統性紅斑狼瘡的治療首選A、心理治療B、支持治療C、腎上腺糖皮質激素加免疫抑制劑D、抗生素預防感染E、非甾體藥物正確答案