康復醫學概論溫州醫學院康復治療系第二臨床學院康復醫學教研室陳翔掌握康復基本概念、服務形式、內涵與特點，康復醫學基本概念、基本原則、服務形式、核心與基礎；康復醫學發展各時期的特點；康復功能評定學、康復治療學；康復醫學的功能效益、醫療效益。01了解康復效果；康復醫學發展的歷史進程；康復基礎學；康復醫學的經濟效益。03熟悉康復醫學服務流程；康復醫學發展的必然性；臨床康復、社區康復；康復醫學的管理效益、社會效益。02教學大綱康復(rehabilitation)01采取一切措施以減輕殘疾帶來的影響并使殘疾人重返社會”。“康復不僅是指殘疾人適應周圍的環境，還包括調整殘疾人的周圍環境和社會條件以利于他們重返社會”（WHO）02康復是綜合協調地應用各種措施，以減少病、傷、殘者的軀體、心理和社會的功能障礙，發揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質量。03第一節基本概念康復團隊（Rehabilitationteam)康復醫生（領導）、物理治療師(physicaltherapist，PT)、作業治療師(occupationaltherapist，OT)、語言治療師(speechtherapist，speechpathologist，ST)、康復護士、康復工程人員(engineer)、心理治療師(psychologist)、社會工作者(socialworker)以及其他康復相關人員。工作形式康復醫學(rehabilitationmedicine)01康復工程(rehabilitationengineering)02教育康復(educationalrehabilitation)03社會康復(socialrehabilitation)04職業康復(vocationalrehabilitation)05康復的范疇康復醫學

(rehabilitationmedicine)定義：具有獨立的理論基礎、功能測評方法、治療技能和規范的醫學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病傷殘者回歸社會，提高其生存質量。基本原則：早期康復評定和康復訓練，主動參與康復。核心：與基礎康復醫學的核心是殘疾的功能恢復以及預防。12345服務形式：康復醫學服務的形式是采用多學科和多專業合作的團隊方式。服務對象：為各種長期功能障礙的患者，包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復期的患者及亞健康人群。頸椎病、肩周炎、腰腿痛軟組織損傷和病變神經癱瘓腦癱、截癱/四肢癱、偏癱、兒麻、外周神經損傷骨關節損傷/手術/疾病軀體性、神經性、內臟性、幻覺性；慢性疼痛綜合癥慢性疼痛心臟、呼吸、糖尿病、肥胖內科疾病常見臨床范疇萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1945年)確立期(1946～1970年)發展期(1970年以后)康復醫學的發展是科技、臨床醫學、經濟發展的必然第二節康復醫學發展史康復基礎學康復功能評定學康復治療學臨床康復學社區康復第三節康復醫學的內容是康復治療的基礎，規劃治療、評價治療的手段。評定≠診斷(更細致、詳盡、針對性)客觀、準確地評定功能障礙的性質、部位范圍、嚴重程度、發展趨勢、預后和轉歸用儀器或不用復雜儀器治療前、中、后進行康復評定0102物理療法(physicaltherapy,PT)作業療法(occupationaltherapy,OT)言語治療(speechtherapy,ST)心理輔導與治療文體治療中國傳統治療（針灸推拿等）康復工程康復護理社會服務康復治療臨床預防康復保健Q1Q2Q3Q4康復醫學與相關學科的關系No.1康復醫學與臨床醫學的區別No.2臨床醫學側重于診斷和去除病因，挽救生命，逆轉病理和病理生理過程。康復醫學以功能障礙為核心，側重于改善功能，促使患者回歸社會。治愈為醫療價值的標志。病情轉歸分類為：治愈、好轉、不變和惡化。挽救生命、去除病因、逆轉病理和病理生理為主要目標。傳統醫療價值-治愈生命在于運動。運動與功能-醫學的永恒目標運動功能是生物活性的標志，是人體臟器、組織和系統功能最突出的外部表現。臨床醫學和康復醫學共同的目標是改善功能，但是途徑和理念有所區別。03040201現代醫學的價值：功能冠心病、高血壓病、心肌病、代謝性疾病、神系統經疾病、慢性肌肉和骨關節損傷、脊柱病、風濕和類風濕病、各種老年病等均無真正的治愈可言。所謂“治愈”往往只是一次急性過程的緩解。01然而功能改善無止境。康復的目標是功能改善而不是治愈。01治愈與功能改善的關系1243提高醫療質量，解決臨床醫療所難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。提高殘疾人和功能障礙者的生活質量。弘揚基本人權。降低醫療費用，減少藥物開支和再次就診的消耗。1234康復醫療的價值1改善：通過訓練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓練、關節活動訓練、平衡訓練、心肺功能訓練等。2代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等。3替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。康復治療的基本途徑關節活動訓練：恢復關節活動肌力/平衡/矯形器/步態訓練：恢復步行作業治療：基本恢復生活自理能力言語治療：恢復言語交流能力心理治療：恢復正常心態藥物、牽張、神經阻