休克的急救與護(hù)理演講人：03-24CONTENTS休克概述與分類休克現(xiàn)場急救措施休克患者護(hù)理要點不同類型休克針對性護(hù)理措施休克恢復(fù)期康復(fù)指導(dǎo)休克概述與分類01休克是機體在強烈致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致組織血液灌流不足和細(xì)胞受損的病理過程。主要原因包括血容量不足、心泵功能障礙以及血管舒縮功能異常等，常見于大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏、心臟疾病等情況。休克定義及原因休克原因休克定義急性循環(huán)功能不全綜合癥表現(xiàn)急性循環(huán)功能不全綜合癥是指在休克早期，由于機體代償作用，交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓無明顯下降，但已出現(xiàn)組織器官血液灌注不足和細(xì)胞缺氧的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、出冷汗、脈搏細(xì)速、尿量減少等。低血容量性休克主要由于大量失血或失液引起，以血容量不足為主要特點，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢厥冷等。心源性休克由于心臟泵血功能衰竭或嚴(yán)重心律失常引起，以心排出量急劇降低為主要特點，表現(xiàn)為血壓顯著下降、心率增快或減慢、意識障礙等。感染性休克由于嚴(yán)重感染引起，以組織器官微循環(huán)障礙和代謝紊亂為主要特點，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等，與冷休克相似；也可表現(xiàn)為面色潮紅、四肢溫暖、血壓正常或輕度下降等，與暖休克相似。休克類型及其特點過敏性休克由于過敏反應(yīng)引起，以喉頭水腫、支氣管痙攣等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，也可出現(xiàn)血壓下降、意識障礙等。神經(jīng)源性休克由于神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙引起，如脊髓損傷等，以血管張力喪失、血管擴張、血壓下降為主要特點。休克類型及其特點輕度休克患者神志清楚，精神狀態(tài)良好，面色蒼白，四肢厥冷，收縮壓正常或稍增高，舒張壓增高，脈壓差縮小，尿量正常或減少。中度休克患者神志尚清楚，精神狀態(tài)萎靡，表情淡漠，全身皮膚明顯蒼白或輕度發(fā)紺，四肢厥冷，收縮壓降至90mmHg以下，脈壓差小，尿量減少或無尿。重度休克患者神志模糊或昏迷，全身皮膚明顯蒼白或發(fā)紺，四肢厥冷，血壓測不到，脈搏細(xì)弱或摸不到，無尿或嚴(yán)重少尿。同時可伴有重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，如呼吸困難、心律失常、消化道出血等。休克嚴(yán)重程度評估休克現(xiàn)場急救措施02確保呼吸道通暢迅速清理患者呼吸道分泌物或異物，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行口對口人工呼吸或氣管插管。體位調(diào)整將患者頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善腦血流灌注。保持呼吸道通暢與體位調(diào)整休克患者體溫容易下降，應(yīng)給予加蓋棉被、毛毯等保暖措施，但不宜使用熱水袋或電熱毯等，以免燙傷或使皮膚血管擴張而增加局部組織的耗氧量。保暖對于非創(chuàng)傷性休克患者，如神志清醒且無嘔吐，可給予熱飲料如溫開水、淡鹽水等，以補充血容量，改善微循環(huán)。熱飲料給予保暖與熱飲料給予針刺人中用毫針針刺人中穴，可起到開竅醒神的作用，有助于患者恢復(fù)意識。針刺十宣穴用三棱針點刺十宣穴放血，可起到泄熱、開竅、醒神的作用，對于休克引起的神志昏迷有一定的療效。針刺人中、十宣穴等中醫(yī)急救方法密切觀察并記錄患者生命體征密切觀察密切觀察患者的意識、呼吸、心率、血壓、體溫、尿量等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。記錄病情詳細(xì)記錄患者的病情變化和急救措施的執(zhí)行情況，為后續(xù)治療和護(hù)理提供依據(jù)。休克患者護(hù)理要點03確保病房安靜、整潔，溫度適宜，通風(fēng)良好，為患者提供一個舒適的休息環(huán)境。檢查并準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機等，確保其處于良好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備好急救藥品和血液制品，以便在需要時能夠及時給予患者。病房環(huán)境準(zhǔn)備與設(shè)備檢查迅速建立靜脈通道，保證輸液和藥物的順利給予。根據(jù)患者的病情和醫(yī)生醫(yī)囑，合理安排輸液順序和速度，避免輸液過快或過慢。密切觀察患者的輸液反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)或輸液不暢等情況應(yīng)及時處理。靜脈通道建立及輸液管理評估患者的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以緩解患者的疼痛感。給予患者心理支持和鼓勵，幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者家屬保持溝通，及時告知患者病情和治療進(jìn)展，以取得其理解和配合。疼痛控制與心理支持加強呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，定期為患者翻身拍背，鼓勵患者咳嗽排痰。保持患者皮膚清潔干燥，定期為患者翻身，使用氣墊床等減壓設(shè)備，避免局部長時間受壓。鼓勵患者早期進(jìn)行床上活動，如踝泵運動等，以促進(jìn)下肢靜脈回流；對于高危患者，可給予機械預(yù)防或藥物預(yù)防措施。預(yù)防肺部感染預(yù)防壓瘡預(yù)防深靜脈血栓形成并發(fā)癥預(yù)防與處理策略不同類型休克針對性護(hù)理措施04持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。01020304建立兩條以上的靜脈通道，確保快速輸液和輸血，以恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。確保患者呼吸道通暢，給予氧氣吸入，改善組織缺氧狀況。注意患者的保暖，避免受涼，同時加強口腔、皮膚等護(hù)理，預(yù)防感染。迅速補充血容量保持呼吸道通暢密切觀察病情變化保暖與防止感染低血容量性休克護(hù)理重點遵醫(yī)囑給予足量、有效的抗生素，以控制感染源，減輕感染癥狀。積極控制感染在抗感染治療的同時，積極補充血容量，糾正酸中毒，以維持正常的循環(huán)功能。補充血容量與糾正酸中毒給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，以增強機體抵抗力。加強營養(yǎng)支持注意觀察抗生素等藥物的療效和不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。密切觀察藥物反應(yīng)感染性休克抗感染治療及護(hù)理配合持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、心率、心律等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。嚴(yán)密監(jiān)測心臟功能減輕心臟負(fù)荷保持呼吸道通暢與氧氣治療遵醫(yī)囑用藥與觀察協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。確保患者呼吸道通暢，給予高流量氧氣吸入，以改善組織缺氧狀況。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物，并密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。心源性休克心臟功能監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)一旦發(fā)現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即停止接觸可能引起過敏的物質(zhì)或藥物。立即停止接觸過敏源遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，以緩解過敏反應(yīng)。抗過敏治療確保患者呼吸道通暢，給予氧氣吸入，以改善組織缺氧狀況。保持呼吸道通暢與氧氣治療持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察病情變化過敏性休克過敏源排查及抗過敏治療休克恢復(fù)期康復(fù)指導(dǎo)05

康復(fù)鍛煉計劃制定與實施個性化鍛煉計劃根據(jù)患者的具體狀況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，包括活動強度、頻率和持續(xù)時間等。循序漸進(jìn)增加活動量從被動活動開始，逐漸過渡到主動活動，并逐漸增加活動量和復(fù)雜度。監(jiān)測運動反應(yīng)在鍛煉過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如心率、血壓、呼吸等指標(biāo)，確保運動安全。03調(diào)整進(jìn)食方式和時間根據(jù)患者的消化功能和進(jìn)食能力，調(diào)整進(jìn)食方式和時間，確保營養(yǎng)攝入充足且均衡。01高蛋白、高熱量飲食提供富含蛋白質(zhì)和熱量的食物，以滿足患者康復(fù)期的營養(yǎng)需求。02補充維生素和礦物質(zhì)適量補充多種維生素和礦物質(zhì)，有助于促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。營養(yǎng)支持方案調(diào)整建議定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，了解患者的身體狀況和康復(fù)進(jìn)展。常規(guī)檢查專項檢查評估康復(fù)效果根據(jù)患者的具體情況，安排相應(yīng)的專項檢查，如超聲心動圖、肺功能測試等。通過綜合評估患者的身體狀況、功能恢復(fù)情況和心理狀況等，評估康復(fù)效果，并及時調(diào)整康復(fù)計劃。030201定期復(fù)查項目安排家屬教育向患