第六章

社區婦女的保健護理第六章社區第六章社區婦女的保健護理第一節婦女各期的生理特點和心理特征第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素第三節婦女的保健護理第六章社區青春期性成熟期圍絕經期老年期一、婦女各期的生理特點第六章社區一、婦女各期的生理特點（一）青春期

從月經初潮至性器官逐漸發育成熟的時期為青春期。月經初潮是女性進人青春期的重要標志，由于卵巢功能尚不健全，最初的月經是由體內雌激素的波動而導致子宮內膜出血，屬無排卵性月經，周期不一定規律。初潮后1～2年方有排卵性月經。女性青春期生理變化很大，思想情緒波動也大，故家庭和學校均應重視其身心健康。第六章社區一、婦女各期的生理特點（一）青春期

青春期的特點是身體及生殖器官發育迅速，第二性征形成并開始出現月經。女性進入青春期，體格發育迅速并逐漸向成熟過渡。內、外生殖器官的發育稱為第一性征。除生殖器以外，女性所特有的征象即第二性征發育，如音調變高，乳房豐滿，腋毛、陰毛長出，皮下脂肪增多，骨盆寬大，呈特有的女性體態。第六章社區一、婦女各期的生理特點

（二）性成熟期

卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱為性成熟期。一般在１８歲左右開始并持續約３０年。此期特點為：卵巢有周期性排卵并分泌性激素，月經規則，生殖器各部、乳房都有程度不同的周期性改變，生育功能旺盛，故也稱為生育期。

第六章社區第六章社區一、婦女各期的生理特點（二）性成熟期孕期產褥期哺乳期節育期

第六章社區一、婦女各期的生理特點

（三）圍絕經期

因卵巢功能逐漸衰退而致月經周期不規則，經期持續時間長短不一，出血量時多時少，常無排卵。少數婦女由于不能適應這種因卵巢功能衰退而引起的變化，可能出現一些自主神經功能紊亂的癥狀。絕經一般發生在４５～５５歲，我國婦女平均絕經年齡為４９．５歲。隨著生活和營養的改善，多數婦女的絕經年齡趨向推后。絕經以后，卵巢功能進一步衰退，雌激素水平下降，引起生殖器官、第二性征及其他代謝方面的變化。第六章社區一、婦女各期的生理特點

（三）圍絕經期

絕經前10年—絕經后10年絕經前期絕經期絕經后期第六章社區一、婦女各期的生理特點（四）老年期

國際上一般將年齡６０歲以后定為老年期。６０歲后卵巢功能進一步衰退，各器官功能低落。此期整個機體發生老年性改變，生殖器官逐漸萎縮，大陰唇、陰阜皮下脂肪消失而變平。陰道粘膜失去彈性，陰道上皮萎縮，糖原消失，陰道分泌物減少，易患老年性陰道炎。宮頸及子宮萎縮，卵巢縮小變硬。隨著婦女壽命的延長，由于性激素減少導致的代謝紊亂，如血脂升高、骨質疏松等問題已受到了普遍的重視。

第六章社區第二節

婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

1.月經方面：（1）痛經：是指在經期或經期前后出現較嚴重腹痛、腹墜或其他不適而影響工作和學習。（2）經前期綜合癥：月經前7～10天（即在月經周期的黃體期），反復出現一系列精神、行為及體質等方面的癥狀，月經來潮后癥狀迅即消失第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期護理措施：（1）痛經：注意保暖，不用冷水，避免生冷食物，保持衛生。多飲開水，心情舒暢。禁忌飲酒、蔥蒜等刺激性食物。可局部熱敷（熱水袋：60-70℃），嚴重時遵醫囑服解痙藥物第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期護理措施：（2）經前期綜合癥：注意心理和精神支持，勞逸結合，避免緊張，少鹽飲食，亦可服用鎮靜藥、利尿劑，調節精神緊張和水腫。嚴重者可在醫生的指導下進行激素治療。第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

2.營養方面：青春期貧血進入青春期后月經來臨，身體的消耗增加或補充不足導致合成紅細胞的原料鐵和蛋白質不足而出現貧血。12-20歲少女有半數出現輕度的貧血第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（2）不良嗜好：濫用藥物、吸煙、酗酒。第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

4.早戀和青春期妊娠青春期妊娠——早戀所致最嚴重的問題（13—17歲）

第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

5.意外傷害第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（二）性成熟期1.圍婚期：婚前性行為、性知識缺乏2.孕期：早孕反應、下肢水腫、貧血、仰臥位低血壓綜合癥3.產褥期4.哺乳期5.節育期：意外妊娠第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（三）圍絕經期1.功能失調性子宮出血：月經周期不規則，不規則子宮出血。嚴重可致貧血2.更年期綜合癥由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。40-50歲婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經功能紊亂，從而出現一系列程度不同的癥狀，如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩定，易激動，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥。”大多數婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機體自身調節和代償足以適應這種變化，或僅有輕微癥狀。第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（三）圍絕經期2.更年期綜合癥25％患有骨質疏松，80％

出現于絕經后期護理措施：心理、體育鍛煉、飲食、雌激素替代療法等對癥護理

第六章社區（三）圍絕經期

1.起居調養法生活應有規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。身體尚好時應主動從事力所能及的工作和家務，或參加一些有益的文體活動和社會活動，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強身體素質。保持和諧的性生活。

第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素第六章社區

（三）圍絕經期2.心理調養法患者首先要明確，圍絕經期是一個正常的生理變化過程，可持續幾個月甚至幾年，因此出現一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，要解除思想負擔，保持豁達、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以豐富生活樂趣。注意改進人際關系，及時疏導新發生的心理障礙，以保持精神愉快，穩定情緒。另外，親屬應在精神及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動。第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素第六章社區

（三）圍絕經期3.飲食調養法飲食方面應適當限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。

第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（三）圍絕經期3.乳腺癌：女性腫瘤第二位45-50為發病高峰，總結“塊、無痛、血、皺”好發于外上象限，自檢月經結束9-11天第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素（四）老年期1.老年性精神障礙器質性、功能性、癥狀型和情感型2.老年性陰道炎第六章社區第二節婦女各期常見的健康問題和影響因素二、影響婦女健康的因素（一）先天因素（二）環境因素孕期不良因素、社會因素、家庭因素、理化因素、心理因素（三）營養（四）疾病（五）不良生活方式（六）衛生服務第六章社區第三節婦女的保健護理一、青春期保健護理1.平衡膳食保證熱能、蛋白質的供給，尤其是優質蛋白質第六章社區第三節婦女的保健護理一、青春期保健護理2.自我保健，預防意外傷害3.性心理教育第六章社區第三節婦女的保健護理一、青春期保健護理4.提高心理素質，進行心理指導5.道德與法制教育第六章社區二、性成熟期保健護理（一）圍婚期保健1.性知識教育：婚前、新婚性知識教育、避孕措施指導2.優生知識教育（1）做好心理準備：前3個月-6個月準備優身、優時、優境第六章社區二、性成熟期保健護理（一）圍婚期保健2.優生知識教育（2）選擇最佳受孕年齡：女：25—30歲，男：27—35歲，因為這一時期是身體最健壯，精力最旺盛時期，對胚胎形成及胎兒生長發育非常有利。

最好不要超過30歲，特別不要超過35歲。因年齡過大，受孕后胎兒畸形率也會上升不利于優生第六章社區二、性成熟期保健護理（一）圍婚期保健2.優生知識教育（2）選擇最佳受孕季節：最佳月份是5-7月份（3）選擇最佳受孕時期：（排卵期）在排卵當天及前五天，受孕率較高，受孕率的項點是指排卵那天。為了增加受孕機會，提高胎兒質量，排卵期前男女雙方之間應節欲一段時間，使雙方精血旺盛。

第六章社區最佳健康條件

為了生育“優質寶寶”，準爸爸、準媽媽要努力使自己保持最佳的身體、精神狀態，具體要做到以下幾點：

1）身體健康

準爸爸、準媽媽要加強鍛煉，保持良好的健康善，避免在受孕的期間患上肝炎、心臟病、腎病、糖尿病等急慢性疾病。

2）精神狀態良好

年輕的準爸爸、準媽媽正處于事業的打拼期，工作和社會壓力比較大，所以如果準備要寶寶的話，一定要保持樂觀開朗的精神和心理狀態，避免疲勞。尤其是準爸爸需要特別注意，因為很多男性不孕問題，都跟精神抑郁、精神狀態不佳有很大關系。

第六章社區最佳健康條件

3）遠離煙酒

煙酒會影響精子活動、降低精子質量或造成精子畸形，因此煙酒對生殖細胞和胚胎發育有很大的破壞作用。準爸爸最好在受孕前3個月戒煙戒酒。

4）營養補充要適當

為了保證精子、卵子的質量，準爸爸和準媽媽要適當補充維生素以及微量元素，除了吃大量的蔬菜、水果以外，還可以服用瑪特娜、愛樂維等相當保健品。葉酸的補充也不可忽視，尤其是在北方的準媽媽更要注意補充綠色蔬菜，可避免胎兒神經管畸形的情況產生。

第六章社區（二）孕期保健1.早期妊娠早孕癥狀：停經，第一表現是停經，平時月經周期規則，一旦月經超過期10天或以上應疑為妊娠。若停經已達8周可能性更大。在妊娠早期出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等稱早孕反應。此期如不留意，可能影響胚胎的正常發育，更甚于引發初期流產或先天畸形，所以確保早孕妊娠女性的健康相當重要。二、性成熟期保健護理第六章社區（二）孕期保健1.早期妊娠合理營養，減少動物脂肪和食鹽的攝入高能量、易消化、清淡食物為主多吃水果和蔬菜睡眠充足，大于8小時情緒穩定二、性成熟期保健護理第六章社區1.早期妊娠早期妊娠注重防止感染，尤其是病菌性感染。早孕妊娠女性若患風疹，就會造成胚胎先天性心臟病、小頭畸形、神經性耳聾、智力障礙等。若是早期妊娠女性患上重度感冒，可引發胎兒唇裂，巨細胞包涵體病菌、乙型肝炎病菌等都會使胚胎流產、畸形等，因此早孕的孕婦要注重衛生，少上街或串門，防止接觸有病的人群，預防傳染種種疾病。若是有病，應去醫生處醫治，說明自己已受孕，不可自行濫用藥物，必定按醫囑醫治。第六章社區（二）孕期保健2.中期妊娠4周一次體檢自我檢測營養指導適當胎教二、性成熟期保健護理第六章社區（二）孕期保健2.晚期妊娠28周后2周一次體檢36周后1周一次胎位不正，及時糾正二、性成熟期保健護理第六章社區（二）孕期保健2.晚期妊娠自測胎動，每小時3-5次，12h內小于10次提示宮內缺氧自測體重，1-2周一次，每周小于0.5kg胎心每日