———水生動物疫病監測抽樣檢測結果匯總表填報單位：填報時間：聯系人:序號樣品批次采樣地點采樣日期水溫（℃）品種規格(cm)采樣數量(尾)癥狀檢測方法檢測結果采樣人員檢測人員白斑綜合征草魚出血病毒病毒性神經壞死病蝦肝腸胞蟲病十足目虹彩病毒病…1地方的首個拼音字母+時間+采樣序號，如：梧州2023年5月11日采集的第一個樣品可以為WZ20230511001如：梧州市蒼梧縣XXXX養殖合作社20230511填寫采樣品種的學名，如：草魚填無病癥或描述樣品的病癥陰性陰性陰性陰性陰性2345678注：此表由采樣單位負責填寫。監測點備案表省（區、市）監測疾病名稱：填報單位（蓋章）：填寫日期：年月日監測點備案編號：（編號格式：省漢字簡稱+4位序號）監測點地址市縣鎮/街道村號監測點名稱：2020年是否參加專項監測：□是□否以往登記名稱是否相同：□是□否（原名稱：）聯系人聯系電話養殖種類（品種）監測點基本信息監測面積（畝）___畝；___口塘養殖場類型□國家級原良種場/□省級原良種場/□苗種場/□引育種中心/□成魚（蝦）養殖場/□觀賞魚養殖場養殖基本信息養殖條件□海水；□淡水；□半咸水養殖方式□海水池塘；□海水普通網箱；□海水深水網箱；□海水灘涂；□海水筏式；□海水工廠化；□海水底播；□海水其他；□淡水池塘；□淡水網箱；□淡水工廠化；□淡水網欄；□淡水其他養殖場水源□海水；□地下水；□河水；□降雨；□山泉水；□溝渠；□湖水；□其他進排水系統□獨立；□不獨立；□無苗種來源□自繁；□外購（______）；是否檢疫：□有；□無；放養規格體長_____cm或體重_____g放養密度________尾/畝養殖模式□單養；□混養（混養種類）；□輪養其他信息近兩年發病情況□無；□有（□陽性未發病；□陽性并發病）診斷□自行判斷；□專家現場診斷；□實驗室診斷；□其他用藥情況□有（□消毒；□殺蟲；□調水；□其他）；□無

現場采樣記錄表__________病監測點名稱通訊地址郵編聯系人電話采樣單位名稱通訊地址郵編聯系人電話樣品信息樣品名稱采樣編號樣品數量樣品規格樣品狀態□無病癥；□有病癥；□瀕死；□死亡保存方式□酒精；□冰凍；□活魚；□其他采樣時環境條件水溫℃pH監測點簽署本次采樣始終在本人陪同下完成，上述記錄經核實無誤，承認以上各項記錄的合法性。負責人簽字：年月日采樣單位簽署本次采樣已按要求及產品標準執行完畢，樣品經雙方人員共同封樣，并做記錄如上。采樣人簽字：年月日

流行病學調查表__________病監測點名稱（備案編號）負責人聯系電話地址市縣鎮/街道村號□采樣時養殖場處于發病期間□樣品的檢測結果為陽性，但樣品未顯示明顯臨床癥狀（追溯調查）可能的傳染源引種（親本或苗種等）□無；□有，時間及來源地點：是否檢疫：□無；□有是否從外面帶入過其它水生動物□無□有品種時間來源地點引種處理□無處理措施；□消毒處理；□其他地理位置□靠近水生動物集散地；□相對獨立周圍魚場發病情況□周圍無發病漁場；□周圍有發病漁場，發病漁場位置為：□水源上游；□水源下游；□無水源關系與周圍魚場聯系□有人員走動；□器械交換；□無聯系發病水生動物處理□深埋；□銷售；□焚燒；□倒河溝；□倒岸邊；□拋網箱外；□其他病程（選擇最接近選項）發病面積___畝；___口塘初期死亡數□20尾以下；□20-50尾；□50-100尾；□100-200尾；□大于200尾高峰□100尾以下；□100-200尾；□200-300尾；□300-500尾；□500-1000尾；□大于1000尾發病過程持續□7天以內；□7-14天；□14-21天；□21-28天；□大于28天損失情況發病率：%；死亡率：%；因病造成的產量損失：公斤；經濟損失：元天氣情況采樣當天□晴天；□陰天；□雨天；□其他溫差變化（指發病前后兩天內）□2度，□2-5度，□5度以上水質情況水溫：____；pH：____；氨氮(mg/L)：____；溶氧(mg/L)：____；亞硝酸鹽(mg/L)：____；飼養管理發病前后投喂方式□無改變；□改變（_____________）用藥情況用藥時間用藥次數消毒□無；□有，藥品通用名：殺蟲□無；□有，藥品通用名：抗微生物□無；□有，藥品通用名：調水□無；□有，藥品通用名：效果□病情好轉；□無效免疫接種免疫□有；□無時間次數疫苗種類□土法疫苗（）□商品化疫苗（）□其它（）效果□病情好轉；□無效其他措施方法效果□病情好轉；□無效監測對象的銷售去向□食用水產品市場□其它養殖場，養殖場名稱：（______________）調查單位負責人：（單位公章）年月日

《國家水生動物疫病監測計劃》采樣付費專用單付款單位名稱：年月日采樣品種采樣數量（尾）重量（千克）單價（元/千克）金額（元）專項監測文件號合計（大寫）￥被采樣單位負責人：采樣單位人員：收款人：注：此單據一式兩聯，被采樣單位、付款單位各留存一聯。染疫水生動物無害化處理記錄表養殖場名稱：塘口編號：