醫院藥學服務與合理用藥的優化措施研究目錄TOC\o"1-2"\h\u10749醫院藥學服務與合理用藥的優化措施研究 1105251藥學服務與合理用藥相關概述 1235891.1藥學服務 195461.2合理用藥 222582提高醫院藥學服務質量對合理用藥的重要作用和意義 2123572.1醫院提高藥學服務對合理用藥的重要作用 2222672.2醫院開展藥學服務的重要意義 246362醫院藥學服務和合理用藥存在的問題 3326712.1合理用藥規范化管理制度缺失，藥師服務的專業價值缺少認可 352032.2藥學服務開展缺乏軟硬件支持，制約藥師對藥品合理使用的監管 3206522.3醫患對藥師的職能認知不足，對藥師的工作配合程度低 3137492.4部分藥師責任意識淡薄，缺乏開展合理用藥工作的主動性 4235623提高醫院藥學服務和合理用藥水平與質量的措施 4157873.1衛生行政層面 4235813.2醫療機構層面 5131133.3藥師層面 6248924結語 67453參考文獻 6摘要：目前，我國醫院藥師在進行合理用藥時，還存在著管理制度不健全，軟硬件設施不完善，醫患關系不協調，部分藥師的責任感不強。本文從我國醫療機構、醫療機構、藥師三個層面對我國醫療機構合理用藥的現狀進行了分析，選取了激發藥師工作積極性為切入點，并從我國的實際出發，從行政、醫療機構、藥師等方面提出了相應的對策，為有關政策的制訂提供參考。為了更好地激發藥劑師的工作熱情，促進他們在合理用藥方面的專業價值。關鍵詞：醫院；藥學服務；合理用藥1藥學服務與合理用藥相關概述1.1藥學服務藥學服務是指由醫院內的藥師按照自身所掌握的藥學知識和理論，運用有關的手段，為廣大人民群眾提供藥學服務，以提升醫院的信譽。醫院藥學服務的目的在于確保病人在用藥過程中使用科學、合理、安全、有效的藥物，從而達到改善病人病情、提高病人身體素質的目的[1]。①藥師在為病人或公眾提供藥學服務時，必須具備較強的溝通技巧和解決問題的能力，以保證藥品對病人的療效。②藥劑服務的先決條件是，必須滿足有關規定，確保病人在用藥過程中不會對病人的身體和安全造成威脅。在采購藥品時，要對藥品進行分類，將藥品存放在適當的地方，并對過期藥品、藥品進行清理，保證藥品的合理使用。③有關部門的藥品管理人員要定期或不定期地對藥品進行檢查，對藥品進行仔細的分析，以便為臨床用藥提供合理的依據。1.2合理用藥“合理用藥”就是醫生和醫務人員依據自己的管理方法、藥學知識，確定藥品的品種和用量，從而達到改善療效，減輕病人痛楚與經濟負擔的目的。合理使用藥物是臨床治療和科研工作中的一項重要內容，它關系到病人的康復狀況。合理用藥的標準應包含：藥物的使用方法、劑量、性質、價格、安全性、副作用等，為病人提供安全、經濟、有效的藥物治療[2]。2提高醫院藥學服務質量對合理用藥的重要作用和意義2.1醫院提高藥學服務對合理用藥的重要作用在實際的臨床治療中，醫務工作者對有關的疾病有較詳盡的認識，但對藥物的性質、用法、效果等都有較大的不足，因而為醫務工作者提供的藥物服務具有專業的指導意義。通過提供藥學服務這種專業化的服務模式，可以有效地提升醫療機構的運作效率，并能有效地解決病人的疑慮和擔憂，保障病人的用藥安全。2.2醫院開展藥學服務的重要意義醫院開展藥學服務既是醫務工作者和病人的實際需求，又是為醫務工作者提供專業的咨詢，也是解決病人對藥品問題的擔憂。這是由于醫務工作者對藥物的認識有限，不清楚藥物的作用，尤其是對于新的藥物，更是需要專門的藥師使用藥物來對病人進行治療[3]。藥學服務模式改變了醫院藥師的工作模式，充分發揮了醫療人才的作用，為藥師提供了一個展現自己專業技術的舞臺。以前的時候，藥劑師們只能按照醫生的要求去配藥，而不是按照自己所學的知識去做。但是所開展的藥師服務模式則可以最大限度地發揮藥師的潛能，為醫患雙方提供優質的藥學服務，有助于提升醫院的信譽和聲譽。2醫院藥學服務和合理用藥存在的問題2.1合理用藥規范化管理制度缺失，藥師服務的專業價值缺少認可自從實行“零加成”制度以來，許多醫院都沒有充分關注藥師，以保障醫療機構的利益。而藥師的工作以經濟合理的用藥為主要任務，這與醫院的經濟利益有矛盾，使得藥師的工作價值不能完全發揮出來。由于缺乏對藥師的關注，使得合理用藥的規范化管理體系不健全，變相地加大了藥師的合理用藥工作的難度。當前，許多醫院還沒有建立合理用藥的管理體系，如濫用藥品使用、隨意審核、不合理用藥問責等。一線藥師在進行合理用藥時，由于缺乏相應的制度保證，對某些含糊不清的問題視而不見，導致臨床上的合理用藥水平下降[4]。2.2藥學服務開展缺乏軟硬件支持，制約藥師對藥品合理使用的監管信息化是現代社會發展的必然趨勢，醫藥行業的信息化建設更是如此。因為藥品種類繁多，配伍復雜，光憑藥師的人力是無法在短時間內完成處方審核、發放藥品、指導用藥等工作的，還需要軟件和硬件的支持。但自從取消了藥品加成后，藥劑科就成了一個費用支出部門，一些醫院因為經營壓力越來越大，無法將經費投入到信息化建設中，從而影響到藥學服務的正常進行。同時，由于藥師人數偏少，在門診病人高峰時期，藥師要進行處方審核、指導用藥等工作，會有一定的時限，使得藥店的藥學服務質量很難提高。由于醫療設施、技術力量、資金投入等因素的影響，使得各大醫院的合理用藥水平有很大的差別，很多醫院的醫療硬件設施相對落后，缺少科學的合理用藥制度，限制了藥師對藥物的合理使用。此外，由于過分依靠醫院自身的數據，造成了數據質量低下、信息失真等問題。在這種情況下，如果要強化行業的管理，對醫療行業進行規范，將是一個很大的挑戰。2.3醫患對藥師的職能認知不足，對藥師的工作配合程度低隨著藥學服務需求的不斷提高，醫院的藥學服務工作也在發生著變化，從病人的臨床治療走向了前臺，藥師也在逐步改變工作定位，從調劑藥師轉變為臨床藥師，為患者提供高質量診療服務。新世紀的來臨，對醫師工作提出了新的挑戰，也提出了新的要求。但就目前來看，藥師參與活動的積極性不高，與各臨床科室的交流和合作也不多，彼此間的溝通和合作仍有待提高。目前，我國“重醫輕藥”的狀況依然存在，而社會對藥師的重視程度遠低于醫師，這就導致了臨床藥師的工作被壓縮。一些醫生不愿與藥師分享處方，甚至會找對方的麻煩，嚴重影響醫生與藥師的合作[5]。當前，由于藥師長期處在“配方發藥”的狀態，大部分病人的家庭成員對藥師的作用和作用認識不夠，對藥師的認識還停留在傳統的以保證藥品供給為主的醫院藥學階段。病人們以為，藥師的工作就是開處方，遇到問題，第一個去找醫生，而不是藥師。此外，大部分醫院對藥師的工作并沒有做好充分的宣傳，在審核和調配處方時，藥師和病人之間的交流也很少，這就造成了病人和病人家屬不愿意退還不合格的處方，不能認同藥師的處方審核。2.4部分藥師責任意識淡薄，缺乏開展合理用藥工作的主動性在醫療體制改革的深入下，醫師的專業價值與重要性日益受到重視。然而，長期不協調、不統一的“雙軌制”藥師管理體制，使藥師的角色定位相當模糊，而藥師在推動合理用藥的過程中缺乏必要的法律支撐，從而造成了藥師在社會認同上的困難。由于醫院沒有充分認識到藥師在合理用藥過程中的作用，導致一些藥師存在著職業意識不強、自我定位不清、不能進行合理用藥的主觀能動性和積極性。很多藥師的工作是保證藥品的質量和安全，對藥品的療效負有一定的責任，在發現不符合規定的情況下，不愿意與醫生進行交流，無法從根本上杜絕不合理的使用。部分藥師作為實施合理用藥的主體，其責任心和工作熱情不高，嚴重影響了合理用藥工作的實施[6]。3提高醫院藥學服務和合理用藥水平與質量的措施3.1衛生行政層面3.1.1明確藥師法律權責，為藥師充分履責奠定基礎目前，各國均有專門的藥師管理體系，并取得了較好的管理成效。為了更好地發揮藥師在促進合理用藥、保障病人生命安全等方面的作用，提出了完善我國藥師制度、加速《藥師法》的出臺、建立明確的準入門檻和管理制度、規范藥師的權利、藥師的工作，加強相關部門和協會對藥師的工作進行監督和管理等。3.1.2落實藥事服務費，激發藥師合理用藥的積極性近幾年，我國公立醫院陸續取消了藥品加價，但尚未出臺相關的收費政策。如果取消了藥品提成，那么，醫院的藥品就不會再為醫院創造利潤了，這就導致了醫院的管理更加消極。雖然各地相繼出臺了有關政策，但都沒有反映出醫藥行業的技術價值。目前，我國的藥師所提供的服務大多為無償，這不僅沒有體現出藥師的勞動價值，而且極大地影響了藥師的工作熱情。在很多國家和地區，藥事服務費包含處方藥費、審查費、病人教育費、藥品護理費等，既能有效地發揮藥費的作用，又能彌補藥費的損失。隨著醫療保健的不斷發展，藥師的工作重心從藥物向病人轉變，從銷售績效向服務效益轉變。要發揮好藥師立法的作用，促進藥師服務模式的轉變，切實落實建立“藥師服務費”制度，以實現新型藥房服務的價值。3.2醫療機構層面3.2.1完善合理用藥管理制度，加強合理用藥監督管理衛生行政部門要健全有關合理用藥的管理體系，主要有：一、健全不合理用藥責任追究機制，加強藥師的責任意識，建立合理用藥管理制度，監督實施監督制度。推進合理用藥，遏制醫藥價格上漲。二是健全醫療質量評價與日常監管，強化信息系統，以科學合理用藥監測指標為依據，以“網絡評估”為依托，構建科學、客觀、有效的評價機制。三是要加快建立和執行“臨床路徑”的標準，以限制醫療行為，提高治療效果，減少浪費。要加強對不合理用藥的行政干預，必須建立完善的醫療質量管理制度和醫療安全評估體系。3.2.2將合理用藥納入藥師考核，提供開展藥學服務的必要條件建立健全的藥師激勵機制，可以有效地激發藥師參與合理的臨床用藥管理，提高藥學服務的質量。第一，醫院要按照藥師的工作性質，健全績效管理制度，使其工資中的技術服務價值體現出來，做到“多勞多得”、“優勞多得”，通過評價、評價、規范、引導、促進合理用藥，減少浪費。第二，各單位要強化藥學部門的建設，合理安排和配備相關的設備，以滿足《二、三級綜合醫院藥學部門基本標準(試行)》要求。第三，各級醫院管理部門要加大藥劑人才的配備和培訓力度，提高藥劑師的素質和質量，以適應藥學服務的需求。提出在實施藥學服務培訓的過程中，要根據藥師的工作特點，建立有針對性、實用性的培訓體系，為藥師的職業發展和社會需求提供多種形式的培訓，通過理論與實踐相結合的方法，提高藥師的綜合素質。3.3藥師層面3.3.1找準自身定位，強化用藥指導責任意識伴隨著一系列的醫療改革和醫藥衛生服務的出臺，藥師在促進合理用藥、控制藥品價格方面的作用與價值日益顯現。在這一變革的大潮中，藥師必須重新定位與規劃自己的角色，把握機會與挑戰，發揮自己的作用，樹立正確的藥物使用權威。近幾年，由于政策導向，特別是DGR政策將在明年全面推行，為藥師提供更好的工作環境。藥師應當恪守職業操守，認真履行自己的職責和使命，積極參加藥學監護工作，深入臨床，強化對不合理用藥的控制，做到全心全意為病人服務，把病人的利益放在首位，發揮在合理用藥中應該發揮的作用。總之，在新的形勢下，藥劑師既要有專門的知識，又要有較高的業務水平和較高的綜合素質。3.3.2注意藥患溝通與藥醫溝通，提高醫患信任度為增加病人的信任，藥劑師要加強與病人的溝通，并為病人提供有關藥物的有用資訊，并在出現情況時告知醫務人員。同時，藥師也要積極與醫師進行交流，為病人提供專業的藥物治療，共同為病人創造優質的醫療服務。這就要求藥師在與醫師、病人溝通時，要不斷地將自己的專業技能與豐富的臨床經驗相結合，以滿足病人和醫師對藥學服務的需求。4結語目前，藥師在開展藥學服務過程中所遇到的問題很多，但其在實施合理用藥方面所取得的成績是值得肯定的。目前，藥品合理用藥受到社會各界的重視，促使藥師參與合理用藥，減少資源浪費，需要政府、醫療機構和藥師共同努力。衛生行政機關和醫療機構應充分認識到藥師在合理使用中的職業價值，并為其提供必要的管理體制和設備支持。同時，要明確自己的定位，增強責任意識，保證用藥的合理性、規范性、安全性和有效性。參考文獻[1]吳惠玲,胡艷麗,陳曉敏.合理用藥的藥學服務管理體系在提高高齡患者用藥安全性中的應用[J].中醫藥管理雜志,2021,29(19):148-150.[2]剡建華,王欣芮,姚歡,陸文芳.新形勢下醫院藥事管理的優化