低血糖的搶救流程匯報人：文小庫2024-03-27CONTENTS低血糖概述與危險性搶救前準備工作初步處理措施進一步檢查與診斷并發癥預防與處理策略康復期管理與教育指導低血糖概述與危險性01低血糖定義低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L。診斷標準根據典型癥狀（如出汗、饑餓、心慌等）和血糖監測結果來診斷低血糖。低血糖定義及診斷標準多種病因可引起低血糖，如胰島素瘤、肝病、糖原累積癥等。病因主要與胰島素分泌過多、糖類代謝酶的先天性缺乏等因素有關。發病機制病因與發病機制臨床表現及危害程度臨床表現低血糖癥狀包括出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。危害程度低血糖若不及時治療，可能導致腦損傷、心律失常等嚴重后果，甚至危及生命。糖尿病患者、長期節食者、肝功能不全者等人群易發生低血糖。合理飲食、規律運動、避免過度飲酒和使用某些藥物，定期監測血糖等。易感人群及預防措施預防措施易感人群搶救前準備工作02通過詢問患者或家屬，了解患者基本信息，如姓名、年齡、性別等。觀察患者癥狀，如出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，詢問病史，了解是否有糖尿病等疾病，以及是否使用過降糖藥物。使用血糖儀快速檢測患者血糖水平，以明確診斷。確認患者身份病情評估血糖檢測確認患者身份與病情評估立即聯系值班醫生或相關科室醫生，報告患者病情及血糖檢測結果，請求醫生指導搶救。通知醫生通知護士通知其他相關人員通知護士做好搶救準備工作，如準備藥品、設備等。如需要，通知醫院行zheng值班、保安等人員協助搶救工作。030201通知相關人員參與搶救設備準備準備血糖儀、心電圖機、吸氧設備、靜脈輸液設備等必要的搶救設備。藥品準備準備葡萄糖注射液、胰高血糖素、糖皮質激素等搶救藥品，以備不時之需。準備必要設備和藥品確保環境安全舒適檢查搶救室內環境是否安全，如有無障礙物、電源是否安全等，確保搶救工作順利進行。確保搶救環境安全調整室內溫度、濕度等，為患者提供舒適的環境，有助于穩定患者情緒，提高搶救成功率。提供舒適環境初步處理措施03對于正在使用降糖藥物的患者，一旦發現低血糖癥狀，應立即停止藥物使用，以避免血糖進一步降低。通知醫生，根據患者病情調整藥物治療方案。立即停止降糖藥物使用給予口服或靜脈補充葡萄糖對于輕度低血糖患者，可給予口服葡萄糖或含糖食物，如糖果、餅干等，以迅速提高血糖水平。對于重度低血糖或無法口服的患者，應立即給予靜脈補充葡萄糖，以確保血糖迅速回升。在搶救過程中，應密切監測患者的生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓等指標。如發現異常情況，應及時通知醫生并采取相應措施。監測生命體征變化觀察患者反應及調整治療方案在補充葡萄糖后，應觀察患者的反應及血糖變化情況。如患者癥狀未緩解或血糖未回升至正常水平，應及時調整治療方案，并繼續監測患者病情變化。進一步檢查與診斷04123使用便攜式血糖儀，通過采集指尖血液樣本進行快速血糖檢測，適用于緊急情況下的血糖評估。指尖血糖監測抽取靜脈血液樣本，送往實驗室進行檢測，可獲得更為準確的血糖數值，常用于診斷和治療方案制定。靜脈血糖監測通過佩戴動態血糖監測儀，連續監測患者的血糖變化，有助于發現無癥狀性低血糖和夜間低血糖。動態血糖監測血糖監測方法選擇評估胰島功能，了解胰島素分泌情況。低血糖可能與肝腎功能異常有關，需進行相關檢查以排除或確認。包括空腹血糖、餐后血糖和隨機血糖等，以了解患者的血糖水平。低血糖可能導致電解質紊亂和酸堿失衡，需進行相應檢查。血糖測定胰島素和C肽測定肝腎功能檢查電解質和血氣分析實驗室檢查項目03其他影像學檢查根據患者病情和臨床需要，可選擇其他影像學檢查方法，如X線、核素掃描等。01腹部超聲檢查對于疑似胰島素瘤等胰腺疾病引起的低血糖，可進行腹部超聲檢查以了解胰腺情況。02CT或MRI檢查對于需要進一步明確胰腺病變性質或范圍的患者，可進行CT或MRI檢查。影像學檢查適應癥與高滲性非酮癥高血糖狀態鑒別高滲性非酮癥高血糖狀態患者血糖明顯升高，血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒表現。與其他引起低血糖的疾病鑒別如胰島素瘤、自身免疫性低血糖等，需結合患者病史、臨床表現和相關檢查結果進行綜合判斷。與糖尿病酮癥酸中毒鑒別兩者均可出現血糖降低，但糖尿病酮癥酸中毒患者血酮體升高，尿糖和尿酮體陽性。鑒別診斷思路并發癥預防與處理策略05定時檢測血糖，及時調整治療方案，以保持血糖穩定。積極控制高血壓、高血脂等心腦血管疾病危險因素，降低心腦血管事件風險。遵醫囑使用降糖藥物，避免自行增減劑量或更改藥物種類。密切監測血糖變化控制危險因素合理用藥心腦血管事件風險降低避免使用對腎臟有損害的藥物，以免加重腎臟負擔。避免腎毒性藥物保持血糖穩定，避免血糖大幅度波動對腎臟造成損害。控制血糖波動定期進行腎功能檢查，及時發現并處理腎臟問題。定期檢查腎功能腎功能保護措施根據電解質檢查結果，及時補充缺失的電解質，如鉀、鈉、氯等。合理飲食，增加富含電解質的食物攝入，如香蕉、菠菜等。如有必要，醫生會根據患者情況開具相關藥物，以糾正電解質紊亂。及時補充電解質調整飲食結構遵醫囑使用藥物電解質紊亂糾正方法加強感染預防注意個人衛生，避免皮膚破損和感染；保持室內空氣流通，減少呼吸道感染風險。及時發現并處理感染如有感染癥狀，如發熱、咳嗽等，應及時就醫檢查并治療。密切監測病情變化對于已經發生感染的患者，應密切監測病情變化，及時發現感染性休克的跡象并采取相應措施。感染性休克防范意識康復期管理與教育指導06建議患者定時定量進餐，避免長時間饑餓或暴飲暴食。規律飲食運動前適量進食，避免空腹運動，運動過程中隨身攜帶糖果以備不時之需。合理運動酒精和煙草可能影響血糖穩定，應盡量避免。戒酒限煙生活方式調整建議調整藥物劑量根據患者病情和血糖監測結果，醫生可能會調整降糖藥物劑量。更換藥物種類如患者對某種降糖藥物反應不佳，醫生可能會考慮更換其他藥物。胰島素治療對于嚴重低血糖患者，醫生可能會建議使用胰島素治療。藥物治療方案優化血糖監測建議患者定期進行自我血糖監測，并記錄血糖值，以便醫生了解病情。并發癥篩查定期進行并發癥篩查，如心腦血管疾病、糖尿病腎病等。定期復查定期到醫院進行復查，包括血糖、糖化血紅蛋白等指標，以便及時調整治療方案。定期隨訪監測安排家屬