臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬題571[A型題]1.

男，35歲，因間斷上腹部不適1年，行胃鏡檢查診斷為“慢性活動性胃炎合并Hp感染”，醫生建議其服用奧美拉唑40mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉素0.5（江南博哥）g，均每日兩次，請問為了根除Hp，為什么治療方案中使用奧美拉唑______A.奧美拉唑也具有抗生素的作用B.奧美拉唑能治愈慢性胃炎C.奧美拉唑能提高抗生素的生物利用度D.奧美拉唑能預防Hp引起的十二指腸球部潰瘍正確答案：C

2.

男，45歲，上腹部無規律性隱痛2個月，因飲酒后嘔吐咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/65mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白95g/L，上腹部輕度壓痛，肝、脾肋下未觸及，其止血措施首先選擇______A.6-氨基己酸靜滴B.垂體后葉素靜滴C.奧美拉唑靜滴D.三腔二囊管壓迫正確答案：C

3.

男，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，既往有冠心病史10年。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。應采取的緊急止血措施不包括______A.血管升壓素靜脈滴注B.奧美拉唑靜脈滴注C.食管靜脈套扎術D.內鏡直視注射硬化劑正確答案：A

4.

男性，42歲，2周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110次/分，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動性濁音陽性，血白細胞3.6×109/L，胸片兩肺散在米粒樣點狀模糊影。最可能的診斷是______A.肺泡癌B.傷寒C.粟粒型肺結核合并結核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自發性腹膜炎正確答案：C

5.

男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應用利尿劑，宜首選______A.利尿酸鈉B.螺內酯C.甘露醇D.雙氫克尿噻正確答案：B

6.

男性，46歲，確診潰瘍性結腸炎3年，加重1個月。因嚴重腹瀉患者自行服用阿托品，可能引起下列哪種并發癥______A.癌變B.機械性腸梗阻C.瘺管形成D.中毒性巨結腸正確答案：D

7.

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗外周血三系均減少，最可能的原因為______A.骨髓合成抑制B.脾功能亢進C.營養吸收障礙D.細菌感染，毒素作用正確答案：B

8.

男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結腸炎，開始服用SASP6g/日，為監測藥物不良反應的發生，應定期復查______A.血常規B.腹部B超C.ESRD.便常規正確答案：A

9.

男性患者，30歲，低熱伴腹瀉半年，X線造影提示，回盲部鋇劑跳躍征。下列哪種說法不正確______A.最容易混淆的疾病是克羅恩病B.最可能的診斷是潰瘍型腸結核C.潰瘍型腸結核最易并發腸出血D.腹瀉并非是潰瘍型腸結核的特征正確答案：C

10.

男性患者，32歲，餐前上腹疼痛5年，有時反酸。近日疼痛加重，且呈持續性，向腰背部放射，有時低熱，大便正常。鋇餐造影示十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性粒細胞0.78。下列診斷最可能是______A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍正確答案：D

11.

男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發作，夜間更重，進食可緩解。最可能的診斷為______A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂正確答案：B

12.

男性患者，34歲，工人，平素健康。近2個月有反酸，饑餓時上腹不適，近幾天來黑便。查體：輕度貧血貌，心肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細胞計數9×109/L，分類正常。患者的上消化道出血可能是______A.胃小彎胃角潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.淺表性胃炎正確答案：B

13.

男性患者，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，再發上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現腹脹。以下處理應是______A.禁食+注射嗎啡+輸液B.胃腸減壓+輸液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃腸減壓+阿托品+輸液正確答案：B

14.

男性患者，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，診斷可除外______A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎正確答案：B

15.

男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列哪項不可能出現______A.脾縮小B.血漿尿素氮升高C.腹水減少D.出現肝腎綜合征正確答案：C

16.

男性患者，54歲，上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平；病理學檢查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者應采取下列哪種治療方法______A.根除HpB.內鏡下EMRC.硫糖鋁D.PPI正確答案：A

17.

男性患者，60歲，3個月來持續上腹隱痛；多次大便外觀黃色，隱血陽性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先做哪項檢查對確診最有幫助______A.胃酸測定B.胃鏡C.B超檢查D.血清胃泌素測定正確答案：B

18.

男性患者，60歲，飲酒30年，近期出現上腹部痛向腰背部放射，進油膩食物腹痛加劇，大便中出現油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是______A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎正確答案：D

19.

男性患者，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是______A.內鏡檢查及24小時食管pH監測B.內鏡檢查C.食管測壓及內鏡D.上消化道造影及24小時食管pH監測正確答案：A

20.

女性29歲，因右下腹痛、腹瀉3個月就診，伴低熱，體溫波動于37.5℃～38.5℃之間。結腸鏡檢查在末段回腸發現環形潰瘍及狹窄，胸片發現右上肺陳舊結核。最可能的診斷是______A.潰瘍性結腸炎B.小腸淋巴瘤C.腸結核D.克羅恩病正確答案：C

21.

清除食管內容物的主要動力是______A.吞咽動作B.食管體部對食管內物體推進性蠕動C.食物的重力D.LES(下食管括約肌)收縮正確答案：B

22.

區別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是______A.病史B.氮質血癥C.尿蛋白測定D.尿鈉測定正確答案：D

23.

區別活動性胃炎與非活動性胃炎的主要依據是______A.漿細胞浸潤程度B.淋巴細胞浸潤程度C.中性粒細胞浸潤程度D.是否有Hp感染正確答案：C

24.

確定Hp是否根除的試驗最早應在抗Hp治療后何時進行______A.2周B.治療完成時C.4周D.3個月正確答案：C

25.

三聯根除Hp治療失敗者，應選用下列哪種方案______A.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+鉍劑+兩種抗生素C.PPI+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：B

26.

上消化道出血的特征性表現為______A.嘔血與黑便B.氮質血癥C.發熱D.失血性周圍循環衰竭正確答案：A

27.

上消化道出血是指______A.幽門以上出血B.賁門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血正確答案：C

28.

上消化道出血最常見的病因是______A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.肝硬化食道靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.膽道出血正確答案：C

29.

為及時明確嘔血的原因應選用下列哪種方法______A.選擇性腹腔血管造影B.上消化道內鏡檢查C.上消化道雙重對比造影D.MRI檢查正確答案：B

30.

胃癌最常見的癥狀是______A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.上腹痛D.消瘦正確答案：C

31.

胃癌最常見的轉移途徑是______A.血清轉移B.直接蔓延C.淋巴轉移D.腹腔內種植正確答案：C

32.

我國學者發現能治療消化性潰瘍的抗生素是______A.甲硝唑B.呋喃唑酮(痢特靈)C.阿莫西林(羥氨芐青霉素)D.四環素正確答案：B

33.

下述病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是______A.大腦神經元消失B.大腦皮質變薄C.大腦神經纖維消失D.無明顯解剖異常，可有繼發腦水腫正確答案：D

34.

下述各項哪一項不是潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸的常見誘因______A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查正確答案：C

35.

下述哪項不是腸結核的常見臨床表現______A.腹痛B.便秘C.血便D.低熱正確答案：C

36.

下述哪項不是診斷肝硬化的依據______A.發熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現D.門脈高壓的表現正確答案：A

37.

下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助______A.腹水比重B.腹水顏色C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度正確答案：D

38.

下述哪項是肝硬化的典型病理改變______A.肝細胞變性壞死B.纖維組織增生C.不同程度的炎性細胞浸潤D.再生結節及假小葉形成正確答案：D

39.

下述哪項指標對潰瘍性結腸炎病情輕重的判斷無幫助______A.血白細胞B.大便次數C.白蛋白D.血色素正確答案：A

40.

下述哪種肝硬化門脈高壓癥最為顯著______A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.原發性膽汁性肝硬化正確答案：C

41.

下述哪種檢查方法可用于鑒別肝細胞性黃疸與肝內膽汁淤滯性黃疸______A.ERCPB.PTCC.血清膽紅素測定D.苯巴比妥治療試驗正確答案：D

42.

下述哪種抗結核藥對間斷繁殖結核菌殺菌作用最佳______A.利福平B.吡嗪酰胺C.鏈霉素D.異煙肼正確答案：A

43.

下述哪種抗結核藥對慢繁殖結核菌作用最強______A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺正確答案：D

44.

下述消化酶中，在胰腺內以無活性酶原形式存在的是______A.淀粉酶B.脂肪酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶正確答案：D

45.

下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡便的方法是______A.血清抗體檢測B.病理組織學C.快速尿素酶試驗D.Hp抗原酶免疫學試驗正確答案：C

46.

下述有關Crohn病的敘述正確的是______A.Crohn病的臨床表現多種多樣，早期表現不典型，因此早期診斷不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多發展緩慢C.Crohn病雖然可累及全消化道，但是口腔和肛門不受累D.Crohn病同潰瘍性結腸炎的鑒別很困難，但是同腸結核之間的鑒別很容易正確答案：A

47.

下述有關結核感染腹膜的主要途徑正確的是______A.結核病灶直接蔓延B.和結核患者接觸C.血行播散為主D.腹