西醫綜合分類模擬題307A型題1.

外科患者最常見的酸堿平衡失調是A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒正確答案：D

2.

男，46歲，因反復嘔吐8天入院，血（江南博哥）清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，BP70/50mmHg。應診斷為A.輕度缺鈉B.重度缺鈉C.重度缺水D.中度缺水正確答案：B

3.

外科臨床上，代謝性堿中毒最常見的病因是A.使用呋塞米B.胃液喪失C.低鉀血癥D.輸入庫存血正確答案：B

4.

持續胃腸減壓易引起A.代謝性酸中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.低鈣性堿中毒D.高鉀性酸中毒正確答案：B

5.

健康成人若失血量達多少時應輸入濃縮紅細胞A.500mlB.300mlC.800mlD.1000ml正確答案：D

6.

急性失血患者需要輸血，恰當的是A.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注B.用等量的全血補充所估計的失血量C.在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血(主要是輸紅細胞)D.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血正確答案：C

7.

下列哪項不是輸血的適應證A.營養素缺乏B.低蛋白血癥C.貧血D.血友病甲正確答案：A

8.

臨床上最為常用的血液制品是A.洗滌紅細胞B.濃縮紅細胞C.普通冰凍血漿D.濃縮白細胞正確答案：B

9.

下列關于輸血速度的描述不恰當的是A.成人一般調節在每分鐘5～10mlB.對血容量正常的貧血患者，每次輸血量以450ml為宜C.小兒以每分鐘10滴左右為宜D.老人或心臟病患者每分鐘約1ml正確答案：B

10.

男，43歲，左下胸部外傷后出現腹痛，全腹壓痛，移動性濁音，血壓80/50mmHg，考慮脾破裂，輸液抗休克同時積極手術剖腹探查。術中輸血糾正休克，術中證實脾破裂，給予脾切除，但血壓持續下降，并且術野廣泛滲血，尿液呈咖啡色，患者可能發生了A.溶血反應B.發熱反應C.急性腎衰竭D.過敏反應正確答案：A

11.

下列對于輸血后溶血反應的處理，不正確的是A.減慢輸血速度B.5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液C.必要時給予血液透析D.給予糖皮質激素正確答案：A

12.

免疫性非溶血性發熱性輸血反應的主要原因和發病機制是輸入血液中的A.白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發生免疫反應B.白細胞和患者血漿中的細菌發生反應C.血漿蛋白在患者體內引起過敏反應D.紅細胞和患者血漿中相應抗體發生免疫反應正確答案：A

13.

下列哪種疾病與輸血無關A.瘧疾B.艾滋病C.梅毒D.淋病正確答案：D

14.

大量輸入庫存血后，一般不會發生的并發癥是A.堿中毒B.體溫降低C.低鉀血癥D.低鈣血癥正確答案：C

15.

下列關于輸血的各項操作不恰當的是A.檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常B.輸血前仔細核對患者和供血人姓名、血型和交叉配血單C.向輸血器內全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注D.庫存血取出后應盡快輸入，不能超過4小時正確答案：C

16.

下列哪項不是自體輸血的禁忌證A.胸腹開放性損傷6小時B.嚴重貧血C.肝癌破裂出血D.宮外孕破裂出血正確答案：D

17.

下列關于自體輸血的描述，不正確的是A.無需檢測血型和交叉配血試驗B.可節約庫存血，減少輸血反應及疾病傳播C.由于自體輸血過程繁雜，目前不提倡采用D.預存式自體輸血時，可于術前1個月開始采血，每3～4天1次，每次300～400ml正確答案：C

18.

有關休克的描述，不恰當的是A.血壓低于90/60mmHg，就可診斷為休克B.急性梗阻性化膿性膽管炎可導致膿毒性休克C.魚精蛋白副凝試驗陽性是診斷彌散性血管內凝血的佐證D.擠壓傷可引起創傷性休克正確答案：A

19.

微循環血量占總循環血量的A.15%B.8%C.20%D.30%正確答案：C

20.

下列關于休克微循環收縮期生理變化的描述，不正確的是A.胃腸道血管收縮B.皮膚和骨骼肌血管收縮C.心率減慢、心輸出量減少D.毛細血管前括約肌舒張正確答案：D

21.

關于休克的治療，下列不恰當的是A.休克少尿時可應用多巴胺治療B.于5～10分鐘內快速靜注等滲鹽水250ml，如血壓升高而CVP不變，提示血容量不足C.DIC時注意應用肝素治療D.膿毒性休克時應首先處理感染病灶正確答案：D

22.

患者上腹被汽車撞傷3小時，面色蒼白，四肢厥冷，血壓50/35mmHg，脈搏118次/分，全腹壓痛及反跳痛。目前應考慮該患者最可能的診斷是A.創傷性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.膿毒性休克正確答案：B

23.

下列符合休克代償期血壓變化的是A.收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小B.收縮壓正常或稍升高，舒張壓降低，脈壓增大C.收縮壓正常或稍降低，舒張壓降低，脈壓增大D.收縮壓正常或稍降低，舒張壓增高，脈壓縮小正確答案：A

24.

中度失血性休克的患者，失血量估計為A.不超過800mlB.不超過500mlC.800～1000mlD.800～1600ml正確答案：D

25.

休克時反映重要器官血液灌注充足與否的簡單、有效的監測指標是A.動脈血乳酸鹽測定B.皮膚顏色C.尿量D.血壓正確答案：C

26.

下列關于肺毛細血管楔壓的敘述，恰當的是A.可反映右心室、右心房的功能狀態B.是一種無創檢測手段C.正常值為3～8cmH2OD.臨床上對于補液量的監測比中心靜脈壓敏感正確答案：D

27.

下列不屬于休克時血流動力學特殊檢測內容的是A.動脈血壓監測B.CVPC.DIC檢測D.心臟指數正確答案：A

28.

下列各項中，不符合DIC診斷標準的是A.3P試驗陰性B.血漿纖維蛋白原＜1.5g/LC.凝血酶原時間比對照組延長3秒以上D.血小板計數＜80×109/L正確答案：A

29.

休克治療的主要目的是A.恢復血容量B.升高血壓C.恢復組織的血流灌注D.恢復心輸出量正確答案：C

30.

女，28歲，車禍外傷后1小時，右上腹痛，嘔吐，BP80/30mmHg，心率130次/分，腹肌略緊張，全腹反跳痛，移動性濁音陽性，腹穿抽出不凝血，下列處理措施不恰當的是A.抗休克的同時積極準備手術B.補充血容量C.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入D.應用血管擴張劑正確答案：D

31.

下列不符合高動力型休克特點的是A.多為革蘭陽性菌感染引起B.脈搏細速C.晚期可轉變為低動力型休克D.毛細血管充盈時間延長正確答案：D

32.

下列關于休克的治療原則，不正確的是A.存充分容量復蘇的前提下可給予血管活性藥物B.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主C.休克合并酸中毒時，不主張早期給予堿性藥物糾酸D.感染性休克的治療首先以處理原發感染灶、抗感染治療為主正確答案：D

33.

多器官功能障礙綜合征(MODS)的常見病因是A.破傷風B.重癥胰腺炎C.轉移性肝癌D.晚期胃癌正確答案：B

34.

下列關于MODS的敘述，不正確的是A.嚴重創傷、燒傷易發生MODSB.休克晚期易發生MODSC.MODS指兩個或兩個以上的器官或系統同時發生功能障礙D.急重癥患者出現呼吸困難、心率加快、尿量減少、神志失常等應警惕MODS正確答案：C

35.

關于多器官功能障礙綜合征的預防，不恰當的是A.防治感染B.積極治療原發病C.積極治療已出現功能障礙的器官D.完善必要檢查，明確診斷后再進行治療正確答案：D

36.

最可能導致急性腎衰竭的損傷是A.頭皮大面積撕脫傷B.肱骨骨折C.擠壓傷綜合征D.脊柱骨折并截癱正確答案：C

37.

下列關于急性呼吸窘迫綜合征的敘述，不正確的是A.早期胸部X線檢查一般無明顯異常B.急性起病C.呼吸增快，常大于30次/分D.動脈血氧分壓多低于70mmHg正確答案：D

38.

男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓80mmHg，呼吸34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μmol/L，血小板40×109/L，目前最恰當的診斷是A.ARFB.ARDSC.MSOFD.DIC正確答案：C

39.

診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據是A.血氣分析為低氧血癥B.呼吸急促C.一般吸氧治療無效D.X線胸片提示雙肺彌漫性浸潤正確答案：C

40.

多器官功能障礙綜合征最先涉及的器官常常是A.肺B.肝C.心D.腎正確答案：A

41.

ARDS進展期的治療多采用A.間斷高流量給氧B.持續低流量給氧C.持續氣道正壓給氧D.呼氣末正壓給氧正確答案：D

42.

女，45歲，外傷脾破裂，失血性休克手術行脾切除術后，脈搏110次/分，血壓100/60mmHg，呼吸窘迫，煩躁不安，呼吸頻率35次/分，PaO252mmHg，考慮ARDS，對患者的處理中不恰當的是A.營養支持B.呼吸支持，面罩吸入高濃度氧C.保持水、電解質和酸堿平衡D.維護循環正確答案：B

43.

關于應激性潰瘍的描述，恰當的是A.多發生于十二指腸B.一般表現為胃黏膜水腫、充血、糜爛、潰瘍C.便血鮮紅D.最明顯的癥狀是貧血正確答案：B

44.

應激性潰瘍的首發癥狀為A.出血B.腹瀉C.便秘D.嘔吐正確答案：A

45.

男，50歲，因車禍腦挫裂傷昏迷住院治療，傷后第3天胃管內吸出新鮮血液400ml，血壓85/60mmHg，脈搏110次/分，腹部平軟，移動性濁音(-)，考慮為應激性潰瘍出血，其治療原則不恰當的是A.應用抑制胃酸分泌和保護胃黏膜的藥物B.糾正血容量不足C.大出血立即手術治療D.胃內應用堿性藥物正確答案：C

46.

患者自控鎮痛(PCA)的優點是A.用藥量少B.患者參與治療C.不影響術后康復速度D.減少護士工作量正確答案：B

47.

世界衛生組織推薦的癌痛治療方案是A.二階梯方案B.三階梯方案C.五階梯方案D.四階梯方案正確答案：B

48.

目前術后鎮痛最好的止痛方法是A.PCAB.肌肉注射C.靜脈給藥D.皮下注射正確答案：A

49.

男，48歲，患肺癌3年，近來“三階梯方案”治療無效，應選擇的癌痛治療方法是A.針灸B.心理治療C.選擇性神經阻滯D.外科手術正確答案：C

50.

女，45歲，術后行PCA鎮痛，深呼吸時疼痛，安靜時無疼痛，按Prince-Henry評分法可評A.1分B.0分C.2分D.3分正確答案：C

51.

下列屬于擇期手術的是A.絞窄疝B.脾破裂C.嵌頓疝D.胃潰瘍的胃大部切除術正確答案：D

52.

要求術前12小時開始禁食，4小時開始禁飲的理由是A.讓胃腸道適當休息B.防止在麻醉或手術過程中發生嘔吐C.減少胃腸道手術時的污染D.防止術后腹脹正確答案：B

53.

胃腸道手術的術前準備，下列哪項不恰當A.術前2～3天開始應用抗生素B.術前1～2天開始進流質飲食C.術前4小時禁止飲水D.術前12小時禁食正確答案：A

54.

對手術耐受力不良的患者特殊準備中不正確的是A.營養不良的患者最好能達到氮正平衡B.對高血壓患者應于術前適當應用降壓藥物，降至正常再手術C.急性心肌梗死患者6個月內不施行擇期手術D.貧血患者手術前應少量多次輸血予以矯正正確答案：B

55.

糖尿病患者施行大手術前，需將血糖降至多少才較安全A.5.9～6.9mmol/LB.3.2～6.9mmol