臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬737一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

供氧不足時，3-磷酸甘油醛脫氫產生的NADH+H+的主要去路是A.參加脂肪酸的合成B.使丙酮酸（江南博哥）還原生成乳酸C.維持GSH處于還原狀態D.經α-磷酸甘油穿梭進入線粒體氧化正確答案：B[解析]①參與脂肪酸的合成的H是由NADPH+H+提供；②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽還原酶作用下，由NADPH+H+提供生成GSH；③氧充足時，在腦和骨骼肌中，胞漿中的NADH經磷酸甘油穿梭轉移到線粒體內氧化，而在肝和心肌，則經蘋果酸-天冬氨酸穿梭，轉移到線粒體內氧化；④供氧不足時，丙酮酸還原生成乳酸。反應中所需的氫主要來自3-磷酸甘油醛的脫氫產生的NADH+H+。

2.

尿路感染最主要的易感因素是A.導尿管感染B.營養不良C.尿流不通暢D.泌尿系統畸形正確答案：C[解析]選項A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有復雜情況而致尿流不通暢，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的發生率較正常者高12倍。

3.

炎癥過程中的趨化作用是指A.白細胞邊集B.白細胞黏附C.白細胞游出D.白細胞定向移動正確答案：D[解析]趨化作用是指炎癥時白細胞沿濃度梯度向著化學刺激物做定向移動，這些具有吸引白細胞定向移動的化學刺激物稱為化學趨化因子。

4.

下列哪種病理改變不見于肝淤血時A.肝竇擴張B.肝細胞萎縮C.肝細胞脂肪變性D.肝內含鐵血黃素沉積正確答案：D[解析]肝淤血時肝竇擴張充血，肝細胞因受壓而萎縮，因缺氧而發生脂肪變性，長期肝淤血可引起肝內纖維組織增生而發生淤血性肝硬化，但肝內無含鐵血黃素沉積。

5.

有關肝癌的臨床表現，下列哪項不正確A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會出現急腹癥表現C.有時表現為膈抬高D.位于肋弓下的癌結節最易被觸到正確答案：B[解析]肝癌半數以上患者有肝區疼痛，多呈持續性脹痛或鈍痛。如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。位于肋弓下的癌結節最易被觸到，有時因患者自己發現而就診。當肝癌結節發生壞死、破裂，引起腹腔內出血時，則表現為突然出現中上腹劇痛和壓痛，以及腹膜刺激征等急腹癥表現。

6.

對于蛋白質分子三級結構的描述，其中不正確的是A.天然蛋白質分子均有的這種結構B.具有三級結構的多肽鏈都具有生物學活性C.親水基團聚集在三級結構的表面D.三級結構的穩定性主要是次級鍵維系正確答案：B

7.

手術室在綠膿感染手術后的消毒方法A.乳酸空氣消毒B.高錳酸鉀溶液清洗C.40%甲醛溶液消毒D.紫外線照射正確答案：A

8.

下列不符合真菌性心內膜炎的描述是A.長期應用激素B.長期應用抗生素C.應用免疫抑制劑D.以皮炎芽生真菌多見正確答案：D

9.

嵌頓疝和絞窄疝的主要區別是A.疝內容物是否有血運障礙B.是否有急性腸梗阻的表現C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克正確答案：A[解析]嵌頓性疝是指疝內容物突出后，疝囊頸將疝內容物卡住，使其不能回納腹腔者。絞窄性疝是指嵌頓疝合并腸壁血運障礙者。因此兩者最主要的區別在于嵌頓的腸管前者無血運障礙，后者有血運障礙。

10.

Pratt試驗可了解A.下肢深靜脈瓣膜的狀況B.下肢深靜脈通暢的狀況C.大隱靜脈瓣膜的狀況D.深靜脈交通支瓣膜的狀況正確答案：D[考點]下肢靜脈檢查法的臨床意義[解析]Pratt試驗的方法是：病人仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏第一卷彈力繃帶，再自止血帶處向下纏第二卷彈力繃帶。讓病人站立，一邊向下解開第一卷繃帶，一邊向下續纏第二卷繃帶，如果在兩卷繃帶間的間隙內出現曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。所以Pratt試驗是交通靜脈瓣膜功能試驗。

11.

下述哪項不是膝關節前后交叉韌帶的檢查項目A.抽屜試驗B.重力試驗C.Laehnman試驗D.軸移試驗正確答案：B

12.

下列關于膽色素的敘述中不正確的是A.它是鐵卟啉化合物在體內主要分解代謝產物的總稱B.膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等C.膽紅素經一系列的加氫還原過程最終生成膽素D.膽色素是體內無生理活性的代謝廢物正確答案：C[解析]膽色素是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物。鐵卟啉化合物(主要為血紅素)經血紅素加氧酶催化轉變為膽綠素，膽綠素加氫還原成膽紅素，后者再逐步還原生成膽素原，而膽素原需經脫氫氧化才能轉變為膽素。

13.

關于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的A.血清總鐵結合力減低B.血清轉鐵蛋白飽和度減低C.血清轉鐵蛋白減低D.網織紅細胞減低正確答案：A[解析]缺鐵性貧血時，由于鐵減少，所以血清轉鐵蛋白飽和度減低(A正確)，而血清總鐵結合力、血清轉鐵蛋白和紅細胞的游離原卟啉一般都是升高(B、C錯誤)；網織紅細胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏，而造血功能正常，故網織紅細胞應該正常或稍升高(D錯誤)。

14.

血吸蟲卵引起的急性蟲卵結節內浸潤的細胞為A.嗜酸性粒細胞B.肥大細胞C.淋巴細胞D.巨噬細胞正確答案：A[考點]血吸蟲病[解析]血吸蟲卵引起的急性蟲卵結節，蟲卵周圍出現一片無結構的顆粒狀壞死物質及大量嗜酸性粒細胞浸潤，被稱為嗜酸性小膿腫。

15.

下列符合十二指腸潰瘍的描述是A.潰瘍大小多在2cm以上B.潰瘍多在十二指腸降部C.前壁之潰瘍易穿孔D.后壁之潰瘍不易出血正確答案：C

16.

下列哪項疾病不出現肺透明膜A.腺病毒肺炎B.大葉性肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合癥D.流感病毒肺炎正確答案：B[解析]大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變始于肺泡，迅速擴展至肺段或整個肺葉，不會出現透明膜。

17.

胃和小腸具有的運動形式是A.緊張性收縮B.容受性舒張C.分節運動D.袋狀往返運動正確答案：A

18.

嘌呤環中第4位和第5位碳原子來自下列哪種化合物A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.乙醇正確答案：A

19.

懷疑腎動脈狹窄，在診斷時，術前應做哪一項檢查最佳A.測定病側醛固酮及腎素分泌B.兩側腎臟濃縮功能C.尿內17-類固醇測定D.兩側分別測定腎素正確答案：D

20.

早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應首選的治療藥物是A.呋塞米B.普萘洛爾C.卡普托利D.硝苯地平正確答案：C[解析]卡托普利是血管緊張素轉化酶抑制劑，其降壓機制為：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。此外，卡托普利還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，因此特別適合伴有糖尿病腎病的高血壓患者使用。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.中央前回B.中央后回C.中央前回與腦島之間D.顳橫回和顳上回E.枕葉皮層內側面1.

人大腦皮層的第一體表感覺區位于正確答案：B

2.

人大腦皮層的第二體表感覺區位于正確答案：C

3.

人大腦皮層的本體感覺代表區位于正確答案：A

4.

人大腦皮層的視覺代表區位于正確答案：E

5.

人大腦皮層的聽覺代表區位于正確答案：D

A.抑肽酶B.西咪替丁C.生長抑素D.奧美拉唑6.

不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是正確答案：A

7.

既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是正確答案：C

A.視網膜病變B.肺間質病變C.胃腸道刺激D.腎毒性E.骨髓抑制8.

甲氨喋呤最嚴重的不良反應是正確答案：B

9.

環孢素(環孢菌素)最突出的不良反應是正確答案：D

10.

羥氯喹最嚴重的不良反應是正確答案：A

A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/丙以下切口分類和切口愈合等級分別是11.

甲狀腺切除術后，切口紅腫正確答案：B

12.

胃大部切除術后，切口愈合良好正確答案：C

13.

疝修補術后，切口愈合良好正確答案：A

14.

闌尾穿孔術后切口化膿正確答案：E

A.催化DNA的復制B.催化RNA的復制C.催化RNA的轉錄D.翻譯過程中催化肽鍵的生成E.催化逆轉錄15.

DDDP正確答案：A

16.

DDRP正確答案：C

17.

RDDP正確答案：E

18.

RDRP正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

糖異生的能障及膜障部位是在A.己糖激酶B.線粒體C.丙酮酸激酶D.磷酸果糖激酶正確答案：ABCD

2.

無密碼子的氨基酸是A.羥脯氨酸B.精氨酸C.異亮氨酸D.鳥氨酸正確答案：AD[解析]鳥氨酸不是蛋白質的組成氨基酸，故無其密碼子；蛋白質雖也有羥脯氨酸，但它是在蛋白質合成后經羥化酶催化脯氨酸殘基而形成的，所以也無羥脯氨酸的密碼子。

3.

下列關于生長因子概念的敘述中正確的是A.生長因子的化學本質屬多肽B.主要以旁分泌或自分泌方式起作用C.與胞核內特異性受體結合產生功能D.生長因子具有調節細胞生長和增殖功能正確答案：ABD[解析]生長因子屬于多肽，它們通過質膜上特異受體(也還有胞液受體)，但非胞核內受體，將信息傳遞至細胞內部，其功能是調節細胞生長與增殖，生長因子產生細胞與接受其作用的細胞之間的相互關系，一是細胞分泌的生長因子作用于鄰近的其他類型細胞，對合成及分泌該生長因子的自身細胞不產生作用，此即旁分泌；二是生長因子作用于合成及分泌此生長因子的細胞本身，即自分泌。

4.

易發生化生的組織有A.上皮組織B.神經組織C.肌肉組織D.纖維組織正確答案：AD[考點]化生[解析]上皮組織及纖維組織易發生損傷，組織在再生的過程當中易出現化生。

5.

6磷酸葡萄糖直接參與的代謝途徑有A.糖酵解B.糖異生C.三羧酸循環D.糖原分解正確答案：ABD[考點]6磷酸葡萄糖直接參與的代謝途徑[解析]在糖酵解過程中，葡萄糖需先經己糖激酶催化進行磷酸化生成6磷酸葡萄糖，其后6磷酸葡萄糖→6磷酸果糖，6磷酸果糖再經6磷酸果糖激酶1催化進行磷酸化生成1,6二磷酸果糖，此后磷酸己糖裂解為2分子磷酸丙糖，磷酸丙糖繼續逐漸轉變為丙酮酸，供氧不足條件下丙酮酸還原為乳酸。而糖異生基本為沿糖酵解逆行的過程，只是在糖酵解的三個關鍵酶催化的反應，因為是單向反應，故逆向反應改由糖異生的關鍵酶催化完成。糖原分解習慣上指肝糖原分解成為葡萄糖。糖原需經糖原磷酸化酶及脫支酶共同作用，生成很多1磷酸葡萄糖及少量游離葡萄糖，1磷酸葡萄糖→6磷酸葡萄糖，6磷酸葡萄糖經葡萄糖6磷酸酶催化水解脫磷酸轉變為葡萄糖。而三羧酸循環是糖有氧氧化的第三階段，由乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸開始的循環過程，6磷酸葡萄糖不直接參與。

6.

下述疾病消化性潰瘍的發病率高于一般人群的是A.肺心病B.類風濕關節炎C.甲狀旁腺功能亢進D.肝硬化正確答案：ABCD

7.

下列哪些心臟疾病的心電圖可出現病理性Q波A.縮窄性心包炎B.擴張型心肌病C.限制型心肌病D.肥厚型心肌病正確答案：BD

8.

饑餓時體內的