副高衛生職稱《普通外科學》

（題庫）模擬試卷四

［單選題］1.下列關于肝損傷的敘述，不正確的是

A.右側季肋部外傷病史

B.不一定有休克

C.可肝區叩痛

D.腹腔穿刺可抽出不凝血

E.病人均表現腹部壓痛，反跳痛，肌緊張

參考答案：E

［單或題］2.胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術治療的情況是

A.胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重

C.潰瘍惡變

D.36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴重腹痛

E.復合潰瘍，經正規內科治療無效

參考答案：D

［單選題］3.慢性闌尾炎最主要的體征是

A.結腸充氣試驗陽性

B.轉移性右下腹痛

C.直腸指診直腸右前方觸疼

D.右下腹局限性壓疼

E.腰大肌試驗陽性

參考答案：B

［單選題］4.下列導致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術治療，除外

A.小腸扭轉

B.小腸粘連

C.成年人腸套疊

D.急性腸系膜上動脈血管閉塞

E.回盲部腫瘤

參考答案：B

［單選題］5.關于脾破裂的敘述，錯誤的是

A.發病率占腹部損傷的40%?50%

B.真性破裂占脾破裂的85%

C.脾破裂的治療原則是緊急處理

D.成人脾切除術后，暴發型感染的發病率一般不超過1%

E.脾切除術后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原菌

參考答案：E

［單選題］6.高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中，正確的是

A.前者可出現糞便樣嘔吐物

B.前者在梗阻初期即停止排便排氣

C.前者嘔吐較后者出現早

D.前者腸脹氣較后者明顯

E.后者X線檢查可見〃階梯征〃

參考答案：C

［單選題］7.男性，38歲。1周前出現化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現左下

頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39C,左下頜下腫物，直徑2cm,紅

腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是

A.急性化膿性淋巴結炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結結核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

參考答案：A

［單選題］8.男性，58歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查

體：體溫38.7C,項部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區有許

多膿頭，初步診斷為

A.急性化膿性淋巴結炎

B.拜

C.項癰

D.丹毒

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

參考答案：C

［單選題］9.女性，27歲。發現后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼

痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有

粘連，考慮的診斷為

A.皮膚用腫

B.交界痣惡變

C.皮脂腺囊腫繼發感染

D.脂肪瘤

E.皮膚癌

參考答案：C

［單選題］10.女性，19歲。因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發現：頸部橫切

口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發音可能診斷是

A.血管損傷

B.氣管損傷

C.食管損傷

D.神經損傷

E.胸導管損傷

參考答案：B

［單選題］11.女，55歲，右拇指掌指關節疼痛及彈響4個月。檢查：右拇指掌指

關節掌側可捫及一小結節，壓痛。活動時有彈響。診斷最有可能的是

A.神經瘤

B.腱鞘囊腫

C.滑囊炎

D.陳舊性掌指關節脫位

E.狹窄性腱鞘炎

參考答案：E

參考解析：神經瘤、腱鞘囊腫及滑囊炎均無關節彈響。陳舊性掌指關節脫位應

有外傷史。右拇指狹窄性腱鞘炎病程延長可逐漸出現彈響，檢查右拇指掌指關

節掌側可捫及一小結節，壓痛。

［單選題］12.關于頸椎病，下列哪項是錯誤的

A.頸椎病應與神經炎、慢性頸肩部軟組織損傷、心絞痛等相鑒別

B.頸椎病與有退行性變的頸椎間盤破裂和后突有關

C.頸椎病可分為神經根型、脊髓型、椎動脈型等

D.若無神經系統或椎動脈癥狀不能診斷為頸椎病

E.頸椎經前路椎間盤切除加植骨術是頸椎病的唯一有效的治療

參考答案：E

參考解析：頸椎病的治療包括非手術治療及手術治療。尤其是臨床上最多見的

神經根型頸椎病，通常采用非手術治療：如頜頸帶牽引、頸托和圍領、推拿按

摩、理療、自我保健療法、藥物治療。

［單選題］13.慢性骨髓炎的手術指征是

A.有骨膜反應

B.有死骨

C.病變骨變粗，密度增高

D.局部紅腫

E.反復發熱，局部疼痛

參考答案：B

參考解析：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均是慢性骨髓炎的手術指征。

［單選題］14.頸胸段椎體結核截癱，最早出現的癥狀是

A.運動無力

B.感覺異常

C.膀胱括約肌障礙

D.肛門括約肌障礙

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：頸胸段椎體結核伴截癱，最早出現運動障礙，接著出現感覺障礙，

膀胱及肛門括約肌障礙最遲出現。

［單選題］15.類風濕性關節炎，下列哪項不正確

A.病因可能與自身免疫反應有關

B.受累關節為不對稱性、單發性

C.原發性病理變化是一種非特異性滑膜炎

D.早期出現乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀

E.病因可能與感染等因素有關

參考答案：B

參考解析：臨床上見到的類風濕性關節炎病人多為雙手多個指關節的腫脹、疼

痛，掌指關節偏向尺側，受累關節呈現出多發性、對稱性的特點，因而給病人

的日常生活工作帶來嚴重的影響。

［單選題］16.良性骨腫瘤的X線表現特點是

A.邊緣清楚，無骨膜反應

B.骨質破壞

C.邊緣不清楚，有骨膜反應

D.可見Codman三角

E.呈多處蟲蛀樣破壞

參考答案：A

參考解析：良性腫瘤和惡性腫瘤的X線表現主要區別是：良性腫瘤邊緣清楚，

一般無骨膜反應，而惡性腫瘤呈現浸潤性生長，常邊緣不清楚.有骨質破壞和明

顯的骨膜反應，故應選A、B、C項為惡性骨腫瘤的特征；D項常見于骨肉瘤和尤

因肉瘤。E項多見于急性化膿性骨髓炎，也可見于某些惡性骨腫瘤。

［單選題］17.乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術器械，術后使用哪種處理正

確()

A.2%戊二醛水溶液浸泡1小時

B.1：1000新潔爾滅溶液浸泡2小時

C.0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘

D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小時，煮沸10分鐘

E.L1000新潔爾滅溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘

參考答案：A

參考解析：乙肝陽性病人所用的手術器械，術后應使用2%戊二醛水溶液浸泡1

小時，故應選A。

［單選題］18.腹腔鏡下胃癌手術可分為()

A.完全腹腔鏡下胃癌手術

B.半腹腔鏡下胃癌手術

C.腹腔鏡輔助下胃癌手術

D.手助腹腔鏡下胃癌手術

E.以上均是

參考答案：B

［單選題］19.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的()

A.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣

B.縱隔左右擺動

C.嚴重呼吸循環障礙

D.嚴重皮下氣腫形成

E.傷側和健側肺均被嚴重擠壓

參考答案：B

［單選題］20.確診心包積液最好的檢查方法是()

A.心音聽診

B.心電圖檢查

C.超聲波檢查

D.胸部X線檢查

E.動脈壓、靜脈壓測定

參考答案：C

［單選題］21.2歲以內的隱睪癥患者主張()

A.觀察

B.肌注絨毛膜促性腺激素

C.積極手術

D.應用雄激素治療

E.應用雌激素治療

參考答案：B

［單選題］22.關于隱睪的治療，下列哪項是錯誤的()

A.內分泌治療

B.隱睪松解固定，可以防止睪丸惡性變

C.合并斜疝者，同時做疝修補術

D.如睪丸萎縮或疑有惡變者，應予切除

E.睪丸固定術，一般應在2?3歲時進行

參考答案：B

參考解析：隱睪松解固定并不能防止睪丸惡性變，僅能減少惡變機會。

［單選題］23.某患者騎跨傷后4天，排尿困難、尿道口流血。查體：發熱，陰囊

明顯腫大，發絹。其處理方法應是()

A.立即以橡皮導尿管導尿并留置

B.立即以金屬導尿管導尿

C.立即施行尿道修補

D.立即行尿道會師

E.恥骨上膀胱造瘦及引流外滲尿液

參考答案：E

［單晶題］24.慢性細菌性前列腺炎的最主要診斷依據是()

A.性功能障礙

B.尿頻、尿急、尿痛

C.會陰不適、疼痛

D.下腰痛

E.有反復尿路感染發作史和前列腺液查出致病菌

參考答案：E

［單或題］25.某患者右腎結核、右腎切除半年，左腎輸尿管積液，膀胱攣縮，尿

道結核性狹窄(修復未成功)，左腎功能尚可，應如何處理()

A.輸尿管皮膚造口

B.恥骨上膀胱造瘦

C.乙狀結腸擴大膀胱

D.輸尿管狹窄切除，斷端吻合

E.輸尿管狹窄段切除，輸尿管膀胱吻合

參考答案：A

［單選題］26.某前列腺增生癥合并膀胱結石(2.5cmX2.5cm)患者，各項檢查均

符合手術指征和手術條件，其術式應是()

A.膀胱切開取石及前列腺摘除術

B.經尿道做液電壓碎石術

C.經尿道做前列腺切除術

D.經會陰做前列腺切除術

E.僅做恥骨上膀胱切開取石術

參考答案：A

參考解析：前列腺增生癥合并膀胱結石在臨床上常見，僅取石或碎石不能根本

解決癥狀，而且不久又會復發結石，僅摘除前列腺也不妥，而采用傳統的開放

手術-經恥骨上切開膀胱取石及摘除前列腺均為恰當。

［單選題］27.患者，5歲，男孩，發現右側腹部進行性增大的腫塊1個月，不規

則發熱，紅細胞生成素增高。IVV示右腎不顯影。最可能的診斷是()

A.腎癌

B.巨大腎積水

C.多囊腎

D.腎母細胞瘤

E.腎上腺神經母細胞瘤

參考答案：D

［單選題］28.男性，30歲，婚后3年未育，勞累時感下腹墜脹。檢查陰囊可觸及

蚯蚓狀團塊，平臥可消失。治療應為()

A.陰囊托帶

B.鞘膜翻轉術

C.精索內靜脈高位結扎術

D.抗蟲藥物治療

E.精索囊腫切除術

參考答案：C

［里選題］29.兒茶酚胺癥的臨床表現和檢查，哪項是錯誤的()

A.圖血壓

B.高血糖

C.腎功能異常

D.血膽固醇增高

E.基礎代謝增高

參考答案：C

［單選題］30.一患者尾骨骨折后出現了肛門出血，該患者可能出現了()

A.閉合性骨折

B.粉碎性骨折

C.嵌插骨折

D.開放性骨折

E.骨箭損傷

參考答案：D

［單選題］31.最容易導致上肢缺血性肌攣縮的骨折是()

A.前臂雙骨折

B.Colles骨折

C.槎骨小頭骨折

D.尺骨鷹嘴骨折

E.肱骨既粉碎性骨折

參考答案：B

［單選題］32.患者，男，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創

口已痊愈，但左手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫字。病人可能發生下列哪項損

傷()

A.尺神經損傷

B.正中神經損傷

C.屈拇指肌斷裂

D.屈拇指肌粘連

E.左手諸關節廢用性強直

參考答案：B

［單選題］33.患者，男，27歲，在乘車過程中，因急剎車左膝頂在前座后背上,

受傷4小時，左髓痛，不敢活動，檢查見左下肢屈曲、內收、內旋畸形。最可

能的診斷為()

A.左股骨頸骨折

B.左股骨轉子間骨折

C.左股關節前脫位

D.左髓關節后脫位

E.左髓關節中心性脫位

參考答案：D

［單選題］34.患者，胸腰段骨折2天，體檢：雙下肢感覺、運動、反射功能正

常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是()

A.脊髓損傷

B.神經根損傷

C.合并腹腔臟器損傷

D.腹膜后血腫

E.單純腹腔內臟神經損傷

參考答案：D

［單選題］35.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是()

A.采用橡皮筋尿管導尿

B.采用金屬導尿管導尿

C.尿道吻合術

D.膀胱造瘦

E.固定骨盆避免加重尿道損傷

參考答案：C

［單選題］36.下列哪項檢查常用于周圍神經損傷的診斷與修復水平的判斷()

A.Tinel征

B.Thomas征

C.食指指鼻試驗

D.Hoffmann征

E.腹壁反射

參考答案：A

［單選題］37.頸椎病手術的目的是()

A.神經或血管減壓

B.糾正序列

C.穩定頸椎

D.改善血供

E.神經或血管減壓、穩定頸椎

參考答案：E

參考解析：頸椎病一般采用非手術治療措施，癥狀可以明顯緩解或部分改善。

但若非手術治療無效、反復發作或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者，可采用手

術療法。手術目的是：其一，對脊髓、神經根、椎動脈減壓；其二，手術穩定

頸椎。

［單選題］38.腰椎間盤突出癥最多見于()

A.胸腰段

B.L2~3

C.L3~4

D.L4~5

E.L5?i

參考答案：D

［單選題］39.早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠依據是()

A.急驟高熱，毒血癥狀，疼痛和局部壓痛

B.X線平片

C.CT

D.核素掃描

E.局部分層穿刺

參考答案：E

［單選題］40.關于骨與關節結核，下列哪項是錯誤的()

A.骨與關節結核可以發生在原發病灶的活動期和靜止期

B.本病好發于兒童和青少年

C.原發病灶中的結核菌大多是通過血流到達骨與關節的

D.本病最常發病于負重較大的膝關節和酸關節，其次是脊拄

E.骨與關節結核90%繼發于肺結核

參考答案：D

［單選題］41.中心靜脈插管的并發癥包括

A.氣胸、血胸

B.臂叢神經損傷

C.導管扭曲、打結或折斷

D.空氣栓塞

E.以上都對

參考答案：E

［多選題］1.急性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理措施包括

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈注射10%葡萄酸鈣20ml

C.50%葡萄糖50ml加胰島素6U,靜脈注射

D.口服離子交換樹脂

E.血液透析

參考答案：ABCDE

［多選題］2.慢性腎衰竭的發病機制包括

A.腎小球高濾過

B.腎單位高代謝

C.腎組織上皮細胞表型轉化作用

D.TGF-P,IL-K血管緊張素H、內皮素7等細胞因子作用

E.腎小球低灌注

參考答案：ABCD

［多選題］3.引起繼發性甲狀旁腺功能亢進的重要環節有

A.高血磷、低血鈣

B.低血磷、高血鈣

C.高血磷、高血鈣

D.低血磷、低血鈣

E.活性維生素D3缺乏

參考答案：AE

［多選題］4.腎移植慢性排斥反應發生的因素包括

A.供腎來源

B.急性排斥發生的時間和次數

C.術后感染

D.缺血性腎損傷

E.免疫抑制不適當

參考答案：ABCDE

［多選題］5.移植前雙側自身腎切除的適應證包括

A.化膿性腎盂腎炎

B.藥物難以控制的腎素介導的高血壓

C.惡性腫瘤

D.腎病綜合征

E.巨大多囊腎

參考答案：ABCDE

［多選題］6.早衰面容（Potter面容）的表現包括

A.上瞼有突出的皮膚皺褶，繞過內眥呈半環狀下垂至臉頰

B.鼻子扁平

C.小下頜

D.下唇和下巴之間有一明顯凹陷

E.耳朵較正常偏低、靠前，耳垂寬闊

參考答案：ABCDE

［多選題］7.新生兒雙側腎不發育的表現包括

A.出現Potter面容并存在羊水過少

B.羊膜表面發現多個小的白色角化結節

C.出生24h后不排尿并且膀胱沒有充盈

D.出生24h內出現呼吸窘迫

E.男性輸精管、附睪體或尾缺如

參考答案：ABCD

［多選題］8.異位腎出現腎積水的原因有

A.腎盂輸尿管連接部梗阻

B.尿液反流

C.腎旋轉不良

D.一般較正常腎小

E.輸尿管膀胱連接處梗阻

參考答案：ABCE

［多選題］9.蹄鐵形腎的影像學特點包括

A.雙腎位置偏低且更靠近脊柱

B.腎軸方向由正常的內上至外下改變為外上至內下或垂直

C.雙腎下極在中線處相連

D.腎盂朝前，腎盞指向后方，下極腎盞朝內且位于輸尿管內側

E.輸尿管連接腎盂的位置較高，上段位于前方像包繞著中線處的腫物

參考答案：ABCDE

［多選題］10.關于精索靜脈曲張的治療，敘述正確的有

A.一般行高位結扎術

B.癥狀輕者可以穿彈力褲

C.可將精索內靜脈與腹壁靜脈吻合分流

D.可以通過腹腔鏡治療

E.行高位結扎術后不會復發

參考答案：ABCD

［多選題］11.造成尿路梗阻的原因包括

A.前列腺增生

B.精索靜脈曲張

C.盆腔腫瘤

D.附睪囊腫

E.尿道瓣膜

參考答案：ACE

［多選題］12.雙側隱睪會導致

A.雙側睪丸萎縮

B.喪失生育能力

C.惡變為睪丸腫瘤

D.睪丸萎縮經松解固定后可能會恢復正常生育能力

E.智力發育障礙

參考答案：ABCD

［多選題］13.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的鑒別包括

A.后者立位時也能觸及睪丸

B.前者透光試驗（+）

C.前者不能回納

D.后者咳嗽時無沖擊感

E.前者臥位時陰囊縮小

參考答案：AB

［多選題］14.腎動脈瘤常見的臨床表現包括

A.少尿

B.高血壓

C.腎功能不全

D.腰痛

E.血尿

參考答案：BDE

［多選題］15.關于胡桃夾現象，敘述錯誤的有

A.多見于學齡兒童或青少年

B.多見于右腎靜脈

C.可出現體位性蛋白尿

D.首選手術治療

E.常以血尿癥狀就診

參考答案：BD

［多選題］16.腎結核患者的全身癥狀包括

A.常有發熱、盜汗等典型結核癥狀

B.常見紅細胞沉降率加快

C.晚期腎結核可以有貧血、虛弱，食欲減退

D.腎結核對側腎積水時，可出現慢性腎功能不全的癥狀

E.嚴重雙腎結核可能突然發生無尿

參考答案：CDE

［多選題］17.關于腎結核的影像學檢查，敘述正確的有

A.泌尿系統X線片示局限的鈣化灶時應與腎結石鑒別

B.對腎結核治療方案進行選擇時靜脈尿路造影（IVU）必不可少

C.IVU早期表現為腎盞失去杯形，不規則擴大或模糊變形

D.腎結核廣泛，腎功能喪失時，IVU不能顯示出典型的結核破壞性病變

E.腎CT對診斷“腎自截”有獨特意義

參考答案：ABD

［多選題］18.儲尿期膀胱功能主要包括

A.逼尿肌活動性

B.膀胱感覺

C.膀胱容量

D.順應性

E.逼尿肌收縮力

參考答案：ABCD

［多選題］19.關于神經源性膀胱的治療原則，敘述正確的有

A.恢復正常排尿

B.首先要保證上尿路安全

C.尿動力學結果作為制定治療方案的依據

D.首先治療尿失禁

E.重視原發病的治療

參考答案：BCE

［多選題］20.神經源性膀胱排尿功能的管理包括

A.壓迫排尿

B.反射觸發排尿

C.留置尿管

D.間歇導尿

E.外用集尿器

參考答案：ABCDE

［多選題］21.心肺復蘇過程中，腦保護的措施包括

A.頭部低溫

B.脫水利尿

C.應用腎上腺皮質激素

D.肌肉松弛

E.過度通氣

參考答案：ABCDE

［多選題］22.休克代償期的表現是

A.煩躁不安、口渴

B.心率加快

C.血壓正常或稍高

D.脈壓差增大超過30mmHg

E.尿量正常或減少，比重增高

參考答案：ABCE

［多選題］23.結節性甲狀腺腫之所以需要手術是因為

A.繼發甲亢

B.可有惡變

C.壓迫呼吸道

D.合并胸骨后甲狀腺腫

E.吞咽困難

參考答案：ABCD

共享題干題

患者男性，38歲，高處墜落后2小時入院。患者訴傷后意識清楚、四肢活動無

障礙，右上腹持續性疼痛且進行性加重，向右肩部放射。

［不定項選擇題］1.提示：查體：神智清楚，痛苦面容。體溫37.1℃、心率112

次/分、血壓90/60mmHg,右上腹部壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱，

(1-2)次/分。分別于右側和左側麥氏點行診斷性腹腔穿刺，均為陰性。為盡

快明確診斷，應進一步進行的輔助檢查是

A.CT檢查

B.B超檢查

C.立位腹平片

D.血清淀粉酶

E.脊柱X線平片

F.放射性核素掃描

G

股動脈插管行血管造影檢查

參考答案：ABCDE

參考解析：1.根據題干，高處墜落，需要排除脊柱和腹內臟器損傷，故除了血

管造影屬有創檢查和同位素檢查對外傷診斷意義不大外，其余檢查都屬診斷與

鑒別診斷必須的。2.病人無血尿提示，故可暫不必檢查泌尿系統；病人無腹

脹，穿刺臼說明腹腔內無明顯出血，故無指征使用止血藥；病人腹部體征無加

重，但全身情況惡化，結合腹片見腰大肌輪廓模糊，提示腹膜后器官損傷，最

有可能是胰十二指腸，應該盡快手術探查。3.胰十二指腸損傷若不及時手術引

流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后組織疏松，感染及易擴散，死亡率

高。4.因十二指腸裂口小，且邊緣整齊血運好，胰腺無損傷，故行局部修補加

腹膜后引流，另為保證十二指腸創傷愈合，必須使流經損傷處的胃腸液減少。

［不定項選擇題］2.提示：入院1小時后，化驗檢查顯示：血清淀粉酶560U/dl

(索氏單位)，立位腹平片顯示：膈下未見游離氣體、上腹可見數個積氣腸

岸，未見明確液氣平，腰大肌輪廓模糊。脊椎未見異常。患者腹部體征無明顯

變化，但全身情況進一步惡化。目前適宜的治療原則是

A.立即行急診剖腹探查術

B.立即行靜脈腎盂造影，明確腎臟損傷情況

C.立即行膀胱鏡檢查

D.立即行MR檢查，排除腹膜后臟器受損的可能

E.補液、輸血、聯合應用抗生素，暫不考慮急診手術治療

F.補液、輸血、靜脈應用止血藥，暫不考慮急診手術治療

參考答案：AD

參考解析：1.根據題干，高處墜落，需要排除脊柱和腹內臟器損傷，故除了血

管造影屬有創檢查和同位素檢查對外傷診斷意義不大外，其余檢查都屬診斷與

鑒別診斷必須的。2.病人無血尿提示，故可暫不必檢查泌尿系統；病人無腹

脹，穿刺臼說明腹腔內無明顯出血，故無指征使用止血藥；病人腹部體征無加

重，但全身情況惡化，結合腹片見腰大肌輪廓模糊，提示腹膜后器官損傷，最

有可能是胰十二指腸，應該盡快手術探查。3.胰十二指腸損傷若不及時手術引

流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后組織疏松，感染及易擴散，死亡率

高。4.因十二指腸裂口小，且邊緣整齊血運好，胰腺無損傷，故行局部修補加

腹膜后引流，另為保證十二指腸創傷愈合，必須使流經損傷處的胃腸液減少。

［不定項選擇題］3.提示：如患者接受保守治療后第2天，出現嚴重腹脹、腹痛

進一步加重，持續高熱、體溫最高至39.9C,排少量黑便一次。繼而出現煩

躁、澹妄、少尿，對癥處理無好轉，第3天體溫40.5℃,脈搏150次/分，血壓

62/37mmHg,呼吸急促，意識模糊，無尿，6小時后死亡。患者死亡的直接原因

為

A.過敏性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.創傷性休克

E.神經源性休克

F.低血容量性休克

參考答案：B

參考解析：1.根據題干，高處墜落，需要排除脊柱和腹內臟器損傷，故除了血

管造影屬有創檢查和同位素檢查對外傷診斷意義不大外，其余檢查都屬診斷與

鑒別診斷必須的。2.病人無血尿提示，故可暫不必檢查泌尿系統；病人無腹

脹，穿刺臼說明腹腔內無明顯出血，故無指征使用止血藥；病人腹部體征無加

重，但全身情況惡化，結合腹片見腰大肌輪廓模糊，提示腹膜后器官損傷，最

有可能是胰十二指腸，應該盡快手術探查。3.胰十二指腸損傷若不及時手術引

流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后組織疏松，感染及易擴散，死亡率

高。4.因十二指腸裂口小，且邊緣整齊血運好，胰腺無損傷，故行局部修補加

腹膜后引流，另為保證十二指腸創傷愈合，必須使流經損傷處的胃腸液減少。

［不定項選擇題］4.提示：探查如對患者采用急診手術治療，術中發現腹膜后右

腎前間隙存在血腫，直徑5厘米左右。進一步探查發現十二指腸第三部有一直

徑0.4厘米左右的裂口，邊緣基本整齊，輕微觸碰裂口，邊緣即有活動性出

血，十二指腸其余各段來發現損傷，胰腺無合并損傷。正確的手術方式是

A.胰頭十二指腸切除術

B.十二指腸憩室化手術

C.損傷腸段切除、吻合術

D.單純修補術

E.帶蒂腸片修補術

F.腹膜后及腹膜腔引流術

G

損傷修復加幽門曠置術

參考答案：DF

參考解析：1.根據題干，高處墜落，需要排除脊柱和腹內臟器損傷，故除了血

管造影屬有創檢查和同位素檢查對外傷診斷意義不大外，其余檢查都屬診斷與

鑒別診斷必須的。2.病人無血尿提示，故可暫不必檢查泌尿系統；病人無腹

脹，穿刺臼說明腹腔內無明顯出血，故無指征使用止血藥；病人腹部體征無加

重，但全身情況惡化，結合腹片見腰大肌輪廓模糊，提示腹膜后器官損傷，最

有可能是胰十二指腸，應該盡快手術探查。3.胰十二指腸損傷若不及時手術引

流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后組織疏松，感染及易擴散，死亡率

高。4.因十二指腸裂口小，且邊緣整齊血運好，胰腺無損傷，故行局部修補加

腹膜后引流，另為保證十二指腸創傷愈合，必須使流經損傷處的胃腸液減少。

患者男性，67歲。右腹股溝腫物突出4小時后不還納，自行用力還納。包塊還

納后，出現腹痛、伴惡心、嘔吐4小時。既往右斜疝行疝修補，后復發2次，

均行傳統疝修補術。查體：T38.2℃,P96次/分，BF110/60mmHg,腹平坦，

全腹壓痛（+）,反跳痛（+）,伴肌緊張；移動性濁音陰性；來聞及腸鳴音。

［不定項選擇題］5.為明確診斷，應該檢查的項目有

A.血常規

B.尿常規

C.腹腔穿刺

D.腹部超聲

E.血淀粉酶

F.腹部立位X線片

參考答案：ABCF

參考解析：2.該病人已多次行疝修補術，這次再次復發嵌頓；經復位后出現急

腹癥表現，原因該是嵌頓疝復位后，腸壞死腸穿孔。3.感染手術一般不做疝修

補；對于腸粘連團塊若能分離則分離，若分離困難，可選擇致密粘連團塊連同

腸破裂處一并切除，并腸吻合術。

［不定項選擇題］6.提示：立位腹部X線片：雙膈下未見游離氣體，腹部可見略

擴張的腸拌及2個小液平。血常規：WBC19.OX1（）9/L,尿常規：RBC3?5個/Hp,

WBC1?3個/Hp。腹穿抽出少量混濁黃綠色液，無味。目前最可能的診斷為

A.十二指腸潰瘍穿孔

B.腹內疝

C.腸破裂

D.膀胱破裂

E.右斜疝復發

F.急性彌漫性腹膜炎

參考答案：CEF

參考解析：2.該病人已多次行疝修補術，這次再次復發嵌頓；經復位后出現急

腹癥表現，原因該是嵌頓疝復位后，腸壞死腸穿孔。3.感染手術一般不做疝修

補；對于腸粘連團塊若能分離則分離，若分離困難，可選擇致密粘連團塊連同

腸破裂處一并切除，并腸吻合術。

［不定項選擇題］7.提示：剖腹探查發現腹腔內一段小腸致密粘連成團，該段小

腸有一處0.3cm破口，近端小腸無明顯擴張，腹腔內滲出物為膿性。應做的處

理有

A.小腸破裂修補

B.粘連段小腸切除，腸吻合

C.傳統疝修補

D.僅縫合關閉疝內口

E.無張力疝修補

F.粘連松解

參考答案：ABDF

參考解析：2.該病人已多次行疝修補術，這次再次復發嵌頓；經復位后出現急

腹癥表現，原因該是嵌頓疝復位后，腸壞死腸穿孔。3.感染手術一般不做疝修

補；對于腸粘連團塊若能分離則分離，若分離困難，可選擇致密粘連團塊連同

腸破裂處一并切除，并腸吻合術。

患者男性，54歲。間歇性跛行3年，癥狀加重伴右側小腿肌肉靜息痛1年，右

足皮膚蒼白、足背脈搏動減弱，既往有高血壓和高血脂病史多年。

［不定項選擇題］8.最可能的診斷為

A.大動脈炎

B.雷諾綜合征

C.動靜脈瘦

D.動脈栓塞

E.血栓閉塞性脈管炎

F.動脈硬化性閉塞癥

參考答案：F

參考解析：1.題干提示病人男性，非青壯年，有高血壓、高血脂，出現下肢慢

性缺血性疾病，應考慮動脈硬化性閉塞癥，而非血栓閉塞性脈管炎，后者發生

在青壯年，隨著年齡增加，屬于自限性疾病。2.了解血管狹窄的部位和程度，

對把握手術適應癥以及選擇手術方法有重要意義。放射性核素檢查和X線片則

不能提供這方面線索。

［不定項選擇題］9.術前檢查中對于把握手術適應癥以及選擇手術方法有重要意

義的檢查項目是

A.B超

B.X線片

C.動脈造影檢查

D.放射性核素檢查

E.節段性肢體血壓測定

F.電阻抗體描記法檢查

參考答案：ACEF

參考解析：1.題干提示病人男性，非青壯年，有高血壓、高血脂，出現下肢慢

性缺血性疾病，應考慮動脈硬化性閉塞癥，而非血栓閉塞性脈管炎，后者發生

在青壯年，隨著年齡增加，屬于自限性疾病。2.了解血管狹窄的部位和程度，

對把握手術適應癥以及選擇手術方法有重要意義。放射性核素檢查和X線片則

不能提供這方面線索。

［不定項選擇題］10.提示：經動脈造影顯示右側下肢血管多處短段狹窄。最為適

宜的治療措施是

A.帶蒂大網膜移植術

B.遠側動靜脈轉流術

C.游離大網膜移植術

D.動脈血栓內膜剝脫術

E.交感神經切除術

F.血管旁路移植術

G

經皮穿刺動脈腔內成型術

參考答案：G

參考解析：1.題干提示病人男性，非青壯年，有高血壓、高血脂，出現下肢慢

性缺血性疾病，應考慮動脈硬化性閉塞癥，而非血栓閉塞性脈管炎，后者發生

在青壯年，隨著年齡增加，屬于自限性疾病。2.了解血管狹窄的部位和程度，

對把握手術適應癥以及選擇手術方法有重要意義。放射性核素檢查和X線片則

不能提供這方面線索。

患者男性，53歲。因“右下腹可復性包塊5年”入院。5年前于一飲勞動后感

右下腹墜脹不適，并逐漸出現一包塊，開始鴿蛋大小，漸增大。久站、勞累及

咳嗽時出現，平臥休息或用手可還納，未在意。嗣后包塊增大并進入右側陰

囊，于5天前下墜感加重并出現疼痛，還納困難，遂住院治療。發病期間經常

伴有消化不良及便秘，體重無明顯改變。

［不定項選擇題］11.提示：體檢：一般狀況良好。心肺無異常，腹平，無壓痛,

反跳痛及肌緊張，無移動性濁音，腸鳴音亢進，無氣過水聲。立位時右腹股溝

出現一腫物，能進入右側陰囊，平臥及用手可部分還納，手指通過陰囊皮膚伸

入淺環，可觸及淺環擴大，咳嗽時指尖有沖擊感。部分還納后，指壓內環，囑

咳嗽，腫物未再擴大。腫物質地柔軟，叩診鼓音，可聞及腸鳴音。輔助檢查：

腹部透視見腸管輕度積氣，未見氣液平。該患者的診斷是

A.右側股疝

B.右側腹股溝斜疝

C.右側精索鞘膜積液

D.右側隱睪

E.右側陰囊鞘膜積液

F.急性腸梗阻

G

右側交通性鞘膜積液

H

右側難復性腹股溝疝

參考答案：BH<br/>

［不定項選擇題］12.斜疝的特點有

A.多見于兒童及青壯年

B.精索在疝囊前外方

C.疝囊頸在腹壁下動脈外側

D.經腹股溝管突出，可進陰囊

E.疝塊呈半球形

F.嵌頓機會較多

G

回納疝塊后壓住深環疝塊不再突出

參考答案：ACDFG<br/>

［不定項選擇題］13.可采取哪些治療方式

A.復位后使用疝帶

B.McVay法疝修補

C.Halsted法疝修補

D.腹腔鏡疝修補術

E.Bassini法疝修補

F.無張力疝修補術

G

Ferguson法疝修補

參考答案：BDF

男性，32歲。車禍傷腹腔內出血，失血量約700mL煩躁，面色蒼白，皮膚濕

冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脈搏100次/分

［不定項選擇題］14.此病人應診斷為

A.未發生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

參考答案：B

［不定項選擇題］15.應采取的擴容措施最好為

A.全血

B.血漿

C.平衡液

D.右旋糖酊

E.葡萄糖鹽水

參考答案：C

［不定項選擇題］16.在下列何種情況下，可使用血管擴張劑

A.補液量充足，CVP高于正常，B