《老年中醫康復保健》項目四老年常見病癥的中醫保健

任務六

便秘的中醫保健

概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項（一）定義

便秘指因大腸傳導功能失常導致大便秘結不通，排便時間延長，或者欲大便而艱澀不暢的一種病癥。概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項（二）病因病機

中醫學認為便秘雖屬于大腸功能失調，但與脾胃以及腎臟的關系密切。熱秘：因過食辛熱厚味，腸胃積熱，或熱病之后余熱留戀，津液耗傷，導致腸導失潤，大便干結難于排出。氣秘：因憂愁思慮，情志不抒，或久坐少動，氣機郁滯，傳導受阻。虛秘：因勞倦內傷，病后及年老體虛，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，血虛則精枯不能潤腸。冷秘：因陽虛體弱，高年體衰，陰寒內生，留于腸胃，于是凝陰固結，陽氣不通，津液不行，故腸道艱于傳送。概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項（二）病因病機

西醫認為，便秘究其原因是糞便在腸腔中滯留過久，糞便中水分大量被腸壁吸收，致使糞便干燥堅硬，無法正常排出，形成便秘。長者由于年齡的增加，隨著胃腸道功能的生理性退化，包括胃腸蠕動減慢、肛腸肌肉過度收縮、體內缺水等原因，加上長者精神抑郁、不良的飲食習慣、活動減少、藥物副作用等因素的影響，60歲以上的長者便秘的發病率明顯增高，可達到50%左右。概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項（三）臨床表現

便秘主要臨床表現是每周排便次數少于3次，和（或）排便費力、排便不凈、糞塊質硬或呈硬球狀。通過臨床表現基本可以診斷便秘。應詳細詢問患者的飲食、生活習慣及工作情況，既往病史、手術史，特別是有無痔核、肛瘺及肛裂史，近來有無服藥史，尤其有無長期服用瀉藥史，以明確導致便秘的原因。對長者，大便習慣改變，應警惕是否有胃腸道腫瘤發生的可能。（四）診斷要點

概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項中醫保健方法

主穴配穴操作方法天樞、大腸俞、上巨虛。氣秘加中脘、行間、太沖；虛秘加肺俞、脾俞、足三里（氣虛），脾俞、膈俞、足三里（血虛）；冷秘加腎俞、命門、神闕。溫和灸每穴5~15分鐘，每日1次，10次為一療程；直接灸，艾炷如麥粒大，每穴7壯，每日1次，10次為一療程。（一）老年便秘艾灸保健方法

概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項中醫保健方法

（二）老年便秘拔罐保健方法

取穴操作方法天樞、氣海、關元、足三里、脾俞、腎俞、三陰交、照海等。可先在上述各穴用艾條溫和灸10~15min，以局部皮膚紅暈為度，后拔罐，閃罐，隔日1次，10次為1療程。概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項中醫保健方法

（三）老年便秘刮痧保健方法

主穴配穴操作方法大腸俞、小腸俞、天樞、腎俞。實證便秘加大椎、內庭。虛證便秘加足三里、氣海、三陰交。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后高骨大椎穴，用力要輕柔，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。再刮拭腎俞至大腸俞、小腸俞、天樞、氣海，用刮板角部由上至下刮拭30次，出痧為度。最后用刮板角部重刮內庭、三陰交、足三里30次，可不出痧。概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項中醫保健方法

（四）老年便秘耳穴保健方法

取穴操作方法直腸下段、大腸。將王不留行籽貼于約0.6cm*0.6cm的膠布中央，貼敷在所選取的耳穴上并適當按壓片刻，以局部酸脹、發熱為度。每日自行按壓5次，每次每穴按壓30s，4天更換1次，左右耳交替。概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項中醫保健方法

（五）老年便秘推拿保健方法

取穴手法操作辨證加減膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎、中脘、天樞、氣海、大橫、足三里、支溝、關元、期門、章門、膻中。一指禪推法、摩法、振法、按法、揉法、擦法。①長者仰臥位，術者坐于床右，先施一指禪推法于中脘、天樞、氣海、關元穴5~8min，然后順時針摩腹約10min；屬熱秘者，加摩天樞、氣海、關元、大橫5min；直擦八髎、按揉支溝、足三里以酸脹為度。屬氣秘者，加揉章門、期門；屬冷秘者，加按揉脾俞、腎俞、大腸俞、橫擦脘腹部和腰骶部以透熱為度。屬虛秘者，加揉脾俞、腎俞、足三里。②長者俯臥位，一指禪推脾俞、胃俞、大腸俞、八髎，往返3次；最后按揉前述穴位，酸脹為度。③每日1次，20次為1療程；虛秘手法柔和，實秘當須沉著。備注：老年便秘的推拿保健，以和腸通便為原則，但需進一步審證求因，辨證論治。凡虛證氣血兩虧著宜健脾和胃、補益氣血；陰寒凝結者宜溫中散寒；實證胃腸燥熱者清熱降濁；肝氣郁結者宜疏肝理氣。概述任務六便秘的中醫保健中醫保健方法注意事項注意事項

（1）調節情志，保持情志舒暢。（2）養成晨起定時排便的習慣。（3）謹慎服用瀉藥。一般情況下，盡量避免服用。如若多日不便或排便困難，長者可選用液體石蠟等刺激性較小的潤滑性瀉藥。（4）有心血管疾