西醫綜合模擬258一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

葡萄糖或氨基酸逆濃度梯度跨細胞膜轉運的方式是A.繼發性主動轉運B.經載體易化擴散C.經通道易化（江南博哥）擴散D.原發性主動轉運正確答案：A[解析]經載體易化擴散和經通道易化擴散都是順濃度梯度跨細胞膜轉運物質。葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜上皮的吸收以及在腎小管上皮被重吸收的過程，神經遞質在突觸間隙被神經末梢重攝取的過程，甲狀腺上皮細胞的聚碘過程，細胞普遍存在的Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換等過程，均屬于繼發性主動轉運。

2.

下列有關神經-肌肉接點處終板膜上離子通道的敘述，錯誤的是A.對Na+和K+均有選擇性B.當終板膜去極化時打開C.開放時產生終板電位D.是N2-ACh受體通道正確答案：B[解析]神經-肌肉接頭處終板膜上離子通道為N2型ACh受體通道，為化學門控通道，當ACh與其結合后開放，出現Na+內流和K+外流，產生終板電位(終板膜去極化)。因此選項B錯誤。

3.

當可興奮細胞的細胞膜對Na+通透性增大，超過了對K+的通透性時會出現A.局部電位B.鋒電位C.動作電位上升支D.動作電位下降支正確答案：C[解析]靜息狀態下，細胞膜兩側離子的分布是不均勻的。細胞膜內的K+濃度是膜外的30倍，而Na+的細胞膜外濃度是膜內的10倍。靜息狀態下膜對K+的通透性最大，對Na+的通透性小(細胞膜對K+的通透性是Na+的10～100倍)，當細胞膜去極化達到閾電位時，膜對Na+的通透性突然增大，超過了對K+的通透性，出現：Na+向膜內的易化擴散，形成動作電位的上升支。處于鋒電位時，大多數被激活的Na+通道進入失活狀態。當Na+通道失活，K+通道開放時，形成動作電位下降支。

4.

紅細胞懸浮穩定性差會導致A.溶血B.紅細胞凝聚C.血液凝固D.血沉加快正確答案：D[解析]①紅細胞懸浮穩定性差時，紅細胞容易形成疊連，致使表面積與容積比值減小，與血漿摩擦力也減小，血沉加快；②溶血發生于紅細胞破裂時；③紅細胞凝集發生在血型不合時；④血液凝固是由血管破損，血液與內皮下膠原接觸或組織因子暴露于血液而啟動。

5.

生理性凝血反應的啟動物主要是A.FⅤB.FⅢC.FⅨD.FⅫ正確答案：B[解析]外源性凝血反應的啟動物是組織因子(FⅢ)，內源性凝血反應的啟動物是異物表面。

6.

Rh陰性的母親所生的Rh陽性子女，有可能患A.巨幼紅細胞性貧血B.血友病C.新生兒溶血性貧血D.紅細胞增多癥正確答案：C[解析]Rh系統的抗體主要是IgG，因其分子較小，能透過胎盤。當Rh陰性的孕婦懷有Rh陽性的胎兒時，：Rh陽性胎兒的少量紅細胞或D抗原可以進入母體，使母體產生免疫性抗體。這種抗體可以透過胎盤進入胎兒的血液，可使胎兒的紅細胞發生溶血，造成新生兒溶血性貧血。由于一般只有在妊娠末期或分娩時才有足量的胎兒紅細胞進入母體，而母體血液中的抗體的濃度是緩慢增加的，故Rh陰性的母體懷第一胎Rh陽性的胎兒時，很少出現新生兒溶血的情況；但在第二次妊娠時，母體內的抗Rh抗體可進入胎兒體內而引起新生兒溶血。

7.

根據Frank-Starling定律A.心室收縮力與心室收縮末期容積正相關B.心室收縮力與心室收縮末期容積負相關C.心室收縮力與心室舒張末期容積正相關D.心室收縮力與心室舒張末期容積負相關正確答案：C[解析]心室舒張末期容積與心室收縮力的正相關關系稱為：Frank-Starling定律，其機制是通過改變心肌細胞初長度而引起心肌收縮強度改變(異長調節)，故選C。

8.

心肌細胞中，傳導速度最慢的是A.竇房結B.心房C.房室交界D.普肯耶纖維正確答案：C[解析]一般心房肌的傳導速度較慢(約0.4m/s)，心室肌的傳導速度約為1m/s，而心室內傳導組織的傳導性卻高得多，末梢普肯耶纖維傳導速度可達4m/s，但房室交界區細胞的傳導性很低，其中又以結區最低，傳導速度僅0.02m/s。

9.

在下列各血管中，血壓波動幅度最大的是A.主動脈B.股動脈C.毛細血管D.微靜脈正確答案：B[解析]在不同的動脈段記錄血壓時，可觀察到從主動脈到外周動脈，血壓波動幅度(即脈壓)將變大。其主要原因是血壓壓力波的折返。當動脈的壓力波動在傳播至較小的動脈分支處，特別是傳到微動脈時，因受到阻礙而發生折返。折返的壓力波逆流而上，如果遇到下行的波動，兩者可發生疊加而形成一個較大的波。毛細血管和靜脈一般見不到脈壓。

10.

下列關于通氣/血流比值的描述，正確的是A.為肺通氣量和心輸出量的比值B.比值增大或減小都降低肺換氣效率C.人體直立時肺尖部比值較小D.比值增大猶如發生了動-靜脈短路正確答案：B[解析]①通氣/血流比值是指肺泡通氣量(不是肺通氣量)和肺血流量的比值(A錯誤)；②當人體直立時，肺各處的通氣/血流比值并不相等，肺尖部比值較大，而肺底部比值較小(C錯誤)；③比值增大意味著肺泡無效腔增大，比值減小猶如發生了動。靜脈短路(D錯誤)；④比值增大或減小都表明肺泡通氣量和肺血流量之間不相匹配，結果使肺換氣效率降低(B正確)。

11.

氧離曲線由正常位置向左移，可見于下列哪種情況A.組織代謝增加B.貧血C.從血液進入組織的氧量增加D.儲存數周的血液正確答案：D[解析]①PCO2↑、2，3-DPG↑、T↑和pH↓使氧離曲線右移(可增加氧的利用)，PCO2↓、2，3-DPG↓、T↓和pH↑能使氧離曲線左移(可減少氧的利用)；②氧離曲線左移時，血液在一定氧分壓下含氧量增加，而貧血時Hb含量減少；③氧離曲線左移時，Hb與氧的親和力增加，因而血液進入組織時釋放O2減少；④組織代謝增強時，CO2和H+生成增多，可使氧離曲線右移；⑤儲存數周的血液中糖酵解停止，2，3-DPG生成減少，可使氧離曲線左移。

12.

行胃大部切除的患者易產生巨幼紅細胞貧血的原因是A.壁細胞數量減少，內因子分泌減少B.壁細胞數量減少，胃酸分泌減少C.主細胞數量減少，胃蛋白酶原分泌減少D.胃容積減小，儲存食物量減少正確答案：A[解析]胃分泌的胃液除含有消化必需的鹽酸、無機鹽、消化酶等以外，還有一種內因子(胃壁細胞分泌的一種糖蛋白)，內因子與進入胃內的維生素B12結合，形成復合物，保護維生素B12不被小腸內的水解酶破壞，內因子與遠側回腸黏膜上的受體結合，促進維生素B12吸收。維生素B12還參與葉酸的轉化。維生素B12缺乏時，葉酸的利用率下降，使葉酸相對不足。維生素B12和葉酸都是合成DNA所需的輔酶，因此是生成紅細胞成熟所必需的重要原料，當胃大部切除時，因壁細胞數量減少使內因子分泌不足，影響維生素B12吸收。進而也影響葉酸的轉化。缺乏維生素B12或葉酸時，DNA合成減少，幼紅細胞分裂增殖減慢，紅細胞體積增大，出現巨幼紅細胞性貧血。故本題的正確答案是A。

13.

正常人每日分泌消化液的總量約為A.2～3LB.3～4LC.5～6LD.6～8L正確答案：D[解析]消化腺包括存在于消化道黏膜的許多腺體和附屬于消化道的唾液腺、胰腺和肝臟，每天分泌的消化液總量達6～8L。

14.

腎小球濾過的葡萄糖被重吸收的部位是A.近曲小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.遠曲小管正確答案：A[解析]除近端小管前半段能重吸收葡萄糖外，其余腎小管均不能重吸收葡萄糖。

15.

下列關于近端小管重吸收的敘述，正確的是

A．Na+為主動或被動重吸收

B．Cl-為主動重吸收

C．K+為被動重吸收

D．為主動重吸收正確答案：A[解析]在近端小管前半段，Na+的重吸收過程或與H+的分泌或與葡萄糖和氨基酸的重吸收相耦聯。該過程由Na+泵提供能量，所以Na+重吸收是主動的。以CO2的形式重吸收，是單純擴散過程，所以是被動的。由于Cl-的重吸收少于水的重吸收，而且滯后于重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl-的濃度明顯高于周圍間質，所以，Cl-的重吸收是順濃度梯度進行的。Cl-的被動重吸收使小管液中正離子相對較多，造成管腔內帶正電，管外帶負電，這種電位差促使Na+順電位梯度通過細胞旁路而被動重吸收。K+的重吸收是主動的，因為小管液中K+濃度遠低于上皮細胞內。而水總是跟隨Na+的重吸收而等滲性重吸收，所以是被動過程。

16.

按照行波理論，低頻振動(低音調)A.只引起耳蝸頂部基底膜發生振動B.只引起耳蝸底部基底膜發生振動C.整個基底膜均有振動，振幅大小相同，終止于頂部D.首先引起耳蝸底部基底膜振動，振幅逐漸增大，近頂端達到最大振幅正確答案：D[解析]低頻聲音引起行波，可傳播到基底膜頂端，并在近頂端達到最大振幅；而高頻聲音引起的基底膜振動，主要局限在卵圓窗附近。

17.

散光產生的主要原因是A.折光能力過弱B.眼球前后徑過短C.角膜表面各方向曲率不等D.折光能力過強正確答案：C[解析]散光時，平行光線經角膜表面各個方向入眼后不能在視網膜上形成焦點，而是形成焦線，因而造成視物不清或物像變形。選項A、B和D的情況下，平行光線經角膜表面各個方向入眼后在視網膜上的前或后仍形成焦點。

18.

從信息論的觀點看，神經纖維所傳導的信號是A.遞減信號B.高耗能信號C.模擬信號D.數字式信號正確答案：D[解析]神經纖維是通過動作電位傳導信號，同一神經纖維上動作電位的幅度相等(或有或無)，在傳導過程中不衰減。其強弱主要以頻率或序列不同進行編碼，有較強的抗干擾能力，有利于遠距離傳導。是一種數字信號。局部電位是以信號的大小進行強弱編碼，是模擬信號，抗干擾能力低。

19.

下列關于腱反射的描述，正確的是A.感受器是腱器官B.反射中樞位于延髓C.屈肌和伸肌同時收縮D.高位中樞病變時反射亢進正確答案：D[解析]腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭；腱反射的反射中樞位于脊髓；伸肌和屈肌都有腱反射，但因為伸肌是抗重力肌，人類脊髓的腱反射主要表現在伸肌。

20.

交感神經興奮時出現A.瞳孔縮小B.骨骼肌血管舒張C.消化道括約肌舒張D.逼尿肌收縮正確答案：B[解析]骨骼肌血管舒張是交感舒張血管的結果，其他是副交感的表現。

21.

關于應急反應的敘述，哪項是錯誤的A.是一種非特異性反應B.脂肪分解加速C.血糖迅速升高D.肺泡通氣量增加正確答案：A[解析]應急反應是機體遭遇特殊緊急情況時，交感-腎上腺髓質系統發生的適應性反應(不是非特異性反應)。而應激反應是一種以ACTH和糖皮質激素分泌增加為主，多種激素共同參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應。選項C和D項是應急反應時機體發生的生理改變。

22.

影響神經系統發育的最主要的激素是A.糖皮質激素B.生長激素C.甲狀腺激素D.腎上腺素正確答案：C[解析]甲狀腺激素是影響神經系統發育的最主要激素。腎上腺素可提高中樞神經系統的興奮性、警覺性，反應變得靈敏，糖皮質激素可引起欣快感、煩躁等，但都不影響神經系統的發育。生長激素和鹽皮質激素也不影響神經系統的發育。

23.

雌激素和孕激素作用的相同點是A.促進陰道上皮細胞角化B.促進乳腺導管增生和延長C.使子宮輸卵管平滑肌活動減弱D.使子宮內膜增生變厚正確答案：D[解析]雌激素促進陰道上皮細胞角化，但孕激素無此作用。雌激素可促使脂肪沉積于乳腺。孕酮可促進乳腺腺泡的發育和成熟。雌激素使子宮輸卵管平滑肌活動增強。故選項A、B和C可排除。

24.

下列關于睪丸生理功能的敘述，正確的是A.儲存精子B.促使精子成熟C.輸送精子D.分泌雄激素正確答案：D[解析]①附睪內可儲存少量精子，大量的精子儲存于輸精管及其壺腹部；②新生成的精子在附睪中進一步發育成熟，停留18～24小時，獲得運動能力，在性生活中，通過輸精管的蠕動把精子運送至尿道；③睪丸具有內分泌功能，可分泌雄激素(間質細胞分泌)和抑制素(支持細胞分泌)。

25.

DNA分子較RNA分子在化學結構上更為穩定的原因是A.兩者所含堿基不同B.兩者所含戊糖不同C.兩者所含核苷酸不同D.兩者核苷和磷酸之間的結合鍵不同正確答案：B[解析]戊糖是核苷酸的重要組分。脫氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2脫氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是β-D-核糖。DNA分子較RNA分子在化學上更穩定的原因正是因為兩者所含的戊糖不同。

26.

非競爭性抑制劑存在時，酶促反應動力學的特點是A.Km值增大，Vmax不變B.Km值降低，Vmax不變C.Km值不變，Vmax增大D.Km值不變，Vmax降低正確答案：D[解析]非競爭性抑制劑與酶活性中心外的必需基團結合，不影響酶與底物的結合(酶與底物的親和力不變，即Km值不變)，酶和底物的結合也不影響酶與抑制劑的結合。底物與抑制劑之間無競爭關系。但酶-底物-抑制劑復合物(ESI)不能進一步釋放出產物。酶活性下降(相當于有效的活性酶減少)，最大反應速度下降，故選D。

27.

關于三羧酸循環的敘述中，正確的是A.循環一周可生成4分子NADHB.循環一周可使2個ADP磷酸化成ATPC.乙酰CoA可經草酰乙酸進行糖異生D.琥珀酰CoA是是α-酮戊二酸氧化脫羧的產物正確答案：D[解析]三羧酸循環循環一周可生成3分子NADH；循環一周沒有ADP磷酸化成ATP；三羧酸循環的第一步是乙酰CoA與草酰乙酸縮合成6個碳原子的檸檬酸，然后檸檬酸經過一系列反應重新生成草酰乙酸，完成一輪循環。在該循環中沒有草酰乙酸生成，而且乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸(由檸檬酸合酶催化)為不逆反應，所以乙酰CoA不可經草酰乙酸進行糖異生。

28.

當肝細胞內ATP供應充分時，下列敘述中哪項是錯誤的A.丙酮酸激酶被抑制B.磷酸果糖激酶1被抑制C.異檸檬酸脫氫酶被抑制D.果糖二磷酸酶被抑制正確答案：D[解析]肝細胞內ATP供應充分，反饋性抑制能量代謝過程的一系列酶，如丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶1、異檸檬酸脫氫酶等，同時進入三羧酸循環的乙酰CoA減少，但果糖二磷酸酶為糖異生途徑的關鍵酶，ATP充足時，糖異生增強。故選D。

29.

下列哪種糖代謝途徑既不生成ATP或UTP，也不消耗ATP或UTPA.糖酵解B.糖原分解C.糖異生D.糖原合成正確答案：B[解析]糖酵解途徑中，1分子葡萄糖酵解消耗2分子ATP，生成4分子ATP，所以為能量的釋放和儲存階段。糖原合成是一個耗能的過程，每增加1分子葡萄糖殘基需要消耗2個ATP。糖異生需要消耗GTP和ATP。

30.

脂肪酸在肝臟進行β氧化時，不生成下列何種物質A.NADH+H+B.FADH2C.H2OD.乙酰CoA正確答案：C[解析]脂肪酸氧化時分四個步驟：脫氫(生成FADH2)、加水(消耗H2O)、再脫氫(生成NADH+H+)、硫解(生成脂酰CoA和脂酰CoA)。此過程中無H2O生成。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.神經調節B.神經-體液調節C.自身調節D.旁分泌調節1.

進食時唾液腺分泌大量稀薄唾液以助消化，屬于正確答案：A

2.

寒冷環境下甲狀腺激素分泌增多，屬于正確答案：B[解析]①唾液分泌的調節屬于純神經性調節，包括條件反射和非條件反射。條件反射由食物的色、香、形和與進食有關的環境刺激眼、鼻和耳而引起，非條件反射則由食物進入口腔后刺激舌和口腔黏膜等引起。反射的傳出神經是副交感神經纖維(走行于第7、9對腦神經中)和交感神經纖維；②寒冷環境的刺激信息通過皮膚感受器傳入中樞神經系統后，經下丘腦體溫調節中樞的整合，除引起寒戰反應外，還通過增強下丘腦-腺垂體-甲狀腺功能軸的活動，促進甲狀腺激素的釋放，所以，這一調節屬于神經-體液調節。

A.蒸發B.輻射C.傳導D.輻射、傳導和對流3.

氣溫低于皮膚溫度時主要散熱方式是正確答案：D

4.

氣溫高于皮膚溫度時散熱方式是正確答案：A[解析]當氣溫低于皮膚溫度時，散熱方式有輻射、傳導、對流甚至還有蒸發，尤其是不感蒸發。而當氣溫高于皮膚溫度時，輻射、傳導和對流等散熱活動將停止下來，散熱方式只有蒸發一種。

A.膽固醇B.膽紅素C.膽鹽D.磷脂5.

膽汁中有利膽作用的主要成分是正確答案：C

6.

膽汁中的主要固體成分是正確答案：C[解析]經腸肝循環進入肝臟的膽鹽可刺激膽汁的分泌，是一種重要的利膽劑。膽汁中固體成分主要為膽鹽(約占50%)、磷脂(占30%～40%)、膽固醇(占4%)和膽色素(占2%)等。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

關于橫紋肌收縮的敘述，哪幾項是錯誤的A.肌肉縮短和伸長時肌絲長度保持不變B.肌肉收縮時明帶長度不變、暗帶長度縮短C.肌肉收縮時，能量轉換主要在肌球蛋白和肌鈣蛋白之間發生D.啟動肌肉收縮過程的主要是肌鈣蛋白正確答案：BC[解析]根據肌絲滑行理論，肌肉的縮短和伸長是通過粗、細肌絲在肌節內的相互滑動而發生，肌絲長度保持不變；肌肉收縮時暗帶長度不變，明帶發生縮短，H帶相應變窄。肌肉收縮是在肌動蛋白和肌球蛋白的相互作用下將分解ATP釋放的化學能轉變為機械能的過程，能量轉換發生在肌球蛋白頭部與肌動蛋白之間。啟動肌肉收縮過程的主要是肌鈣蛋白。

2.

急性失血時，交感神經的調節作用可引起A.阻力血管收縮B.容量血管收縮C.心率加快D.心輸出量增加正確答案：ABCD[解析]急性失血時，反射性引起交感神經興奮，通過α受體使血管收縮，通過β受體使心臟活動加強、心輸出量增加。

3.

下列各項中，可使肺順應性減小的因素有A.肺不張B.肺氣腫C.肺纖維化D.肺淤血正確答案：ACD[解析]肺順應性與彈性阻力成反比關系。肺淤血、肺不張和肺組織纖維化時，肺的彈性阻力增加，順應性減小。肺氣腫時，肺彈性成分大量破壞，肺回縮力減小，彈性阻力減小，肺順應性增大。

4.

大量飲清水后，尿量增多的主要原因是A.腎小球濾過率增加B.腎血漿流量增多C.血漿膠體滲透壓降低D.血管升壓素分泌減少正確答案：D[解析]①大量飲水→體液被稀釋→血漿晶體滲透壓降低→血管升壓素釋放減少或停止→腎小管和集合管對水的重吸收減少→尿量增加。故答案為D。②腎小球濾過率增加或醛固酮分泌減少可使尿量增多，但大量飲清水后，腎小球濾過率不會增加，醛固酮分泌也不會減少。③腎血漿流量增多和血漿膠體滲透壓降低也都能使尿量增多，且大量飲清水后，可使腎血漿流量增多和血漿膠體滲透壓降低，但與D項相比，這兩項所產生的利尿效應要小。

5.

與下丘腦有關的生理功能包括A.維持體溫的穩定B.覺醒的維持C.催產素的分泌D.維持水平衡正確答案：ACD[解析]體溫調節的基本中樞在下丘腦，下丘腦的視前區-下丘腦前部(PO/AH)的溫度敏感神經元在體溫調節過程中起調定點的作用。催產素是下丘腦視上核和室旁核(主要