第6頁共6頁2024年醫院手衛生制度范本為增強醫務人員手衛生的依從性，應廣泛使用高效、低刺激性且含有護手成分的手消毒劑，并確保其包裝符合衛生密封標準。手衛生時機如下：1.與患者接觸前；2.進行清潔/無菌操作前；3.與患者接觸后；4.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；5.接觸患者周圍環境后。手衛生與衛生手消毒的指示：1.當手部有肉眼可見的污染，如血液或其他體液時，應使用洗手液和流動水進行洗手。若無肉眼可見污染，可使用速干手消毒劑替代洗手。2.在以下情況下，醫務人員應根據手衛生原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每位患者前后；接觸患者污染部位后，接觸清潔部位時；接觸患者體液、傷口敷料后；穿脫隔離衣前后；摘手套后；接觸患者環境及物品后；處理藥物或準備食物前。3.在接觸患者血液、體液、分泌物后，或直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后，應先洗手再進行衛生手消毒。4.使用手套：手套可防止微生物在照顧不同患者時的傳播。醫務人員應根據操作需求選擇適當類型和規格的手套。接觸血液、體液、分泌物（非汗液）或粘膜、破損皮膚時，應戴清潔手套；進行無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套；在不同患者間更換手套，脫手套后立即洗手；一次性手套僅一次性使用；正確判斷手套使用時機，避免不必要的手套使用，正確使用清潔手套和無菌手套。(二)洗手要求與方法：1.洗手前應先取下手部飾品，修剪指甲不超過指尖。2.使用適量清潔劑清潔雙手、前臂和上臂下1/3，確保揉搓到指甲下和皮膚皺褶處。按照七步洗手法，每個步驟至少揉搓____次，整個過程至少____秒，覆蓋手部所有表面。3.用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4.使用一次性毛巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。(三)手消毒：1.取適量速干手消毒液置于手心，揉搓至雙手、前臂和上臂下1/3干燥。注意按照產品推薦量使用。(四)外科手消毒：1.外科手消毒遵循以下原則：先洗手，后消毒；兩次手術之間、手套破損或手部被污染時，需重新進行外科手消毒。2.洗手方法與要求同上。3.外科手消毒方法：使用沖洗手消毒法時，涂抹適量消毒劑，揉搓____至____分鐘，用流動水沖洗并用干手物品徹底擦干。特殊情況水質不達標時，手術醫師應在戴手套前使用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。遵循產品使用說明。使用免沖洗手消毒法時，涂抹適量免沖洗手消毒劑，揉搓至消毒劑干燥。遵循產品使用說明。4.注意事項：保持指甲清潔，長度不超過指尖，不戴假指甲，不使用彩色指甲油，保持指甲周圍清潔。手消毒過程中雙手保持在胸前并高于肘部，使水從手部流向肘部。洗手與消毒過程中可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。手術后摘除外科手套后，應用肥皂(皂液)清潔雙手。用過的清潔指甲用具、揉搓用品應放入指定容器，個人使用后需消毒或一次性使用。清潔指甲用品每日清潔消毒。2024年醫院手衛生制度范本（二）(一)使用規定(5)手消毒劑的分配器應設計為非接觸式的，消毒劑推薦采用一次性包裝。(6)應提供干手用具。干手巾應每次使用后即進行消毒處理；盛放干手巾的容器應每次使用后清洗并消毒。(7)應配備計時裝置、洗手流程圖及說明。(二)洗手的適應癥1.在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動到清潔部位時，以及在接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.在配制藥物或準備餐食前；6.在手部有可見污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質污染后。(三)洗手方法1.濕潤雙手：用流動水濕潤雙手；2.涂抹皂液：取適量皂液均勻涂抹于手部所有皮膚；3.揉搓：仔細揉搓雙手，按照六步法洗手，持續時間不少于____秒，具體步驟包括：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交替進行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交替進行；(5)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行；(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行；4.沖洗：用流動水沖洗雙手；5.干燥雙手：用紙巾或干手毛巾擦干雙手；6.涂抹護膚用品：適量涂抹護膚用品以保護雙手；7.整個洗手過程需持續不少于____秒。(四)衛生手消毒的適應癥1.指標(1)在檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；(2)進出隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；(3)在接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(4)在雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人的污物之后；(5)當需要雙手保持較長時間的抗菌活性時；(6)在為不同病人進行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時；手部無明顯污染物時。____方法1.取____ml的速干手消毒劑置于手掌；2.涂抹手部所有皮膚，揉搓方式參照六步洗手法，揉搓時間約為____分鐘；3.揉搓時確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部完全干燥；4.符合上述消毒原則第(3)、(4)條者，應先洗手，然后再進行衛生手消毒。(五)外科手消毒方法1.消毒原則(1)先洗手，后消毒；(2)進行各類手術前均應進行外科洗手和外科手消毒；(3)手術中和不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。2.外科洗手方法(1)洗手前應先取下手部飾品，并修剪指甲，長度不超過指尖；(2)取適量皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，充分揉搓，清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；(3)用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；(4)使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。3.消毒方法取適量免沖洗手消毒劑