2017公衛執業醫師考試綜合筆試仿真模擬題及答案模擬題一：?一、A1型題?1.痢疾桿菌的致病力的決定因素是?A內毒素?B神經毒素?C細胞毒素?D腸毒素?E侵襲力?2.菌痢的病變部位主要在?A乙狀結腸和直腸?B回腸?C空腸?D腸?E空回腸?3.慢性菌痢的病程是指?A2個月?B超過2個月?C超過3個月?D超過半年?E達到半年?4.菌痢的確診是?A典型的粘液膿血便?B糞便培養?C免疫學檢查?D直腸鏡檢發現大量膿血便?E有典型發熱、腹痛、里急后重?5.慢性菌痢的發生可能與下列因素有關，但哪一項是錯誤的?A急性期未及時就診?B抗菌治療不徹底有關?C免疫力亢進者?D營養不良?E原有慢性疾病?6.菌痢消化道隔離至?A里急后重癥狀消失?B體溫降至正常?C不需隔離?D糞常規轉為正常?E癥狀消失，糞培養2次陰性?7.中毒痢最多見的發病年齡組是?A新生兒?B2～7歲?C8～10歲?D10～12歲?E2歲以下兒童?二、A2型題?8.農村男孩，5歲，7月25日突然高熱，精神萎靡，嘔吐1次，5小時后抽搐，繼之面色蒼白，手足冷，病后12小時測BP40/20mmHg，四肢發緊，不省人事。血象WBC15×109/L，中性85%，桿狀核7%，淋巴8%，腦脊液壓力升高，余正常。大便無膿血，鏡下見到白細胞10～15個/HP，可能性最大的診斷?A乙型腦炎?B腦型瘧疾?C中毒性菌痢?D流腦?E鉤體病，腦膜腦炎型?9.2歲，女孩。急起畏冷、發熱，排粘液膿血便10+次，伴里急后重，腹痛，疑“急性菌痢”。確診首先的檢查?A糞常規?B血常規?C糞培養?D結腸鏡檢查?E免疫學檢查?三、A3型題?(10～12題共用題干)?男性，18歲。3天來畏冷、發熱、伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀例，后為粘液膿血便，伴里急后重。糞常規檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP。?10.該患者最可能診斷的是?A急性細菌性痢疾?B阿米巴痢疾?C霍亂?D胃腸型食物中毒?E急性胃腸炎?11.其發病機制為?A痢疾桿菌毒素對結腸粘膜的直接損害?B有侵襲力的菌株侵入粘膜上皮細胞和固有層中繁殖，引起炎癥潰瘍?C痢疾桿菌在腸腔內繁殖引起炎癥潰瘍?D痢疾桿菌侵入粘膜下層導致炎癥潰瘍?E特異性體質對細菌毒素產生過敏反應?12.抗病原治療3天，癥狀好轉即停藥，其后果是?A病情加重，出現腸穿孔?B發生腸出血?C轉為慢性左痢?D發生癌變?E合并敗血癥?(13～15題共用題干)?6歲，農村兒童。突然發熱，倦怠，14小時后體溫高達40℃，嗜睡，并驚厥1次，旋即昏迷，就診當地醫院，查腦脊液常規：清、蛋白(-)，細胞數6×106/L，糖和氯化物正常。入院查體：T40.2℃，BP90/70mmHg，昏迷，臉色蒼白，皮膚水見皮疹，四肢發涼，瞳孔左右，對光反射消失，呼吸深淺不一、節律不齊，頸軟，克氏征(-)、巴氏征(+)，血WBC15×109/L，N86%，L14%。?13.最可能的診斷是?A流行性乙型腦炎?B中毒型菌痢休克型?C中毒型菌痢腦型?D中毒型菌痢混合型?E腦型瘧疾?14.為確診，首選的檢查是?A血常規?B糞常規?C糞便培養病原菌?D顱腦CT?E血培養病原菌?15.入院進行靜脈穿刺治療時，患兒突然一陣抽搐，呼吸停止，經搶救無效死亡，其最可能的死亡原因是?A感染性休克?B中毒性腦病?C嚴重毒血癥?D腦水腫?E腦疝致呼吸衰竭?(16～18題共用題干)?患兒，2歲。排粘液膿血便反復發作2個月余，伴營養不良，貧血。疑診慢性菌痢。?16.對確診有意義的實驗室檢查是?A糞常規?B糞便培養?C鋇灌腸X線檢查?D血培養?E腹部B超?17.關于病原學以下哪項不正確?A痢疾桿菌為G-桿菌?B各型痢疾桿菌均產生內毒素CD群是我國主要流行菌群?DA群還產生外毒素?EB群感染易轉為慢性?18.關于治病以下哪項是錯誤的?A進食富營養易消化少渣無刺激的食物?B應抓緊做病原分離及細菌藥物敏感試驗?C只需用一種抗菌藥物，療程1～3個?D可用藥物保留灌腸療法?E針對腸功能紊亂，可用解并藥物?四、A4型題?(19～22題共用題干)?患兒，2歲，近2天來發熱、腹痛，排粘液膿血便，每日10余次，量少，擬診“急性菌痢”。?19.確診首選的實驗室檢查?A糞常規?B血常規?C糞培養?D血培養?E以上都不是?20.患兒腸道病變最顯著的部位?A回盲腸?B升結腸?C橫結腸?D降結腸?E乙狀結腸和直腸?21.假如患兒出現志賀菌敗血癥，其主要病原菌是?A痢疾志賀菌?B福氏志賀菌?C鮑氏志賀菌?D宋內志賀菌?E以上都不是?22.假如患兒出現感染性休克，下列措施不正確的是?A擴充血容量?B糾正酸中毒?C使用血管活性藥?D注意保護重要臟器功能?E長期應用腎上腺皮質激素?23.假如患兒出現眼炎、尿道炎和關節炎，首先應考慮的并發癥是?A志賀菌敗血癥?B關節炎?CReiter綜合征?D泌尿系感染?E結膜炎?五、B1型題?(24～26題共用備選答案)?A急性菌痢普通型?B急性菌痢輕型?C急性菌痢中毒型?D慢性遷延型菌痢?E慢性隱匿型菌痢?24.2年來反復出現腹痛、腹瀉，大便常有粘液、膿血，伴有營養不良及貧血等癥狀。?25.高熱、寒戰、腹痛、腹瀉、里急后重，大便每日數十次，量少，呈粘液、膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進，1周后治愈。?26.8歲小兒，發熱40.5℃，嗜睡，抽搐，血壓升高，瞳孔大小不等。?[參考答案]?1.E2.A3.B4.B5.C