3401DB3401/T242—2022孤獨癥兒童康復服務規范2022-5-9發布2022-5-9實施合肥市市場監督管理局發布I 2 3 3 3 4 4 4 4 5 5 6 7 7 7 7 8 9A.1孤獨癥兒童感知覺評估表 9A.2孤獨癥兒童粗大動作評估表 A.3孤獨癥兒童精細動作評估表 A.4孤獨癥兒童語言與溝通評估表 A.5孤獨癥兒童認知評估表 A.6孤獨癥兒童社會交往評估表 A.7孤獨癥兒童生活自理評估表 A.8孤獨癥兒童情緒與行為評估表 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定本文件主要起草人：毛映宇、劉亞琳、楊柱、俞婕、1孤獨癥兒童康復服務規范1范圍本文件確立了孤獨癥兒童康復服務的基本要求，并規定了服2規范性引用文件僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB6675玩具安全GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫療保健符號GB24436康復訓練器械安全通用要求建標165-2013殘疾人康復機構建設標準下列術語和定義適用于本文件。在兒童發育早期表現出持續的社會溝通、社會交往缺陷以及限制性、重復性行為、刻板活動和感4.1機構要求4.1.1應在當地相關政府部門注冊，宜4.1.2應建立教育教學管理、衛生保健、檔案管理、安全與應急管理、人力資源管理、財務管理等規4.2場地、環境4.2.1機構的場地環境應滿足建標165-2013相關要求。24.2.2康復訓練區應設置在公共建筑的三層以下，教學及活動區域應相對獨立，至少有2個消防安全疏散通道。4.2.3公共區域內的公共信息圖形符號應設有明顯的標識，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.6的要求。4.2.4應保持室內外環境的清潔衛生，定期消毒、殺菌和滅蟲，同時保持室內溫度適宜。4.2.5各類功能房間及康復區域、康復設施標識清晰，在開展儀器治療的醒目區域張貼操作規范。4.2.6機構總面積應不少于300m2,基本訓練場所使用面積應不少于150m2,室外活動場地應不少于4.3設施設備4.3.1功能房間4.3.1.1應設置個別訓練室至少3間，每間使用面積應不少于8m2。4.3.1.2應設置集體訓練室(組別訓練室)至少2間，每間使用面積應不少于15m2。4.3.1.3應設置專用訓練室(運動訓練室/感覺統合訓練室),每間使用面積應不少于50m2。4.3.1.4應設置多功能訓練室(家長咨詢室/家長培訓室/兒童評估室/教師培訓室/資料室),每間使用面積應不少于15m2。4.3.1.5應單獨設立檔案室，使用面積應不少于20m2。4.3.1.6應有專供殘疾兒童使用的衛生間。4.3.2設施配備4.3.2.1機構應配備必需的專業康復設備，具體包括但不限于：——康復評估設備；—一康復治療設備—康復訓練設備：—一日常生活活動設備4.3.2.2各功能房間內的設施配備，應符合表1的要求。表1功能房間內設施配備功能房間12集體訓練室(組別訓練室)配備兒童課桌椅、大小白黑板、多媒體教學設備、琴或電子琴及相關玩教具等；功能性教室如音樂備上課所需的專業教具和器材3合訓練室)配備PT軟墊、木條臺、滑板車、大滑板、吊筒、鉆4多功能訓練室(家長咨詢室/家長培訓室/兒童評估室/教師培訓室/資料室)配備接待用桌椅、電腦、電腦桌椅等；基本的康復與教學評估設備；534.3.2.4玩具、玩教具應符合GB6675的要求。4.4服務人員4.4.1機構應配備業務主管、專職教師、康復評估員(可兼)、康復治療師、保育員(可兼),宜配備心理咨詢師(可兼)。4.4.2業務主管應具有大專以上學歷，教育類或醫學類專業，具有3年以上年限的孤獨癥康復工作經與孤獨癥兒童數量的配比應不低于1:5。4.4.4康復評估員(可兼)應具有大專以上學歷，取得教師資格證，接受過孤獨癥康復教育專業培訓4.4.5康復治療師應具有中專以上學歷，康復醫學類或教育類專業，取得相應部門認可的資格證書，配比應不低于1:10～1:15。4.4.6保育員(可兼)應具有初中以上文化程度，接受過幼兒教育職業培訓，與孤獨癥兒童數量的配比應不低于1:10。4.4.7心理咨詢師(可兼)應具有大專以上學歷，取得相關部門認可的資格證書，具有一定的心理咨4.5.1_機構應為孤獨癥兒童建立個人檔案，檔案形式可包括文字、圖像、影音資料。檔案的內容包括—基本資料：基本信息、診斷證明、聽力學檢測等；——評估資料：初期評估記錄、階段性評估記錄、末期評估記錄等；4.5.2與孤獨癥兒童相關的檔案應保存至其離開機構5年。4圖1孤獨癥兒童康復服務流程圖6康復服務要求6.1接案建檔6.1.1機構應初步了解孤獨癥兒童基本情況及家庭情況，明確康復需求。6.1.2機構應建立孤獨癥兒童康復檔案，宜建立電子檔案并收入影像資料。6.2簽訂協議機構應與孤獨癥兒童家長簽訂協議和知情同意書等，明確規定康復服務的內容、標準、方式、時間、收費、退費和投訴處理程序等必要事項，提示孤獨癥兒童家長相關風險。6.3初期評估56.3.1應了解孤獨癥兒童實際發育水平，確定其與正常兒童發育水平差距，評估內容包括：社交、認6.3.2應根據孤獨癥兒童情況選擇公認的兒童發育評估工具，包——《孤獨癥兒童發展評估表》(見附錄A);——心理教育評估量表(C-PEP-3)。6.4.1應根據初期評估結果，確定康復目標，制定長期和短期的康復訓練計劃。6.5康復實施6.5.1.1機構應根據個別化康復訓練計劃，安排并細化“月-周-日”階段康復訓練活動，遵從孤獨癥6.5.1.2康復訓練人員應按照個別化康復訓練計劃中的教學方法規范操作并記錄，教學方法應科學合理，應保留各項訓練的日常書面記錄并每月匯總計劃完成情況、康復訓練6.5.2康復內容6應包括喝水、進食、如廁、洗漱、穿脫衣物、辨識安全/危險標志、動作、事件或物品等方面的訓6.5.3.1.1主要針對個體表現出的主要問題行為及需要學習的行為，進行一對一矯正、學習和強化。6.5.3.1.2孤獨癥兒童在確診初期，特別是經評估與同齡兒童有明顯差異時，高度密集的個性化干預6.5.3.2集體訓練6.5.3.2.1集體訓練適用于理解能力在3歲以上的兒童。6.5.3.2.2在規定時間內按照班級中一般兒童的水平，就同一科目對全班孤獨癥兒童(3人以上10人以下)進行基本滿足其需要的訓練，主要內容為簡單的社會交往和游戲技巧，培養和提高兒童在小組中6.5.3.3融合活動6.5.3.4支持性服務6.5.4.1每日基本的康復訓練應不少于2.5h,其中集體訓練課程每天不少于2h,個別訓練每日不少6.5.4.2組織兒童參加融合活動每年應不少于6次。6.6.1.1宜對初期評估結果確定的重點訓練領域及項目進行評估，評估工具應符合6.3.2的要求。6.6.1.2通過與初期評估時同樣評估項目的得分比較，計算與初期評估間——顯效：提高分數占總分數的比例≥20%;7——有效：提高分數占總分數的比例≥10%,且<20%;——無效：提高分數占總分數的比例<10%。6.6.3末期評估6.6.3.1應在一個康復周期結束或兒童離開機構時進行末期評估，末期評估用于判定在該機構的訓練6.6.3.2康復效果不明顯，則應進行個案會診，調整計劃。6.7結檔6.7.1一個訓練周期結束后，應進行結檔，總結康復服務情況，給出后續康復建議。6.7.2根據孤獨癥兒童需要，對于不需要轉介的孤獨癥兒童繼續轉入下一階段的康復訓練，對于需要6.7.3應匯總孤獨癥兒童康復走向信息，做好家庭康復指導、轉介情況記錄等工作。6.8康復隨訪7評價與改進7.1.2評價指標——康復評估情況，應達到100%;——康復建檔情況，應達到100%;——兒童康復訓練效果，應達到85%;——家長對兒童康復訓練的滿意度，應達到90%;——康復隨訪情況，應達到100%。7.1.3.1宜每個康復周期進行兩次自查評定及滿意度調查。89(資料性) 評估范圍評估項目(P、E、F或X)10-6月20-6月34-6月6-12月512-18月爸、媽媽)5-6月712-15月辨認常見物品12-24月916-20月22-26月35-38月及34-39月34-39月45-49月完成動物拼圖45-49月45-49月評估范圍評估項目(P、E、F或X)58-62月20-25月聽覺30-36月聽覺0-6月0-6月聽到兩側或身后響聲，頭會轉向聲源3-6月聽覺0-6月5-6月8-9月聽覺辨別6-12月7-15月7-15月7-15月分辨聲音的長、短、強、弱、24-36月分辨生活中和自然界的各種聲音24-36月36-48月音48-60月對東西碰撞身體時，做出適當的反應3-6月應0-12月12-24月辨別憑觸覺配對物品24-36月憑觸覺挑選常見物品24-36月36-48月36-48月評估范圍評估項目(P、E、F或X)48-60月味覺觸摸物體按大、小排列60-72月觸摸物體按輕、重排列60-72月味覺0-12月味覺辨別12-24月12-24月24-36月味覺辨別各種味道的濃和淡(如：甜味)36-48月48-60月60-72月嗅覺嗅覺0-12月嗅覺辨別12-24月48-60月嗅覺根據氣味，指出或說出常見的24-36月根據氣味，說出兩種水果的名稱24-36月▲——代表觀察或直接評估項目項目號前面沒有任何標注的為直接評估項目評分方法：示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協助，兒童也不能完成某個項目題數級別通過中間項未通過總分12評估范圍評估項目(PE、F或X)1姿勢7-8月10-12月312-24月12-24月站立時能彎腰揀拾地上物品12-24月30-48月53-60月43-52月移動爬9-10月12-24月12-24月坐臀部移動9-10月坐位轉圈9-11月12-24月由蹲站起12-24月18-26月12-24月12-24月24-36月60-72月12-16月12-24月12-24月21-22月走直線21-22月18-36月13評估范圍評估項目(P、E、F或X)移動18-36月24-36月兩步上一級樓梯(不扶物)24-36月兩步下一級樓梯(不扶物)24-36月36-48月36-48月36-48月36-48月48-60月48-60月10月24-36月向前跳10cm24-36月24-36月36-48月48-60月48-60月向前跨跳一步48-60月48-60月48-60月60-72月48-60月跑5秒內在3米距離內來回跑48-60月推24-36月單手推網球至1.8m遠寬40cm的球門內36-48月48-60月端24-36月36-48月拋36-48月48-60月48-60月48-60月48-60月評估范圍評估項目(P、E、F或X)移動拋48~60月擊36-48月60-72月踢向前踢球1米24-36月踢球至距離1.8米遠、寬70厘米的目標36-48月48-60月接36-48月雙手接自1.5米遠處地上彈回來的球48~60月68-72月拍60-72月60-72月60-72月●—一代表同時考察兒童模仿能力的項目通過(P)一記1分，表示在沒有示范或協助下，兒童能獨自完成某項目中間反應項(E)—-不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協助、重復指示和示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過 評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)擺弄物品用掌心抓握物品0-6月用拇指、食指和中指抓握物品7-9月用拇指和食指撿拾物品12-24月4把物品放入大容器中10-12月5把小物件放入小瓶中12-24月能力9-12月9-12月9-12月12-14月12-24月12-24月12-15月19-24月標準位置敲打物品24-36月24-36月24-36月用雙手把玩物品4-5月9-12月12-24月24-36月48-60月套圈12-24月評估范圍評估項目(P、E、F或X)24-36月穿洞板48-60月手眼協調12-24月24-36月36-48月穿中號的珠子24-36月穿小號的珠子穿微型的珠子48-60月穿鞋帶36-40月12-24月41-42月41-42月42-48月快速對指48-53月55-56月握筆寫畫12-24月41-42月自己握筆在紙上涂鴉12-24月仿畫豎線23-24月仿畫橫線27-28月33-36月49-50月連線53-54月36-48月48-60月描畫曲線48-60月48-60月60-72月工具使用24-36月36-48月24-36月36-48月蓋印章畫36-48月評估范圍評估項目(P、E、F或X)工具使用25-26月36-48月48-60月48-60月48-60月60-72月48-60月把紙張放進文件袋內48-60月60-72月項目號前面沒有任何標注的為直接評估項目通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協助下，兒童能獨自完成某項目中間反應項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協助、重復指示和示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過18 評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)1語言與溝通前能力非語言溝通能力目光接觸0-6月20-6月30-6月46-12月56-12月6應0-6月70-6月8口腔器官的運動0-6月9舌頭的運動6-12月牙齒的運動6-12月0-6月模仿o、e、ü6-12月6-12月12-18月18-24月24-36月詞6-12月6-12月物品的詞“鵝”的發音12-18月18-24月18-24月模仿動詞音12-18月18-24月模仿“上、下、左、右、里、外”24-36月評估范圍評估項目(P、E、F或X)0-6月6-12月理解“你、我、他”12-18月9-12月12-18月18-24月24-36月指認家庭成員12-18月18-24月30-36月36-48月9-10月10-12月理解“拍拍手”、“跺跺腳”“眨眨眼”等并做動作18-24月理解“拉車”、“推車”并做動作理解“寶寶睡覺”并做動作48-60月理解大小24-36月理解多少24-36月36-48月36-48月理解相同36-48月48-60月關系理解整體與部分關系24-36月理解所屬關系36-48月理解條件關系48-60月理解因果關系48-60月理解轉折關系60-72月與回答問題9-12月表達“你、我、他”24-36月表達常見物品18-24月24-36月24-36月24-36月24-36月表達大小24-36月評估范圍評估項目(P、E、F或X)與回答問題表達多少24-36月24-36月36-48月36-48月36-48月48-60月表達相同與不同48-60月表達數量的短語如：兩只狗36-48月36-48月24-36月36-48月48-60月主動提問48-60月主動表達原因的問句“為什么”60-72月復述一至兩個句子48-60月復述完整的故事60-72月24-36月36-48月通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協助下，兒童能獨自完成某項目中間反應項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協助、重復指示和不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)1經驗與12-24月2位24-36月324-36月4示范使用物品24-36月5辨認圖片636-48月748-60月848-60月9因果關系知道動作引起的直接后果7-14月明白物品間的關系12-24月24-36月物品圖片分類(功能分類)48-60月完成簡單拼圖60-72月物品圖片分類(概念分類)60-72月18-24月24-36月48-60月48-60月評估范圍評估項目(P、E、F或X)時間60-72月能分辨圖片中的時間(早上、晚上)60-72月60-72月回答簡單鐘面問題60-72月空間掀開蓋著自己臉的毛巾6-12月10-16月10-16月6-18月從容器中取出物品12-24月12-24月按要求放置物品(上面、下面)24-36月按要求擺放物品(里、外)36-48月按要求取物品(前面、后面)48-60月配對紅、綠顏色(外形相同)24-36月配對黃、藍顏色(外形、大小不一)24-36月36-48月48-60月24-36月36-48月48-60月60-72月依要求指出大小36-48月指出多少36-48月36-48月說出物件大小36-48月評估范圍評估項目(P、E、F或X)區別物體的輕重48-60月辨認一半和整個的東西60-72月24-36月品48-60月48-60月唱數48-60月60-72月認讀數字(1-10)60-72月60-72月60-72月60-72月注：評分方法：通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協助下，兒童能獨自完成某項目中間反應項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協助、重復指示和示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)1本能力口語能力目光注視社交對象0-6月2與熟悉人3米距離內身體接觸6-12月3與陌生人3米距離內身體接觸6-12月4陌生人走近兒童的身體12-18月5陌生人走近兒童的身體24-36月624-36月76-12月818-24月924-36月36-48月24-36月24-36月的互動0-6月6-12月的喜愛之情6-12月12-24月互動24-36月36-48月48-60月48-60月0-6月用微笑回應別人的問候(你好)6-12月伸手或拉手回應別人的問候(你好)12-18月用“好”回應別人的問候(你好)18-24月的問候(你好)24-36月評估范圍評估項目(P、E、F或X)問候36-48月手48-60月60-72月手36-48月自我介紹被動介紹，“XX”回答別人對自己名字的提問24-36月主動自我介紹：“叔叔好，我叫XX”36-48月別媽媽離開時，兒童盯著媽媽并雙手臂上下擺動0-6月臂前伸6-12月媽媽離開時，兒童邁步追，并向前伸開手臂12-18月的腿18-24月見24-36月媽媽離開時，說“拜拜”但表情顯出不愿意36-48月48-60月60-72月電話告別用“媽媽，再見”回應媽媽的告別24-36月替親媽媽)表示告別36-48月用“媽媽，再見”告別的同時表達想念“想你”48-60月謝18-24月”-__24-36月弄壞別人的東西，會說“對不起”36-48月當別人做事做的好時，口頭稱贊別人36-48月通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協助下，兒童能獨自完成某項目中間反應項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協助、重復指示和不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協助，兒童也不能完成某個項目題數 級別通過中間項未通過 評估員評估范圍(P、E、F或X)評估項目吸吮吸吮奶瓶內的液體0-6月吃湯匙里的食物0-6月喝喝湯匙里的水或飲料6-12月12-24月自己用杯子喝水24-36月6咀嚼咀嚼軟的固體食物16-21月7咀嚼硬的固體食物16-21月用手指把食物放進口中12-24月25-30月24-36月把食物扒入口中36-48月36-48月