工程驗收申請表

總監理工程師（注冊方章）：年月曰建設單位意見：項U負責人簽名：年月曰此表山建設單位簽定后送各驗收單位及質監站。四川省建設廳監制工程已完成設il?圖紙和合同約定建設工程（單位工程）竣工報告工程已完成設il?圖紙和合同約定我公司承建的 的全部內容，具備竣工條件，申請工程竣工驗收。工程質量自評悄況地基與基礎驗收備案主體結構驗收備案絕緣電阻測試記錄避雷接地測試記錄排水立管通球試驗記錄屋面和廚、衛間蓄水防滲試驗記錄衛生器具蓄水試驗記錄其它施工單位工程自評結論：項U經理（簽字）：公司技術負責人（簽字）：

監理單位工程核定結論:總監理工程師：（注冊方章）此表山施工單位向建設單位提交此表一式三份：施工、監理、建設單位各存一份。四川省建設廳監制此表一式三份：施工、監理、建設單位各存一份。四川省建設廳監制基礎（主體）分部工程驗收記錄工程名稱結構類型層數施工單位技術負責人質量部門負責人項U經理項U技術負責人項U質量檢査員序號分項工程名稱驗收批數施工單位自査悄況監理（建設）單位驗收意見123456質量控制資料（含有見證取樣送檢資料）觀感質量檢査評價勘察單位施丄單位設計?單位監理單位建設單位（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）項U負責人:項目負責人:項U負貴人:勘察單位施丄單位設計?單位監理單位建設單位（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）項U負責人:項目負責人:項U負貴人:總監理工程師:項U負責人:（注冊方章）年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰一式七份：建設、監理、施丄、質監、勘察、設計、存檔各一份。四川省建設廳監制樁基礎工程質量驗收記錄建設單位及工程名稱樁基礎設計單位資質等級樁基礎施工單位資質等級樁基礎檢測單位資質等級地基類型處理范H施工起止時間驗收日期樁基礎檢測悄況質量保證資料核查悄況樁基礎質量檢測悄況

（公章）樁基礎施工單位（公章）檢驗評定結果rr入總包或接收單位驗收意見i殳計單位驗收意見：技術負責人：技術負責人：年月曰年月曰勘察單位驗收意見樁基檢測單位驗收童見技術負責人：技術負責人：年月曰年月曰監理單位驗收結論：建設單位驗收結論：技術負貴人：技術負責人：年月曰年月曰本表一式六份：建設.施工、監理、勘察.設計、存檔各一份。地基處理工程質量驗收記錄建設單位及工程名稱地基處理設計單位資質等級地基處理施工單位資質等級地基處理檢測單位資質等級地基處理類型處理范H施工起止時間驗收日期

現場質量檢測悄況質量保證資料核查悄況地基處理檢測情況（公章）地基處理施工單位檢驗評定結果.11. Zz- 1M4Zz?=?* 1 Ar- 口 n總包或接收單位驗收意見設計單位驗收意見：技術負貴人：設汁項U負責人：年月曰年月曰勘察單位驗收意見地基處理檢測單位驗收意見技術負貴人：項U負責人：年月曰年月曰監理單位驗收結論：建設單位驗收結論：總監理工程師（注冊方章）：項U負責人：年月曰年月曰本表一式六份：建設、施丄、監理、勘察、設計、存檔各一份。 四川省建設廳監制基礎分部工程實物質量監督抽査申請表（一）工程名稱基礎形式建設單位建筑面積施工單位層數監理單位日期監理單位日期地基驗槽記錄、地基與基礎分部工程質量驗收記錄提供資料樁基礎工程、地基與基礎分部工程質量驗收報告提供資料樁基礎工程、地基與基礎分部工程質量驗收報告砂漿試配、水泥檢驗、？^試塊、基樁檢驗報告等資料施工單位自評情況:監理單位驗收結論:建設單位意見:施工單位自評情況:監理單位驗收結論:建設單位意見:監理人員簽字:項U負責人簽字:總監方章:項U項U負責人簽字:總監方章:項U負貴人簽字:項U質量監督組:交義審査意見:質監站負責人審査意見:簽字:監督員簽字:注：實物抽査必須在施丄單位自評的基礎上，由監理單位組織驗收并形成驗收結論后方可進行監督抽査。基礎分部工程實物質量抽査記錄（二）參加人員建設施工記錄確認簽名單位單位監理處理意見單位工程師抽査時間參加人員建設施工記錄確認簽名單位單位監理處理意見單位工程師抽査時間注：存在的問題處理后，書面報質監站。此抽査記錄山質監站存檔。主體分部工程實物質量監督抽查申請表（一）丄程名稱結構類型建設單位建筑面積施丄單位層數監理單位日期提供資料主體分部工程質量驗收記錄主體結構分部工程質量驗收報告砂漿試配、水泥檢驗、栓、砂漿試塊、鋼材、起重機械設備檢測報告等資料施工單位自評情況:監理單位驗收結論:建設單位意見:監理人員簽字:項U負責人簽字:總監方章:項U項U負責人簽字:總監方章:項U負責人簽字:項U質量監督組:交義審査意見:質監站負責人審査意見:簽字:監督員簽字:簽字:注：實物抽査必須在施工單位自評的基礎上，山監理單位組織驗收并形成驗收結論后

方可進行監督抽査。主體分部工程實物質量抽查記錄（二）實測項U實測部位現澆板厚度（）毫米實測部位樓層凈高（）米實測部位預制過梁用度（）毫米實測部位砌筑砂漿強度推定值（）Mpa實測部位1^?雖度推定值（）Mpa實測部位鋼筋直徑、間距（ ）其它監督工程師抽査時間抽査悄況參加人員記錄確認簽名建設單位施工單位監理單位單位工程實體質量監督抽查申請表（一）工程名稱結構類型建設單位建筑面積施工單位監理單位提供資料單位工程技術資料審査報告施工單位自檢悄況:監理單位初驗結論:建設單位意見:工程名稱結構類型建設單位建筑面積施工單位監理單位提供資料單位工程技術資料審査報告施工單位自檢悄況:監理單位初驗結論:建設單位意見:監理人員簽字:技術負責