PAGEPAGE2傳染病診斷參考標準培訓手冊目錄法定傳染病分類與診斷標準鼠疫…………….5霍亂…………….6傳染性非典型性肺炎………….7艾滋病………….10病毒性肝炎…………………….11脊髓灰質炎…………………….16人感染高致病性禽流感……….18麻疹…………….19流行性出血熱………………….20狂犬病………….21流行性乙型腦炎……………….22登革熱………….23炭疽…………….24細菌性痢疾…………………….26阿米巴痢疾…………………….27肺結核………….28傷寒和副傷寒………………….30流行性腦脊髓膜炎…………….31百日咳………….32白喉…………….32新生兒破傷風………………….33猩紅熱………….34布魯氏菌病…………………….36淋病…………….37梅毒…………….38鉤端螺旋體病………………….41血吸蟲病……….42瘧疾…………….43流行性感冒…………………….44流行性腮腺炎………………….45風疹…………….46急性出血性結膜炎…………….47流行性和地方性斑疹傷寒…….48手足口病……….49感染性腹瀉…………………….52甲型H1N1流感…………………53人感染H7N9禽流感……………56突發公共事件管理國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范……….69法定傳染病分類與診斷標準中華人民共和國傳染病防治法規定：“國務院可以根據情況，增加或減少甲類傳染病病種，并予公布；國務院衛生行政部門可以根據情況，增加或減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布”。根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《國家衛生計生委關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知》國衛疾控發〔2013〕28號相關規定，現就部分法定傳染病病種調整事宜通知如下。

一、將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病；將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規定的甲類傳染病預防、控制措施。

二、地方各級衛生（衛生計生）行政部門要高度重視人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感和人感染高致病性禽流感病種管理調整工作，切實加強組織領導，按照病種調整工作要求，科室自行組織開展專業技術人員培訓，切實做好上述傳染病的防控工作。

三、各科室要加強對醫務人員業務培訓工作，重點培訓《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》、《流行性感冒診斷標準》、《人感染高致病性禽流感診斷標準》及《傳染病信息報告管理規范》等技術文件，切實提高醫務人員對相關傳染病診斷報告水平。要規范開展救治工作，最大限度地提高重癥患者的救治成功率，降低死亡率。

到目前為止我國法定傳染病共分三類39種，其具體分類如下：甲類傳染病：鼠疫、霍亂乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎傳梅毒、隱性梅毒）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病：流行性感冒（甲型H1NI流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。鼠疫【診斷標準】疑似病例：起病前10日內，曾到過鼠疫動物病流行區或有接觸鼠疫疫源動物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培養物的歷史。突然發病，病情迅速惡化的高熱病人，具有下列癥候群之一者，應考慮為疑似病例。急性淋巴結腫脹，劇烈疼痛、出現被迫性體位；呼吸困難，咳血性痰；具有毒血癥候、迅速虛脫；伴有重度中毒癥候的其他癥候群；在沒有接種過鼠疫菌苗的病人血清中，被動血凝試驗1:20以上滴度的抗鼠疫菌桿菌F1抗體，或用其他經國家級單位認可（確定）的試驗方法檢測達到診斷標準的，亦應做出疑似病例的追溯診斷。確診病例：在疑似病人或尸體材料中檢出具有毒力的鼠疫桿菌，是確診首例鼠疫病人的唯一依據。當一起人間鼠疫已經確診后，在病人或尸體材料中檢出鼠疫桿菌的F1抗原或血清F1抗體升高4倍以上，亦可對續發病例做出確診。實驗確診：疑似病例加1或2。【傳播途徑】人間鼠疫主要由蚤類為媒介，主要途徑為：鼠→蚤→人。肺鼠疫經呼吸道形成人→人的傳播，可迅速造成人類肺鼠疫大流行。【消毒】對光、熱、干燥及一般消毒劑均敏感，加熱100℃1分鐘，日光照射4-5小時及5%來蘇兒、5%氯胺等均可迅速殺滅。霍亂【診斷標準】（一）疑似病例：具有下列項目之一者：凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現嚴重脫水、循環衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌）的首發病例，在病原學檢查尚未肯定前；霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護理者等），并發生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者；（二）確診病例：凡有腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性；霍亂流行期間的疫區內，凡有霍亂典型癥狀，（見疑似病例項目之一）糞便培養霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查；在流行期間的疫區內有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者；在疫源檢查中，首次糞便培養陽性前后各5天內，有腹瀉癥狀者可診斷為輕型患者。臨床診斷：具備2實驗確診：具備1或3或4【傳播途徑】病人為主要傳染源，病原體經水、食物、蒼蠅及生活接觸通過消化道傳播。【消毒】對熱、日光、酸及一般消毒劑（含氯制劑、碘制劑）均敏感。傳染性非典型肺炎非典型肺炎病例的臨床診斷標準(試行)1、流行病學史1.1發病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據。1.2生活在流行區或發病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區。2、癥狀與體征有發熱（>38℃）和下列一項或一項以上：咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部羅音、肺實變體征。3、實驗室檢查早期血WBC計數不升高，或降低。4、肺部影像學檢查肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變。5、抗菌藥物治療無明顯效果6、非典型肺炎的臨床診斷根據病例的流行病學資料、癥狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，一旦病原確定，檢測方法特異，即建立確診病例的定義。疑似病例：1.1+2+3或1.2+2+3+4臨床診斷病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+57、非典型肺炎重癥病例診斷標準非典型肺炎病例符合下列標準的其中1條可診斷為非典型肺炎的重癥病例：7.1多葉病變或X線胸片48小時內病灶進展>50%；7.2呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；7.3低氧血癥，吸氧3～5升/分條件下，SaO2＜93%，或氧合指數＜300mmHg；7.4出現休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合癥)。8、備注8.1密切接觸是指護理或探視非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起（包括住院）或直接接觸過病例的呼吸道分泌物和體液。8.2非典型肺炎流行區是指有原發非典型肺炎病例，并造成傳播的地區，不包括已明確為輸入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區。8.3病人可伴有頭痛、關節酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉。8.4排除疾病：在診斷治療過程中，要注意排除原發細菌性或真菌性肺炎、肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞侵潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的肺部疾患。【傳播途徑】近距離呼吸道飛沫傳播是SARS傳播最主要途徑，其次是氣溶膠傳播，手接觸是另一種重要的傳播途徑，是因易感者的手直接或間接接觸了患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，經口、鼻、眼、粘膜侵入機體而實現的傳播。【消毒】紫外線及一般化學消毒劑均敏感，如含氯消毒劑、酒精、過氧乙酸等。艾滋病【診斷標準】一、HIV感染者：受檢血清經初篩試驗，如酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、免疫酶法或間接免疫熒光試驗（IFA）等方法檢查陽性，再經確診試驗如蛋白印跡法（WesternBlot）等方法復核確診者。二、確診病例：艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何1項者，可為實驗確診艾滋病病人。近期內（3-6個月）體重減輕10%以上，且持續發熱達38℃1個月以上；近期內（3-6個月）體重減輕10%以上，且持續腹瀉（每日達3-5次）1個月以上；卡氏肺囊蟲肺炎；卡波濟氏肉瘤；明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。若抗體陽性者體重減輕、發熱、腹瀉癥狀接近上述第1項標準且具有以下任何一項時，可為實驗確診艾滋病病人：CD4/CD8(輔助/抑制)淋巴細胞計數比值＜1，CD4細胞計數下降;全身淋巴結腫大。【傳播途徑】性接觸傳播；血液傳播；母嬰傳播。【消毒】70%乙醇、5-8%甲醛及0.2%次氯酸鈉和漂白粉可滅活病毒，HIV對紫外線不夠敏感。病毒性肝炎【診斷標準】疑似病例：最近出現食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區痛、乏力等，不能排除其他疾病者；血清ALT反復升高而不能以其他原因解釋者。甲型肝炎（HA）:病人發病前1個月左右（2-6）周，曾接觸過甲型肝炎病人，或到過甲型肝炎暴發點工作，旅行，并進食，或直接來自流行點；血清ALT升高；血清抗-HAVIgM陽性；急性期恢復期雙份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高；免疫電鏡在糞便中見到27nm甲肝病毒顆粒。臨床診斷：疑似病例加（1）、（2）兩項。實驗確診：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何1項。【傳播途徑】糞→口傳播。【消毒】HAV對熱和紫外線敏感，對消毒劑較敏感70%乙醇溶液3分鐘、3%甲醛溶液5分鐘、余氯10-15ppmm30分鐘等均可滅活，100℃1分鐘可滅活。乙型肝炎（HB）；【診斷標準】急性乙型肝炎（包括急性無黃疸型肝炎和急性黃疸型肝炎）流行病學資料：半年內接受過血及血制品或曾有其他醫源性感染，生活中的密切接觸，尤其是性接觸而未采用避孕套者。癥狀：指近期出現的無其他原因可解釋的持續一周以上的明顯乏力和消化道癥狀。體征：主要指肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。（黃疸型肝炎皮膚鞏膜黃染）。肝功能檢查：谷丙轉氨酶明顯增高。HBV標記物檢測：（1）病程中HBsAg陽性，或HBsAg由陽性轉為陰性且出現抗-HBs轉陽。（2）抗-HBCIgM滴度高水平，而抗-HBcIgG陰性或低水平。病理組織學特點：如鑒別診斷需要，有條件者可作肝活檢。在以上各項中病原學指標、癥狀和肝功能異常為必備條件，流行病學資料和體征為參考條件。疑似病例：b)+c)+d)。確診病例：疑似病例+e)或+f)。慢性乙型肝炎急性乙肝病程超過半年尚未痊愈者，或無急性乙肝史，有明顯的肝炎癥狀者，或經臨床體征實驗檢查等綜合判斷。體征：可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾腫大或黃疸等（排除其他原因）。肝功能檢查，ALT反復和/或持續升高。HBV標記物檢測：血清HBsAg或HBVDNA任何一項陽性病程持續半年以上。肝臟病理組織學診斷。疑似病例：a)+c)+d)。確診病例：疑似病例+e)或+d)+e)。【傳播途徑】1、母嬰垂直傳播。2、血液、體液傳播。【消毒】HBV有很強的抵抗力，對紫外線不敏感，能耐受一般濃度的消毒劑。煮沸10分鐘、或高壓蒸汽消毒可滅活，0.5%過氧乙酸7.5分鐘以上可以滅活，對0.2%新潔爾滅敏感。其他型肝炎：丙型肝炎（HC）：【診斷標準】半年內接受過血及血制品治療，或有任何醫療性損傷；血清ALT升高；用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV,EBV感染；血清抗-HCVIgM陽性。臨床診斷：疑似病例加②﹑③參與①。實驗確診：疑似病例加④。【傳播途徑】主要通過輸血、血制品、不潔注射、母嬰和密切接觸而傳播。【消毒】HCV對有機溶劑敏感，如用10%氯仿或甲醛熏蒸等可殺滅HCV。100℃煮沸5分鐘、高壓蒸汽和紫外線照射等可使HCV滅活。戊型肝炎（HE）:【診斷標準】發病前2個月，曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發點工作，旅行，并進食，或聚餐；血清ALT升高；血清抗-HEVIgM陽性；免疫電鏡在糞便中見到30-32nm病毒顆粒；用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV,EBV感染。臨床診斷：疑似病例加②、⑤兩項，參考①。實驗確診：符合臨床診斷加③、④中任1項。【傳播途徑】主要經糞→口途徑傳播。【消毒】戊型肝炎病人的食具、茶具、衣物及被單等可煮沸20分鐘消毒：糞便及嘔吐物可加1/5份漂白粉十粉攪拌均勻后放置2小時；護理過病人后可用0.2%過氧乙酸液浸泡雙手；清理廁所可用0.2%次氯酸鈉液或0.5%過氧乙酸液噴霧；門、窗、家具、玩具等可用0.5%過氧乙酸液擦洗及浸泡。丁型肝炎（HD）：【診斷標準】病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者；血清ALT異常，或呈二次肝功能損傷加重；血清抗-HDVIgM陽性或HDAg或HDV-RNA陽性；肝組織中HDAg陽性或HDV-RNA陽性。實驗確診：疑似病例加①、②加③或④。【傳播途徑】主要經血液或血制品傳播，也可由密切生活接觸傳播，經母嬰傳播者少見。【消毒】同乙型肝炎注：凡先后感染兩種肝炎者只報后者。凡同時感染兩種肝炎者按型分別上報。脊髓灰質炎【診斷標準】疑似病例：不能立即確定為其他病因的任何急性遲緩性麻痹的病例。二﹑確診病例：1.與確診脊髓灰質炎病人有接觸史，潛伏期為5-14天，臨床上出現：（1）發熱、煩躁不安、多汗、頸背強直及腓腸肌觸痛等；（2）熱退后，出現軀體或四肢肌張力減弱、深部腱反射減弱或消失，并出現不對稱（或雙側）性弛緩性麻痹，無感覺障礙，后期有肌萎縮；2.發病60天后仍殘留有弛緩性麻痹；3.從糞便、腦脊液、咽部分離到病毒，并鑒定為脊髓灰質炎病毒；4.從腦或脊髓組織中分離到病毒并鑒定為脊髓灰質炎病毒；5.1個月內未服過脊髓灰質炎疫苗，從腦脊液或血液中查到特異性IgM抗體；6.恢復期病人血清中的中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高。臨床診斷：疑似病例加1或2，或1和2。實驗確診：疑似病例加3加5或加3加6。【傳播途徑】本病主要通過糞→口途徑傳播，病初病人咽部分泌物可排出病毒，故又可通過呼吸道飛沫傳播，但此傳染期短。【消毒】加熱56℃30分鐘、紫外線照射1小時、氧化劑（高錳酸鉀、雙氧水、漂白粉等）及含氯消毒劑、2%碘酊等均能使其滅活。人感染高致病性禽流感人禽流感診療方案（試行）一、流行病學史發病前1周內曾到過禽流感暴發的疫點，或與被感染的禽類及其分泌物、排泄物等有密切接觸者，或從事禽流感病毒實驗室工作人員。目前不排除與禽流感患者密切接觸的人有患病的可能。二、臨床表現1.潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內。2.臨床癥狀急性起病，早期表現類似普通型流感。主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發展迅速，可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征等多種并發癥。3.體征重癥患者可有肺部實變體征等。三、實驗室檢查1.外周血象白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞下降。2.病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標本采用免疫熒光法（或酶聯免疫法）檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。3.病毒分離從患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）中分離禽流感病毒。4.血清學檢查發病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。四、胸部影像學檢查重癥患者胸部X線檢查可顯示單側或雙側肺炎，少數可伴有胸腔積液等。五、診斷根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷。1.醫學觀察病例有流行病學史，1周內出現臨床表現者。與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內出現臨床表現者。2.疑似病例有流行病學史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本采用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。3.確診病例有流行病學史和臨床表現，從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，且發病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者。【傳播途徑】經呼吸道傳播。通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物污染的水等途徑。【消毒】常用消毒劑和紫外線均敏感。100℃2分鐘可滅活。麻疹【診斷標準】疑似病例：患者（多數為兒童）有發熱、咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流淚、結合膜紅腫等急性結膜炎癥狀，發熱4天左右，全身皮膚出現紅斑丘疹，與麻疹患者在14天前有接觸史。二、確診病例：1.在口腔頰粘膜處見到科氏斑;2.咽部或結合膜分泌物中分離到麻疹病毒；3.一個月內未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體;4.恢復期血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。臨床診斷：疑似病例加1項。實驗確診：疑似病例加2或3或4項。【傳播途徑】主要通過談話、咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，通過衣物、玩具等間接傳播者少見。【消毒】對日光和一般消毒劑均敏感。流行性出血熱【診斷標準】一、疑似病例：疫區及流行季節，有急起發熱，全身高度衰竭、無力、有頭痛、眼眶痛、腰痛、和面、頸、上胸部潮紅者，或伴有少尿低血壓。二、確診病例：1.皮膚黏膜出血征象，末梢血血小板減少，出現異型淋巴細胞，尿蛋白陽性；2.特異性IgM抗體陽性；3.恢復期病人血清中的特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高者；4.從病人血液或尿中檢查到出血熱病毒抗原；5.從病人血液或尿中分離到出血熱病毒，或檢測到病毒RNA;臨床診斷：疑似病例加1。實驗確診：疑似病例加2、3、4、5項之一。【傳播途徑】人不是主要傳染源。呼吸道傳播：鼠類帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等粘附塵埃，可經呼吸道進入人體。消化道傳播：進食被鼠類帶病毒排泄物污染的食物，可經口腔和胃腸粘膜而感染。接觸傳播：被鼠咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類血液和排泄物導致感染。母嬰傳播：孕婦感染本病后，病毒可經胎盤感染胎兒。蟲媒傳播：寄生鼠類的革螨或恙螨可能有傳播的作用。【消毒】本病毒對乙醚、氯仿、丙酮、去氧膽酸鈉、紫外線照射及一般消毒劑（75%酒精、2.5%碘酒等）均敏感。狂犬病【診斷標準】確診病例：臨床診斷：有犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。具有下列臨床表現者：愈合的咬傷傷口感覺異常。出現興奮、煩躁、恐怖、對外界刺激，如風、水、光、聲等異常敏感。“恐水”癥狀，伴交感神經興奮性亢進（流涎、多汗、心率快、血壓增高）。繼而肌肉癱瘓或腦神經癱瘓（失音、失語、心律不整）。實驗確診：具有下列條件之一者：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色狂犬病病毒抗原陽性。存活一周以上者做血清中和試驗或補體結和試驗效價上升者，若曾接種過疫苗，中和抗體效價需超過1:5000。死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性，或腦組織內檢到內基氏小體。【傳播途徑】主要通過動物咬傷，病獸唾液沾染正常粘膜、眼結膜亦可感染。病獸的血液、尿、乳汁，亦含有多量病毒，沾染后亦可受染。【消毒】易被紫外線、強酸、強堿、季胺類化合物、甲醛等滅活。流行性乙型腦炎【診斷標準】疑似病例：在疾病流行地區的蚊蟲叮咬季節，出現發熱、頭疼、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經系統癥狀。二﹑確診病例：曾在疫區有蚊蟲叮咬史；2.高熱昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激癥狀、及大腦椎體束受損（肌張力增強，巴彬斯基征陽性）；3.高熱、昏迷、抽搐、狂躁進而呼吸衰竭、循環衰竭而死亡；4.從腦組織、腦脊液或血清中分離乙型腦炎病毒；5.腦脊液或血液中特異性IgM抗體陽性；6.恢復期血清中特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗體陰性、恢復期血清抗體陽性。臨床診斷：疑似病例加1和2或1+2+3并除外細菌性腦膜腦炎。實驗確診：疑似病例加4或5或6。【傳播途徑】通過蚊蟲叮咬而傳播。【消毒】對乙醚、甲醛、酒精等一般消毒劑敏感，加熱56℃半小時可滅活。登革熱【診斷標準】疑似病例：本病流行區蚊蟲叮咬季節中，急起發熱、頭疼、眼球痛、肌痛、關節痛、鼻衄、出診、淋巴結腫大者。皮疹為斑疹，一般在發熱4-5天熱退再起時出現，分布于軀干和四肢，隨體溫下降皮疹消失，少數病例可有煩躁、抽搐、意識障礙、腦膜刺激等中樞神經癥狀。高熱下降，而皮膚出現瘀點、瘀斑、或有注射部位局部出血、胃腸道出血等自發出血、血壓下降者。二﹑確診病例：1.居住于流行地區，或曾去流行地區旅行，5-9天前有被蚊蟲叮咬病史；2.束膊試驗陽性，自發性出血；3.脈搏微弱，出現休克；4.病毒分離陽性，并鑒定為登革熱病毒；5.血液中特異性IgM抗體陽性；6.恢復期血液IgG抗體比急性期高4倍以上者。臨床診斷：疑似病例加1或1與2或1與2或3。實驗確診：疑似病例加4或5或6。【傳播途徑】蚊蟲叮咬傳播。【消毒】登革熱病毒對乙醚、紫外線、甲醛、乳酸等消毒劑敏感。炭疽【診斷標準】一、疑似病例：1.皮膚炭疽：不明顯原因引起的皮膚局部出現紅斑水皰，繼而呈潰瘍和黑痂及周圍組織的廣泛無痛性非凹陷性水腫。2.肺炭疽：不明原因引起的寒戰、發熱、呼吸困難、氣急、紫紺、咳嗽、咯血樣痰、胸痛、休克。3.腸炭疽：不明原因引起的急性胃腸炎，嘔吐物及糞便為血性。二﹑確診病例：病前半月內與牛、馬、羊等牲畜及其分泌物、排泄物頻繁接觸史，或接觸死家畜及其污染物，剝死畜皮，食死畜肉，或從事皮毛加工、屠宰及獸醫；從病人的分泌物、嘔吐物、糞、痰、血液及腦脊液涂片檢查到革蘭氏陽性兩端平齊的大桿菌或分離到炭疽桿菌；3.血清特異性抗體陽性（菌苗接種者除外）。臨床診斷：疑似病例加1。實驗確診：疑似病例加2或3。【傳播途徑】直接或間接接觸病畜和染菌畜產品或被帶菌吸血昆蟲叮咬經皮膚、粘膜感染，引起皮膚炭疽；吸入帶芽胞的塵埃可引起肺炭疽；進食染菌肉類可引起腸炭疽。【消毒】本菌繁殖體對日光、熱及消毒劑均敏感；但芽胞抵抗力很強，2%-5%高錳酸鉀溶液24小時或5%石灰乳，20%漂白粉液浸泡48小時，120℃高壓蒸汽10分鐘才能殺死芽胞。細菌性痢疾【診斷標準】疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。二﹑確診病例：急性菌痢：急性發作之腹瀉（除外其他原因腹瀉），伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；糞便鏡檢白血球（膿細胞）每高倍（400倍）視野15個以上，可以看到少量紅血球；糞便細菌培養志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備1、2項。實驗確診：具備1、3項。急性中毒性菌痢：發病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；中樞神經系統癥狀：如驚厥、煩躁不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；起病時胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發現白血球（膿細胞）；糞便細菌培養志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備1、2、3項。實驗確診：具備1、2、4項。慢性菌痢：1.過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉2個月以上者；2.糞便有粘液膿性或間歇發生；3.糞便細菌培養志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：疑似病例加1或2項。實驗確診：疑似病例加1或2加3項。【傳播途徑】痢疾桿菌通過手、生活接觸、蒼蠅污染食物和水經消化道感染。【消毒】日光照射30分鐘，加熱56℃10分鐘或者煮沸（100℃）2分鐘即被殺死，對常用化學消毒劑敏感。阿米巴痢疾【診斷標準】癥狀體征1.1急性阿米巴痢疾（普通型）：起病稍緩、腹痛、腹瀉、大便量中等，帶血和粘液，色暗紅如果醬樣、有腥臭味，右下腹部可有壓痛。1.2暴發型阿米巴痢疾：起病急，中毒癥狀明顯、高熱、腹痛、腹瀉，大便每日數十次，甚至失禁，大便為水樣或血水樣便，奇臭，可有脫水、電解質紊亂、休克。1.3慢性阿米巴痢疾：常為急性型的持續，病程超過數月，癥狀持續存在或反復發作。1.4無癥狀排包囊型（亦稱原蟲攜帶狀態）：無癥狀，大便檢查可見溶組織阿米巴包囊。2.實驗室檢查糞便檢查：急性及暴發型糞便涂片檢查可見大量紅細胞、少量白細胞和溶組織阿米巴滋養體。慢性型可查到滋養體和包囊，排包囊者可查到阿米巴包囊。疑似病例：起病稍緩，腹瀉，大便暗紅色，帶血或粘液便，或稀糊狀便，有腥臭，難以確定其他原因的腹瀉者。確診病例：具備1.中任何一條和2。【傳播途徑】主要通過被包囊污染的食物、飲水、蔬菜、手等經口感染。蒼蠅、蟑螂等可攜帶包囊，故也起到一定的傳播作用。【消毒】包囊在10%石碳酸液中30分鐘可被殺死，50%酒精中即刻死亡，50℃數分鐘死亡。肺結核【診斷標準】一、疑似病例：凡符合下列項目之一者：1.痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查懷疑活動性肺結核病變者；2.痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結核癥狀或按肺炎治療觀察2-4周未見吸收；3.兒童結核菌素試驗（5個單位，相當于1﹕2000）強陽性反應者，伴有結核病臨床癥狀。二、確診病例：凡符合下列項目之一者：1.痰結核菌檢查陽性（包括涂片或培養）；2.痰結核菌陰性，胸部X線檢查有典型的活動性結核病變表現；3.肺部病變標本、病理學診斷為結核病變；4.疑似肺結核病者，經臨床X線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變；5.臨床上已排除其他原因引起的胸腔積液，可診斷結核性胸膜炎。【消毒】75%酒精數分鐘可殺滅，痰內菌體用50%苯酚或2%甲酚皂溶液12-24小時可殺滅，日光直接照射4小時可大部分殺滅。痰可焚燒或用2倍量25000—50000mg/L有效氯溶液拌勻作用6小時候后倒入廁所。傷寒和副傷寒【診斷標準】疑似病例：在傷寒流行地區有持續性發熱1周以上者。確診病例：不能排除其他原因引起的持續性高熱（熱型為稽留熱或弛張熱）、畏寒、精神萎靡、無欲、頭痛、食欲不振，腹脹、皮膚可出現玫瑰疹、脾大、相對緩脈；末梢血白細胞和嗜酸細胞減少；血、骨髓、尿、糞便培養分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌；血清特異性抗體陽性。“O”抗體凝集效價在1:80以上“H”﹑“A”﹑“B”﹑“C”抗體凝集效價在1﹕160以上。急性期和恢復期血清抗體4倍升高。臨床診斷：疑似病例加1、2項。實驗確診：疑似病例加3或4項。【傳播途徑】傷寒桿菌隨病人或帶菌者的糞、尿排出后，通過水、食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂媒介，經口而引起感染。水源污染常是引起暴發流行的主要原因。食物污染亦可引起流行。【消毒】對陽光、干燥、熱力、及消毒劑抵抗力弱，消毒飲水余氯達0.2-0.4mg/L時迅速死亡。流行性腦脊髓膜炎【診斷標準】疑似病例：冬春季節突發高熱、頭痛、嘔吐、頸強、煩躁、驚叫、抽風；血白細胞總數和中性粒細胞增多或腦脊液呈化膿性改變。確診病例：與流腦患者有密切接觸史；皮膚黏膜有出血點或瘀斑，或腦膜刺激征陽性，嬰兒前囟隆起，但無其他呼吸道感染病史和化膿病史；3.腦脊液、血或皮膚出血點細菌培養腦膜炎奈瑟氏菌陽性或涂片檢到革蘭氏陰性雙球菌；4.恢復期血清抗流腦菌群特異抗體滴度較急性期呈4倍或以上升高；5.腦脊液或血液或尿液中流腦特異抗原陽性。臨床診斷：疑似病例加2，參考1。實驗確診：疑似病例加3或4或5。【傳播途徑】病原主要借飛沫直接經空氣傳播。【消毒】對寒冷、干燥、熱及一般消毒劑均敏感。百日咳【診斷標準】疑似病例：流行季節有持續性陣發性痙攣性咳嗽者。確診病例：1.有與百日咳患者密切接觸史；2.末梢血白血球顯著增高、淋巴細胞常占50%以上；3.從病人的痰或咽喉部，分離到百日咳嗜血桿菌；4.恢復期血清抗體比急性期抗體呈4倍以上升高。臨床診斷：疑似病例加1、2。實驗確診：疑似病例加3或4。【傳播途徑】主要通過病人咳嗽時噴出的飛沫傳播。【消毒】對干燥、紫外線、常用消毒劑均敏感。56℃30分鐘即可死亡。白喉【診斷標準】一、疑似病例：發熱，咽痛、聲嘶，鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時易出血。二、確診病例：1.白喉流行地區，與病人有直接或間接接觸史；2.咽拭子直接涂片鏡檢見革蘭氏陽性棒狀桿菌，并有異染顆粒；3.棒狀菌屬白喉菌分離培養陽性，并證明能產生毒素。臨床診斷：疑似病例加2參考1。實驗確診：疑似病例加3。【傳播途徑】主要通過呼吸道飛沫傳播，可經間接接觸傳播，也可通過破損粘膜、皮膚傳播。【消毒】對紫外線一般消毒劑均敏感。58℃10分鐘即可死亡。新生兒破傷風【診斷標準】確診病例：1.新生兒出生后3-7日出現哭鬧不安，發熱下頜關節強直，吸奶困難，牙關緊閉面部肌肉痙攣，口角向兩側牽引，呈苦笑面容，繼而痙攣波及全身，出現頸項強直，角弓反張和四肢抽搐、膈肌、肋間肌及聲門痙攣導致青紫、呼吸及心力衰竭；2.從創傷部位分離到破傷風桿菌；3.用未消毒或未經嚴格消毒的器具斷臍者。臨床診斷：具備上述1、2或1、3項。【傳播途徑】可因臍帶染菌而發病。【消毒】繁殖體對外界的抵抗力不強，煮沸5分鐘即可死亡，一般消毒劑均能在短時間內將其殺死。但芽孢體具有很強的抵抗力，煮沸90分鐘或高壓滅菌20分鐘才能將其殺死。局部創傷消毒可用5%～10%的碘酊、3%的過氧化氫或0.1%～0.2%的高錳酸鉀。猩紅熱【診斷標準】診斷原則須依據流行病學資料、癥狀體征及實驗室檢查進行綜合診斷。確診則須依賴病原學的檢查。診斷標準流行病學資料當地有本病發生及流行，可在潛伏期內與猩紅熱病人，或與扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、丹毒病人接觸史。癥狀體征普通型猩紅熱：起病急驟，發熱，咽峽炎，草莓舌。發病1～2d內出現猩紅熱樣皮疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅，其間有針尖大小猩紅色紅點疹，壓之褪色，亦可呈“雞皮疹”或“粟粒疹”。皮膚皺褶處有密集的紅點疹。呈皮折紅線（即巴氏線）。同時有楊梅舌和口周蒼白圈。2～5d后皮疹消退。疹退后皮膚有脫屑或脫皮。輕型猩紅熱：發熱，咽峽炎，皮疹均很輕，持續時間短，脫屑也輕。中毒性猩紅熱：嚴重的毒血癥，可出現中毒性心肌炎和感染性休克。膿毒型猩紅熱：表現為嚴重的化膿性病變。咽峽炎明顯，可有壞死及潰瘍。咽部炎癥常向周圍組織蔓延，引起臨近器官組織的化膿性病灶或細菌入血循環，引起敗血癥及遷徙性化膿性病變。外科或產科型猩紅熱：皮疹常在傷口周圍首先出現且明顯，然后遍及全身，常無咽峽炎。實驗室檢查3.1白細胞總數和中性粒細胞增多；3.2咽拭子或膿液培養，分離出A組鏈球菌。4.病例分類4.1疑似病例：發熱，猩紅熱樣皮疹+3.1。4.2臨床診斷病例：具備4.1+2.中任何一項。4.3確診病例：具備4.2+3.2。【傳播途徑】主要由飛沫經呼吸道傳播。也可經污染用具、玩具、飲料等間接傳播。也可經皮膚創傷或產道感染。【消毒】對熱、干燥及普通消毒劑敏感。56℃30分鐘即可殺滅。布魯氏菌病【診斷標準】疑似病例：具備以下3項者：發病前2-4周病人與家畜或畜產品（如皮毛工業等）、布魯氏菌培養物有密切接觸史，與生活在疫區的居民，與布病疫苗的生產、使用密切接觸；出現持續數日乃至數周發熱、多汗、肌肉關節酸痛，肝、脾、睪丸腫大等可疑癥狀和體征；布氏菌玻片或虎紅平板凝集反應陽性或可疑或皮內反應24小時后紅腫浸潤超過2.5×2.5厘米以上。確診病例：病原分離、血液、體液培養出布魯氏病；試管凝集反應1:100-1:160++以上（目前國內定1:100++，但國際定1:160++）。對半年內有菌苗接觸史者，雖達1:100-1:160++，過2-4周應再次檢查，效價升高1倍以上方能確定，最好用補體結合試驗檢查；補體結合試驗1:16++以上；抗人血球蛋白試驗1:160++以上；酶聯免疫吸附試驗陽性。實驗確診：疑似病例加1、2、3、4之一。【傳播途徑】接觸傳播：牧民接羔、剪毛、擠奶、剝皮，獸醫治療病畜，實驗室人員接觸染菌動物血、尿、分泌物等標本及工人加工畜產品時，均可由破損或無破損處皮膚、粘膜而感染。消化道傳播：食用染菌飲水、生乳、未煮熟的畜肉等均可感染。其他：病原菌也可通過呼吸道粘膜、眼結膜和性器官粘膜而發生感染。【消毒】對光、熱及常用消毒劑敏感。日光照射10-20分鐘，100℃3-5分鐘可殺滅。淋病【診斷標準】疑似病例：具備以下1、2項者：有婚外性行為或同性戀史或配偶感染或與已知淋病患者有性行為史；男性：有尿灼痛、尿急、尿頻，尿道口紅腫、溢膿（可并發前列腺炎、精囊炎、附睪炎）；女性:膿性白帶增多，有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸外口糜爛、有膿性分泌物。可有前庭大腺部位紅腫，有膿液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿頻、尿痛及尿血，尿道口紅腫，有膿性分泌物（或并發輸卵管炎、盆腔炎）；確診病例：男性尿道口、女性宮頸口涂片：多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌；培養淋球菌陽性。實驗確診：疑似病例男性或女性具備1或2項。【傳播途徑】性亂行為、同性戀、性倒錯行為、母嬰傳播及接觸污染的座便器、毛巾、手指等傳播。【消毒】對干熱、寒冷和化學消毒劑敏感。55℃5分鐘立即死亡，肥皂液（洗滌劑）能使其迅速死亡。梅毒【診斷標準】疑似病例：有婚外性交、或同性戀史，或與已知梅毒患者發生性行為史。潛伏期2-4周，出現疑似硬下疳，可伴有局部淋巴結腫大；病期在2年內，感染后7-10周，或硬下疳出現6-8周，出現疑似二期梅毒疹（包括扁平濕疣），淺表淋巴結腫大等癥狀；非梅毒螺旋體血清試驗陰性；具備以上1項為疑似一期梅毒；2、3項為疑似二期梅毒。確診病例：一期梅毒：暗視野顯微鏡檢查發現梅毒（蒼白）螺旋體；非梅毒螺旋體血清試驗陽性；梅毒螺旋體血清試驗陽性。實驗確診：疑似一期病毒加（1）或（2）或(3)項。二期梅毒：（1）有扁平濕疣、陰部濕丘疹或粘膜斑時，使用暗視野顯微鏡檢查發現梅毒（蒼白）螺旋體；（2）非梅毒螺旋體血清試驗陽性；（3）梅毒螺旋體血清試驗陽性。實驗確診：疑似二期梅毒加（1）或（2）或（3）項。三期梅毒：（1）有婚外性交或同性戀史或與已知梅毒患者發生性行為史，有或無一、二期梅毒史；（2）臨床表現結節性梅毒疹或皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫；（3）有晚期梅毒的心血管系統或神經系統體征；（4）實驗室試查：非梅毒螺旋體血清試驗大多陽性。梅毒螺旋體血清試驗陽性。腦脊液檢查：神經梅毒白細胞數增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋體試驗或梅毒螺旋體試驗陽性。實驗確診：具備（1）、（2）、（3）項或（1）、（3）、（4）項。4.潛伏梅毒（隱性梅毒）：有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性戀史，有或無梅毒病史；無臨床癥狀或體征，包括心血管或腦神經系統；非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗2次陽性（間隔1-2個月），需排除生物學假陽性；腦脊液檢查無異常。實驗確診：具備（1）、（2）、（3）、（4）項。5.胎傳梅毒：生母為梅毒患者;有典型早期或晚期胎傳梅毒損害，或梅毒損害遺留之典型體征，如哈欽森氏齒，實質性角膜炎，神經性耳聾等；（3）實驗室檢查：暗視野顯微鏡檢查發現梅毒螺旋體，或非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗陽性。實驗確診：具備（1）、（2）、（3）項。【傳播途徑】性接觸、母嬰垂直傳播、產道感染。間接接觸被污染物品、血液、醫源性感染等途徑傳播。【消毒】對干燥環境中和陽光直射下或煮沸（100℃）迅速死亡，在普通消毒劑和肥皂水中能在短時間內死亡。鉤端螺旋體病【診斷標準】疑似病例：起病前3周內或有流行地區與疫水接觸史，或有接觸豬、鼠尿史，或有飲食品被鼠尿污染史。起病急驟、畏寒、發熱、頭痛、腰痛、腓腸肌痛、乏力、結膜明顯充血但不痛，全身淋巴結腫大者。確診病例：臨床診斷：疑似病例具有下列任何1組或1組以上癥狀者。肺出血。黃疸及皮膚、粘膜、內臟出血。腦膜腦炎癥狀。腎炎癥狀：腰痛、尿蛋白。胃腸道癥狀及休克。實驗確診：具有以下任1項者：采早期血液或腦脊液標本檢到鉤體或培養或接種動物，病原體陽性；采第二周后尿液培養或接種動物，病原體陽性；早期及恢復期雙份血清顯微鏡凝集試驗抗體效價4倍以上升高；血清特異性IgM抗體陽性。【傳播途徑】接觸疫水傳播；接觸帶鉤體動物的血液、排泄物傳播；消化道傳播：進食被污染的食品而傳播。【消毒】在干燥環境中數分鐘死亡，易被漂白粉、石碳酸、70%酒精、稀鹽酸或肥皂水殺死。血吸蟲病【診斷標準】疑似病例：在流行區有疫水接觸史并有以下臨床表現：急性血吸蟲病：疫水接觸部位的皮膚出現皮炎、發熱、肝腫大，伴有肝區壓痛、腹痛、腹瀉、周圍血液嗜酸粒細胞顯著增多。慢性血吸蟲病：無癥狀或慢性腹瀉、可伴有腹痛、膿血便、肝脾腫大，嗜酸粒細胞高于正常。晚期血吸蟲病：不能用其他原因來解釋的肝硬變及生長發育障礙或侏儒癥，或腹部肉芽腫。確診病例：1.糞檢出現血吸蟲卵或孵化檢出毛蚴；2.直腸粘膜組織活檢找到日本血吸蟲卵；3.具有晚期血吸蟲病表現，肝組織活檢找到日本血吸蟲卵或有蟲卵肉芽腫，門脈周圍纖維化病變。實驗確診：疑似病例加1或2或3.診斷困難者，可進行血清免疫反應，結合流行病學史、臨床表現綜合判定。【傳播途徑】必須有三個環節構成，蟲卵隨糞便入水、釘螺的存在和人畜接觸疫水。【消毒】用1%氯硝柳胺堿性溶液浸泡，對尾蚴有殺滅作用。瘧疾【診斷標準】疑似病例：在瘧疾流行季節瘧區居住或旅游，近年有瘧疾發作史或近期接受過輸血，出現間歇發作寒戰，高熱和大汗，繼以癥狀明顯緩解，可伴有脾腫大和貧血；或不明原因的高熱、寒戰、昏迷、抽搐等癥狀。確診病例：用抗瘧藥治療，3天內癥狀得到控制者；血液檢查發現瘧原蟲。臨床診斷：疑似病例加1。實驗確診：疑似病例加2。【傳播途徑】經雌按蚊叮咬皮膚為主要傳播途徑，此外，輸入帶瘧原蟲的血液也可造成感染，患瘧疾的孕婦，也可通過損傷的胎盤造成先天性感染。【預防】切斷傳播途徑，滅蚊、驅蚊、防蚊。可酌情用藥物預防（如乙胺嘧啶、氯喹等）。流行性感冒【診斷標準】疑似病例：近期本地或鄰近地區“上感”病人明顯曾多；出現急起畏寒高燒，頭痛，渾身酸痛和乏力等中毒癥狀，并伴有呼吸道卡他癥狀；出現惡心、嘔吐和腹瀉癥狀，但發病急而恢復快并伴有呼吸道卡他癥狀；流感流行期“上感”患者。符合上述1、2項或1、3項或4項者，為疑似病例。確診病例：從患者鼻咽部采集標本或死者組織中分離到流感病毒或查到流感病毒顆粒或其特異蛋白或其特異核酸成份；測定恢復期血清抗體比急性期有≥4倍升高或恢復期血清用NP抗原進行型特異補體結合測定其效價≥1:32。實驗確診：疑似病例具備1或2。【傳播途徑】主要在咳嗽、噴嚏和交談時經空氣飛沫傳播，也可經接觸毛巾、食具、玩具等日用品傳播。【消毒】流感病毒不耐熱、不耐酸和乙醚，對紫外線、甲醛、乙醇和常用消毒劑均敏感。100℃1分鐘立即死亡。流行性腮腺炎【診斷標準】疑似病例：發熱、畏寒、疲倦、食欲不振，1-2天后單側或雙側非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛者。確診病例：腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時脹痛更為明顯，腮腺管口可見紅腫，白細胞計數正常或稍低，后有淋巴細胞增加；在8-30天內與腮腺病人有密切接觸史；唾液中分離到流行性腮腺炎病毒；血清中特異性IgM抗體陽性；恢復期血清IgG抗體滴度比急性期升高到4倍以上，或恢復期血清抗體陽轉。臨床診斷：疑似病例加1參考2。實驗確診：疑似病例加3或4或5。【傳播途徑】主要經飛沫傳播，密切接觸亦可傳染。【消毒】加熱60℃20分鐘可滅活，對紫外線和常用消毒劑敏感。風疹【診斷標準】疑似病例：發熱、出現紅色斑丘疹、耳后或頜下或頸部淋巴結腫大或伴有關節痛。確診病例：在14-21天內與風疹患者有明顯接觸史；在8年內已接受過麻疹活疫苗接種；末梢血白細胞總數減少，淋巴細胞增多；咽拭子標本或尿或臟器活檢標本中分離到風疹病毒；血清中風疹IgM抗體陽性者；恢復期血清風疹IgG抗體滴度較急性期有4倍以上升高或恢復期抗體陽轉。臨床診斷：疑似病例加上1或1與2或1與3。實驗確診：疑似病例加上4或5或6。【傳播途徑】經空氣飛沫傳播是主要傳播方式，還可以通過胎盤傳給胎兒。【消毒】風疹病毒加熱56℃30分鐘即可被滅活。對紫外線、乙醚、氯仿、甲醛乳酸等均敏感。急性出血性結膜炎【診斷標準】疑似病例：急起眼瞼紅腫、結膜充血、球結膜水腫、出血而全身癥狀不明顯者。確診病例：本地有急性出血性結膜炎流行，與出血性結膜炎病人有接觸者或24小時內曾有游泳池水或公用毛巾等接觸史；眼部病毒分離陽性，并鑒定為EV70型或COXA24型變種或為腺病毒；眼部分泌物中查到EV70型或COXA24型變種的抗原；血液中抗上述任何1種病毒IgM或眼分泌物中IgA抗體陽性；恢復期血清中上述任何1種病毒IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高或抗體陽轉。臨床診斷：疑似病例加1。實驗確診：疑似病例加2或3或4或5。【傳播途徑】眼——手——眼為主要傳播途徑，游泳池水被污染后傳染性較強，眼科器械、毛巾、昆蟲等均可傳播。【消毒】患者用過的毛巾、手帕等應煮沸消毒，接觸患者后應用肥皂和流水洗手，或用70%乙醇消毒。麻風病【診斷標準】一、疑似病例：有長期密切或無明確接觸史，出現以下一種或數種皮損：面部潮紅和/或其他部位的淺色斑、淡紅斑、斑塊和結節等長期不消退皮損。無汗。溫、觸痛感覺減退或消失。和/或有感覺異常，如局部蟻行感、灼熱感或麻木，或伴有外周神經粗大，疼痛或觸痛、手足肌肉萎縮等。二、確診病例：1.出現疑似病例中的皮損和/或麻木、閉汗區，并伴有溫覺、痛覺、觸覺障礙；2.耳大、尺、腓總神經等外周神經或皮損周圍皮神經粗大、觸痛且受累神經支配區有感覺遲鈍或消失，皮損毳毛脫落、閉汗。并伴有運動功能障礙，如閉眼、對指、足背屈以及肌肉萎縮和畸形等；3.眶上、耳垂及皮損邊緣等侵潤處皮膚組織液涂片，抗酸染色有或無抗酸桿菌；4.皮損組織活檢可見特異性麻風病變，有或無抗酸桿菌。臨床診斷：具備1+2。實驗確診：具備1+3（抗酸染色陽性）或1+4。【傳播途徑】1.直接接觸傳播。2.間接傳播：由于穿著或使用多菌型麻風病人的衣物、日用品及使用麻風病人用過的針頭進行注射時，也可傳播麻風病。3.其他方式：輸入麻風病人的血液可被感染，多菌型麻風病人的乳汁、精液、臍帶、胎盤及某些昆蟲體內雖可查到麻風桿菌，但尚無造成傳播的證據。【消毒】麻風桿菌常規消毒同結核。病人污物煮沸（100℃）30分鐘，日光暴曬兩小時，75%酒精浸泡1-2小時，3%漂白粉浸泡1-2小時。查病人后用肥皂液流水洗手。流行性和地方性斑疹傷寒【診斷標準】一、疑似病例：疫區有衣虱和蚤類孳生及鼠類活動。突然持續性高熱、不能立即確定其他病因，伴劇烈頭痛及皮疹病例。二﹑確診病例：起病4-7日出現斑丘疹，可伴有神志遲鈍或譫妄或腦膜刺激征等神經精神癥狀；補體結合實驗（CF）,血清效價≥1:8為陽性，≥1:32為現患診斷；立克次體微量凝集試驗（MA），血清效價≥1:8為陽性，≥1:256為現患診斷；微量間接免疫熒光試驗為陽性，（micro-IE）,IgM﹑IgG≥1:16為陽性，IgM≥132,IgG≥1:256為現患診斷；間接血凝試驗血清效價（IHA）血清效價1:8為陽性，≥1:800為現患診斷；外斐氏試驗（WF），≥1:160為現患診斷參考效價；取發燒期病人血液接種雄性豚鼠，體溫>39.5℃連續2天以上，其恢復期血清學檢測結果陽性者，陰囊腫大（流行性一，地方性+）僅作參考。臨床診斷：疑似病例加1。實驗確診：疑似病例加2-6項中任一項。【傳播途徑】流行性斑疹傷寒，體虱是主要傳播媒介。立克次體隨體虱吸病人血時進入虱腸壁上皮細胞中繁殖，約1周后經虱糞排出，受染虱復吸健康人血時，常排糞于皮膚，糞中的立克次體可通過叮咬及搔抓處受損皮膚侵入人體。地方性斑疹傷寒，鼠蚤為主要傳播媒介。【消毒】對紫外線及一般消毒劑敏感。56℃30分鐘或37℃、5-7小時可滅活。黑熱病【診斷標準】一、疑似病例：有流行區內生活史，具備以下表現：1.黑熱病：長期不規則發熱、肝脾進行性腫大、貧血及營養不良，懷疑為血液病而久治不愈者；2.皮膚黑熱病：無論有無黑熱病史，出現丘疹、結節、褐色斑或紅斑等皮膚損害，不能以其他病解釋；3.淋巴結型黑熱病：腹股溝、腋下、肘部、頜下或頸等部位淋巴結腫大，不能以其他病解釋。二、確診病例1.骨髓或脾或淋巴結穿刺液，或皮膚組織涂片鏡檢或培養查見利什曼原蟲；2.病原學檢查雖陰性，但血清免疫反應，例如熒光抗體試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗呈陽性反應，可結合流行病學史及臨床綜合判定，或用銻劑獲得治愈者。實驗確診：疑似病例加1或2。【傳播途徑】中華白蛉是本病的主要傳播媒介，可經白蛉叮咬傳播，偶可通過破損粘膜、皮膚或胎盤、輸血而感染。【預防】普查病人及病犬并及時治療，是控制傳染病的主要手段。做好個人防護，同時在白蛉季節噴灑殺蟲劑。包蟲病【診斷標準】一、疑似病例：在流行區生活、與犬或其他動物接觸史，臨床主要有肝、肺或其他器官組織有疑似包蟲的囊腫及其相應的癥狀、體征。二、確診病例：1.包中囊液抗原皮試陽性；2.手術摘除的囊腫或排出物經病原學鑒定為棘球蚴的組織，如頭節、小鉤等；3.B型超聲波、CT、X線等檢查發現疑似包蟲囊腫，同時有血清免疫學試驗，如間接免疫熒光、酶聯免疫吸附、間接血凝Casoui等兩項實驗陽性者。臨床診斷：疑似病例加1。實驗確診：疑似病例加2或3。【傳播途徑】狗主要是傳染源,與狗密切接觸,其皮毛上的蟲卵污染手指后經口感染。【預防】避免與狗接觸，注意飲食衛生；對疫區的狗應定期行驅蟲治療。絲蟲病【診斷標準】一、疑似病例：有在流行季節流行區居住史，發生反復發作的淋巴結炎與逆行淋巴管炎、象皮腫、鞘膜積液、乳糜尿、ELISA或IFA檢測抗體試驗陽性者。二、確診病例：實驗確診：從夜間采集病人的血中（或有時在尿及抽出液內）查到微絲蚴，或在淋巴結、淋巴管內找到成蟲。【傳播途徑】1.經水傳播；2.經食物傳播；3.經接觸傳播；4.經媒介生物傳播。【預防】主要是切斷傳播途徑：1.三管一滅：管理水源、管理糞便、管理飲食、消滅蒼蠅。2.個人衛生：主要是飯前便后洗手。3.改善飲食：提倡喝開水和使用清潔水，提高嬰兒母乳喂養率。手足口病【診斷標準】手足口病預防控制指南（2008年版）腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）臨床診斷病例急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例：有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。血清學檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。三、留院或住院指征（一）留院指征。3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹、病程在4天以內；皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；發熱、精神差。（二）住院指征。具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2.肢體抖動或無力、癱瘓；3.面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。四、小兒危重患者的早期發現具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性的做好救治工作。（一）年齡小于3歲；（二）持續高熱不退；（三）末梢循環不良；（四）呼吸、心率明顯增快；（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；（六）外周血白細胞計數明顯增高；（七）高血糖；（八）高血壓或低血壓。【傳播途徑】糞——口傳播和/或呼吸道飛沫傳播亦可接觸病人皮膚黏膜疤疹而傳播。【消毒】對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）甲醛、碘酒都能滅活病毒。50℃立即滅活。75%酒精、5%來蘇兒不能將其滅活。感染性腹瀉病確診病例：（一）臨床診斷：大便檢查除外霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒病原感染引起的腹瀉病人，每日3次或3次以上的稀便或水樣便，食欲不振、嘔吐或不嘔吐，可伴有發熱、腹痛及全身不適癥。（二）實驗確診：從腹瀉病人大便中分離到其他腸道致病菌或致病寄生蟲或檢出腸道致腹瀉病毒、病毒抗原或特異性核酸。【傳播途徑】以糞——口傳播途徑為主。【消毒】采用常規化學消毒劑或煮沸（100℃）等方法消毒，具體消毒辦法應視不同病原體而定。甲型H1N1流感【流行病學】一、傳播途徑：主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品也可能引起感染。通過氣溶膠經呼吸道傳播有待進一步確證。二、易感人群：人群普遍易感。接種甲型H1N1流感疫苗可有效預防感染。【臨床表現】潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。通常表現為流感樣癥狀，包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現嘔吐和/或腹瀉。少數病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。可發生肺炎等并發癥。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。新生兒和小嬰兒流感樣癥狀常不典型，可表現為低熱、嗜睡、喂養困難、呼吸急促、呼吸暫停、紫紺和脫水。兒童病例易出現喘息，部分兒童病例出現中樞神經系統損害。妊娠中晚期婦女感染甲型H1N1流感后較多表現為氣促，易發生肺炎、呼吸衰竭等。妊娠期婦女感染甲型H1N1流感后可能導致流產、早產、胎兒窘迫、胎死宮內等不良妊娠結局。可誘發原有基礎疾病的加重，呈現相應的臨床表現。病情嚴重者可以導致死亡。【診斷標準】一、疑似病例：符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1.發病前7天內與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸，并出現流感樣臨床表現。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者；與患者共同生活；接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。2.出現流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測陽性，尚未進一步檢測病毒亞型。對上述2種情況，在條件允許的情況下，可安排甲型H1N1流感病原學檢查。二、確診病例：出現流感樣臨床表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果：1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）；2.分離到甲型H1N1流感病毒；3.雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。人感染H7N9禽流感【流行病學】一、傳播途徑：可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人；不排除有限的非持續的人傳人。二、高危人群：在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。【臨床表現】患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發展迅速，多在發病3-7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現胸腔積液等表現。【診斷標準】一、疑似病例：符合上述臨床表現，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學史。二、確診病例：符合上述臨床表現，或有流行病學接觸史，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范一、報告范圍與標準突發公共衛生事件相關信息報告范圍，包括可能構成或已發生的突發公共衛生事件相關信息，其報告標準不完全等同于《國家突發公共衛生事件應急預案》的判定標準。突發公共衛生事件的確認、分級由衛生行政部門組織實施。（一）傳染病1、鼠疫：發現1例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發現1例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發現1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發現1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：發生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現2例及以上死亡。8、細菌性和阿米巴性痢疾：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10