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文檔簡介

附表一:

年住院醫師培訓臨床技能考核評分表

姓名

準考證號

培訓醫院

所在醫院

考試科目

考試階段

第一階段第二階段

第一部分得分

病史采集+體格檢查

病歷書寫

第二部分得分

回答問題及病例分析

合計

第三部分得分

總分

評定人

評定時間

表1病史采集評分表

姓名:考核時間:得分:

評分項目評分要素標準分得分

檢查者自我介紹（姓名、職務或職責）3

基本

常識

檢查者詢問患者的姓名、年齡、職業、籍貫等基本情況2

主要癥狀及時間5

現

病伴隨癥狀及誘因5

史

診療經過及目前一般狀況10

詢

既往就診經過2

問

病既往

既往治療用藥2

史及

家族

個人史（強調藥物過敏史）2

史

家族史2

收集資料技巧3

用語

交流技巧2

技巧

醫生態度2

合計40

表2體格檢查評分表

姓名:考核時間:得分:

評分項目評分要素標準分得分

暖手和聽診器、準備各種檢查用具1

眼：結膜、鞏膜、對光反射1

頭、淺表淋巴結：頸部、頜下、鎖骨上、腋下淋巴結4

口腔1

皮膚：口述皮膚有無黃染、紫綃、皮疹、蒼白等2

頸部：頸強直、甲狀腺觸診2

胸部(10)一

肺（望診、觸診）呼吸運動2

（叩診）上下左右對比，不要求肺尖和肺下界活動度叩診2

（聽診）至少2個呼吸周期，包括胸背部聽診，上下左右對比1

體系統檢查

心（望診、觸診）心尖搏動2

格

檢（叩診、聽診）5個瓣膜聽診區均需聽診3

查

腹部(10)一

（望診、觸診）全腹淺和深觸診，肝脾觸診，脾需要側位觸診5

（叩診）包括移動性濁音，不要求脾區叩診2

（聽診）腸鳴音3

神經系統及四肢(5)一

巴氏征、膝反射3

下肢水腫（一定檢查雙側）1

足背動脈、撓動脈搏動（一定檢查雙側）1

體格檢查系統性與規范化7

重點查體根據病例特點重點器官檢查（可超出上述系統查體范圍）10

查體熟練有序，完成及時7

合計60

表3病歷書寫評分表

姓名：考核時間：得分:

評分項目評分要素標準分得分

完成及時10

格式規范15

內容完整真實25

病歷質量術語表達確切15

字跡清楚10

分析合理15

診斷正確10

總分100

表4回答問題及醫囑考核評分表

姓名:考核時間:得分:

標準分

評分項目評分要素得分

診斷與依據診斷明確，依據充分20

鑒別診斷與分析鑒別診斷準確，分析得當10

檢查項目與原則檢查項目得當15

治療原則與方案治療方案明確有效20

預后判斷與分析預后判斷準確5

醫囑思路敏捷，條理清析，書寫規范10

知識面

知識面廣且深10

（廣度與深度）

對本學科醫療進展

掌握本學科醫療進展情況10

的掌握

總分100

表5-1診療技術操作考核評分表（非手術科室）

考生姓名準考證號

考試科目考試階段第一階段第二階段

評分項目評分要素標準分得分

術前準備（包括病人準備、操作準備等）10

無菌觀念（包括帶手套方法、消毒、鋪巾等）10

診療技術操

部位（包括體位選擇、穿刺部位及麻醉方法等）10

作（名稱_____

手術或診療技術操作程序及熟練程度25

器械的合理使用15

__________)

觀察病人反應及處理10

術后處理（記錄是否完整、送檢項目是否齊全等）10

輔助檢查基本操作規范，技術嫻熟10

總分100

備注：請注明診療技術操作名稱。

表5-2手術操作考核成績評定表（手術科室）

考生姓名準考證號

考試科目考試階段

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