缺鐵性貧血護理常規【概念】缺鐵性貧血是指當機體對鐵的需求與供給失衡,導致體內貯存鐵耗盡,繼之紅細胞內鐵缺乏,血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。【護理措施】休息與體位血紅蛋白>90g/L,無須太多限制,但要注意休息,避免過度疲勞。血紅蛋白(60-90)g/L,增加臥床休息時間,若病情允許,應鼓勵病人生活自理,活動量應以不加重癥狀為度。血紅蛋白<60g/L,應給予舒適體位臥床休息,待病情好轉后可逐漸增加活動量。（二）病情觀察1.觀察貧血癥狀：有乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等。⑴遵醫囑給予氧氣吸入，以改善組織缺氧。⑵必要時給予輸血：遵醫囑輸血或濃縮紅細胞以減輕貧血和緩解機體的缺氧癥狀。輸注前必須認真做好查對工作；輸血時應注意控制輸注速度；加強監測，及時發現和處理輸血反應。2.觀察皮膚粘膜、指甲、毛發：患者出現皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤，毛發干枯易脫落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出現反甲或匙狀甲；口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮等。⑴應定時溫水洗澡或擦浴，保持皮膚清潔，浴后涂維生素A軟膏或護膚品滋潤皮膚，定時修剪指甲防止其斷裂。⑵保持口腔清潔，督促患者漱口、刷牙，用軟毛牙刷刷牙。口腔破潰者可用潰瘍軟膏涂抹。口腔問題嚴重時給予口腔護理。3.觀察原發病的癥狀：評估患者有無原發病如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導致的黑便、血便或腹部不適；有無腸道寄生蟲感染導致的腹痛或大便性狀改變；有無婦女月經過多；有無腫瘤性疾病的消瘦；有無血管內溶血的血紅蛋白尿等。原發病的治療是有效根治缺鐵性貧血的前提和基礎，詳見各有關疾病的護理常規。（三）飲食護理飲食原則為足夠熱量、蛋白、維生素、含鐵豐富易消化的飲食，并告知患者及家屬此種飲食的重要性，強調食物多樣性，均衡飲食及適宜的進食方法與良好習慣，忌長期素食。1.指導患者保持均衡飲食，避免挑食或偏食；養成良好的進食習慣，定時、定量，細嚼慢咽，必要時可少量多餐。2.鼓勵病人多吃含鐵豐富且吸收率較高的食物（如動物肉類、肝臟、血，蛋黃、海帶與黑木耳等）或鐵強化食物。3.高危人群食物鐵或口服鐵劑的預防性補充：嬰幼兒要及時添加輔食；生長發育期青少年注意補充含鐵豐富的食物；月經、妊娠、哺乳期女性應增加食物鐵的補充，必要時可考慮預防性補充鐵劑。（四）用藥的觀察與護理1.口服鐵劑：⑴向患者說明口服鐵劑的目的，強調按劑量、按療程服藥，不能擅自增減，定期復查，補足儲存鐵。⑵口服鐵劑常見副作用有惡心、嘔吐、胃部不適和排黑便等胃腸道反應，嚴重可致患者難以耐受而被迫停藥，故指導患者飯后服藥以減少胃腸道反應。避免與茶、咖啡、牛奶等同服，還應避免同時服用抗酸藥以及H2受體拮抗劑，可服用維生素C、乳酸等酸性藥物或食物。口服液體鐵劑時需使用吸管，防止牙齒變黑。2.注射鐵劑：⑴向患者說明注射鐵劑的目的與副作用。⑵觀察注射部位有無局部腫痛、硬結形成、皮膚發黑和過敏反應等副作用出現。⑶注射時注意：不在暴露部位注射；抽取藥液后更換注射針頭；采用“Z”形注射法或留空氣注射法；采用深部肌內注射法。⑷首先用藥先用試驗劑量，同時備用腎上腺素，做好急救的準備。若1h后無過敏反應，即可按醫囑給予常規劑量治療。（五）并發癥的觀察與護理1.心力衰竭缺鐵性貧血可導致心跳過快或者不規則，心臟需要泵出更多血液來補償血攜氧不足，從而導致心臟擴大，甚至心力衰竭。詳見心力衰竭護理常規。【健康指導】疾病知識指導如IDA的病因、臨床表現、對機體的危害性、相關實驗室檢查的目的與意義、治療及護理的配合與要求等，提高患者及其家屬對疾病的認識、治療及護理的依從性。用藥指導指導患者遵醫囑正確服藥，學會觀察用藥療效及不良反應。不隨意停藥、減量，以防復發。自我病情檢測檢測內容主要包括自覺癥狀（包括原發病的癥狀、貧血的一般癥狀及IDA的特殊表現等）、靜息狀態下呼吸與心跳的頻率變化、能否平臥、有無水腫及