內科主治醫師-313專業知識和專業實踐能力-第1章晶體關節病[單選題]1.關于尿酸代謝不正確的說法是()。A.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多B.尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素C.腎病可引起尿酸排（江南博哥）泄減少D.尿酸排出超過3.0mmol/L，認為尿酸生成增多E.某些藥物可抑制尿酸排泄正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]2.關于原發性痛風不正確的說法是()。A.原發性痛風有家族遺傳史B.原發性痛風多見于中、老年人C.原發性痛風多見于女性D.原發性痛風多見于40歲以上的人E.原發性痛風的女性多于更年期后期發病正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]3.關于痛風與高尿酸血癥的區別，下列說法哪項正確？()A.痛風與高尿酸血癥持續時間無關B.痛風與高尿酸血癥是同一種疾病C.痛風的癥狀與高尿酸血癥水平無關D.隨年齡增長出現痛風的比率增加E.痛風多發生在女性正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]4.關于痛風，下列說法中不正確的是()。A.確診痛風的依據是，痛風石針吸活檢有尿酸鹽結晶B.用秋水仙堿治療痛風性關節炎有效C.確診痛風的依據是關節液白細胞內有尿酸鹽結晶D.痛風的特征性癥狀是受累關節局部皮膚脫屑、瘙癢E.痛風關節炎的發作無自限性正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]5.銀屑病性關節炎與慢性痛風性關節炎的區別在于()。A.慢性痛風性關節炎發生在關節遠端B.血尿酸升高C.全身彌漫性浸潤潮紅、有大量銀屑，骨質增生與破壞同時存在D.非對稱性關節炎E.關節紅腫、疼痛正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]6.假性痛風與慢性痛風性關節炎的區別不包括()。A.關節軟骨鈣化B.血尿酸正常C.血尿酸增高D.X線可見軟骨呈線狀鈣化或關節旁鈣化E.關節滑囊液檢查可發現焦磷酸鈣結晶正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]7.類風濕性關節炎與急性痛風性關節炎的區別不包括()。A.關節有晨僵B.中青年女性多見C.關節疼痛為游走性D.類風濕因子陽性E.血尿酸正常正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]8.創傷性關節炎與急性痛風性關節炎的區別不包括()。A.無關節變形B.有外傷史C.血尿酸正常D.關節疼痛呈間斷性E.主要見于老人正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]9.痛風的臨床特點不包括()。A.關節畸形B.高尿酸血癥C.痛風石沉積D.痛風性關節炎E.肢端麻木正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]10.急性痛風性關節炎的特點不包括()。A.血沉正常B.午夜起病C.發熱D.多發生于下肢遠端關節E.受累關節紅、腫、熱、痛，功能障礙正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]11.發生痛風的誘因不包括()。A.飲酒B.感染C.受寒D.勞累E.腹瀉正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]12.痛風石不存在于()。A.皮膚B.關節C.關節軟骨D.肌腱E.耳郭正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]13.痛風石的特點不包括()。A.可破潰排出豆渣樣物質B.見于關節遠端C.受累關節對稱D.以骨質缺損為中心E.瘺管周圍形成慢性肉芽腫，不易愈合，但很少感染正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]14.與痛風石出現有關的因素不包括()。A.發作是否頻繁B.發病年齡的大小C.血尿酸水平的高低D.患者胖瘦情況E.早期治療效果的好壞正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]15.痛風性腎病表現不包括()。A.血尿素氮升高B.蛋白尿C.血壓正常D.水腫E.肌酐升高正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]16.尿酸性尿路結石表現不包括()。A.腎盂腎炎B.泥沙樣結石C.腎絞痛D.血尿E.尿頻正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]17.痛風性關節炎的X線表現不包括()。A.可見骨質鈣化B.急性期可見軟組織腫脹C.慢性期可見骨質透亮缺損D.慢性期可見軟骨緣破壞，關節面不規整E.關節面不整齊，呈鑿孔樣正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]18.痛風的診斷條件不包括()。A.有半夜典型關節炎發作史B.中年女性C.有代謝綜合征表現D.有陽性家族史E.有尿酸性結石腎絞痛發作史正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]19.痛風的檢查結果不包括()。A.受累關節X線可見透亮骨質缺損B.血尿酸升高C.痛風石活檢有尿酸鹽結晶D.關節腔穿刺物鏡檢可見針形尿酸鹽結晶E.胸片提示痛風結節正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]20.原發性痛風的防治目的不包括()。A.防止尿酸結石形成B.增加體重C.迅速終止急性關節炎的發作D.防止尿酸鹽沉積E.防止腎功能損害正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]21.某男，55歲，左踝關節疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現左踝關節劇烈疼痛，疼痛多在夜間發作，呈間歇性。查：左踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈贰２檠蛩?2lμmol/L。診斷正確的應該是()。A.痛風性關節炎B.風濕性關節炎C.銀屑病性關節炎D.創傷性關節炎E.化膿性關節炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]22.某男，52歲，反復踝關節疼痛1年，患者疼痛多在夜間發作，呈間歇性。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。查血尿酸：655μmol/L，可能是患者疾病發作誘因的食物是()。A.蘑菇、土豆B.豬肝、龍蝦C.小蔥、大蒜D.蘿卜、白菜E.柑橘、蘋果正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]23.某女，58歲，反復踝關節疼痛1年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。查血尿酸625μmol/L，治療對其不宜的是()。A.少飲水B.限制總熱量攝入C.適當運動D.限制高嘌呤食物攝入E.多休息正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]24.某女，52歲，踝關節疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發作，查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。下列哪項檢查對明確診斷最有意義？()A.血尿酸B.肝功C.關節攝片D.腎功能E.關節穿刺正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]25.某男，58歲，反復踝關節疼痛10年，患者近1周出現左踝關節劇烈疼痛。查：左踝關節有紅、腫、熱、痛。血尿酸586μmo1/L，該患者可以先給予下列哪項治療？()A.應用秋水仙堿B.絕對臥床，夾板固定C.加強左踝功能鍛煉D.患肢熱敷，局部注射鏈霉素E.飲酒及外擦乙醇止痛正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]26.某男，52歲，左踝關節疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現左踝關節劇烈疼痛，疼痛多在夜間發作，呈間歇性。查：血壓182/110mmHg，左踝關節有紅、腫、熱、痛。該患者治療不宜使用下列哪種藥物？()A.苯溴馬隆B.氫氯噻嗪C.非洛地平D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]27.某男，52歲，反復踝關節疼痛2年，患者疼痛多在夜間發作，呈間歇性。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。查血尿酸652μmol/L，患者疾病發作的誘因不包括()。A.飲酒B.進食動物內臟C.進食海鮮D.勞累E.腹瀉正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]28.某女，60歲，反復踝關節疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。下列哪項治療對其有益？()A.長期臥床休息B.加強患肢關節運動C.關節內注射硬化劑D.限制高嘌呤食物攝入E.服用溫中理氣的中藥正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]29.某女，55歲，踝關節疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發作，查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。入院后暫時可不做下列哪項檢查？()A.血尿酸B.肝功腎功能C.關節攝片D.血常規E.關節滑膜活檢正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]30.某男，58歲，反復踝關節疼痛10年，患者近1周出現左踝關節劇烈疼痛。查：左踝關節有紅、腫、熱、痛。血壓182/110mmHg，不宜使用下列哪項措施？()A.口服秋水仙堿B.絕對臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素C.口服硝苯地平D.服用吲哚美辛E.靜脈滴注硝酸甘油正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]31.診斷痛風，主要根據的生化指標是()。A.血沉快B.血脂高C.血尿酸高D.類風濕因子陽性E.腎功能不良正確答案：C參考解析：痛風是指高尿酸血癥者的尿酸鹽結晶沉積所致的反應性關節炎或(和)痛風疾病，診斷痛風時主要根據的生化指標是血尿酸高。[單選題]32.原發性痛風最主要的發病機制是()。A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泄減少E.尿酸生成增多正確答案：D參考解析：只有很少數患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成成酶活性增強或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏引起痛風，80％～90％原發性痛風病人都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發病。[單選題]33.對于原發性痛風不正確的是()。A.多見于中、老年男性B.女性多在更年期后發病C.多有家族史D.急性發作時，血尿酸一定高于正常E.常與肥胖、高血壓、高血脂伴發正確答案：D參考解析：痛風關節炎急性發作時，產生的炎性因子能促進尿酸的排泄，此時血尿酸可能會降至正常。[單選題]34.痛風患者常出現的生化異常是()。A.尿尿酸增多B.尿尿酸減少C.高尿酸血癥D.尿素氮升高E.高脂血癥正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]35.下述選項對痛風最有診斷價值的是()。A.第一跖趾關節急性關節炎B.尿路結石C.高尿酸血癥D.痛風石E.痛風家族史正確答案：D參考解析：高尿酸血癥者只有一部分發展為痛風，而痛風石是痛風的特征性損害之一，對診斷最有意義。[單選題]36.男性患者，45歲，飲酒后4小時出現左足關節劇烈疼痛、伴紅腫。既往發作過兩次，每次發作5～7天可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。最可能的診斷是()。A.風濕性關節炎B.急性痛風性關節炎C.強直性脊柱炎D.類風濕關節炎E.骨關節炎正確答案：B參考解析：急性痛風性關節炎常為痛風的首發癥狀。受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或穿鞋、外傷、手術、感染等為其常見的發病誘因。表現為午夜起病，突然發作下肢遠端單一關節紅、腫、熱、痛和功能障礙，初次發作呈自限性，一般經1～2天或多至幾周后可自行緩解。[單選題]37.男性患者，54歲，近1年內發作了2次急性痛風性關節炎，目前無癥狀，化驗血肌酐269mmol/L，血尿酸620μmol/L，最恰當的藥物治療是()。A.別嘌呤醇B.苯溴馬隆C.丙磺舒D.別嘌呤醇+苯溴馬隆E.碳酸氫鈉+苯溴馬隆正確答案：A參考解析：苯溴馬隆和丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物，腎功能不全患者降尿酸適宜選擇抑制尿酸生成的藥物，只有別嘌呤醇。[單選題]38.65歲男性，突發左膝關節疼痛1天，查體左膝關節紅腫，壓痛(+)，X線示關節腔內有平行于關節皮質的細線狀高密度影，關節周圍可見軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是()。A.血清鈣B.血尿酸C.類風濕因子D.抗核抗體E.關節腔穿刺滑液檢查正確答案：E參考解析：假性痛風與痛風從臨床表現上不能鑒別，該患者X線表現提示假性痛風，關節液找二焦磷酸鈣結晶是最好的診斷方法。[單選題]39.70歲男性，平素體健，飲酒多年，每日2兩。體檢發現血尿酸520μmol/L，進一步處理不恰當的是()。A.建議多飲水，戒酒B.復查血尿酸C.檢查有無高血壓、高血脂及糖尿病等疾病sD.低嘌呤飲食E.立即給予別嘌呤醇降尿酸正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]40.男性，50歲，左趾跖急性關節炎多次復發已1年，化驗血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用()。A.雙氫克尿噻B.丙磺舒C.秋水仙堿D.別嘌呤醇E.靜脈輸液正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享題干題某男，50歲，右踝關節疼痛20天，患者20天前感冒后出現右踝關節劇烈疼痛，疼痛多在夜間發作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。患者有高血壓、糖尿病病史[單選題]1.該患者的診斷應首先考慮下列哪種疾病？()A.痛風性關節炎B.風濕性關節炎C.銀屑病性關節炎D.創傷性關節炎E.化膿性關節炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]2.確診的證據是()。A.白細胞增高B.類風濕因子陽性C.血沉增快D.血尿酸升高E.關節功能障礙正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]3.該病的發病原因是()。A.維生素缺乏B.血中尿酸增高C.缺鈣D.甲狀腺功能亢進E.腎衰竭正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]4.該患者查血尿酸升高，導致尿酸生成增多是因為()。A.紅細胞B.酶的缺陷C.白細胞D.家族史E.單基因遺傳正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]5.原發性痛風患者的遺傳屬于()。A.紅細胞B.酶的缺陷C.白細胞D.多基因遺傳E.單基因遺傳正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]6.該患者使用秋水仙堿效果明顯，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現“反跳”現象正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]7.該患者使用吲哚美辛，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現“反跳”現象正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]8.該患者使用糖皮質激素，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現“反跳”現象正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]9.該患者使用苯溴馬隆，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現“反跳”現象正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]10.該患者使用丙磺舒時的注意事項是()。A.從小劑量開始逐漸增量B.有尿酸鹽結石形成時不宜使用排尿酸藥C.用藥期間多飲水D.每日從尿中排出尿酸鹽＞3.75mmol以上時不宜使用E.從大劑量開始正確答案：E參考解析：沒有試題分析某女，58歲，反復踝關節疼痛10年，患者近1周出現左踝關節劇烈疼痛。查：左踝關節有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol/L[單選題]11.該患者的診斷應考慮下列哪種疾??？()A.痛風性關節炎B.化膿性關節炎C.銀屑病性關節炎D.創傷性關節炎E.風濕性關節炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]12.該患者使用秋水仙堿可以()。A.激活炎性細胞的變形B.抑制炎性細胞的趨化C.抑制花生四烯酸中環氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現“反跳”現象正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]13.該病的發病原因是(