2024年西醫住培基地自測考試第一輪-婦產科專業科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共74.0分）1.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種2.衛生計生行政部門可以責令發生醫療事故的醫務人員暫停執業活動的期限是 A.1個月以上3個月以下 B.6個月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個月以上6個月以下 E.1年以上18個月以下3.醫德評價應堅持依據的辯證統一是指 A.動機與目的、效果與手段的統一 B.動機與效果、目的與手段的統一 C.動機與手段、目的與效果的統一 D.目的與效果、目的與手段的統一 E.目的與動機、動機與效果的統一4.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內容 A.及時原則 B.準確原則 C.主體誘導原則 D.自主擇優原則 E.有效原則5.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標準的是 A.病情明顯好轉，生命體征平穩 B.體溫正常超過24小時 C.連續兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉為口服藥物治療 E.沒有需要進一步處理的并發癥6.基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。（）由國家免費提供。 A.基本醫療服務 B.普遍公共衛生服務 C.基本公共衛生服務 D.普遍醫療服務 E.基本個體醫療服務7.醫療機構臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價意見8.不法人員干擾醫療秩序、妨礙醫務人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應行政處罰 C.依法承擔法律責任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫的權利9.實施腦死亡標準的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進人體器官移植 C.維護死者的尊嚴 D.節約衛生資源 E.尊重患者死亡的權利10.醫患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態 E.目光接觸11.依據《突發公共衛生事件應急條例》的規定，建立重大、緊急疫情信息報告系統的機構是 A.國務院 B.國務院衛生行政部門 C.省、自治區、直轄市人民政府 D.省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門 E.國務院辦公廳12.不協調性子宮收縮乏力，正確的處理應為 A.靜脈滴注縮宮素 B.肌內注射哌替啶 C.宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶 D.人工破膜術 E.即刻剖宮手術13.妊娠期感染沙眼衣原體，首選的治療方案是 A.因沙眼衣原體感染會引起胎兒發育異常，應立即終止妊娠 B.因沙眼衣原體感染者對胎兒無致命威脅，不必治療，產后再行治療 C.因沙眼衣原體感染者在分娩時會導致新生兒感染，孕期應積極藥物治療 D.因沙眼衣原體感染者在治療中藥物對胎兒造成不利影響，故不宜藥物治療 E.為防止藥物對下一代不良影響，故孕期不必治療，足月時常規采取剖宮產結束分娩14.子宮腺肌癥的病理表現不正常的是 A.子宮多呈均勻增大，常超過12周妊娠大小 B.剖面無旋渦狀結構，僅見肌壁間粗厚的肌纖維帶和微囊腔 C.少數子宮內膜在肌層中呈局限性生長形成結節或團塊，類似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤 D.與周圍肌層無明顯界限，手術時剝出困難 E.異位內膜在子宮肌層多呈彌漫性生長15.下列關于子宮腺肌病描述正確的是 A.約20%以上合并子宮內膜異位癥 B.子宮腺肌病與子宮內膜異位癥在組織發生學上是一致的 C.常有周圍肌層細胞的代償性肥大和增生 D.子宮大小常超過3個月妊娠大小 E.病灶與周圍組織常有明顯界限16.屬于女性原發性不孕癥的定義是 A.僅有一次宮外孕史 B.反復流產2次以上 C.和前夫生育過孩子 D.原先從來沒有懷孕過 E.人工流產史3次17.配子宮腔內移植（GIUT）主要用于解決以下哪種因素引起的不孕 A.嚴重少弱精子癥 B.輸卵管梗阻 C.免疫因素 D.排卵障礙 E.Asherman綜合征18.女性不孕的最常見原因是 A.子宮頸因素 B.子宮因素 C.輸卵管因素 D.外陰、陰道因素 E.排卵障礙19.盆腔炎性疾病的病理變化不包括哪項 A.急性子宮內膜炎及子宮肌炎 B.子宮內膜異位癥 C.輸卵管積膿 D.敗血癥及膿毒血癥 E.急性盆腔結締組織炎20.最常見的盆腔炎性疾病是 A.子宮內膜炎 B.子宮肌炎 C.輸卵管炎及輸卵管卵巢炎 D.盆腔結締組織炎 E.盆腔腹膜炎21.不孕患者檢查排卵功能，以下最不相關的是 A.基礎體溫測定 B.B超監測卵巢排卵情況 C.甲狀腺功能的檢查 D.月經周期中宮頸黏液的檢查 E.子宮內膜活組織檢查22.以下哪項不是利凡諾引產的禁忌證 A.有急慢性肝腎疾患者 B.剖宮產史 C.急性傳染病治愈后 D.未治愈的生殖器炎癥 E.術前體溫2次均高于37.5℃23.經陰道分娩時，為預防產后出血，靜脈注射麥角新堿應在 A.胎頭撥露，陰唇后聯合緊張時 B.胎頭已著冠時 C.胎頭娩出時 D.胎肩娩出時 E.胎盤娩出后24.關于前列腺素的敘述，錯誤的是 A.存在于子宮內膜、卵巢中 B.月經血中可有前列腺素 C.可能是產生痛經的原因 D.不參與排卵 E.PGF-2α可使子宮平滑肌收縮25.妊娠期感染沙眼衣原體，治療藥物禁用的是 A.紅霉素500mg，每日4次，連服7日 B.阿莫西林500mg，每日3次，連服7日 C.琥乙紅霉素800mg，每日4次，連服7日 D.多西環素100mg，每日2次，連服14日 E.阿奇霉素1g，頓服26.關于臍帶的描述，以下錯誤的是 A.臍帶長于70cm或短于30cm屬異常 B.若臍帶附著于胎膜上，為帆狀胎盤 C.臍動脈的含氧量高于臍靜脈 D.單臍動脈常合并胎兒或胎盤異常 E.臍帶先露也稱臍帶隱性脫垂27.女性生殖器結核的臨床特點不包括 A.月經失調 B.下腹墜痛 C.低熱 D.不孕 E.腹瀉、便秘交替28.女性生殖器結核的常見傳播途徑是 A.直接蔓延 B.經血行傳播 C.經淋巴系統蔓延 D.垂直傳播 E.醫源性感染29.與子宮內膜增生關系密切的是 A.口服避孕藥 B.曼月樂 C.卵巢畸胎瘤 D.子宮肌瘤 E.卵巢顆粒細胞30.關于早產的描述，以下正確的是 A.早產的臨產與足月妊娠的臨產診斷標準不同 B.一旦診斷早產，均應及時給予抑制宮縮藥物 C.臥床休息對治療早產無幫助 D.早產與新生兒呼吸窘迫綜合征無關系 E.分娩時應及時行會陰切開防止新生兒顱內出血31.關于早產的概念，正確的是 A.妊娠滿28周至不滿36足周間分娩者 B.妊娠滿24周至不滿36足周間分娩者 C.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者 D.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者 E.妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者32.在子宮收縮乏力產后出血處理中需采用結扎盆腔血管止血時，首選結扎的血管是 A.腹主動脈 B.髂內動脈 C.卵巢動脈 D.子宮動脈上行支 E.子宮動脈下行支33.關于孕婦出現臥位低血壓綜合征，下列說法錯誤的是 A.妊娠晚期出現 B.巨大子宮壓迫上腔靜脈引起 C.有效的治療方法是改變體位為側位 D.仰臥位時壓迫大靜脈，回心血量減少，迷走神經興奮，血壓下降 E.可出現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降34.下列哪項不是多胎妊娠易發生的并發癥 A.羊水過多 B.貧血 C.妊娠期高血壓疾病 D.產后出血 E.新生兒肺炎35.關于婦科檢查下列各項不恰當的是 A.檢查前應排空膀胱 B.男醫生不可單獨對患者進行婦科檢查，應有女性醫務人員在場 C.就診患者無論何種情況均應行雙合診檢查 D.只有特殊情況下才于經期做婦科檢查 E.若懷疑存在盆腔病變，未婚女性必要時應在麻醉下行婦科檢查36.盆腔炎性疾病考慮手術治療的是 A.嘔吐、腹瀉 B.體溫大于38.3℃ C.抗生素治療72小時，病情加重 D.病情嚴重出現電解質紊亂 E.B型超聲提示輸卵管卵巢膿腫37.不是宮頸錐切術指征的是 A.細胞學多次為高級別鱗狀上皮內病變，宮頸活檢陰性 B.宮頸糜爛 C.活檢為原位癌，但不排除浸潤癌 D.CINⅢ級 E.宮頸原位腺癌（AIS）38.行子宮+左側附件切除術時，不需要切斷的韌帶是 A.主韌帶 B.骶韌帶 C.圓韌帶 D.左側骨盆漏斗韌帶 E.左側卵巢固有韌帶39.關于子宮肌瘤治療不恰當的是 A.絕經前女性，肌瘤不大，癥狀較輕者可選擇藥物治療 B.絕經后子宮肌瘤繼續增大者宜行手術治療 C.GnRH-a連續治療時間不能短于1年 D.不需保留生育功能者，藥物治療無效，子宮大于3個月妊娠者可行子宮切除術 E.妊娠合并子宮肌瘤紅色變性者多采用保守治療40.晚期卵巢惡性腫瘤行腫瘤細胞減滅術的要點是 A.切除原發灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜4cm B.切除原發灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜3cm C.切除原發灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜2cm D.全子宮+雙側附件切除+大網膜切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃 E.雙側附件切除+全子宮+大網膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃41.胎兒能否順利通過產道的決定因素是 A.產力 B.產道 C.胎兒的大小 D.產力、產道與胎兒大小 E.產力及胎兒大小42.新生兒Apgar評分的五項依據是 A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色 B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色 C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射 D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度 E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲43.下列人工破膜操作不正確的是 A.觸摸胎先露前方有無血管搏動 B.于宮縮間期夾破胎膜 C.于宮縮期夾破胎膜 D.破膜后緩慢釋放羊水 E.注意破膜前后胎心變化44.會陰側切患者于產后何時拆線為宜 A.產后2～3日 B.產后3～5日 C.產后5～7日 D.產后7～10日 E.產后14日45.輸卵管絕育術的作用是 A.抑制排卵 B.殺滅精子 C.阻止精子與卵子相遇 D.降低宮頸黏液的黏稠度 E.降低精子存活率46.中期妊娠引產采用利凡諾羊膜腔內注射方法的最大缺點是 A.過敏反應 B.感染幾率高 C.引產過程相對較長 D.胎膜殘留率較高 E.易發生羊水栓塞47.先兆臨產比較可靠的征象是 A.見紅 B.胎動活躍 C.胎兒下降感 D.尿中HCG明顯增多 E.在夜間出現下腹部不適的宮縮，清晨消失48.先天梅毒兒早期表現是 A.楔狀齒 B.皮膚大皰、皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾腫大、淋巴結腫大等 C.鞍鼻 D.間質性角膜炎、骨膜炎 E.神經性耳聾49.初產婦，產程進展較快，急產，胎兒娩出后3分鐘，產婦出現多量陰道活動性流血，最可能是 A.胎盤嵌頓 B.胎盤不全剝離 C.軟產道裂傷 D.宮縮乏力 E.凝血功能障礙50.24歲初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性左枕橫位。處理應是 A.等其自然回轉 B.催產素靜脈滴注 C.人工協助順時針轉90° D.人工協助逆時針轉90° E.行會陰后一斜切開術51.下列哪項是診斷異位妊娠的金標準 A.后穹隆穿刺 B.超聲 C.診斷性刮宮 D.妊娠試驗 E.腹腔鏡檢查52.下列關于輸卵管妊娠診斷的輔助檢查方法中，哪項不適宜 A.孕酮測定 B.B超檢查 C.血β-hCG D.宮腔鏡檢查 E.腹腔鏡檢查53.下面哪種情況不可能發生異位妊娠 A.輸卵管絕育術后復通 B.結核性輸卵管炎 C.放置宮內節育器 D.子宮內膜異位癥 E.無排卵性功血54.下列哪項不是先兆流產的癥狀或體征 A.停經后出現少量陰道流血，鮮紅色 B.早孕反應仍存在 C.輕微下腹痛、腰痛或下墜感 D.已破膜 E.子宮頸口未開大55.如出現胎心率頻繁晚期減速，正確的處理是 A.人工破膜加速產程進展 B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮 C.行剖宮產術終止妊娠 D.人工破膜羊水性狀 E.指導產婦用力56.關于子宮病理縮復環，在下列敘述中不正確的是 A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發生于頭盆不稱時 C.常伴有血尿 D.環痕之上宮體壓痛 E.必須立即行剖宮產，以避免子宮破裂發生57.對于先兆早產的患者，下列藥物中對維持妊娠無益的藥物是 A.哌替啶 B.利托君 C.沙丁胺醇 D.硫酸鎂 E.地塞米松58.32歲初產婦，妊娠35周，既往產檢無發現妊娠合并癥及并發癥，今日出現少量陰道流血，無明顯下腹痛。體檢：宮底高31cm，LOA，胎心率：150次/分，無宮縮，無陰道流液，宮口未開，一般情況好。恰當的處理是 A.靜脈點滴宮縮抑制劑安胎 B.人工破膜 C.靜脈點滴催產素 D.密切監測胎兒情況，無需特殊處理 E.肌內注射地塞米松促胎肺成熟59.母兒血型不合重度溶血者指 A.臍帶血Hb＜60g/L B.臍帶血Hb＜70g/L C.臍帶血Hb＜80g/L D.臍帶血Hb＜90g/L E.臍帶血Hb＜100g/L60.關于流產，下列說法正確的是 A.稽留流產指子宮與停經月份相符 B.先兆流產時子宮大小與停經月份不符 C.早期流產是指妊娠20周以前發生流產 D.習慣性流產指自然流產連續發生2次者 E.流產指妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者61.關于子宮破裂的描述，下列中恰當的是 A.均發生在分娩期 B.破裂部分均在子宮下段 C.患者子宮破裂表現不明顯 D.不完全性子宮破裂需嚴密觀察方能發現 E.使用子宮收縮藥與子宮破裂無關62.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是 A.腹部X線平片 B.雙下腹可聞胎盤雜音 C.陰道雙合診 D.肛查 E.B超檢查63.急性胎兒宮內窘迫的重要臨床征象不包括 A.胎心率異常 B.胎動減少 C.羊水胎糞污染 D.胎盤功能減退 E.胎兒頭皮血pH值＜7.3564.下列屬于剖宮產絕對指征的是 A.骶恥外徑15.5cm B.枕后位 C.持續性枕橫位 D.部分性前置胎盤 E.完全臀先露65.關于宮縮乏力導致產程延長的后果，在下列描述中錯誤的是 A.產后出血 B.生殖道瘺管 C.胎盤植入 D.產褥感染 E.尿潴留66.下列哪項不是引起產婦死亡的四大主要原因之一 A.妊娠期急性脂肪肝 B.產后出血 C.妊娠合并心臟病 D.子癇 E.產褥感染67.關于羊膜鏡檢查，下列說法中錯誤的是 A.可觀察分娩期羊水顏色 B.正常可見羊水呈透明淡青色或乳白色 C.可見胎發、漂浮胎脂片 D.需穿透胎膜觀察 E.若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色68.臨產后，肥皂水灌腸可用于 A.胎膜早破 B.胎頭未銜接 C.胎位異常 D.初產婦宮口開大3cm E.嚴重心臟病69.臀位分娩時，產程中的處理正確的是 A.鼓勵產婦離床活動 B.宮口開1～2cm時給予溫肥皂水灌腸 C.一旦破水應立即聽胎心 D.宮縮時陰道口見胎足，提示已進入第二產程 E.為避免臍帶脫垂，活躍期應充分堵臀70.25歲初產婦，妊娠38周，自然破膜25小時，催產素靜滴加強宮縮中，宮縮間隔1分鐘，持續50秒，宮口3cm，胎心110次/分，胎心監護見多個晚期減速出現。應首選的處理為 A.急查尿雌激素/肌酐 B.吸氧，嚴密觀察產程進展 C.立即靜注25%葡萄糖 D.立即停止縮宮素滴注 E.立即行剖宮產術71.胎頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現的是 A.胎膜早破 B.胎位異常 C.胎頭銜接 D.子宮收縮力異常 E.出現病理性縮復環72.24歲初產婦，規律宮縮12小時，連續觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭S+1，胎心率140次/分。本例正確處置應是 A.嚴密觀察產程進展 B.肌內注射哌替啶100mg C.靜脈滴注縮宮素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宮產術73.關于肩先露的描述，以下選項中正確的是 A.胎體縱軸與母體縱軸相垂直即可診斷 B.B超檢查可確定肩先露具體胎位 C.不容易發生胎膜早破或臍帶脫垂 D.孕期檢查一經診斷，立即住院剖宮產 E.如胎兒已死亡，均應經陰道分娩74.如果測量骨盆出口橫徑≤8cm，應進一步測量 A.坐骨棘間徑 B.坐骨切跡寬度 C.對角徑 D.出口前矢狀徑 E.出口后矢狀徑二、A2型題（每題1.0分，共78.0分）75.3歲小兒患急性菌痢住院，經治療已好轉即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫生為增收，并考慮沒有什么危險性就同意了?？勺o士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫護齊動手給他輸血過程中，病兒突發心跳驟停死亡。此案例中醫護人員的倫理過錯是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了人道主義原則76.女，17歲。腦部重傷入院，經各種治療仍于3天后進入腦死亡狀態，現用呼吸機及各種設備維持生命。這種情況下，醫生應采取的措施是 A.經全科討論后撤掉呼吸機 B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態 C.私自決定撤掉呼吸機 D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機 E.在衛生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機77.患者，女性，30歲，左側乳房活體組織切片，檢查結果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術，患者對自己的主刀醫生給予了充分的信任。構成醫患之間信任關系的根本前提是 A.病人來求醫行為已包含對醫師的信任 B.病人在醫患交往中處于被動地位 C.醫師是仁者 D.現代醫學服務是完全可以依賴的 E.醫患交往中加入一些特殊因素78.女性，30歲，初產婦，妊娠期間定期產檢，根據《母嬰保健法》，進行產前檢查，醫生會提出終止妊娠的醫學建議的情況除了 A.胎兒有嚴重生長發育缺陷 B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質 D.李某患嚴重高血壓，繼續妊娠會危及生命 E.李某患嚴重糖尿病，繼續妊娠會嚴重危害其健康79.患者，女，32歲，G1P0，孕32周，主訴小腿及踝部有水腫，休息后可好轉，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痙攣。血常規檢查示貧血。對該患者進行健康指導時，內容不正確的是 A.囑孕婦左側臥位，下肢墊高15°，限制水分 B.養成定時排便的習慣 C.適當增加瘦肉、蛋黃的攝入 D.多吃含纖維素多的蔬菜、水果 E.適當限制鹽的攝入80.女性，26歲，婚后2年未孕，月經規律，現停經41天，近1周自覺乳房脹痛，尿妊娠試驗陽性，基礎體溫曲線示高溫相已達28天，最可能的診斷為 A.卵巢早衰 B.早期妊娠 C.月經前期 D.子宮性閉經 E.垂體性閉經81.初孕婦，妊娠38周。腹部檢查：子宮呈橢圓形，胎先露部較軟且不規則，胎心在臍上偏左。本例的胎先露應是 A.肩先露 B.臀先露 C.面先露 D.枕先露 E.頦先露82.29歲，女性，G1P0，孕36周，胎心145次/分，胎動監測正常?，F來醫院做產前咨詢，想了解自身生理和心理的變化情況。關于該孕婦循環及血液系統變化的描述，不正確的是 A.心臟向左、向上、向前移位 B.血容量平均增加2500ml C.易發生下肢、外陰靜脈曲張和痔 D.血液處于高凝狀態 E.血液稀釋，白蛋白減少83.初產婦，妊娠37周，因重度子癇前期入院治療3天，人工破膜及催產素引產12小時。目前血壓150/110mmHg，宮口未開，宮頸軟，消退100%，先露-2，胎心140次/分，尿蛋白2.0g/24h，產婦疲勞，自覺頭痛，無眼花及視物模糊。下一步處理應是 A.休息2天再繼續引產 B.加用抗生素，繼續引產 C.加大催產素濃度，繼續引產 D.剖宮產術 E.降壓解痙，停用縮宮素84.27歲初產婦，宮口開全近2小時，診斷為持續性枕后位，S+3，胎心148次/分。本例最適宜的分娩方式應是 A.靜脈滴注縮宮素增強宮縮經陰道分娩 B.等待胎頭內旋轉后經陰道自然分娩 C.會陰側切后產鉗助娩 D.會陰側切手轉胎頭后產鉗助娩 E.行剖宮產術85.25歲，初產婦，雙胎妊娠，第一兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar評為8分。陰道檢查知第二兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心144次/分，有力、規律。緊急處理應是下列何項 A.給予子宮收縮藥 B.行外轉胎位術 C.行內轉胎位術 D.行剖宮產術 E.以上都不是86.27歲初產婦，宮口開大5cm，診斷為持續性枕后位，S=0，胎心168次/分。本例最適宜的分娩方式應是 A.靜脈滴注縮宮素增強宮縮經陰道分娩 B.等待胎頭內旋轉后經陰道自然分娩 C.會陰側切后行產鉗術助娩 D.會陰側切手轉胎頭后行產鉗術助娩 E.行剖宮產術87.初產婦，29歲。宮內孕40周，全身檢查無異常發現，骨盆外測量正常，胎兒體重估計3100g，產程進展順利，宮口開全2小時，未見胎頭撥露，宮縮力弱，（20～25）s/（5～6）min。陰道檢查：先露S+3，胎方位LOP，骶骨較平直，坐骨切跡容2指，胎心120次/分。合適的處理是 A.立即剖宮產 B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮力 C.手轉胎兒頭行產鉗助產 D.吸氧、等待自然分娩 E.會陰側切后胎吸助娩88.31歲，經產婦，39周妊娠。主訴宮縮痛，宮縮每3～4分鐘1次，宮口從1cm擴張至2cm，用時超過3h，估計胎兒體重3600g。下一步正確處理是 A.行剖宮產術 B.靜脈滴注縮宮素 C.不需干涉產程進展，繼續觀察 D.胎兒頭皮血pH檢測 E.鼻內促性腺激素治療89.初孕婦，28歲，孕34周，惡心、嘔吐1周。實驗室檢查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。診斷為妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，應采取的措施是 A.立即隔離，縮宮素引產 B.臥床休息，繼續妊娠 C.治療半月后可經陰道分娩 D.立即行剖宮產術，防止肝臟負擔加重 E.立即隔離，保肝治療，繼續妊娠90.初孕婦，25歲，孕39周，陰道流液14h。查體：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部無壓痛，陰道間斷流液，無異味。血常規檢查：白細胞7.9×109/L，中性粒細胞0.62×109/L。超聲檢查：胎兒存活，胎兒大小與實際孕周符合。恰當的處理措施是 A.等待自然分娩 B.期待療法 C.觀察24h，若仍未臨產可引產 D.給予廣譜抗生素 E.行剖宮取胎術91.初產婦，27歲，孕39周，規律宮縮6h，胎方位LOT，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當處理應是 A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.行人工破膜術加速產程進展 D.靜脈滴注縮宮素 E.行剖宮產術92.初產婦，25歲，孕39周，宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。下列處理最恰當的是 A.行產鉗術或胎頭吸引術 B.行剖宮產術 C.等待自然分娩 D.加腹壓 E.靜脈滴注縮宮素93.初產婦，孕39周，臨產10h入院。檢查：宮高39cm，估計胎兒3800g，左枕前位，胎心好，宮縮強，宮口開4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取的處理是 A.等待自然分娩 B.行人工破膜術 C.行剖宮產術終止妊娠 D.縮宮素靜脈滴注 E.陰道檢查94.女性，23歲，孕37周，發生反復的無痛性陰道流血，近日流血量增加，婦科檢查：子宮大小與停經時間相符，胎先露，高浮。可能的診斷是 A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.先兆流產 D.難免流產 E.以上均不可能95.初產婦，27歲，孕39周，規律宮縮9h，宮高34cm，腹圍97cm，宮縮密，子宮呈持續緊張狀態，拒按，胎方位捫不清，胎心率160次/分。肛查：宮口開2cm，有水囊感，先露頭，S-2，患者煩躁不安，呼痛不止，觀察2h，產程無進展。下列處理錯誤的是 A.人工破膜 B.哌替啶100mg肌內注射 C.地西泮10mg靜脈注射 D.縮宮素靜脈滴注 E.精神安慰96.28歲，G1P0，宮內孕2個月，并風濕性心臟病前來就診。確診為“二尖瓣狹窄”，心功能Ⅱ級。既往無心衰史。此孕婦正確的處理及其預后是下面哪一項 A.在產科和內科大夫監護下可繼續妊娠 B.應盡早終止妊娠 C.應勸其長期避孕，今后亦不宜妊娠 D.分娩過程中易發生肺水腫 E.孕期心力衰竭發生率明顯增高97.女性，33歲，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時入院。首選處理方法是 A.抗生素 B.縮宮素 C.了解血糖水平 D.盡快剖宮產 E.地塞米松98.27歲，初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血壓190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外測量正常。本例恰當處理應是 A.積極治療，等待產程發動 B.積極治療24～48小時后終止妊娠 C.積極治療1周后予以引產 D.立即引產 E.立即行刮宮產術99.26歲，初孕婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明顯水腫，有頭痛等自覺癥狀。既往無高血壓病史。本例應診斷為 A.妊娠期水腫 B.妊娠期高血壓 C.妊娠期蛋白尿 D.輕度子癇前期 E.重度子癇前期100.已婚女性，停經56天，惡心嘔吐不能進食8天，2天前出現眼肌麻痹、軀干共濟失調和遺忘性精神癥狀，此時應立即終止妊娠，并大劑量補充 A.維生素B1 B.維生素B6 C.維生素B12 D.維生素C E.維生素E101.初產婦，25歲，孕38周，診斷為重癥肝炎。臨產3h，宮口開2cm，先露胎頭，S+1。在下列處理措施中不恰當的是 A.給予大劑量維生素K、維生素C B.輸新鮮血 C.靜脈滴注葡萄糖液 D.立即行剖宮產術 E.觀察產程進展，等待陰道助娩102.孕婦，25歲，G1P0，37周妊娠。因不能平臥、心悸、胸悶2d入院。檢查：半臥位，心率120次/min，心尖區Ⅱ級舒張期雜音，肺底部無濕啰音。診斷為妊娠合并風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級。經積極治療后，心率98次/min，能平臥。下列哪項處理是錯誤的 A.吸氧 B.經治療24～48h后行剖宮產術終止妊娠 C.繼續妊娠至40周自然分娩 D.胎心監護 E.孕婦心臟病監護103.患者，女，30歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史2年。平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5個月起活動時常有輕度心悸、氣促。現孕38周，因心悸、咳嗽、夜間不能平臥、心功能Ⅲ級而急診入院。在制訂治療計劃時，最佳的方案是 A.積極控制心力衰竭后終止妊娠 B.積極控制心力衰竭，同時行剖宮產術 C.積極控制心力衰竭，同時行引產術 D.適量應用抗生素后繼續妊娠 E.糾正心功能，等待自然臨產104.生理妊娠女性，停經34周，檢查血Cr，提示腎功受損的結果是（非妊娠期血肌酐的實驗室正常范圍為88～177μmol/L） A.50μmol/L B.60μmol/L C.70μmol/L D.80μmol/L E.90μmol/L105.妊娠合并風濕性心臟病患者，心功能Ⅲ級，經陰道分娩，產褥期處理不正確的是 A.臥床休息 B.嚴密監護心率、呼吸、血壓變化 C.應用廣譜抗生素預防感染至產后7天 D.不宜母乳喂養，給予戊酸雌二醇回奶 E.可以在產后1周左右選擇行絕育手術106.初產婦，已確診為重型胎盤早剝，宮口開大4cm，最恰當的處理方法是 A.即刻剖宮產術 B.人工破膜術 C.靜脈滴注縮宮素加速產程 D.人工破膜及靜脈滴注縮宮素 E.頭皮牽引術107.經產婦，32歲。產后第3天突然出現畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛，壓痛、反跳痛、腹肌緊張感明顯。其最可能的診斷是 A.闌尾炎 B.下肢血栓性靜脈炎 C.腹腔內出血 D.急性盆腔腹膜炎 E.產后宮縮痛108.27歲初產婦，半個月前經陰道自然分娩，產后出血量約700ml，未輸血。至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯合上2cm，有壓痛。婦科檢查：子宮左側觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。不正確的處理方法是 A.取宮腔分泌物做細菌培養 B.B型超聲檢查 C.靜脈滴注廣譜抗生素 D.急查白細胞總數及分類 E.行剖腹探查109.29歲經孕婦，臨產過程中出現下腹劇痛，煩躁不安，疼痛大叫，下腹拒按，胎心音90次/分。最可能的診斷是 A.胎盤早剝 B.完全性前置胎盤 C.部分性前置胎盤 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂110.初產婦，孕39周，胎兒估計3800g。在人工破膜+催產素靜脈點滴下，5小時宮口開大9cm，突然臍下2指處可見病理縮復環，導尿淺粉色。下列最適宜的處理為 A.立即停用催產素，等待自然分娩 B.給予鎮靜劑后行陰道助產 C.立即行剖宮產術 D.立即行產鉗助產術 E.給予鎮靜劑后等待自然分娩111.初孕婦，妊娠38周，未做產前常規檢查，近2天感腹脹來院就診。B超提示：胎兒雙頂徑11.5cm，側腦室4cm。查體：骨盆各徑線正常，先露頭，高浮，跨恥征陽性。首選下列哪項診斷 A.巨大胎兒 B.胎兒腦積水 C.胎頭高直位 D.胎兒宮內生長受限 E.不能診斷112.已婚女性，24歲，平時月經規律4天/28～30天，現停經52天，黃體酮試驗無出血。下列最可能的診斷是 A.子宮內膜炎癥 B.早期妊娠 C.繼發閉經 D.卵巢早衰 E.宮頸粘連113.46歲婦女，患慢性腎炎多年，半年前曾因早孕行人工流產術。現要求避孕指導。本例選擇最恰當的避孕措施應是 A.安全期避孕 B.口服短效避孕藥 C.皮下埋植避孕 D.陰莖套避孕 E.行輸卵管結扎術絕育114.女性，32歲，足月妊娠剖宮產術后半年，不哺乳，月經已復潮，但周期不規則，平素經量多，有貧血史。首選的避孕方法為 A.安全套 B.口服短效避孕藥 C.輸卵管絕育術 D.宮內節育器 E.安全期避孕115.女，26歲，月經規律，一直采用復方短效口服避孕藥1號避孕，此次月經周期第18天開始陰道少量出血，前來就診咨詢，處理最適宜的是 A.每晚加服炔雌醇0.005mg，直到出血停止 B.每晚加服炔雌醇0.005mg，直到此周期藥服完為止 C.每晚加服避孕藥1號1片，直到此周期藥服完為止 D.每晚加服避孕藥1號1片，直到此周期出血停止 E.每晚加服安宮黃體酮1片，直到此周期藥服完為止116.女性，58歲，已婚未孕，絕經10年，陰道陣發性排血水1個月，伴右下腹陣發性疼痛。最可能的診斷為 A.子宮內膜癌伴宮腔積膿 B.輸卵管癌 C.卵巢癌 D.宮頸癌 E.子宮肉瘤117.患者，女，24歲，停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個半月大小，不能觸及胎體，不能聽到胎心，尿妊娠試驗（+），應考慮為 A.葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.雙胎妊娠 D.妊娠合并子宮肌瘤 E.先兆流產118.女性，28歲，停經2個月，伴陰道流血2天。婦科檢查：子宮如4個月妊娠大小，兩側卵巢增大，直徑約5cm。B超提示宮腔內落雪感，該患者的病因不包括 A.營養狀況 B.女性激素 C.年齡大于40歲 D.前次妊娠有葡萄胎病史 E.年齡小于20歲119.55歲，女，查出“卵巢畸胎瘤”10年，近2月感腹脹、下墜、便意，體重下降。查體：腹部叩診移動濁音（+）。婦科檢查：盆腔腫塊直徑12cm，邊界尚清晰，活動度差，子宮-直腸陷凹內有散在硬性結節。最可能的診斷是 A.卵巢畸胎瘤 B.卵巢畸胎瘤惡變 C.卵巢畸胎瘤扭轉 D.卵巢畸胎瘤破裂 E.卵巢畸胎瘤感染120.女性，31歲。葡萄胎2次，清宮后2個月，陰道不規則流血持續存在。婦科檢查：陰道內少量血液，宮頸軟、著色，子宮稍大、軟，雙側未及異常包塊。尿hCG（+），B超檢查發現子宮肌層呈蜂窩樣改變。應考慮為 A.持續性葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.絨毛膜癌 D.胎盤部位滋養細胞腫瘤 E.胎盤植入121.患者，女，50歲，葡萄胎吸宮術后，吸出組織物為細小針尖樣水泡組織，術后7日行子宮全切術并行化療，手術的理由是 A.無生育要求 B.無條件隨訪 C.估計宮腔內有殘留水泡狀組織物 D.40歲以上惡變率明顯增高 E.預防病變轉移122.患者，女，30歲，人工流產術后不規則陰道出血3個月，經2次刮宮術均未見明顯妊娠殘留組織，亦未送病檢，B超顯示子宮增大如妊娠2個月，宮底部3cm×4cm結節，內部回聲雜亂伴部分強回聲，首先應考慮的診斷是 A.宮外孕 B.侵蝕性葡萄胎 C.絨毛膜癌 D.人工流產不全 E.人工流產后宮腔感染123.患者，女，33歲，停經3個月，陰道不規則流血3天，婦科檢查子宮如4個月妊娠大小，B超顯示宮腔內“落雪”征。首先考慮 A.自然流產 B.雙胎妊娠 C.羊水過多 D.葡萄胎 E.妊娠合并子宮肌瘤124.20歲已婚婦女，停經60日，陰道不規則流血10日。婦科檢查：子宮如孕3個月大，軟，雙側附件區觸及手拳大囊性腫物，活動良好。最合適的檢查方法是 A.盆腔X線攝片和血hCG測定 B.盆腔CT檢查和血hCG測定 C.盆腔磁共振檢查和血hCG測定 D.盆腔PET檢查和血hCG測定 E.盆腔B型超聲檢查和血hCG測定125.女，37歲，外陰奇癢，分泌物不多。婦檢：兩側小陰唇增厚，外陰黏膜不紅，陰道暢，皺襞正常，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，I度肥大，子宮前位，常大，雙附件（-）。為確診應選用下列何種檢查 A.外陰活檢 B.陰道分泌物涂片 C.宮頸涂片 D.陰道鏡 E.盆腔B超126.患者，女，30歲，患巨大卵巢囊腫時，腹部檢查不應該發現下列哪一種體征 A.仰臥時濁音在中腹部，鼓音在兩側腹部 B.濁音無移動性 C.液波震顫陰性 D.尺壓試驗陽性 E.振水音陽性127.女性，48歲，外陰瘙癢伴白帶增多、有異味3天來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物稀薄，見少許豆腐渣樣分泌物，有魚腥味。肝腎功能正常?？蛇x擇的治療不包括 A.外用甲硝唑泡騰片 B.口服甲硝唑片 C.外用硝酸咪康唑陰道栓 D.外用中藥洗劑 E.外用雌三醇軟膏128.婦女，54歲，白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH值5。最可能的診斷是 A.急性淋病 B.細菌性陰道病 C.滴蟲性陰道炎 D.念珠菌性陰道炎 E.老年性陰道炎129.32歲女性，藥物流產后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區有明顯壓痛。本例最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.宮外孕 C.急性盆腔炎 D.卵巢巧巧克力囊腫破裂 E.以上都不是130.女性，55歲。絕經2年，宮頸涂片示HSIL，陰道鏡檢查不滿意，下一步的處理是 A.宮腔鏡檢查 B.B超檢查 C.CT檢查 D.宮頸活檢鉗多點活檢 E.宮頸管搔刮+宮頸多點活檢131.52歲女性，因經期延長及月經量增多1年就診。查體：宮頸光滑，宮體如妊娠3個月大小，表面凹凸不平，質硬。恰當的處理是下列哪一項 A.隨訪觀察，每3～6個月1次 B.雄激素治療 C.肌瘤切除術 D.子宮全切術 E.全子宮及雙附件切除術132.女性，58歲，絕經10年，陰道流血伴流液2個月就診。行分段診刮，診斷為子宮內膜癌Ⅰ期。首選治療方案為 A.盆腔內放射治療 B.盆腔外照射治療 C.子宮全切術 D.擴大子宮全切術+雙附件切除術 E.子宮廣泛切除術+盆腔淋巴結清掃術133.30歲，婚后4年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數個觸痛結節，子宮略大，質中等，活動差，子宮右側可及腫物6cm×4cm×4cm。質韌，不活動，壓痛（+）。此病例最可能的診斷是 A.子宮漿膜下肌瘤 B.子宮腺肌瘤 C.子宮內膜異位癥 D.右側卵巢畸胎瘤 E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫134.女性，45歲，G2P1，繼發痛經，近3年未做婦科檢查，月經第2天感下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側附件區囊性感，有壓痛。B超檢查兩側附件區有囊性不規則包塊。此時最恰當的處理是 A.抗生素治療 B.后穹隆穿刺 C.腹腔穿刺 D.開腹或腹腔鏡手術 E.支持療法+對癥處理135.女，25歲，葡萄胎清宮術后13個月，陰道流血2周。婦科檢查：陰道口處見一直徑2cm紫藍色結節，子宮稍大，質軟，雙側附件正常。胸部X線片未見異常。尿妊娠試驗（+）。陰道病灶組織病理檢查見成對高度增生滋養細胞，無絨毛結構。最有可能的診斷是 A.絨毛膜癌 B.子宮內膜異位癥 C.葡萄胎 D.侵蝕性葡萄胎 E.陰道癌136.女，36歲，進行性痛經。經量增多，經期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效?，F痛經加劇，經量更多。血紅蛋白78g/L，體質明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節感，質硬，有壓痛；附件未及。考慮診斷為 A.子宮肌瘤 B.子宮腺肌病 C.子宮內膜異位癥 D.功能失調性子宮出血 E.子宮內膜炎137.女，29歲?；楹?年未孕?，F閉經1年。幼時曾有胸膜炎史。婦查：子宮稍小，欠活動，雙附件區增厚，未捫及包塊。BBT呈雙相型。診刮未刮出組織。該患者最可能診斷是以下哪一種 A.卵巢功能早衰 B.子宮發育不良 C.宮腔結核 D.慢性盆腔炎 E.宮腔粘連138.患者，女，31歲，藥物流產后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T38.5℃，WBC10×109/L，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區有明顯壓痛。本例最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.宮外孕 C.急性盆腔炎 D.卵巢巧克力囊腫破裂 E.腸穿孔139.女性，28歲，5年前人流1次，繼發不孕，近來低熱消瘦，經量減少，繼而閉經。婦科檢查：發育好，消瘦，子宮比正常略小，活動受限，左側附件區增厚感，右側可及條塊狀物，界限不清，超聲檢查示子宮腔小而不規則，子宮輸卵管碘油造影示雙側輸卵管不通，有串珠樣改變?？紤]閉經的原因可能是 A.慢性盆腔炎 B.卵巢早衰 C.刮宮后引起宮腔粘連 D.盆腔結核 E.雙側輸卵管炎140.女，45歲，G2P2。痛經15年加重4年，應用止痛藥物效果差。婦科檢查：子宮后位，如孕3個月大小，質硬，壓痛，雙側附件區未及明顯異常。最可能的診斷是 A.子宮肥大癥 B.子宮肉瘤 C.子宮腺肌病 D.子宮肌瘤 E.子宮內膜異位癥141.女，28歲，G1P0，孕38周。不規則腹痛2天，血壓正常。頭先露，胎心音在臍下，154次/分，胎背在母體左側捫及，宮縮20秒，間隔10分鐘。陰道檢查宮頸未消失，宮口開大1cm，胎心監護示NST不滿意。臨產17小時查宮縮持續25秒，間歇6～8分鐘，胎心152次/分，宮口開大2cm，先露在棘上1cm。下列哪項診斷恰當 A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.胎兒窘迫 E.頭盆不稱142.初產婦36歲，妊娠39周，平素不定期產檢，自述視物模糊3天，“見紅”伴下腹痛3小時。檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心弱，100次/分。本病例應診斷為 A.不協調性子宮收縮乏力 B.重度子癇前期臨產 C.胎盤早剝 D.前置胎盤 E.高張性子宮收縮乏力143.女性，孕37周。清晨驟醒發現躺在血中。查體：BP90/60mmHg，脈率120次/分，神志清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血。合理的處理是 A.止血，輸液，等待足月終止妊娠 B.爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血 C.輸血補液，待血壓、心率穩定，胎心正常后行剖宮產術 D.開放輸液通道，備血，B超檢查，盡快剖宮產術 E.備血或輸血情況下根據胎方位及胎產式決定分娩方式144.女，22歲，孕30周，1周前出現頭痛、四肢乏力。6天前發現下腹部散在多個大小不一的圓形紅斑，淡紅色，壓之褪色，界清。2天前紅斑遍布全身，紅斑間不相互融合，無服藥史。本患者最可能的診斷是 A.妊娠合并淋病 B.妊娠合并梅毒 C.妊娠合并白癜風 D.妊娠合并銀屑病 E.妊娠合并巨細胞病毒感染145.女，24歲，孕22周，外陰發現結節3天，婦科檢查：外陰小陰唇內側、陰唇后聯合處及肛周見數個小菜花贅生物，質硬，5%醋酸涂抹病灶后呈白色。本例最可能的診斷是 A.巴氏腺囊腫 B.毛囊炎 C.妊娠合并梅毒 D.妊娠合并尖銳濕疣 E.炎性假疣146.女，32歲，孕6個月余，產前檢查時，發現其有梅毒螺旋體感染。對此感染，下述中不恰當的是 A.孕婦患早期梅毒時可通過胎盤傳給胎兒 B.早期主要表現為皮膚損害，晚期能侵犯心血管、神經系統等重要臟器 C.未經治療的一二期梅毒，胎兒的感染率幾乎達100% D.梅毒螺旋體抗原血清實驗是梅毒常規篩查方法 E.妊娠合并梅毒引起死胎、早產與胎盤病變有關147.女性，23歲，孕8周。性交3天后出現外陰瘙癢，燒灼感，白帶多，尿頻、尿急、尿痛3天。婦科檢查：外陰充血，陰道見多量膿性分泌物，宮頸充血、水腫，輕度糜爛，有膿性分泌物流出，擠壓尿道口可見膿性分泌物，宮體及附件無明顯壓痛。本患者最可能的診斷是 A.妊娠合并淋病 B.妊娠合并沙眼衣原體感染 C.妊娠合并滴蟲陰道炎 D.妊娠合并細菌性陰道病 E.妊娠合并外陰炎148.女性，28歲，已婚。孕前查體，巨細胞病毒IgG陽性，IgM陰性。關于此患者，下列說法不恰當的是 A.早期感染過，體內有抗體 B.有一定免疫力 C.無近期感染，危險性低 D.需抗病毒治療 E.無需進一步處理149.女性，55歲，外陰部位出現多處菜花樣、雞冠狀贅生物1月，不痛，伴外陰瘙癢，觸之可有碎屑脫落，首先考慮 A.假性濕疣 B.尖銳濕疣 C.扁平濕疣 D.外陰癌 E.外陰乳頭瘤150.初產婦，孕36周，突發劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈搏微弱。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，確診為重型胎盤早剝。宮口開1cm，最恰當的處理是 A.輸液、輸血、盡快剖宮產 B.靜脈滴注縮宮素 C.人工破膜后靜脈滴注縮宮素 D.人工破膜后頭皮鉗牽引 E.人工破膜減張后，繼續觀察151.已婚婦女，25歲，停經60天，陰道少量流血2天，色鮮紅，伴輕度下腹陣發性疼痛。婦科檢查：宮口閉，子宮增大如孕2個月，既往流產1次。最可能的診斷是 A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.稽留流產 E.習慣性流產152.孕婦34歲，G2P1，2年前曾妊娠足月胎死宮內，現妊娠37周，自訴近2天胎動減弱來院檢查。下述除哪項外對診斷均有意義 A.24小時尿E3值8mg B.12小時胎動8次 C.胎心率監護無反應型 D.胎心率110次/分 E.胎盤泌乳素值4mg/L三、A3/A4型題（每題1.0分，共42.0分）（153題~155題共用題干）28歲，白帶增多6天，外陰瘙癢，查外陰黏膜充血，陰道黏膜充血，分泌物呈黃綠色稀薄泡沫狀。153.應首選何種輔助檢查 A.血常規 B.尿常規 C.陰道分泌物培養 D.陰道分泌物懸滴法查滴蟲 E.陰道細胞學檢查154.可考慮本病為 A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病 C.萎縮性陰道炎 D.非特異性外陰陰道炎 E.細菌性陰道病155.治療正確的是 A.咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg），連用7日 B.克霉唑栓劑，1粒（500mg），單次用藥 C.克林霉素300mg，每日2次，連服7日 D.甲硝唑2g，單次口服 E.性伴侶不需要同時進行治療（156題~158題共用題干）患者，女，62歲，絕經12年。近3個月陰道出血2次，每次持續4天。婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。156.最可能的診斷為 A.子宮內膜癌 B.卵巢顆粒細胞瘤 C.卵巢無性細胞瘤 D.宮頸癌 E.卵巢睪丸母細胞瘤157.最恰當的治療為 A.化療加放療 B.放療為主 C.右側附件切除術 D.全子宮加雙附件切除術 E.全子宮加雙附件加大網膜切除術158.輔助治療應加用 A.化療或放療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療（159題~160題共用題干）經產婦，40歲，G3P1，有子宮肌瘤切除和子宮下段剖宮產史。本次妊娠36周經陰道自然分娩。在胎兒娩出30分鐘后，因胎盤未自然娩出而行徒手剝取胎盤術，發現胎盤附著于前壁下段，部分胎盤與子宮壁粘連而難以剝離。159.該患者高度可疑為 A.胎盤植入 B.胎盤剝離不全 C.胎盤嵌頓 D.胎盤粘連 E.胎盤剝離后滯留160.該患者短時間內估計陰道流血1500ml，宜采取的處理是 A.徒手剝離胎盤 B.宮腔填塞紗布條 C.髂內動脈結扎 D.子宮動脈上行支結扎 E.子宮切除（161題~163題共用題干）女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側囊實腫塊6～7cm，不活動，子宮-直腸陷凹內片狀觸痛結節直徑約2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側卵巢囊性腫塊，血CA125800mIU/ml。臨床診斷：原發不孕，盆腔內異癥。161.最需要鑒別的疾病是 A.生殖道結核 B.卵巢原發癌 C.慢性盆腔炎 D.胃腸道癌 E.卵巢轉移性癌162.恰當的治療方案是 A.觀察，期待療法 B.避孕藥周期治療 C.手術探查 D.動態監測CA125 E.CT檢查明確診斷163.如實行手術探查，快速病理診斷為“子宮內膜異位癥”，手術方案是 A.雙側附件切除 B.雙附件+子宮切除 C.巧克力囊腫切除 D.巧克力囊腫 E.巧克力囊腫+直腸子宮陷凹內結節切除（164題~166題共用題干）患者，女，16歲，無性生活史，無意間捫及左下腹部有一腫塊。今晨排便后突然發生左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃。檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。164.該患者最可能的診斷應是 A.子宮漿膜下肌瘤扭轉 B.盆腔炎癥性包塊 C.結核性腹膜炎 D.卵巢腫瘤合并感染 E.卵巢腫瘤蒂扭轉165.最有價值的輔助檢查方法是 A.查白細胞總數及分類 B.查痰中抗酸桿菌 C.檢查血中C-反應蛋白 D.腹部X線攝片 E.B型超聲檢查盆腹腔166.一經確診，最恰當的處理應是 A.大劑量廣譜抗生素 B.抗結核和抗感染治療 C.立即手術治療 D.先抗炎待病情穩定行手術治療 E.陰道后穹隆切開，放置引流條（167題~169題共用題干）33歲初孕婦，妊娠38周，劇烈持續腹痛3小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。167.可能的診斷是 A.前置胎盤 B.先兆子癇 C.繼發性貧血 D.低張性子宮收縮乏力 E.胎盤早剝168.為明確診斷，最有價值的輔助檢查是 A.胎心監護 B.陰道檢查 C.B超 D.血紅細胞計數及血紅蛋白值 E.血白細胞計數及分類169.此時最正確的處理應是 A.輸血輸液 B.靜脈滴注縮宮素引產 C.給予鎮靜藥等待產程發動 D.剖宮產結束分娩 E.臥床休息，不需特殊處理（170題~172題共用題干）女性，37歲，結婚10年，G4P0，孕32周。人工流產2次，稽留流產刮宮1次。陰道少許流血3天，不伴腹痛。體檢：胎頭高浮，胎心140次/分，恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音。170.此例最可能的診斷是 A.先兆流產 B.前置胎盤 C.胎盤早剝 D.先兆子宮破裂 E.胎盤邊緣血竇破裂171.處理原則中錯誤的是 A.臥床休息，吸氧觀察病情變化 B.給予鎮靜保胎治療 C.配血備用 D.即刻終止妊娠 E.腹部B超檢查172.最恰當的處理是 A.即刻人工破膜 B.人工破膜及縮宮素靜脈滴注 C.縮宮素引產 D.即刻剖宮產 E.預防感染，密切觀察（173題~174題共用題干）女性，34歲，痛經5年，逐漸加重就診，孕，產1，5年前人工流產1次，以后不孕。觸診：子宮后位孕6周大，不活動，陰道后穹隆部有0.5cm×0.3cm結節2個，明顯觸痛，B超見左附件區有8cm×6cm×5cm囊性腫物，壁厚。173.對此患者的診斷，首先應該想到 A.子宮內膜異位癥 B.卵巢癌 C.子宮肌瘤合并慢性盆腔炎 D.盆腔結核 E.子宮肌炎合并卵巢囊腫174.目前可用的輔助診斷手段中，應選擇哪種 A.診斷性刮宮 B.宮腔鏡 C.B超下穿刺附件腫物 D.腹腔鏡 E.子宮輸卵管碘油造影（175題~177題共用題干）女，35歲。停經80天，陰道不規則流血4天，下腹隱痛，嘔吐反應劇烈。既往無孕產史。婦科檢查：宮底平臍，質軟，未觸及胎體，未聞及胎心，尿hCG（+）。175.該患者首選的輔助檢查是 A.血B-hCG B.胸部X線片檢查 C.凝血功能檢查 D.盆腔超聲檢查 E.顱腦CT檢查176.該患者首先考慮的診斷是 A.稽留流產 B.葡萄胎 C.先兆流產 D.絨毛膜癌 E.侵蝕性葡萄胎177.初始治療8周后血β-hCG降到正常，后又出現升高。1天前測血β-hCG10000U/L，超聲檢查：宮腔內未見異常，子宮后壁近右側角部肌層內可探及不均質回聲，內有豐富的低阻力型血流信號。雙側附件區均探及直徑約4cm的囊性包塊。下一步首選的治療是 A.雙側卵巢囊腫剝除術 B.子宮+雙附件切除術 C.子宮病灶局部切除術 D.放射治療 E.化學治療（178題~180題共用題干）女，23歲，G0P0。右下腹隱痛半個月，加重5小時。月經不規律。查體：T37.0℃，P96次/分鐘，R23次/分鐘，BP105/75mmHg。婦科檢查：子宮右旁可觸及大小約6cm的實性包塊，觸痛，子宮及左側附件未觸及異常。血清AFP900μg/L。178.該患者最可能的診斷是 A.卵巢上皮性腫瘤 B.卵巢支持細胞-間質細胞瘤 C.卵巢顆粒細胞瘤 D.卵巢無性細胞瘤 E.卵巢卵黃囊瘤179.手術探查見，右卵巢囊腫，表面光滑，未破裂，子宮及左側附件正常，盆、腹腔未見病灶，最適合的手術方式是 A.雙側附件切除術 B.子宮+雙側附件切除術 C.單純右側卵巢囊腫剝除術 D.子宮+右側附件切除術 E.保留生育功能的分期手術180.術后首選的治療方式是 A.化學治療 B.放射治療 C.生物治療 D.內分泌治療 E.隨訪觀察（181題~183題共用題干）55歲，放置IUD19年，絕經3年，陰道分泌物多、外陰瘙癢1個月，無腹痛及發熱。PV：外陰發育良好，陰道暢，陰道壁黏膜菲薄，充血，陰道內分泌物增多，膿性，宮頸光滑，宮頸口未見尾絲，宮頸宮體已萎縮變小。181.為明確診斷，下列各項檢查不必要的是 A.陰道分泌物檢查滴蟲和假絲酵母菌 B.血常規檢查 C.宮頸細胞學檢查 D.血性六項測定 E.B型超聲檢查182.患者陰道分泌物檢查未見滴蟲和假絲酵母菌感染，宮頸TCT檢查未見異常細胞，B型超聲檢查提示“宮內金屬單環，位置正常。宮體萎縮，宮內膜厚4mm，回聲均勻”，下列各項診斷最可能的是 A.子宮頸癌 B.子宮內膜癌 C.子宮內膜炎 D.老年性陰道炎 E.宮內節育器下移183.最適宜的處理是 A.立即取環 B.口服抗生素治療3天，再取環 C.尼爾雌醇4mg口服，一周后取環 D.對癥治療，IUD可終生保留 E.行全子宮切除術（184題~187題共用題干）初產婦，孕足月。規律宮縮16小時，肛查宮口開大6cm，宮縮轉弱，25～30秒/5～6分。2小時后，肛查宮口仍開大6cm，S-0.5。184.屬于下列哪種異常產程曲線 A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.胎頭下降延緩 E.第二產程停滯185.此種異常曲線，應考慮有下列哪種可能情況 A.骨盆入口狹窄 B.漏斗骨盆 C.中骨盆平面狹窄 D.宮頸水腫 E.宮頸肌瘤186.首選處理措施是 A.催產素靜脈點滴 B.哌替啶肌注 C.立即剖宮產術 D.陰道檢查 E.鼓勵產婦進食休息187.[假設信息]如果胎兒電子監測CST示“變異減速”，羊水Ⅱ度污染，適宜的處理是 A.產鉗術，盡快娩出胎兒 B.會陰側切，盡快娩出胎兒 C.剖宮產術，盡快娩出胎兒 D.靜脈點滴催產素 E.吸氧，等待自然分娩（188題~189題共用題干）女，58歲，腹脹，食欲不振1個月余。自消化內科轉來。查體：腹部膨隆移動性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹隆可觸及結節，無觸痛，子宮后位，大小正常，子宮左后方可觸及質硬包塊，邊界及大小欠缺。CA1251865U/ml。188.首先應考慮的診斷是 A.盆腔炎性包塊 B.無性細胞癌 C.子宮內膜異位癥 D.卵巢上皮性癌 E.轉移性卵巢腫瘤189.術后擬給藥物治療，最合適的是 A.抗生素 B.孕激素類藥物 C.GnRH-a D.化療藥物 E.胸腺肽（190題~191題共用題干）患者，女，64歲，絕經8年，不規則陰道流血2周，5年前普查發現子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內膜厚而不規則。190.最可能的診斷是 A.黏膜下肌瘤 B.子宮內膜癌 C.宮頸癌 D.子宮肉瘤 E.子宮內膜息肉191.為明確診斷，最常用的方法是 A.宮頸活檢 B.陰道鏡檢查 C.分段診刮 D.腹腔鏡檢查 E.血清腫瘤標志物測定（192題~194題共用題干）女，16歲，初潮13歲，月經規律。因左下腹脹痛不適3個月余就診。婦科檢查：子宮正常大小，子宮左上方可觸及一8cm×6cm大小的偏實性腫物，活動尚可，輕觸痛。血生化檢查：AFP140ng/dl，β-hCG108U/L。192.手術病理結果以內胚竇瘤成分為主，術后應首選下面哪一化療方案 A.VAC B.PC C.PAC D.Taxol+DDP E.PVB193.最可能的診斷是 A.卵巢囊腫 B.宮外孕 C.卵巢混合性生殖細胞腫瘤 D.卵巢內胚竇瘤 E.卵巢轉移性癌194.該患者的最佳治療方法應是 A.切除兩側附件 B.全子宮雙附件切除術 C.切除一側附件 D.卵巢腫瘤剔除術 E.以上都不是四、案例分析題（每題1.0分，共21.0分）（195題~198題共用題干）某患者，剖宮產術后30天，突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白60g/L。195.給予患者的第一項處理是 A.建立有效的靜脈通道，大量補液、輸血 B.應用縮宮素 C.抗生素防治感染 D.清宮術 E.B超 F.髂內動脈或子宮動脈栓塞196.患者出血的原因首先考慮 A.胎盤胎膜殘留 B.繼發性子宮收縮乏力 C.胎盤附著面復舊不全 D.胎盤附著面血栓脫落 E.剖宮產后子宮切口裂開出血 F.凝血功能障礙197.如患者有繼續生育的要求，可以選擇的治療方案是 A.清宮術 B.宮腔鏡檢查并止血 C.開腹探查，行雙側髂內動脈或子宮動脈結扎 D.開腹探查，行子宮切除術 E.數字顯影，并行子宮動脈栓塞 F.麥角新堿肌內注射198.下面選項中容易造成該患者出血的因素有 A.胎膜早破患者剖宮產 B.臨產宮口開全后因頭盆不稱行剖宮產 C.絨毛膜羊膜炎患者剖宮產 D.貧血患者剖宮產 E.重要妊娠高血壓綜合征合并嚴重低蛋白血癥和水腫的患者 F.產程延長者剖宮產（199題~201題共用題干）患者，女性，46歲，閉經2個月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產科急診室就診。平素月經規律，既往無腫瘤家族病史。查體：BP145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內可見少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區觸診不清。199.下一步應作的相關檢查包括 A.刮宮 B.尿或血HCG水平 C.婦科B型超聲 D.宮頸活檢 E.血常規 F.分段診刮200.若該患者尿妊娠試驗陽性，B超提示子宮增大，內回聲紊亂，呈落雪片樣。雙附件區囊腫，直徑約6cm大小，最可能的診斷 A.異位妊娠 B.多囊卵巢綜合征 C.卵巢惡性腫瘤 D.妊娠滋養細胞疾病 E.感染性流產 F.子宮肌瘤紅色變性201.若該患者考慮為葡萄胎，下一步的處理包括 A.手術切除子宮 B.直接化療 C.行清宮術 D.子宮動脈栓塞介入止血 E.手術切除雙側附件區囊腫 F.放射治療（202題~206題共用題干）女，27歲，結婚一年，未避孕，G0P0，月經不規律3年，閉經6月就診，身高165cm，體重80kg。202.需要進行哪些檢查以明確診斷 A.全身查體 B.婦科檢查 C.陰道B型超聲 D.性激素測定 E.多毛評分 F.痤瘡評分 G.診斷性刮宮 H.宮頸脫落細胞學檢查 I.尿妊娠試驗203.檢查結果示：患者面部明顯痤瘡，多毛評分4分，雙卵巢呈多囊改變，LH/FSH=17.1/4.8，雌激素：75.2ng/dl，血睪酮：89.2ng/dl.診斷為PCOS。需進一步做哪些檢查，以排除其他原因導致的高雄激素