2021-2022年主治醫師之內科主治303考前沖刺試卷

B卷含答案

單選題（共50題）

1、關于非留體抗炎藥的應用下列說法正確的是

A.老年人應選用非選擇性C0X抑制劑

B.可以兩種非留體抗炎藥聯合應用以提高止痛效果

C.有胃腸道出血病史者應選用選擇性C0X-2抑制劑

D.各種藥物使用劑量固定，不需要個體化

E.一種藥物應用1?2天無效，即應換藥

【答案】C

2、患者，男性，40歲，因反復發熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因

出現發熱，體溫37.8-41.2℃,伴膝關節周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、

咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當地衛生院診斷為急性上呼吸道感染，

給予頭也吠辛靜滴、對癥等，體溫恢復正常。1周前患者又出現發熱，伴頭

痛、關節疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭抱類抗生素效果不佳，遂來我院。體

檢：T38.4℃,P90次/分，R20次/分，BP110/72mmHg,頸靜脈無怒張，胸

前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次/

分，律齊，胸骨左緣聞及3?4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝

脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。

A.急性心包炎

B.亞急性感染性心內膜炎

C.風濕性心臟病

D.結核性心包炎

E.再生障礙性貧血

F.急性心肌炎

【答案】B

3、13歲女性，兩年前起病，于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應，牙關

緊閉，雙眼上視，一頭頸后仰，四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發作停止后對

整個過程不能回憶，未給予特殊處置，照常上學。2個月后于夜間入睡后又出現

抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游，呼之不應,沖動

毀物，持續2小時后恢復清醒，對經過全無記憶。此后反復有類似發作，平均

每月3次

A.心理測試

B.CT

C.MRI

D.EEG

E.頭顱平片

【答案】D

4、女性，70歲。家人早晨6時許發現其倒在衛生間外，呼之不應，身旁有嘔

吐物，急送醫院急診科。體查：深昏迷，左側瞳孔大于右側，腱反射消失，病

理反射未引出。目前最首要的處理為

A.給氧

B.頭顱CT檢查

C.腰穿腦脊液檢查

D.降顱壓

E.收住病房

【答案】D

5、胃食管反流病手術適應證不包括

A.不能耐受長期服藥

B.擴張治療后食管狹窄仍反復

C.并發Barrett食管

D.內科治療無效

E.反流引起嚴重呼吸道疾病

【答案】C

6、男，29歲，因發熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院。當天起出現心

慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼

吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細胞計數9.2X109/L,中性粒細

胞0.76,淋巴細胞0.24,X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本

病例最可能的診斷是

A.粟粒性肺結核

B.支氣管肺炎

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.急性血吸蟲病

【答案】D

7、下列哪一種離子與胃黏液共同構成胃黏膜屏障，以保護胃黏膜

A.K

B.C1

C.HC0

D.Ca

E.Na

【答案】C

8、患者，女，34歲。有自然流產史3次，近2個月月經量增多，面部紅斑,

下肢皮膚出血點?；灒貉猈BC3.8X10

A.抗磷脂綜合征

B.重疊綜合征

C.系統性紅斑狼瘡、繼發抗磷脂綜合征

D.特發性血小板減少性紫瘢

E.子宮肌瘤

【答案】C

9、早期大腸癌病理組織學表述正確的是

A.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結轉移

B.腫瘤局限于黏膜下層

C.腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結轉移

D.腫瘤已侵及漿膜層

E.腫瘤已侵及黏膜固有層

【答案】C

10、心包積液征（Ewart征）是

A.心臟叩診濁音界向兩側擴大

B.心音低而遙遠

C.左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

D.心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

E.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

【答案】C

11、下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施

A.人工呼吸

B.建立靜脈通路，維持循環

C.藥物

D.電除顫

E.氣管插管

【答案】A

12、抑制前列腺素合成

A.地塞米松

B.環磷酰胺

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.消炎痛

E.潑尼松

【答案】D

13、男性，20歲，搬重物時，突然出現胸悶，胸痛，隨即出現呼吸困難并逐漸

加重。查體：右肺呼吸音消失

A.胸腔穿刺或閉式引流排氣

B.吸氧，靜脈滴注氨茶堿

C.鎮靜、止痛

D.靜脈溶栓、抗凝治療

E.靜脈滴注呼吸興奮藥

【答案】A

14、血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉鐵蛋白飽和度減低見于

A.缺鐵性貧血

B.感染性貧血

C.再生障礙性貧血

D.海洋性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

【答案】A

15、國內急性胰腺炎的常見病因

A.腹部鈍挫傷

B.膽道疾病

C.急性病毒感染

D.膽胰或胃手術后

E.大量飲酒和暴飲暴食

【答案】B

16、以下哪項不是腦血管病的范疇

A.血管性癡呆

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.面神經麻痹

E.硬腦膜外出血

【答案】D

17、男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2

小時。糖尿病史10年，不規律口服降糖藥治療

A.體溫低

B.皮膚黏膜干燥

C.肺部啰音

D.腸鳴音活躍

E.甲狀腺增大

【答案】B

18、肺癌

A.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

B.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

C.X線胸片見單個薄壁空洞

D.X線胸片有偏心空洞，內壁凸凹不平

E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

【答案】D

19、氧化氫的主要毒作用表現特點是

A.患者面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等

B.主要神經系統受損的表現

C.致化學性肺炎或肺水腫

D.出現〃嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

E.以上都是

【答案】D

20、下述有關國內HD的描述，哪項不正確

A.HD僅占全部淋巴瘤的8%?11%

B.淋巴細胞為主型較為少見

C.淋巴細胞耗竭型最常見

D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化

E.結節硬化型不易轉化

【答案】C

21、腎病綜合征患者應用足量的潑尼松治療后，尿蛋白不減少仍為(++++),水

腫無減輕，治療最好采用

A.輸入血漿或低分子右旋糖酎

B.加大潑尼松劑量

C.加用其他免疫抑制劑

D.換用地塞米松

E.加用消炎痛

【答案】C

22、女性，28歲，已婚。1年來月經稀發，不孕，就診時閉經2個月。尿妊娠

試驗(-)，B超顯示子宮、雙側卵巢均無異常

A.婦科檢查

B.甲狀腺觸診

C.面肌叩擊試驗

D.乳頭溢液

E.視野測定

【答案】D

23、關于帕金森病臨床表現錯誤的是

A.搓丸樣動作

B.齒輪樣強直

C.大寫征

D.路標現象

E.面具臉

【答案】C

24、關于類風濕性關節炎的治療說法錯誤的是

A.NASID可以改善關節炎癥狀，但不能控制病情

B.改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶吟

C.MTX不良反應有肝損害、胃腸道反應和骨髓抑制等

D.在RA慢性發作時也可給以激素治療

E.滑膜切除術可以使病情得到一定的緩解

【答案】D

25、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾未捫及。實

驗室檢查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,MCHC25%。骨

髓外鐵染色陰性。

A.血片中紅細胞體積小、中心淡染

B.小細胞低色素性貧血

C.血清總鐵結合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E.含鐵血黃素尿

【答案】D

26、關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列哪項不正確

A.心率增快者適合應用

B.合并急性左心衰竭者適合應用

C.以右心衰竭為主要表現而無明顯感染者適合應用

D.劑量一般常規劑量的2/3

E.慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

【答案】A

27、患者，男性，65歲，突發性右側肢體無力、麻木7小埔，午休時發病，無

惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37.1C,

呼吸16次/分，脈搏73次/分，血壓150/95mmHg,神志清楚，雙眼底視盤

邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力

0級，右側偏身痛覺減退，右側巴氏征陽性

A.左側基底節區

B.腦橋

C.小腦

D.右側基底節區

E.延髓

【答案】A

28、大劑量地塞米松抑制試驗時少數可被抑制，見于

A.腎上腺皮質腺癌

B.腎上腺皮質腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.Carney綜合征

E.Meador綜合征

【答案】C

29、以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A.快速尿素酶試驗

B.細菌培養

C.血清抗體監測

D.PCR

E.病理組織學檢查

【答案】A

30、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯

氣短入院。血氣分析示：pH7.32,PaCO

A.慢性呼吸衰竭

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.肺不張

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

【答案】A

31、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區悶痛3天，呼吸困難、不能平臥

2天來診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2C,P100次/分，BP160/90mmHgo

A.毛細血管搏動征（+）

B.心臟增大

C.肺動脈瓣第二音亢進

D.心尖部第一心音亢進

E.甲狀腺增大

【答案】B

32、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區悶痛3天，呼吸困難、不能平臥

2天來診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2C,P100次/分，BP160/90mmHgo

A.吸氧

B.硝酸甘油

C.B-受體阻滯劑

D.吠塞米

E.患者坐位，雙腿下垂

【答案】C

33、患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫

38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無膿性分

泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規白細胞11.4X10

A.急性腎小球腎炎

B.急性藥物過敏性間質性腎炎

C.感染性休克

D.慢性腎小球腎炎

E.急進性腎小球腎炎

【答案】B

34、下述哪種情況急需用西地蘭治療

A.急性心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.預激綜合征并房顫

D.心衰并陣發性室上性心動過速

E.竇性心動過速

【答案】D

35、男性，50歲。胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，深呼吸時加重，夜間

重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋

巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

A.左癌性胸膜炎

B.左結核性胸膜炎

C.冠心病心絞痛

D.心功能不全

E.左自發性氣胸

【答案】A

36、胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是

A.胃液促進凝血過程

B.潰瘍處動脈血流緩慢

C.潰瘍處纖維化使動脈內血流不規則

D.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

E.潰瘍處動脈內膜炎致內膜粗糙

【答案】B

37、男性，62歲。活動中突發頭痛、左側肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血

壓病史15年。查體：神清，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側偏身感覺減

退。

A.氣管切開

B.DSA檢查

C.復查CT

D.甘露醇快速靜滴

E.腰穿腦脊液檢查

【答案】D

38、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200/lOOmmHg,尿蛋白

(+++),紅細胞10?15個/HP,血Crl50Hmol/L,血白蛋白32g/L

A.糖皮質激素

B.細胞毒類藥物

C.青霉素治療

D.中醫中藥

E.以上都不是

【答案】C

39、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查

體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。

A.2年前曾患肺炎

B.吸煙40年，20支/日

C.5年前患結核性胸膜炎，正規抗結核治療1年，已愈

D.40年前曾患氣胸

E.其父死于肺癌

【答案】B

40、1999年WHO/ISH高血壓處理指南規定高血壓3級是（mmHg）

A.收縮壓160?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg

B.收縮壓130~139mmHg和（或）舒張壓85?89mmHg

C.收縮壓2180maHg和（或）舒張壓BllOmmHg

D.收縮壓140?149mmH和（或）舒張壓90~94mmHg

E.收縮壓140?159mmHg和（或）舒張壓90?99mmHg

【答案】C

41、低通氣是指

A.睡眠時口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降

50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

B.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降

50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者

C.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降

50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

D.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降

60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

E.睡眠時口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降

50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

【答案】C

42、女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結結核，其被感染最可能的途

徑是

A.淋巴道

B.呼吸道

C.消化道

D.泌尿道

E.皮膚接觸

【答案】B

43、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4?5次，不成

形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便隱血陽性，確診的最佳手段為

A.腹部CT檢查

B.結腸鏡檢查

C.腹部超聲檢查

D.血液生化

E.便找癌細胞

【答案】B

44、醫學道德修養的內容是

A."為什么如何”

B."應該如何"

C.醫學道德規范體系

D.〃事實如何”

【答案】C

45、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以

下有關流感發病機制，哪項不正確

A.病毒表面有一層脂質包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經氨酸酶構成

B.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經氨酸酶破壞神經氨酸，使粘蛋白水解

C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細

胞內

D.病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結合，在核內組成DNA

E.復制的子代病毒通過神經氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散

感染，使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落

【答案】D

46、腎后性氮質血癥()

A.尿沉渣有多數正常形態紅細胞

B.尿中可見嗜酸性粒細胞

C.尿鈉＞20mmol/L,尿滲透壓〉250~300m0sm/kg

D.尿沉渣有多數變形紅細胞

E.尿鈉500m0sm/kg

【答案】A

47、9歲，男性兒童，四肢進行性無力、萎縮，以近端肌肉為重，鴨步，雙側

腓腸肌肥大，Gower征(+),血清肌酸激酶明顯增高，正確的診斷是

A.Guitlain-Barrc綜合征

B.進行性脊肌萎縮癥

C.進行性肌營養不良

D.多發性肌炎

E.肌萎縮側索硬化癥

【答案】C

48、慢性肺源性心臟病心力衰竭時，應用強心劑的指征是

A.感染已控制，利尿劑無效

B.明顯氣急、發組

C.兩肺底濕性啰音

D.肺動脈高壓

E.心率大于120次/分

【答案】A

49、下述哪項不符合世界衛生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則

A.從小劑量開始

B.痛時給藥

C.嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療

D.最初用非嗎啡類藥，效果不好時，追用嗎啡類藥

E.口服為主

【答案】B

50、男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸

及，白細胞6.5X10

A.原發性肝癌

B.慢性膽囊炎

C.肝硬化

D.阿米巴肝膿腫

E.肝結核

【答案】A

多選題（共20題）

1、王某，男，40歲，職業是橡膠廠工人，常規體檢中發現血常規異常，白細

胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網織紅細胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測定

F.免疫球蛋白測定

【答案】D

2、患者女，28歲，以''右下腹至全腹劇痛10小時''為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割

樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位

時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡

樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下

腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無

嘔血便血史。查體：體溫38.0C,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸

形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區叩

痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結石

E.泛發性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C

3、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入

院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢

水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽

診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力II?III級，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神經系統

E.消化道

艮肝

【答案】ABC

4、患者，男性，44歲。因''右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入

院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B

5、患者劉XX,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌"行放療及化療。現咳痰無

力。查體：體溫36.5℃,脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/

80mn）Hgo消瘦?？诖桨l組，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左

肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD

6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，

自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg?神清，皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基喔為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制

C.羥基胭長期用藥可出現皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現精液缺乏及停經

E.a-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC

7、患者女，42歲。以“發作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發納。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

8、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內

側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h,血尿酸

高達918umol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關節炎

E.痛風腎病

F.發熱

【答案】CD

9、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生

神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應激狀態

C.嚴重感染

D.手術

E.胰島素使用不當

F.便秘

【答案】A

10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規

WBC26.0X10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(土)

D.非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色(++)

F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C

11、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個月”為主訴入院。既

往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏

史。查體：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺

表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及

肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃

鏡提示：胃竇潰瘍(A2期)，十二指腸潰瘍(H1期)。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉噗

B.法莫替丁

C.埃索美拉嗖

D.枸檬酸鈿鉀

E.蘭索拉嗖

F.雷貝拉嗖

【答案】BD

12、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD

13、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。

體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5?一般情況

可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。

甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/

分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5~lU/(kg?h)

C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6?8g給胰島素1U比例維持靜

脈滴注

F.血糖濃度應每小時下降6?8mmol/L

【答案】AD

14、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進

F.肝囊腫

【答案】AC

15、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入

院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查

體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次/分，律齊，心肺未

見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下L0cm,脾肋下4cm。血常規：WBC2.5X10

A.紅細胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A

16、患者女，6