健全醫院信息系統與電子病歷管理制度第一章總則第一條為了提高醫療質量、提升醫療服務水平，建立健全醫院信息系統與電子病歷管理制度，規范醫院信息化建設和電子病歷管理工作，保障病患信息安全和數據的完整性。第二條本制度適用于醫院內全部涉及信息系統與電子病歷的相關人員，包含醫務人員、信息技術人員、護士等。全部相關人員必需遵守本制度規定，并承當相應責任。第三條醫院信息系統與電子病歷管理工作應當遵從法律法規、技術規范和倫理要求，保護患者隱私，確保信息安全，提高醫療服務質量。第二章醫院信息系統管理第四條醫院信息系統的建設與維護應當由專業的信息技術人員負責，確保系統穩定運行和信息安全。系統管理員應當具備相關專業知識，嚴禁將系統賬號和密碼泄露給非授權人員。第五條醫院信息系統應當保障醫療信息的完整性、準確性和可靠性，禁止有意竄改、刪除或銷毀醫療數據。系統管理員應當定期對系統進行備份，并妥當保管備份數據，以應對意外數據丟失等情況。第六條醫院信息系統的使用必需符合信息保密的原則，未經患者同意，嚴禁將患者個人信息供應給其他機構或個人，包含姓名、年齡、住院號、移動電話號等。第七條醫院信息系統應當具備良好的安全防護措施，嚴禁非法訪問或竊取患者信息。系統管理員應當定期對系統進行安全檢查，并及時修復系統漏洞，確保信息系統的安全性。第八條醫院信息系統的網絡連接必需符合相關安全規定，防止病毒和黑客攻擊。系統管理員應當定期更新系統補丁，加強系統和數據的安全防護。第九條醫院信息系統應當保存日志記錄，包含系統登錄記錄、操作記錄等。系統管理員應當定期檢查和分析日志記錄，及時發現和處理異常操作和風險行為。第三章電子病歷管理第十條電子病歷的建立和管理應當符合法律、法規和相關技術規定，確保病患信息的隱私和安全。第十一條醫院應當建立完善的電子病歷管理制度，明確病歷填寫、修改、查閱等各個環節的責任和權限。第十二條醫務人員應當依照規定完成病歷的填寫，確保病歷的準確性和完整性。禁止造假、竄改或刪除電子病歷信息。第十三條電子病歷應當依照醫院統一規格進行格式化，確保病歷信息的全都性和可讀性。病歷中應當包含主訴、病史、診斷、治療方案等必需信息。第十四條醫務人員在查閱電子病歷時，應當嚴格依照權限進行操作，禁止查閱與工作職責無關的病歷信息。查閱記錄應當留存，以便追溯。第十五條電子病歷應當進行定期備份，并妥當保管備份數據，以防止數據丟失。備份數據的存儲設備應當安全可靠。第十六條病患有權要求查閱、復印或提取本身的電子病歷，醫務人員應當依照規定和程序供應相應服務，并妥當保護病患信息的隱私和安全。第四章監督與懲罰第十七條醫院應當設立信息化管理部門，負責監督和檢查醫院信息系統與電子病歷的管理工作。信息化管理部門應當定期組織對系統和數據進行檢查和審核。第十八條醫院內部應當建立投訴舉報制度，鼓舞員工和病患對醫院信息系統和電子病歷管理工作進行監督和舉報。對于違反規定的人員，醫院將依法進行處理，并承當相應的法律責任。第十九條醫院信息系統人員和醫務人員在信息系統和電子病歷管理中存在違規行為時，將受到相應的紀律處分，從輕警告至開除。第五章附則第二十條本規章制度解釋權歸醫院全部，如對本制度內容有疑義，可向醫院信息化管理部門進行咨詢。第二十一條本規章制度自發布之日起生效，醫院信息系統與電子病歷管理工作應當立刻依照本制度要求進行調整和實施。第二十二條本規章制度的修改和增補，由醫院信息化管理部門提出，并經醫院內部審核和批準后生效。該規章制度的訂立旨在規范醫院信息系