2022年秋10月《急救護理學》全國自考考題一、單項選擇題1、毒蛇咬傷后，符合神經毒素致傷的表現是______。A．傷口紅腫不明顯B．傷口局部劇烈疼痛C．全身廣泛性出血D．高熱2、關于休克治療中補充血容量的說法，不正確的是______。A．應遵循“需要多少補多少”的原則B．補液種類應先晶體液后膠體液C．補液速度應先快后慢D．尿量＞20ml/h提示血容量已補足3、心肺復蘇時成人胸外按壓的頻率為______。A．60~80次/分B．80~100次/分C．100~120次/分D．＞120次/分4、狂犬病患者的特殊癥狀是______。A．吞咽困難B．四肢癱瘓C．肌束震顫D．恐水怕風5、異位妊娠最常見的部位是______。A．輸卵管B．腹腔C．卵巢D．宮頸6、最常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．心源性休克C．梗阻性休克D．分布性休克7、小兒急性喉炎的治療關鍵是______。A．止咳化痰B．營養支持C．防止高熱脫水D．解除喉阻塞8、氣管插管氣囊的壓力一般保持在______。A．15-20mmHgB．15-20cmH2OC．25-30mmHgD．25-30cmH2O9、燒傷患者進行暴露療法時，室溫一般維持在______。A．15~17℃B．18~20℃C．30~32℃D．36~38℃10、高滲性缺水患者缺水量占體重的4%~6%時，其缺水程度為______。A．輕度B．中度C．重度D．極重度11、糖尿病酮癥酸中毒患者降糖治療通常采用______。A．胰島素治療B．口服降糖藥物治療C．口服降糖藥聯合胰島素治療D．胰高血糖素治療12、有機磷農藥中毒患者體內大量蓄積的物質是______。A．膽固醇B．兒茶酚胺C．乙酰膽堿D．多巴胺13、下列符合等滲性缺水臨床表現的是______。A．尿少B．明顯口渴C．尿比重降低D．血清鈉＜135mmol/L14、下列屬于病情可能隨時危及生命、需立即進行救治的是______。A．胸痛疑似急性心肌梗死者B．急性意識障礙、無反應者C．呼吸困難明顯血氧飽和度93%者D．急性尿潴留患者15、急救醫療服務體系不包括______。A．院前急救B．急診科急救C．手術室急救D．危重癥監護16、高血壓急癥是指出現進行性靶器官功能不全及血壓急性升高超過______。A．140/100mmHgB．160/110mmHgC．180/120mmHgD．200/130mmHg17、患者出現嘔血伴柏油樣便提示其出血量約為______。A．＜50mlB．50~100mlC．200~500mlD．＞500ml18、急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時間多在起病后______。A．2~3hB．6~12hC．24~72hD．3~5天19、某哮喘患者急性發作，上樓時氣短，說話連續成句，可平臥休息，不伴大汗。據此可判斷該患者病情嚴重程度分級為______。A．輕度B．中度C．重度D．危重20、下列引發急性尿潴留的各類原因中屬于動力性梗阻的是______。A．尿道狹窄B．服用阿托品C．前列腺增生D．盆腔腫瘤壓迫21、使用止血帶止血時，正確的做法是______。A．扎止血帶時間小于2小時為宜B．止血帶的壓力上肢為350400mmHgC．上臂大出血時，止血帶應扎在上臂上1/3處D．在肢體上直接扎止血帶22、診斷上消化道出血病因的首選方法是______。A．X線鋇劑造影B．嘔吐物潛血檢查C．胃鏡檢查D．動脈造影23、下列不屬于正常子宮收縮特點的是______。A．節律性B．對稱性C．劇烈性D．極性24、鼻出血患者最直接的檢查方法是______。A．鼻咽部檢查B．鼻腔檢查C．凝血功能檢查D．通氣功能檢查25、某患者被開水燙傷手臂，傷處可見大小不一的水皰，患者劇烈疼痛，該患者的燒傷深度為______。A．一度B．淺二度C．深二度D．三度26、靜息狀態下人體腋窩溫度正常值不超過______。A．36.5℃B．37℃C．37.2℃D．37.6℃27、休克指數＞1提示______。A．血容量正常B．失血400~800mlC．失血800~1200mlD．失血1200~2000ml28、糖尿病酮癥酸中毒搶救過程中首要的關鍵措施是______。A．胰島素治療B．禁食C．補液D．補鉀29、某患者心率120次/分，血壓80/50mmHg,該患者的休克指數是______。A．1B．1.5C．2D．2.530、在排除機械性尿路梗阻的情況下，有助于尿潴留患者排尿的藥物是______。A．麻黃堿B．卡巴膽堿C．山莨菪堿D．阿托品二、多項選擇題31、按休克的始動因素分類，導致分布性休克的常見原因有______。A．感染B．過敏C．神經損傷D．急性大量失血E．急性心肌梗死32、下列關于心搏驟停的表現，正確的是______。A．意識喪失B．大動脈搏動消失C．嘆氣樣呼吸D．雙側瞳孔縮小E．全身肌張力增高33、下列可用于降低急性閉角型青光眼患者眼壓的藥物有______。A．2%毛果蕓香堿B．20%甘露醇C．左氧氟沙星D．異山梨醇E．醋甲唑胺34、低血糖危象Whipple三聯征包括______。A．低血糖癥狀B．呼吸困難C．發作時血糖＜2.8mmol/LD．劇烈腹痛E．供糖后低血糖癥狀迅速緩解35、胸外心臟非同步直流電除顫的適應癥包括______。A．心室顫動B．心房顫動C．心室撲動D．無脈性室性心動過速E．多形性室性心動過速三、簡答題36、簡述Wells評分對肺血栓栓塞癥患者進行初篩的主要參數。37、簡述喉燙傷患者的急救護理措施。38、簡述導致多器官功能障礙綜合征的常見病因。39、簡述評估急危重癥患者轉運獲益及風險的NEWS原則。四、論述題40、試述成人胸外按壓的操作要點。五、病例分析題41、患者，男性，18歲，因“發作性呼吸困難2小時”，被同學送至急診。請寫出：1．該患者分診評估中現病史的問診要點；2．該患者生命體征評估內容。42、患者，男性，27歲，因“交通意外致全身多發傷半小時”急診就診。查體：T36.9℃,R32次/分，HR116次/分，BP78/50mmHg。頭皮軟組織瘀血腫脹，左胸第4~7肋內凹畸形伴壓痛，左上腹壓痛明顯。(注：V：ventilation,I：infusion,P：pulsation,C：controlbleeding,O：operation)請寫出：1．該患者的急救原則；2．運用VIPCO程序針對該患者實施救護的措施。

參考答案一、單項選擇題1、A2、D3、C4、D5、A6、A7、D8、D9、C10、B11、A12、C13、A14、B15、C16、C17、D18、C19、A20、B21、C22、C23、C24、B25、B26、B27、D28、C29、B30、B二、多項選擇題31、ABC32、ABC33、ABDE34、ACE35、ACDE三、簡答題36、既往有PTE或DVT病史；近期有手術史或制動；腫瘤；咯血；心率＞100次/分；臨床有DVT表現；PTE的可能性大于其他診斷。37、(1)局部處理：給予口含冰塊、冰水漱口、頸部冷敷；(2)氣道管理：保持呼吸道通暢，防止窒息；(3)用藥護理：給予補液治療、霧化吸入等治療；(4)營養管理：留置胃管，鼻飼飲食，給予全身營養支持；(5)疼痛管理：遵醫囑給予止痛藥，協助患者用藥液漱口，緩解疼痛。38、嚴重的創傷、燒傷或大手術致失血、失水；各種原因的休克；全身性感染或嚴重局部感染；心搏呼吸驟停復蘇后；大量輸液、輸血、藥物或機械通氣導致心臟負荷加重；原有慢性疾病遭受急性損害。39、每一步驟是否必要(necessary)；治療是否充分(enough)；治療是否有效(working)；轉運是否安全(secure)。四、論述題40、1．復蘇體位：仰臥于平整地面或硬板上；按壓部位：胸骨下半部，即兩乳頭連線與胸骨交界處；雙手疊放，掌根置于按壓部位上，手指翹離胸壁；雙臂垂直伸直，上半身前傾；按壓頻率100~120次/分；深度5~6cm；按壓與放松時間比為1：1,放松時手掌不可離開胸壁；按壓/通氣比例為30：2,5組為1個周期；減少按壓中斷；判斷心臟驟停＜10秒，2次吹氣＜10秒，除顫暫停5秒，換人＜5秒。五、病例分析題41、1．現病史的問診要點：本次起病的主要癥狀、伴隨癥狀、發病的相關因素以及病情發展速度；2．生命體征的評估：首先評估呼吸，注意觀察有無呼吸困難、被動呼吸體位、發紺及“三凹征”表現，有條件地區使用脈搏血氧監護儀測量經皮血氧飽和度；其次測量血壓、脈搏以及皮膚溫度。42、1．應遵循“先救命，后治傷”的基本原則。2．運用VIPCO程序的救治措施：V-通氣：①患者平臥位，休克者采用休克體位，頭偏向一側，清除口鼻分泌物；②吸氧4~6L/min；③必要時氣管插管或切開，接呼吸機輔助通氣；I-輸液抗休克：①盡快建立2條以上靜脈通路；②遵醫囑及時補液、輸血，糾正失血性休克；③采集血標本進行檢查；④注