第十二章醫學微生態學概論2024/8/131醫學微生態學研究寄居在人體上的微生物組成性狀功能與人體的相互關系微生物—微生物微生物—人體微生物、人體—外界環境微生態平衡微生態失調

微生態調整正常微生物群與機會致病菌2024/8/132第一節正常微生物群一、生物種群間的關系（一）共生中生棲生互生

拮抗共生偏生（二）寄生二、正常微生物群及其分布。2024/8/133部位主要菌類皮肽葡萄球菌、類自喉桿菌、綠腋桿菌、非致病性分枝桿菌、丙酸桿菌、白念珠菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、類桿菌、梭桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳桿菌眼結膜葡萄球菌、類自喉桿菌、綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌外耳道白色葡萄球菌、干燥桿菌胃一般無菌腸道大腸桿菌產氣桿菌、變形桿菌、綠服桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、類桿菌、產氣莢膜梭菌、破傷風梭菌、雙歧桿菌、真細菌、乳桿菌、白念珠菌尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌陰道乳桿菌、大腸桿菌、類白喉桿菌、白念珠菌人體常見的正常菌群2024/8/134

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等

外耳道葡萄球菌、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌

腸道大腸桿菌、產氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等

陰道

大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉桿菌非致病性分枝等

皮肽葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌人體內正常菌群的分布

眼結膜白色葡萄球菌、干燥桿菌

尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌2024/8/135三、正常菌群的生理意義

1.生物拮抗

2.營養作用

3.免疫作用

4.抗衰老作用

5.抑瘤作用2024/8/136四、人體各部位微生態系口腔微生態系食管與胃微生態系陰道微生態系呼吸道微生態系皮膚微生態系2024/8/137腸道微生態系龐大:人體微生物總量78.68%;糞便重量1/3~1/5

層次:

分類:

致病性數量少共生性生理作用中間性生理、病理、潛在危害2024/8/138第二節微生態平衡與失調一、微生態平衡

長期進化形成微生物群—宿主生態環境動態平衡內容：定位、定性、定量

評價（宿主、微生物）2024/8/139二、微生態失調（一）定義微生物群-宿主群落成員之間生理性組合病理性組合（二）分類1.菌群失調（正常菌群在組成、數量上的變化

）

一度失調可逆輕二度失調不可逆慢性疾病三度失調

菌群失調癥或菌群交替癥、二重感染。

2024/8/1310二重感染：新致病菌主要是末受抑制原處于劣勢的少數菌群或外來耐藥菌，如金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和白念珠菌。臨床表現為假膜性腸炎、鵝口瘡、肺炎、尿路感染或敗血癥等。停用原來抗生素；使用有關的微生態制劑；對檢材培養中過多存在的菌類需進行藥敏試驗，以選用合適藥物。2024/8/1311

2.定位轉移橫向轉移表及深轉移異位寄生

3.血行感染

4.易位病灶（三）誘因射線、抗生素、手術、其他2024/8/1312（四）防治

1.保護微生態環境

2.增強免疫力

3.抗生素應用方法

4.生態防治2024/8/1313第三節機會性感染傳統感染宿主依賴性機會性感染

一、常見機會性致病菌及其特點二、機會性致病的常見原因（一）基礎疾病腫瘤、膠原病、代謝病、移植、燒傷

2024/8/1314（二）醫源性因素

1.藥物及射線治療：免疫抑制劑、激素、射線、抗生素

2.治療方法手術、導管、呼吸機等

3.診斷技術內窺鏡、活檢

4.老齡化人群2024/8/1315三、機會性致病菌的致病條件致病條件正常菌群與宿主間的生態平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌1、寄居部位的改變2、免疫功能低下3、菌群失調2024/8/1316第22章醫院感染概念醫院感染、醫院內感染、醫院獲得性感染時間、地點、人物2024/8/1317一、醫院感染的分類（按感染源）（一）內源性醫院感染（自身醫院感染）

由病人體內正常菌群引起

1.寄居部位的改變大腸桿菌

2.免疫功能下降亞急性細菌性心內膜炎

3.菌群失調癥dysbacteriosis

在抗菌藥物治療原感染性疾病過程中產生了另—種新致病菌引起的感染。潛伏感染2024/8/1318（二）外源性醫院感染（交叉感染）

1.感染源病人、帶菌者、環境感染儲源、動物感染源2.傳播方式直接傳播、間接傳播、環境感染

2024/8/1319二、醫院感染的微生物（一）特點

1.機會致病菌