胸心外科學(醫學高級)：胸部損傷要點背記（強化練習）1、單選

多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是（）A.嚴重皮下氣腫B.患者胸廓畸形C.胸廓擠壓痛D.疼痛，呼吸運動減弱E.反常呼吸運動正確答案：E2、填（江南博哥）空題

連枷胸有明顯的呼吸困難，且胸痛隨________加劇，胸部大范圍壓痛和________運動，后者可伴有縱隔____________。正確答案：呼吸、反常呼吸、撲動3、單選

關于肋骨的解剖，下列哪項是正確的?()A．第1～8肋骨的前端與胸骨連接B．第1～7肋骨稱真肋C．第7～9肋骨的前方上下相連成肋骨D．第7～9肋骨稱真肋E．第10～12肋骨稱浮肋正確答案：B4、單選

閉合性肋骨骨折，出現下列哪項提示可能合并張力性氣胸()A．傷側肺呼吸音減弱B．傷側肺有啰音C．傷側胸部劇痛D．傷側皮下氣腫E．傷側胸腔積液

正確答案：D5、名詞解釋

創傷性窒息正確答案：鈍性暴力作用于胸部所致胸腔內壓驟升，迫使靜脈血擠回上半身而引起的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害。6、單選

閉合性單處肋骨骨折的治療原則是()A．口服止痛藥物B．固定胸廓C．必要時行肋間神經阻滯D．鼓勵病人咳嗽排痰E．以上均是正確答案：E7、填空題

閉合性氣胸量少時可觀察待其自行吸收，量多則需胸腔________或________排除積氣促使肺___________。開放性氣胸應立即_________胸腔。張力性氣胸須行緊急胸穿或引流解除_________。正確答案：穿刺、閉式引流、擴張、封閉、張力8、填空題

胸膜腔積血量____________為少量血胸，_______________為中量，閉式引流后引流量連續3小時每小時超過______________，提示有進行性出血，應急診開胸探查。正確答案：<0.5L、0.5～1L、200ml9、單選

男性胸部損傷患者，診斷右側閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補液后，第1小時又引流出220ml，第2小時120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應是()A．輸血補液，繼續觀察B．應用止血藥C．應用血管活性藥物D．氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸E．緊急剖胸探查正確答案：A10、單選

下列哪項為胸腔損傷時行閉式胸膜腔引流術的指征?()A．胸壁反常呼吸B．多根多處肋骨骨折C．胸內異物存留D．血氣胸經穿刺抽吸無效E．血氣胸正確答案：D11、單選

損傷性血胸，其出血可自行停止者多為()A．肋間動脈出血B．胸廓內動脈破裂出血C．肺裂傷出血D．腔靜脈破裂出血E．心臟大血管受損破裂出血正確答案：C12、單選

心臟貫通傷的診斷要點中，錯誤的是（）A.傷口位于心臟體表投影區域或其附近B."Beck"三聯癥C.失血性休克和大量血胸D.傷后時間短，病情進展迅速E.X線或CT檢查正確答案：E參考解析：心臟貫通傷的傷情重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個選項做出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查，以及心電圖、超聲心動圖等檢查都是耗時或準確性不高的方法，應避免因檢查而延誤搶救，造成嚴重不良后果。13、單選

肺爆震傷胸部X線的典型表現是（）A.克氏線B.“梨形”心C.“靴形”心D.皮下氣腫E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征正確答案：E14、單選

下列胸腹聯合傷的臨床特點，錯誤的是（）A.穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見B.膈肌破裂一般不易漏診C.胸腔和腹腔內臟器都可能同時有損傷D.具有胸、腹傷的雙重臨床表現E.需要急診手術治療正確答案：B參考解析：胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有合并傷存在，受傷早期往往不易及時做出正確診斷，是所有胸部創傷中最易漏診的損傷之一。15、配伍題

多處肋骨骨折()大量血胸()開放性氣胸()心臟破裂()A．Beck三聯征B．縱隔撲動C．連枷胸D．進行性呼吸困難和發紺E．胸部叩診濁音正確答案：C,E,B,A16、多選

縱隔擺動可出現在()A．閉合性氣胸B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．單側多根多段肋骨骨折E．創傷性窒息正確答案：B,D17、名詞解釋

張力性氣胸正確答案：氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多導致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。傷側肺嚴重萎縮，縱隔顯著向健側移位，健側肺受壓，腔靜脈回流障礙，產生嚴重的呼吸、循環障礙。18、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發現右側第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。該病的病理生理改變是()A．肺組織廣泛滲出，肺水腫B．上部軀干、頭面部毛細血管破裂C．傷側胸腔積液，縱隔推向健側D．縱隔向健側移位及撲動E．胸壁軟化，反常呼吸運動正確答案：C19、單選

女性，78歲，1天前在樓道中摔傷后胸痛來院就診。體檢：右側胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側第6、7肋骨腋段骨折，右側肋膈角變鈍。應進行下列哪項處理（）A.胸帶加壓包扎固定B.胸腔穿刺術C.胸腔閉式引流術D.肋間神經封閉E.巾鉗重力牽引固定正確答案：D20、填空題

開放性氣胸時緊急處理的原則是__________。正確答案：變開放性為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸進一步處理21、單選

男性，21歲。胸部擠壓傷1小時。查體：氣急，眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀瘀斑。雙肺聽診散在細濕啰音。X線胸片：未見明顯異常。根據患者情況，最可能的診斷是（）A.心臟挫傷B.創傷性窒息C.心包填塞D.氣胸E.血胸正確答案：B22、問答題

早期胸部損傷發現有血胸，哪些征象提示有進行性出血?正確答案：征象有：①脈搏逐漸增快，血壓逐漸下降；②經輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細胞計數和血細胞比容等重復測定，呈持續降低；④胸腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但胸部連續X線檢查顯示胸膜腔陰影持續增大；⑤閉式胸膜腔引流后，引流血量持續3小時，每小時超過200ml。23、單選

創傷性窒息的臨床特征是()A．雙側呼吸音減弱或消失B．皮下及縱隔氣腫C．頭、頸、上肢點狀出血D．雙側濕啰音及血痰E．呼吸困難正確答案：C24、單選

關于血胸的治療，下列錯誤的是（）A.挫傷的肺應根據情況做肺段或肺葉切除B.進行性血胸應剖胸探查C.少量血胸可保守治療D.胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流E.凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊正確答案：A25、判斷題

閉合性單處肋骨骨折用膠布固定胸壁時，應于患者深吸氣后屏氣，將膠布緊貼胸壁，前端超過胸骨，后端起至健側脊柱旁。()正確答案：錯26、單選

患者男，29歲，因“6h前左側胸壁遭受鈍性物體擊打后出現胸痛、憋氣”來診。查體：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左側胸壁淤血斑，觸痛明顯，叩診呈清音，聽診左側呼吸音弱，似可及骨擦音。余無特殊。最可能的診斷是（）A.左側血胸B.左側氣胸合并肋骨骨折C.左側血胸合并肋骨骨折D.肺挫裂傷E.肺挫裂傷合并肋骨骨折正確答案：E27、單選

在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的()A．較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B．縱隔左右擺動C．嚴重呼吸循環障礙D．皮下氣腫E．傷側和健側肺均被嚴重擠壓正確答案：B28、單選

多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是()A．傷側胸膜腔負壓消失B．健側胸膜腔負壓消失C．傷側肺萎縮D．健側肺萎縮E．呼吸時兩側胸膜腔內壓力不平衡正確答案：E29、單選

男性，55歲，4小時前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90／60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困難未得到緩解不應進一步行下列哪項處理（）A.巾鉗重力牽引固定B.胸壁外固定架固定C.快速輸血補液抗休克治療D.氣管插管呼吸機正壓通氣E.手術固定肋骨骨折正確答案：C30、單選

大量凝固性血胸，在其出血停止后數天內，應爭取何種手術?()A．閉式胸膜腔引流術B．胸膜腔穿刺術C．肺纖維板剝出術D．剖胸清除積血和血塊E．胸廓改形術正確答案：D31、多選

肺爆震傷者治療的重點在于（）A.補充血容量B.預防肺部繼發性感染C.維持良好的氧合，必要時機械通氣D.大量補液E.積極處理合并傷，如氣胸、血胸、肋骨骨折等正確答案：C,E32、多選

胸部損傷可以出現的體征有()A．呼吸困難B．皮下氣腫C．血壓降低D．心律增快E．肋間隙變窄正確答案：A,B,C,D33、單選

女性，35歲，胸外傷已5小時，脈搏130次／分，血壓100／60mmHg，傷側胸膜腔穿刺出血液，靜置后凝固，Hb和RBC逐漸下降。此時采取的主要治療方法是（）A.胸腔穿刺B.輸血觀察病情C.胸腔閉式引流D.開胸探查術E.應用止血藥物治療正確答案：D參考解析：開胸探查術適用于胸部外傷或者穿透傷患者，題干中所述患者胸腔能抽出血液，且Hb和RBC在不斷下降，說明還有活動性出血，應該立即開胸明確傷情。34、單選

開放性氣胸的緊急處理措施，首先要采取的是（）A.立即行氣管內插管，呼吸器輔助呼吸B.快速輸血、輸液糾正休克C.立即行清創術D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術正確答案：D35、多選

胸腔閉式引流術主要應用于()A．大量閉合性氣胸B．開放性氣胸封閉胸腔后C．張力性氣胸緊急減壓后D．大量非進行性血胸E．胸部損傷剖胸探查術后正確答案：A,B,C,D,E36、填空題

閉合性單處肋骨骨折治療的重點是________。正確答案：止痛，固定和防治并發癥37、單選

胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸正確答案：B38、單選?男性，25歲，左胸刀傷半小時送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細速，頸靜脈充盈，心音低遠，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。如診斷明確，應選下列哪項救治措施()A．快速輸血輸液B．左胸腔穿刺C．氣管插管機械通氣D．左胸閉式引流E．立即轉送手術室正確答案：E39、單選

患者女，35歲，因“右側第4、5、6肋外傷性骨折3h”來診。查體：患者呼吸困難，煩躁不安。BP85/60mmHg，脈搏細速，氣管向左側移位，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）A.進行性血胸B.多根多處肋骨骨折C.心臟壓塞D.縱隔撲動E.肺挫傷正確答案：B40、多選

閉合性多根多處肋骨骨折可引起()A．連枷胸B．創傷性窒息C．縱隔擺動D．局部胸痛E．以上均是正確答案：A,C,D41、單選

女性，78歲，1天前在樓道中摔傷后胸痛來院就診。體檢：右側胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側第6、7肋骨腋段骨折，右側肋膈角變鈍。除肋骨骨折外還應考慮下列哪項診斷（）A.多根多處肋骨骨折B.右側血氣胸C.右側中量血胸D.右側大量血胸E.右側少量血胸正確答案：E42、單選?男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如經以上處理，胸膜腔引流管內仍較長時間漏氣，患者呼吸困難未見好轉，X線檢查示右肺仍未復張。此時應考慮()A．肺有裂口B．引流不暢C．合并有膈肌及腹腔臟器損傷D．肺、支氣管裂傷較大或斷裂E．食管損傷正確答案：D43、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩，胸痛明顯，左胸呼吸音減弱，肺濁音界上移。身體其余部分無損傷。該患者的可能診斷為（）A.肋骨骨折（RibFracturE.B.血胸（Hemothorax）C.氣胸（Pneumothorax）D.肋骨骨折并血胸（RibFractureandHemothorax）E.連枷胸（Flailchest）正確答案：D44、多選

下列哪些屬閉合性胸部損傷()A．肺部爆震傷B．無傷口的肋骨骨折合并氣胸C．創傷性窒息D．胸部槍彈盲管傷E．主支氣管斷裂正確答案：A,B,C45、單選

哪一類來源的血胸多可自行停止()A．心房破裂B．主動脈破裂C．肋間動脈破裂D．肺組織裂傷出血E．右心室破裂正確答案：D46、單選

有關鈍性心臟損傷的臨床特點，下列錯誤的是（）A.主要為心肌挫傷，其病理表現為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內結構損傷B.胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現C.常采用心電圖、超聲心動圖、心肌酶學進行檢查D.嚴重程度與鈍性暴力不成正比E.治療的重點主要針對心律失常和心力衰竭正確答案：D參考解析：鈍性心臟損傷的嚴重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質量、作用時間、心臟收縮時相及受力面積呈正相關。47、填空題

胸膜腔閉式引流管拔管指征___________________。正確答案：引流量48、判斷題

小量血胸(成人0.5L以下)臨床可無明顯癥狀，胸部X線檢查僅見肋膈竇消失。()正確答案：對49、單選

外傷性血胸，下列何種情況是急診開胸探查指征()A．胸穿抽出不凝固血液B．凝固性血胸，胸部X線檢查未見其范圍增大，血壓100/70mmHgC．置胸腔閉式引流后立即引出血性液500ml，繼續觀察3小時后又引出200ml血性液體D．胸穿抽得胸液很快凝固、傷員出汗、氣短、血壓75/45mmHgE．血胸合并感染正確答案：D50、單選

30歲男性閉合性氣胸患者，胸片示肺組織壓縮30%，進一步處理應選擇()A．閉式胸腔引流B．閉式胸腔引流同時應用抗生素C．胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸探查D．穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續引流E．保守治療，密切隨訪正確答案：E51、單選

進行性血胸的診斷，下列哪種診斷意義最大()A．胸膜腔積血量達1000ml以上B．胸壁傷口內流血不止C．胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固D．脈搏逐漸增快，血壓持續下降E．肋間隙飽滿，氣管向健側移位，叩濁音正確答案：D52、單選

胸部嚴重損傷后，在何種情況下，臨床首先應考慮有氣管、支氣管損傷可能()A．廣泛皮下氣腫B．張力性氣胸C．嚴重血氣胸D．明顯反常呼吸E．胸腔閉式引流后，胸腔引流瓶內持續大量氣體排出正確答案：E53、單選

在胸部損傷中，哪種類型的損傷最常見()A．血胸B．氣胸C．胸主動脈破裂D．心臟壓塞E．肋骨骨折正確答案：E54、單選

穿透性心臟破裂的診斷要點是（）A.傷口位于心臟投影區B.傷后時間短C.Beck三聯征D.失血性休克及血胸E.以上都是正確答案：E55、單選

女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側血氣胸并膈疝。正確的治療措施是（）A.進一步檢查，明確損傷臟器B.胸腔閉式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔閉式引流、剖腹探查正確答案：E56、多選

關于張力性氣胸，下列哪些正確()A．外界大氣與胸膜腔短暫相通，氣體不能自由出入B．外界大氣與胸膜腔持續相通，氣體自由出入C．外界大氣與胸膜腔間斷相通，氣體不能自由出入D．胸膜腔內持續高壓力狀態E．胸膜腔內逐步出現高壓力狀態正確答案：C,E57、單選

肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是（）A.鎮痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動C.盡早施行切開復位內固定術D.固定胸廓E.防治并發癥正確答案：C58、單選

胸部損傷造成呼吸困難的原因是()A．血、氣胸所致肺萎縮B．支氣管內分泌阻塞導致的肺不張C．疼痛引起的胸廓活動明顯受限D．胸壁反常呼吸運動或肺挫傷E．以上原因都是正確答案：E59、名詞解釋

血胸正確答案：胸部損傷造成胸膜腔內積血，稱血胸。60、單選

某男，28歲，因車禍后胸痛，氣促就診。體查：神志清，呼吸36次/分，脈搏120次/分，血壓120/70mmHg。右前側胸壁明顯塌陷，吸氣時內陷，呼氣時鼓出，聽診有大量痰鳴音。無創血氧飽和度測定75%。該病例最佳處理措施是()A．立即給予止痛藥并上氧B．氣管切開，清除呼吸道分泌物C．右胸閉式引流術，上氧D．立即氣管內插管，上呼吸機改善缺氧E．清除呼吸道分泌物，局部加壓包扎，必要時氣管插管或切開使用呼吸機正確答案：E61、多選

嚴重多根多處肋骨骨折，發生呼吸循環功能衰竭的病理生理變化是()A．吸氣時傷側肺擴張不全B．廣泛軟組織出血C．缺氧及二氧化碳滯留D．回心血量減少E．吸氣時健側肺擴張不全正確答案：A,B,C62、單選

為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統并發癥，主要依靠()A．鼓勵病人早期起床活動及咳嗽、排痰B．鼻導管吸痰C．氣管切開或氣管插管D．呼吸機輔助呼吸E．使用抗生素正確答案：A63、單選

下列胸部創傷，不符合立即開胸探查指征的是（）A.進行性血胸B.食管裂傷C.胸內異物存留，嚴重咯血D.創傷性窒息E.氣管、支氣管斷裂正確答案：D64、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側第6、7肋骨腋段骨折，右側肋膈角變鈍。根據患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有（）A.右側血氣胸B.右側氣胸C.右側少量血胸D.右側中量血胸E.右側大量血胸正確答案：C65、單選

男性，28歲，車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無肋骨骨折征象，雙側肋膈角銳利。應進行下列哪項處理（）A.觀察隨診B.鎖骨中線第二肋間胸腔穿刺術C.鎖骨中線第二肋間胸腔閉式引流術D.腋中后線第7～9肋間胸腔閉式引流術E.肩胛下角線第7～9肋間胸腔穿刺術正確答案：B66、單選

男性，28歲，半小時前被車撞傷后送入急診室。查體：血壓60／30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發涼，脈搏細速。左胸部壓痛，左側呼吸音消失，叩診鼓音，右側呼吸音降低。首先應考慮下列哪項診斷（）A.肋骨骨折B.左側連枷胸C.張力性氣胸D.急性心臟壓塞E.大量血胸正確答案：C67、單選

下列哪項對診斷心臟挫傷意義不大()A．心臟聽診B．X線攝片C．心電圖D．超聲心動圖E．心肌酶學正確答案：B68、單選

根據胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷?()A．胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%B．氣胸伴皮下氣腫C．肋骨骨折并氣胸D．胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲E．支氣管斷裂正確答案：D69、單選

外傷性血胸胸腔內積血不凝固的原因是()A．胸腔內有抗凝物質B．胸腔內滲出液的稀釋作用C．肺膈肌運動的去纖維化作用D．凝血因子減少E．以上都不是正確答案：C70、單選

胸外傷后產生連枷胸的原因是（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.1～4肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折正確答案：E71、單選

開放性氣胸最主要的診斷依據是()A．胸部銳器傷B．胸壁傷口，存在氣胸體征C．火器傷，彈道進入胸腔D．反常呼吸E．呼吸時傷口有氣體出入正確答案：E72、單選

下列哪項為胸部損傷時行急診室剖胸的指征（）A.胸內持續大出血B.支氣管破裂并皮下氣腫C.急性心臟壓塞D.氣胸、肺壓縮70％E.胸腔內異物正確答案：C73、單選

關于胸部損傷后胸膜腔積血來源，下列哪項錯誤?()A．肺組織裂傷出血B．肋間血管破裂C．胸廓內血管破裂D．心臟和大血管破裂E．肺內出血正確答案：E74、單選

下列哪種疾病可導致縱隔擺動()A．張力性氣胸B．閉合性氣胸C．多根多處肋骨骨折D．進行性血胸E．肺爆震傷正確答案：C75、單選

對胸部損傷后出現反常呼吸運動的病人，首選的處理是()A．給氧B．輸血、輸液C．強心劑D．保持呼吸道通暢E．除痰劑及抗感染正確答案：D76、單選

肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點，不正確的是（）A.主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內出血，其次是肺水腫和氣腫B.致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波C.主要臨床表現為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性表現D.聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影E.治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主正確答案：B參考解析：肺沖擊傷按傳導介質分類，可分為：①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷及其臨床病理特點即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3～4倍）、傳播距離遠等特點。因此，同樣質量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。表現在臨床病理特點上，也與氣體沖擊傷有所不同，病理特點是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損傷輕，死亡率較高，在40%～70%之間，而氣體沖擊傷時多在20%以內。③固體沖擊傷。經固體傳導的沖擊波叫固體沖擊波，通常經鋼板等堅固物體傳導，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時間常在數毫秒以內。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產生，其一是瞬間發生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；其二是繼之出現的彎曲、振動等明顯的宏觀運動使人員被拋至空中、水內或碰撞到艙壁、裝甲等堅硬的物體上而發生損傷。77、單選

下列哪種情況不需治療()A．肺壓縮50%的閉合性氣胸B．肺壓縮20%的閉合性氣胸C．肺壓縮30%合并有中等量血胸D．開放性氣胸E．張力性氣胸正確答案：B78、多選

下列胸外傷哪些是剖胸探查的適應證()A．進行性血胸或心臟大血管損傷B．嚴重肺挫傷C．食管破裂、嚴重肺裂傷或氣管支氣管損傷D．胸腹聯合傷或胸壁大塊缺損E．胸內較大的異物存留正確答案：A,C,D,E79、名詞解釋

氣胸正確答案：胸膜腔內積氣稱氣胸。80、填空題

開放性氣胸的病理生理特征是______________________________。正確答案：患側胸膜腔負壓消失，患肺萎陷，縱隔移位，縱隔撲動造成呼吸循環障礙81、單選

男性，40歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現呼吸困難，咳血性泡沫痰。關于該病下列說法錯誤的是（）A.因肺內壓力劇變造成肺毛細血管破壞，屬閉合性胸部損傷B.臨床表現常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷C.治療以靜養，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主D.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細血管破裂，肺出血和肺水腫E.臨床體征有上半身紫紺正確答案：E82、單選?男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X線檢查，最可能的診斷是()A．右側閉合性氣胸B．右側開放性氣胸C．右側張力性氣胸D．創傷性窒息E．右側進行性血胸正確答案：C83、單選

女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側血氣胸并膈疝。該患者正確的診斷是（）A.復合傷B.多處傷C.多發傷D.多部位傷E.胸腹聯合傷正確答案：E84、多選

肋骨骨折“連枷胸壁”的臨床表現（）A.吸氣時連枷胸壁向內運動B.吸氣時連枷胸壁向外運動C.呼氣時連枷胸壁向內運動D.呼氣時連枷胸壁向外運動E.呼吸周期中連枷胸壁均不運動正確答案：A,D85、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側第6、7肋骨腋段骨折，右側肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）A.胸帶包扎固定B.應用鎮痛劑或肋間神經封閉C.胸腔閉式引流術D.應用抗生素E.改善呼吸，鼓勵咳嗽排痰正確答案：C86、單選

關于血胸的治療措施，下列哪項是錯誤的()A．血胸并感染應行膿胸和病肺切除術B．小量血胸可自行吸收C．中量以上血胸應早期胸穿或閉式引流D．進行性血胸及時剖胸探查E．凝固性血胸應在出血停止后數天內剖胸消除積血和血塊正確答案：A87、單選

第4～7肋骨容易被折斷的主要解剖學原因是()A．此處肋骨是胸部的顯露位置B．此處肋骨不是浮肋C．缺少肌肉的保護D．肋骨長而固定E．前端與胸骨成弓形連接，彈性較大正確答案：D88、單選

縱隔撲動（Mediastinalflutter）最常見于（）A.連枷胸（FlailChest）B.吸吮傷（SuckingWounD.C.閉合性氣胸（ClosedPneumothorax）D.開放性氣胸（OpenPneumothorax）E.張力性氣胸（TensionPneumothorax）正確答案：D89、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發現右側第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進一步檢查，患者傷側肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項體征()A．氣管向健側移位，叩診鼓音B．傷側胸壁反常呼吸運動C．咯血，白沫痰，肺部濕啰音D．脈細速，心音弱，靜脈壓高E．脈細速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿正確答案：E90、填空題

胸部損傷中，肋骨骨折最為常見，第_____肋骨較短，且有鎖骨等保護，較少發生骨折，第_____肋骨較長且固定，最易骨折。第________肋骨前端游離不固定，不易骨折。第_______肋骨雖較長，但前端與胸骨連成肋弓，彈性較大，亦不易折斷。正確答案：一至三、四至七、十一至十二、八至十91、單選

男，40歲，胸部被摩托車撞傷后半小時感氣促，右胸悶脹，呼吸音減弱。胸片示右側氣胸，肺壓縮40%，下列哪項處理不妥?()A．給氧B．鼓勵咳嗽排痰C．抗生素預防感染D．積氣不多，可讓其自行吸收E．對癥治療的同時胸穿抽氣正確答案：B93、單選

有關非進行性血胸的治療下述哪項正確()A．少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家觀察B．中等量血胸應盡量胸穿或作胸膜腔閉式引流術排除積血C．盡早抽除積血，胸內反復注入大劑量抗生素預防感染D．積極輸血，出多少補多少E．如果胸穿和引流排除積血不滿意可在數周后剖胸手術正確答案：B94、配伍題

心臟大血管損傷()支氣管斷裂()多處肋骨骨折()張力性氣胸()中等量以上血胸()A．反常呼吸B．氣管向健側移位C．失血性休克D．進行性呼吸困難和發紺E．氣胸行胸腔閉式引流術后，引流持續多量漏氣正確答案：C,E,A,D,B95、問答題

試述開放性氣胸的病理生理變化和處理原則?正確答案：其病理生理改變包括：①胸膜腔負壓消失，傷側肺受壓完全萎陷，縱隔向健側移位，壓迫對側健肺，使呼吸面積顯著減少，嚴重影響通氣功能，引起缺氧和二氧化碳積蓄；②呼吸時隨兩側胸膜腔內壓力改變產生縱隔撲動，并刺激縱隔及肺門神經，以及胸膜和肺直接受外界空氣損傷性刺激