胸心外科學(醫學高級)：胸部損傷考點（三）1、單選

胸部損傷后出現胸壁皮下氣腫表明患者可能有()A．張力性氣胸B．氣管損傷C．支氣管斷裂D．肺挫裂傷E．以上都有可能正確答案：E2、多選

胸腔閉式引流術主要應用（江南博哥）于()A．大量閉合性氣胸B．開放性氣胸封閉胸腔后C．張力性氣胸緊急減壓后D．大量非進行性血胸E．胸部損傷剖胸探查術后正確答案：A,B,C,D,E3、單選

心包壓塞的重要病理生理是()A．失血性休克B．急性循環衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌損害E．水電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：B4、單選

患者男，56歲，城市居民，乘坐公交車時發生恐怖襲擊，車內炸彈爆炸，呼吸困難，口唇發紺，咳嗽。查體：意識清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，雙肺布滿濕啰音，腹軟，無壓痛。胸部X線片：雙肺門呈斑片樣滲出影。最可能的診斷是（）A.早期創傷性休克B.創傷性窒息C.肺爆震傷D.開放性氣胸E.眼結膜損傷正確答案：C5、單選

男性，62歲，車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。應進行下列哪項處理（）A.觀察隨診B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.急診剖胸探查E.靜脈輸血正確答案：C6、單選

關于氣胸的治療原則，下列哪項錯誤?()A．小量氣胸可不予治療B．大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔穿刺引流術C．單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間D．開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E．張力性氣胸應立即行剖胸探查術正確答案：E7、單選

關于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的?()A．老年人骨質較疏松，容易折斷B．肋骨骨折常易合并血、氣胸C．骨摩擦音是診斷肋骨骨折的有力證據D．胸片可明確骨折的數目E．肋軟骨骨折亦可經胸片發現正確答案：E8、單選

在體格檢查中與急性心臟壓塞最一致的發現是()A．胸壁捻發感B．心前區疼痛C．Beck三聯征D．患側呼吸音消失E．體格檢查正常正確答案：C9、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發現右側第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進一步檢查，患者傷側肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項體征()A．氣管向健側移位，叩診鼓音B．傷側胸壁反常呼吸運動C．咯血，白沫痰，肺部濕啰音D．脈細速，心音弱，靜脈壓高E．脈細速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿正確答案：E10、單選?女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術，當即引流出血性液體500ml，經快速輸血輸液后，第一小時仍有血性引流液210ml。應考慮的診斷是()A．大量血胸B．中量血胸C．小量血胸D．進行性血胸E．肺裂傷正確答案：B11、名詞解釋

心臟壓塞正確答案：各種原因(積血、積液、外壓性因素等)所致的心包腔壓力升高，壓迫心房和靜脈，并限制心室舒張，減少回心血量和心排出量，產生急性循環衰竭，多見于心臟外傷和心臟手術后。12、多選

血心包的急救原則是()A．強心利尿藥的應用B．積極抗休克C．大量止血藥的應用D．心包穿刺減壓，并做好剖胸探查止血的準備E．靜脈切開插管并補液正確答案：B,D,E13、單選

診斷肋骨骨折時下列哪項體征最重要()A．局部腫脹有壓痛B．皮下瘀血C．間接擠壓痛陽性D．皮下氣腫E．叩診傷側為濁音正確答案：C14、單選

下列胸部創傷，不符合立即開胸探查指征的是（）A.進行性血胸B.食管裂傷C.胸內異物存留，嚴重咯血D.創傷性窒息E.氣管、支氣管斷裂正確答案：D15、多選

肺爆震傷常合并損傷的器官是（）A.眼B.鼓膜C.腦D.腸E.肝正確答案：B,D16、問答題

胸部損傷所致血胸，其出血來源有那些?正確答案：①肺組織裂傷出血：由于肺循環壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止；②肋間血管或胸廓內血管破裂出血：如果累及壓力較高的動脈，出血量多，不易自然停止，常需手術止血；③心臟和大血管受損破裂出血：出血量多而急，往往于短期內導致失血性休克而死亡。17、單選

男性，22歲，1小時前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個2cm長傷口，心音遙遠。急救處理后還應考慮先進行下列哪項檢查（）A.正側位胸片B.超聲心動圖C.胸部CTD.床旁心電圖E.床旁胸片正確答案：E18、名詞解釋

創傷性窒息正確答案：鈍性暴力作用于胸部所致胸腔內壓驟升，迫使靜脈血擠回上半身而引起的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害。19、單選

創傷性窒息的臨床特征是()A．雙側呼吸音減弱或消失B．皮下及縱隔氣腫C．頭、頸、上肢點狀出血D．雙側濕啰音及血痰E．呼吸困難正確答案：C20、填空題

胸部損傷引起血胸的血液來源于_____________，____________，_____________。正確答案：肺組織裂傷出血、肋間或胸廓內血管出血、心臟和大血管破裂出血21、單選

下列哪項為胸部損傷時行急診室剖胸的指征（）A.胸內持續大出血B.支氣管破裂并皮下氣腫C.急性心臟壓塞D.氣胸、肺壓縮70％E.胸腔內異物正確答案：C22、多選

患者男，57歲，因“22h前發生車禍傷及胸部”來診。來時患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可見胸部皮膚淤斑，聽診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無特殊。為明確診斷，臨床常用的實驗室檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部MRID.胸腔穿刺E.胸腔閉式引流F.血常規檢查，肝、腎功能檢查G.血氣分析正確答案：A,B,F,G23、單選

胸部損傷后，胸壁軟化的后果是()A．吸氣時軟化區鼓起，呼氣時內陷B．呼氣時軟化區鼓起，吸氣時內陷C．二氧化碳潴留，缺氧D．胸膜腔內壓力增高E．呼吸循環衰竭正確答案：E24、多選

撥除胸腔閉式引流管的適應證()A．胸內氣液無殘留，肺擴張良好，引流管通暢B．胸內氣液少量殘留，肺擴張好，引流管不通暢C．胸內氣液無殘留，肺不張，引流管通暢D．持續大量漏氣雖然持續引流但無法改善E．胸內氣液殘留，肺不張，引流管通暢正確答案：A,B25、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩，左胸壁存在反常呼吸，無傷口，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其他部位無損傷。該患者最符合的診斷為（）A.RibFractureB.FlailChestC.ClosedPneumothoraxD.失血性休克E.張力性氣胸正確答案：B26、問答題

閉式胸腔引流術的適應證。正確答案：(1)中、大量氣胸;開放性氣胸;張力性氣胸。(2)胸腔穿刺術治療下氣胸增加者。(3)需使用機械通氣的氣胸或血氣胸者。(4)拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發者。27、單選

下列氣管損傷的臨床特點，不正確的是（）A.銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素B.類型可有喉與氣管分離、氣管破裂和斷裂C.因位置較高不會出現頸部皮下和縱隔氣腫D.常合并頸椎、甲狀腺、食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環破壞，氣管軟化可致窒息E.主要表現為咳嗽、喘鳴、發音改變、呼吸困難、咯血，傷口處常可有氣體隨呼吸逸出正確答案：C參考解析：氣管損傷常出現頸部皮下和縱隔氣腫。28、配伍題

上面所列出的是一位創傷病人的有關診斷，請安排救治順序：首先應處理()其次應處理()第三應處理()然后應處理()最后處理()A．股骨折斷端外露B．休克C．口腔、鼻腔大量血凝塊分泌物D．肋骨骨折E．胸部開放性傷口正確答案：C,E,B,A,D29、單選

開放性氣胸的