PAGEPAGE1（必練）臨床執業醫師備考題庫寶典（核心題版）一、單選題1.男性，38歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發生上腹痛、燒心。應如何處理A、停用強的松B、加用潘生丁C、改用環磷酰胺D、加用雷尼替丁E、加用地西泮答案：D解析：該男性患者使用強的松治療腎病綜合征，尿蛋白明顯減少，但出現了上腹痛和燒心的癥狀。這些癥狀可能是強的松的副作用，如胃腸道反應。選項A，停用強的松可能會導致腎病綜合征復發，因此不是首選的處理方法。選項B，加用潘生丁主要用于抗血小板聚集，對胃腸道癥狀沒有直接作用。選項C，改用環磷酰胺是一種免疫抑制劑，適用于其他治療無效或有禁忌證的患者，但需要考慮其不良反應和臨床實際情況。選項D，加用雷尼替丁是一種組胺H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，緩解上腹痛和燒心等癥狀，是一種對癥治療的方法。選項E，加用地西泮主要用于鎮靜和抗焦慮，對胃腸道癥狀沒有治療作用。綜上所述，加用雷尼替丁是較為合理的處理方法，因此答案為D。2.哪項關于惡性腫瘤發生發展的敘述是錯誤的A、癌癥是一種基因病B、多種因素起作用C、常為多階段演進過程D、單個基因改變即可引起細胞惡性轉化E、既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變答案：D解析：癌癥是一種基因病，其病因發病機制復雜，多種致癌因素均可導致癌癥的發生，這些致癌因素作用于細胞的DNA，引起基因發生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因，多個基因的改變才會使正常細胞轉化為腫瘤細胞。3.臨產的重要標志是A、見紅，規律宮縮，宮口擴張不明顯B、見紅，先露下降，伴有尿頻C、規律宮縮，破膜，伴有見紅D、規律宮縮，逐漸增強，伴隨進行性宮口擴張和先露下降E、見紅，破膜，規律宮縮答案：D解析：要區別先兆臨產與臨產。臨產開始的標志是規律而逐漸加強的子宮收縮，同時伴有進行性的宮口擴張和胎先露的下降。先兆臨產：分娩發動前，孕婦往往出現一些預示不久將臨產，稱為先兆臨產。表現如下：（1）假臨產特點有：①宮縮持續時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴張。③常在夜間出現，清晨消失。④給予強鎮靜藥物能抑制這種宮縮。（2）胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。（3）見紅分娩發動前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。題目問臨產的標志，見紅不屬于臨產標志，故EABC不選，答案為D。4.以下哪項示結核性腦膜炎進入晚期A、昏迷或強直性驚厥B、腦膜刺激征C、顱神經受損D、腹壁反射消失E、肢體癱瘓或偏癱答案：A解析：[考點]結核性腦膜炎分期[分析]結核性腦膜炎分三期：①前驅期（早期）約1~2周；②腦膜刺激期（中期）：腦膜刺激征陽性，約1~2周；③昏迷期（晚期）約1~3周。常常驚厥頻繁發作后進入昏迷，陣攣性或強直性驚厥；顱壓增高，腦積水，角弓反張。最終腦疝死亡。5.女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關節痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPE，腦脊液細胞數160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。[問題4]與該患兒密切接觸的表妹應如何預防A、醫學觀察1周B、肌注青霉素3天C、肌注丙種球蛋白D、口服紅霉素3天E、口服磺胺藥3天答案：E解析：對于密切接觸者可給予抗菌藥物預防，如SC或SMZ-TMP、利福平、頭孢曲松或環丙沙星。6.判斷Graves病的患者能否停用抗甲狀腺激素的藥物，以下最適合的試驗項目是A、血清總甲狀腺激素水平測定B、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗和TRAb是否恢復正常C、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗D、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗E、甲狀腺攝碘率答案：B解析：[考點]Graves病患者藥物治療的停藥指標[分析]Graves病患者TRAb陽性率最高可達95%，對本病不但有診斷意義，而且對判斷病情活動、復發等均有價值，還可作為治療停藥的重要指標。甲狀腺功能亢進患者甲狀腺激素水平明顯升高，TSH受到反饋抑制，不受TRH的調控。當血清甲狀腺激素水平恢復正常后，TSH能被TRH興奮，因此也能夠作為停藥指征。7.血液循環中血栓隨血流運行發生相應的血管阻塞的過程稱之為A、血栓形成B、血栓運行C、血栓栓塞D、栓子E、梗死答案：C解析：血栓形成——在活體的心臟或血管內，血液發生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固體質塊的過程稱為血栓形成。栓塞——在循環血液中出現的不溶于血液的異常物質沿血流運行方向阻塞相應血管管腔的過程稱為栓塞。阻塞血管的物質稱為栓子。如果栓子為血栓栓子，這個過程則稱為血栓栓塞。二者的區別在于：血栓栓塞強調血栓沿血流運行方向阻塞相應血管管腔的過程，血栓形成強調形成固體質塊的過程。8.造成腦疝常見的原因中不包括A、外傷所致各種顱內血腫B、顱內膿腫C、顱內腫瘤D、顱內寄生蟲E、顱底骨折答案：E解析：[考點]腦疝成因[分析]A、B、C、D項均屬顱內占位性病變，發展到一定程度均可引起腦疝，顱底骨折不會。9.抗原是指能夠刺激機體的免疫系統發生免疫應答A、產生抗體的物質A、產生致敏LC的物質B、與相應的抗體在體內外特異性結合的物質C、與相應的致敏LC在體內外特異性結合的物質D、產生抗體和／或致敏LE、并與相應的抗體或致敏LC在體內外特異性結合的物質答案：E解析：抗原是指能與T細胞、B細胞的抗原受體（TCR、BCR）結合，促使其增殖、分化，產生抗體和致敏淋巴細胞，并與之結合，進而發揮免疫效應的物質。即抗原能夠刺激機體的免疫系統發生免疫應答，產生抗體和/或致敏淋巴細胞，并與相應的抗體或致敏淋巴細胞在體內外特異性結合。所以選項E正確。10.下列哪種腫瘤是惡性腫瘤A、畸胎瘤B、錯構瘤C、精原細胞瘤D、多形性腺瘤E、纖維腺瘤答案：C解析：雖然精原細胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。11.患兒4歲，在外面玩耍突然出現喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續26個小時未緩解，下列治療措施哪項不正確A、吸氧B、補液、糾正酸中毒C、靜脈滴注地塞米松D、脫敏療法E、支氣管擴張劑答案：D解析：脫敏療法最適用于吸入過敏原引起的哮喘，因為吸入性過敏原到處飄散，難以避免，故采用脫敏療法是一種預防哮喘復發的重要措施。目前患者的癥狀并沒有緩解所以不宜用脫敏療法。12.患兒男，11個月。Ⅱ度燒傷面積10%，體重10kg，額外丟失液量為A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml答案：C解析：燒傷失液量(ml)=實際燒傷面積(%)×體重×2，此男嬰額外丟失液量為10×10×2，共200ml。故選C。13.我國目前的醫療保險模式屬于A、商業醫療保險B、社會醫療保險C、國家醫療保險D、儲蓄醫療保險E、企業醫療保險答案：B解析：本題考查的是我國目前的醫療保險模式屬于哪種類型。根據我國現行的醫療保險制度，可以將其分為商業醫療保險、社會醫療保險、國家醫療保險、儲蓄醫療保險和企業醫療保險五種類型。其中，商業醫療保險是指由商業保險公司提供的醫療保險服務；國家醫療保險是指由國家出資設立的醫療保險制度；儲蓄醫療保險是指由個人儲蓄或投資形成的醫療保險制度；企業醫療保險是指由企業為員工提供的醫療保險服務。而社會醫療保險則是指由國家和社會共同出資設立的醫療保險制度，旨在為全體參保人員提供基本醫療保障。因此，根據題目所述，我國目前的醫療保險模式屬于社會醫療保險。14.外觀矮小，全身比例勻稱是A、先天性甲狀腺功能減低癥B、佝僂病C、軟骨發育不全D、垂體性侏儒癥E、先天性巨結腸答案：D解析：[考點]先天性甲狀腺功能減低癥鑒別[分析]先天性甲狀腺功能減低癥：智能低下，特殊面容。垂體性侏儒癥：外觀矮小，全身比例勻稱，智能正常。軟骨發育不全：頭大、四肢短小，智能正常。15.抗尿崩癥的藥物是A、氨苯蝶啶B、螺內酯C、塞米D、他尼酸E、氯噻嗪答案：E解析：氫氯噻嗪的適應癥：1.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.原發性高血壓為利尿降壓藥，常與其他降壓藥合用以增強療效。對輕、中度高血壓，單獨應用即可有效，可顯著有效地降低臥位與立位高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石16.高血壓病時的腎臟病理變化表現為A、顆粒性固縮腎B、腎臟單發性貧血性梗死C、腎動脈動脈瘤形成D、腎的多發性大瘢痕凹陷E、腎臟淤血答案：A解析：由于細動脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會發生代償性肥大，因此腎臟表現為顆粒性固縮腎。而單發性梗死和多發性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化腎的病理特點，這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈，致病變累及的范圍較大。17.三羧酸循環的生理意義是A、合成膽汁酸B、轉化成乙酰CoAC、提供NADPHD、合成酮體E、提供能量答案：E解析：三羧酸循環是需氧生物體內普遍存在的代謝途徑，其生理意義主要包括以下三個方面：1.**產生大量的能量**：三羧酸循環是生物體內產能的主要途徑，它通過一系列的化學反應將乙酰輔酶A徹底氧化分解，產生大量的ATP，為細胞提供能量。2.**為其他代謝途徑提供中間產物**：三羧酸循環中的許多中間產物是其他代謝途徑的前體物質，如草酰乙酸可以轉化為丙酮酸，進而參與糖異生作用；α-酮戊二酸可以轉化為谷氨酸，進而參與蛋白質合成等。3.**是三大營養物質代謝的最終共同途徑**：三羧酸循環是糖、脂肪和蛋白質三大營養物質在體內氧化分解的最終共同途徑，三大營養物質通過三羧酸循環可以相互轉換。因此三羧酸循環的生理意義是提供能量，選擇選項E。18.屬于自然被動免疫是A、隱性或顯性感染B、通過胎盤獲得母體的抗體C、接種疫苗D、注射抗毒素E、注射類毒素答案：B解析：母體的特異性抗體通過胎盤或初乳進入胎兒體內或嬰兒體內，使胎兒或嬰兒被動的獲得母體抗體的方式19.有關局部電位的特征中哪項是錯誤的A、電位大小隨刺激強度而改變B、可總和C、無不應期D、有全或無現象E、以電緊張形式擴布答案：D解析：局部電位與動作電位相比，其基本特點如下：①不是“全或無”的，局部電位去極化幅度隨著閾下刺激強度的大小而增減，呈等級性；②電緊張擴布。局部電位僅限于刺激部位，不能在膜上遠距離擴布，隨著擴布距離的增加，這種去極化電位迅速衰減以至消失；③可以總和，互相疊加。先后多個或細胞膜相鄰多處的閾下刺激所引起的局部電位可以疊加，產生時間性總和、空間性總和20.氨基酸徹底分解的產物是CO、HO和A、尿素B、胺C、乳酸D、肌酸E、氨答案：A解析：尿素是氨基酸的代謝終產物。21.脊柱關節炎發病與哪個基因有關A、HLA-B25B、HLA-B22C、HLA-B21D、HLA-B20E、HLA-B27答案：E解析：脊柱關節炎（Spondyloarthropathies）是一組具有特定臨床和遺傳特征的慢性炎癥性風濕性疾病，主要影響脊柱和關節。在遺傳學研究領域，已經發現某些基因與脊柱關節炎的發病風險密切相關。在這些選項中，HLA-B27基因與脊柱關節炎的發病風險最為顯著。多項研究表明，HLA-B27基因與多種脊柱關節炎亞型，特別是強直性脊柱炎（AS）的發生有很強的關聯。雖然攜帶HLA-B27基因并不意味著一定會發病，但它在脊柱關節炎的發病中起到了重要的遺傳作用。因此，正確答案是E.HLA-B27。22.下列哪項正確地描述了初乳與成熟乳比較A、成熟乳中不含有免疫抗體B、初乳中含有較多免疫球蛋白C、初乳中脂肪及糖類含量較高D、初乳持續約3天以后，逐漸變為成熟乳汁E、大多數藥物不經母血滲入乳汁中答案：B解析：成熟乳和初乳都含有免疫抗體，所以A項不正確。成熟乳中脂肪及糖類含量較高，故C錯。初乳持續約7天，故D錯。多數藥物可經母血滲入乳汁中，故E錯。23.男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復發作，每于抑酸對癥治療好轉，2個月來。又有疼痛發作，經內科治療8周不見好轉。且逐漸消瘦，最大可能是A、消化性潰瘍復發B、消化性潰瘍癌變C、藥物抗藥，不敏感D、復合潰瘍E、多發潰瘍答案：B解析：一般消化性潰瘍一旦內科治療無效，就考慮為癌變。24.女性，22歲，1年前開始復習準備報考研究生，近半年出現沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近1個月加重。最可能的診斷是A、抑郁癥B、焦慮癥C、恐怖癥D、強迫癥E、神經衰弱答案：E解析：神經衰弱：神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。25.患者男，19歲。無業青年，父親是生意人，該青年5年來購買收藏女性高跟鞋，晚上抱著睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，此類患者最好的治療方法是A、厭惡治療B、自由聯想C、系統脫敏D、夢的分析E、人本主義答案：A解析：厭惡療法常用于治療酒癖、性行為變態、強迫觀念。26.30歲女性，既往健康，晨起發病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：腦神經正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。首先應做的檢查是A、血鉀測定B、腰穿檢杏C、頭部CTD、高位頸椎X線片或MRIE、腦電圖答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征應首選與周期性癱瘓的低血鉀做鑒別。27.外周免疫器官包括A、骨髓、淋巴結、脾臟B、胸腺、脾臟、粘膜組織C、法氏囊、脾臟、扁桃體D、脾臟、淋巴結、其他淋巴組織E、扁桃體、骨髓、淋巴結答案：D解析：骨髓、胸腺是人體的中樞性免疫器官，法氏囊是禽類的中樞免疫器官；脾臟、淋巴結和其他淋巴組織屬于外周免疫器官。28.下列哪種抗生素可能引起二重感染、再生障礙性貧血和灰嬰綜合征A、兩性霉素B、制霉菌素C、四環素D、妥布霉素E、氯霉素答案：E解析：灰嬰綜合征是指新生兒與早產兒當使用氯霉素劑量過大時所發生的循環衰竭。此題應記住氯霉素引起的不良反應29.下列哪項不是引起炎性滲出的因素A、毛細血管內流體靜壓升高B、血漿膠體滲透壓升高C、組織膠體滲透壓升高D、血漿膠體滲透壓降低E、毛細血管壁通透性升高答案：B解析：本題需知道血管內外液體平衡的影響因素，見生理學組織液的生成。有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）—（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）炎癥時，主要引起毛細血管通透性改變，ACDE都可導致滲出增加，但B導致滲出減少。故選B。30.25歲初產婦，孕足月，胎兒順利娩出4分鐘后，陰道暗紅色間歇流血約100ml，檢查子宮底升高，陰道口外露的臍帶自行向外延長，首先應考慮出血的原因是A、宮頸裂傷B、陰道靜脈破裂C、凝血功能障礙D、胎盤滯留E、胎盤早期剝離答案：D解析：[考點]胎盤剝離征象、產后出血的原因[分析]胎兒順利娩出，陰道暗紅色間歇流血量不很多，一般不考慮宮頸裂傷、陰道靜脈破裂、凝血功能障礙。胎盤早剝發生在分娩前。子宮底升高，陰道少量出血，臍帶自行向外延長等，提示胎盤已經剝離，而可能滯留在宮腔。應及時協助胎盤娩出。31.25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現凹陷性水腫，尿常規檢查尿蛋白（+++），紅細胞0～1／HP，血漿蛋白降低。白蛋白>30g／L。膽固醇正常，血肌酐162μmol／L，應診斷為A、慢性腎炎B、腎病綜合征C、急性腎炎D、隱匿性腎炎E、以上都不是答案：C解析：中青年患者，起病緩慢、隱襲，臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現。32.損傷性血胸的病理生理改變不包括A、血容量丟失影響循環功能B、壓迫肺減少呼吸面積C、推移縱隔使健側肺受壓D、影響腔靜脈回流E、縱隔撲動增加心臟后負荷答案：E解析：損傷性血胸的病理生理改變主要有呼吸循環功能受影響，感染和血容量的喪失。故選E。33.心肌酶中對診斷急性心肌梗死特異性最高的是A、CPK-MB及LDH2B、CPK-MM及LDH1C、PK-MB及LDH1D、CPK-MB及LDH3E、CPK-BB及LDH1答案：C解析：在心肌酶譜中，肌酸激酶（CPK）和乳酸脫氫酶（LDH）是診斷急性心肌梗死時常用的指標。其中，CPK有三種同工酶：CPK-MB（主要存在于心肌中）、CPK-MM（主要存在于骨骼肌中）和CPK-BB（主要存在于腦組織中）。LDH有五種同工酶，其中LDH1在心肌中的含量最高。當發生急性心肌梗死時，心肌細胞受損，會釋放大量的心肌酶入血，導致血液中這些酶的含量增高。特別是CPK-MB和LDH1，它們在心肌中的特異性很高，因此其血液水平的升高對急性心肌梗死的診斷具有很高的特異性。因此，選項C，即CPK-MB及LDH1，是對診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶組合。其他選項中的酶雖然也可能在心肌梗死時升高，但它們的特異性相對較低，不如CPK-MB和LDH1的組合。34.下列哪種物質脫下的氫經呼吸鏈傳遞后P/O比值為1.5A、丙酮酸B、蘋果酸C、谷氨酸D、β-羥丁酸E、琥珀酸答案：E解析：一對電子經琥珀酸氧化呼吸鏈傳遞，P/O比值約為1.5，如琥珀酸、α-磷酸甘油；一對電子經NADH氧化呼吸鏈傳遞，產生2.5個ATP，即P/O比值約為2.5，如β-羥丁酸、蘋果酸、異檸檬酸、谷氨酸、丙酮酸等。35.A.大米A、玉米B、黃豆C、魚D、雞蛋E、食物蛋白質的生物學價值最高的是答案：E解析：食物蛋白質生物學價值的高低取決于蛋白質的含量、氨基酸的組成和機體消化、吸收、利用的程度等。因為蛋白質被纖維包裹，不易與消化酶接觸，所以植物蛋白質的消化率低于動物蛋白質。食物蛋白質生物學價值最高的是雞蛋黃，最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是糧谷。故1題選E，2題選A。36.腦死亡標準的倫理意義不包括A、能夠及時地搶救假死狀態的病人，維護人的生命B、有利于節約衛生資源C、直接地達到開展器官移植的目的D、體現了對生命的尊重E、科學地判定死亡答案：C解析：腦死亡和器官移植是兩個獨立的倫理問題，執行腦死亡標準有利于器官移植的開展，但不以開展器官移植為直接目的。37.一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需輸血，選擇哪種血制品最恰當A、全血B、濃縮紅細胞C、少白細胞紅細胞D、洗滌紅細胞E、冰凍紅細胞答案：B解析：[考點]成分輸血與血制品[分析]紅細胞是現代輸血常用的制品。濃縮紅細胞最為常用，適用于各種大出血、貧血的病人，濃縮后血細胞比容為0.7~0.8，特別是有心功能不全的病人可減輕心臟的負荷，本題應選B最合適。38.患者男，40歲。因大量蛋白尿、高度水腫，診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：微小病變型。給予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮A、感染B、腎靜脈血栓形成C、加用細胞毒藥物D、糖皮質激素沖擊E、急性腎衰竭答案：B解析：腎靜脈血栓發生最常見的原因腎病綜合征，其典型臨床表現如下：①患側腰肋痛或腹痛；②尿異常，出現血尿（鏡下或肉眼血尿）及蛋白尿（原有蛋白尿增多）；③腎功能異常，雙側腎靜脈主干大血栓可致急性腎衰竭；④病腎增大（影像學檢查證實）。根據題干描述可知該患者可能是B。39.男，10歲，突發右大腿下端劇痛伴高熱達40°C三天，有毒血癥表現，白細胞計數18×109/L，中性90%，懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已抽出膿液，最合適的治療方法為A、臥床休息B、大量廣譜抗生素C、肢體制動D、輸液，注意水、電解質平衡E、鉆孔或開窗引流術答案：E解析：[考點]急性化膿性骨髓炎的診斷治療[分析]臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎的依據為：①急驟的高熱和毒血癥表現；②長骨干骺端劇烈疼痛和該部位的深壓痛；③白細胞計數和中性粒細胞增高；本例具備①和③，故體格檢査發現的有力證據應是B項。為進一步確診，最有價值的輔助檢査是局部分層穿刺，在壓痛最明顯處刺入，邊抽吸邊深入，以免將單純軟組織膿腫的細菌帶入骨內。抽出混濁或血性液，應作涂片檢查及細菌培養，涂片中發現多數膿細胞和細菌即可明確診斷。X線平片起病14天內往往無異常發現，不能作為早期診斷根據。CT檢査可早期發現骨膜下膿腫，對細小的骨膿腫難以發現，且價格昂貴。核素骨顯像發病48小時后即可有陽性結果，但只能定位，不能定性。確診后應及早行手術治療，鉆孔或開窗引流膿液，緩解毒血癥，阻止急性骨髓炎轉變為慢性骨髓炎。40.下列哪項提示胎兒宮內窘迫A、胎心率130次／分A、妊娠近足月時，胎動＞6次／2小時B、孕婦尿雌三醇值15mg／24小時C、Manning評分4D、雌激素／肌苷（E／E、比值＞15答案：D解析：胎動＜6次/2小時或降低50%為胎動減少。胎動減少或消失是胎兒缺氧的重要表現，臨床常見胎動消失24小時后胎心消失。Manning評分4～6分提示胎兒有急或慢性缺氧；2～4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧；0分為急慢性缺氧。41.成年男性患者，被確診為HIV感染者，消瘦衰竭經常發生肺感染，造成免疫低下機制主要是A、神經膠質細胞減少B、樹突狀細胞減少C、吞噬細胞被破壞D、中和抗體保護作用低E、CD4+T細胞大量被破壞答案：E解析：艾滋病病毒簡稱HIV，是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T4淋巴細胞作為攻擊目標，大量吞噬、破壞CD4+T淋巴細胞，從而破壞人的免疫系統，最終使免疫系統崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發病并死亡42.下列治療再生障礙性貧血的藥物中，屬于促進造血的是A、環孢素B、司坦唑醇C、甲潑尼龍D、環磷酰胺E、嗎替麥考酚酯答案：B解析：再生障礙性貧血的治療包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施。支持療法是指設法去除引起骨髓損害的物質，禁用抑制的藥物。環孢素等屬于免疫抑制劑治療。促造血治療包括雄激素（如司坦唑醇）、造血生長因子、造血干細胞移植。故選B。43.希恩（sheehan）綜合征屬于A、下丘腦性閉經B、精神性閉經C、子宮性閉經D、卵巢性閉經E、垂體性閉經答案：E解析：希恩（Sheehan）綜合征是由于產后大出血導致的垂體功能減退，促性腺激素產生減少出現閉經現象，與下丘腦、子宮和卵巢無關，故選E。44.關于腦出血，最確切的診斷依據是A、60歲以上發病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、突然偏癱，頭部CT見基底節區附近高密度影E、均有腦膜刺激征答案：D解析：[考點]腦出血的診斷依據[分析]腦出血是指原發性腦內血管非外傷性破裂，血液流入腦實質內或腦室內形成血腫，一般均突然發病，因為腦出血的常見類型是基底節區出血，所以表現突然偏癱，急性期頭部CT見基底節區附近高密度影，為血腫的典型CT影像表現，有很高的診斷價值。因此答案是D，而其余選項均無特異性。45.抗結核化療藥物應用的原則是A、早期B、適量C、規律D、早期、聯合、規律、適量、全程E、全程答案：D解析：抗結核化療藥物應用的原則是早期、聯合、規律、適量、全程。早期是指確診后立即開始治療，以便盡快控制結核菌的生長和繁殖。聯合是指使用兩種或兩種以上的抗結核藥物，以減少耐藥性的發生。規律是指按照規定的時間和劑量服用藥物，避免漏服和中斷治療。適量是指根據患者的體重和病情調整藥物的劑量，以確保藥物的療效和安全性。全程是指完成規定的療程，避免過早停藥導致復發。綜上所述，正確答案是選項D。46.手術后，胃腸減壓拔管除的指征是A、術后1周B、腹痛消失C、已肛門排氣D、可聞及腸鳴音E、腹脹消失答案：C解析：胃腸減壓管在肛門排氣后拔除。47.首選鏈霉素的疾病是A、鼠疫B、布氏桿菌病C、草綠色鏈球菌性心內膜炎D、浸潤性肺結核E、立克次體病答案：A解析：鏈霉素對多數革蘭陰性菌有強大抗菌作用，鼠疫與兔熱病，對此鏈霉素是首選藥。浸潤性肺結核要根據患者的情況來決定,而且不是單獨使用鏈霉素就可以,要聯合用藥,一般使用利福平,異煙肼首選48.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法。正確的是A、柳氮磺胺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差B、特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎C、不可用于灌腸治療D、不可與柳氮磺胺吡啶聯合治療E、可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷答案：B解析：教材中對潰瘍性結腸炎的治療有如下描述：A項：糖皮質激素對急性發作期有較好療效，適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者特別適用于重度患者及急性暴發性患者。C項：病變局限在直腸乙狀結腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸。D項：兩者可以聯合應用。E項：不能作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷49.目前國內治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術方式是A、乳腺癌根治術B、保留乳房的乳腺癌切除術C、乳腺癌改良根治術D、全乳房切除術E、乳腺癌擴大根治術答案：C解析：乳腺癌改良根治術認為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應用根治術及改良根治術的生存率無明顯差異，且改良術式保留了胸肌，術后外觀效果好，目前已成為常用的術式。故選C。50.檢測可溶性抗原的試驗方法是A、直接凝集反不能用于應B、間接凝集反應C、單向瓊脂擴散D、雙相瓊脂擴散E、免疫電泳答案：B解析：首先，可溶性抗原是指能夠溶解在水中或其他溶劑中的抗原。檢測可溶性抗原的試驗方法需要能夠將抗原與抗體特異性結合并形成可見的復合物。接下來，分析每個選項：-直接凝集反應是指將顆粒性抗原（如細菌、紅細胞等）直接與抗體結合，形成凝集物。這種方法適用于檢測顆粒性抗原，而不是可溶性抗原。-間接凝集反應是將可溶性抗原吸附在載體顆粒上，然后與抗體結合，形成凝集物。這種方法可以用于檢測可溶性抗原，符合題目要求。-單向瓊脂擴散是一種用于測定抗原或抗體濃度的方法，但它不能直接檢測可溶性抗原。-雙相瓊脂擴散是用于分析兩種抗原之間的關系，但也不是直接檢測可溶性抗原的方法。-免疫電泳是將電泳技術與免疫反應相結合的方法，可用于分析抗原的特性，但也不是直接檢測可溶性抗原的首選方法。綜上所述，正確答案是B間接凝集反應。51.患者男性，發熱月余，在當地按傷寒治療熱退一周，入院前又開始發熱。體溫39．5℃，肝在肋下1cm，壓痛(±)。白細胞計數1．2×10／L，尿蛋白(++)，"H"1:30，"O"1:640，SGPT300單位，HbsAg（-）此時宜用A、輸液加紅霉素B、激素加氯霉素C、復方新諾明加保肝藥D、氨基青霉素E、氯霉素加保肝藥答案：B解析：診斷傷寒，復發考慮膽囊等處殘余的傷寒桿菌人血，故，為減輕炎癥，避免發生并發癥，應用有效的抗生素加激素。52.甲狀腺癌的常見病理類型，不包括A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、鱗癌E、髓樣癌答案：D解析：[考點]甲狀腺癌的病理類型[分析]甲狀腺癌的常見病理類型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌。不包括鱗癌。53.一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是A、9個月B、8個月C、7個月D、6個月E、5個月答案：D解析：2歲內乳牙出牙數公式為月齡-(4～6)，據此估計該小兒的月齡應在6～8個月，故可排除選項A和E。6個月時小兒能獨坐一會兒，發單音，聽到喊聲有反應，故此小兒最可能的年齡為6個月，選D。54.女性，47歲，高血壓病5年，血壓150/96mmHg，同時患有糖尿病。該患者高血壓病應診斷為A、高血壓I級，低危組B、高血壓I級，高危組C、高血壓I級，很高危組D、高血壓I級，中危組E、高血壓Ⅱ級，低危組答案：C解析：高血壓病的危險分層危險因素和病史血壓(mmHg)水平1級2級3級1.無其他危險因素低危中危高危2.1～2個危險因素中危中危很高危3.≥3個危險因素或靶器官損害高危高危很高危4.臨床并發癥或合并糖尿病很高危很高危很高危55.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。下列診斷哪項最正確A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦病Ⅰ期C、肝性腦?、蚱贒、肝性腦病Ⅲ期E、肝性腦?、羝诖鸢福篊解析：肝性腦?。阂黄冢ㄇ膀屍冢┹p度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應答準確，但吐詞不清且較緩慢?？捎袚湟恚〒簦诱痤潱喾Q肝震顫，即囑患者兩臂平伸，肘關節固定，手掌向背側伸展，手指分開時，可見到手向外側偏斜，掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節不規則地撲擊樣抖動。囑患者手緊握醫生手一分鐘，醫生能感到患者抖動。腦電圖多數正常。此期歷時數日或數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均較差，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等），言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常?；颊呖沙霈F不隨意運動及運動失調。56.衡量組織興奮性高低的指標是A、肌肉收縮的強度B、腺細胞分泌的多少C、刺激頻率的高低D、刺激強度的大小E、動作電位的幅度答案：D解析：①刺激要能使可興奮細胞發生興奮，就必須達到一定的刺激量。刺激量包括三個參數，即刺激的強度、刺激的持續時間、刺激強度對時間的變化率。②肌肉收縮的強度、腺細胞分泌的多少均為動作電位引起的結果。動作電位的幅度只能反映Na+內流的強度，不能反應組織興奮性的高低。57.診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強的方法是A、胸膜活檢B、胸腔鏡檢查C、從滲液離心沉淀涂片找病理細胞D、胸水CEA水平E、胸部增強CT答案：C解析：癌性胸腔積液診斷的金標準是找到癌細胞。58.26歲女性，G2P0，妊娠30周來產前檢査，身高1.53米，體重50公斤，血壓120/80mmHg，胎位LOA，胎先露浮動，行骨盆測量診斷為均小骨盆，關于該診斷下述哪項不正確A、骨盆各平面徑線均較正常小1cmB、骨盆外形態屬女性骨盆C、多見于身材矮小，體形勻稱的婦女D、若胎兒較大，明顯頭盆不稱者，應盡早剖宮產E、估計胎兒不大，頭盆相稱者，可給予試產機會答案：A解析：[考點]均小骨盆的定義、特點、臨床處理[分析]骨盆各平面徑線均較正常小2cm以上者稱為均小骨盆。其余各項均正確。59.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢査：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0X109/L。若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是A、胃腸減壓、輸液B、鎮痛、鎮靜治療C、全量應用抗生素D、輸液、糾正水、電解質酸堿失衡E、手術探査答案：E解析：[考點]消化性潰瘍穿孔的診治[分析]根據臨床表現，該病人考慮為消化性潰瘍穿孔，首先應采取的檢査為腹部立位X線平片檢查，消化道穿孔時80%的病人可見右膈下游離氣體。如病人脈搏加快，體溫下降，考慮出現休克癥狀，提示病情危險。如腹穿抽出較多液體，考慮穿孔破損較大，應盡早手術探查。60.病變以滲出為主X線見鎖骨下區有邊緣不清的云霧狀陰影A、原發性肺結核B、局灶肺結核C、結核球D、浸潤性肺結核E、干酪樣肺炎答案：D解析：結核球（Tuberculona）：為纖維組織包繞干酪樣結核病變或阻塞性空洞被干酪物質充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多數為單發，少數可多發。多見于鎖骨下區，其直徑在2～3cm，一般表現為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為“衛星灶。原發性肺結核（Ⅰ型）：常見于小兒，多無癥狀，有時表現為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。血行播散型肺結核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺結核起病急劇，有寒戰、高熱，體溫可達40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結核病程較緩慢。浸潤型肺結核（Ⅲ型）：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變。多數發病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現發熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規檢查可見血沉增快，痰結核菌培養為陽性。慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）：反復出現發熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，氣管向患側移位，呼吸減弱。血常規檢查可見血沉值增快，痰結核菌培養為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。干酪樣肺炎（caseouspneumonia）干酪樣肺炎可由浸潤性肺結核進展而來，也可由急、慢性空洞內的細菌經支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內大量漿液纖維素性滲出物。61.患者，男性，70歲，高血壓20年，血壓最高180/80mmHg，服用福辛普利血壓控制在150～160/60～70mmHg。為了有效控制血壓，最佳的聯合用藥方案是A、利尿劑+β受體阻滯劑B、β受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑C、ACE抑制劑+鈣通道阻滯劑D、α受體阻滯劑+β受體阻滯劑E、利尿劑+鈣通道阻滯劑答案：C解析：本題目中所述患者為老年人，老年性高血壓應避免使用能引起體位性低血壓的藥物，如大劑量利尿藥，故A、E排除。β受體阻滯劑不宜長期使用，尤其是伴有心功能不全或支氣管哮喘者，故B、D排除。ACE抑制劑是治療高血壓一線用藥，同時聯合使用鈣通道阻滯劑，是一類比較好的聯合用藥方案，尤其對于長期使用抗高血壓藥的老年人，故選C。62.給家兔靜脈小劑量的腎上腺素后，心率增快，心縮力增強，但平均動脈壓變化不大，這是因為腎上腺素A、強烈興奮降壓反射B、通過β受體擴張全身血管C、通過β受體擴張骨骼肌血管D、無縮血管效應E、不影響血管收縮答案：C解析：平均動脈壓（meanarterialpressure）：一個心動周期中每一瞬間動脈血壓水平的平均值。由于心動周期中舒張期較長，所以平均動脈壓接近舒張壓。平均動脈壓=舒張壓+1/3的脈壓、脈壓=收縮壓-—舒張壓小劑量腎上腺素通過興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時作用于骨骼肌血管床的β受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動脈壓變化不大63.青年患者入院前1小時，右肱骨中段，被機器絞傷，致上臂僅后側有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患術后20小時，發現患手輕度腫脹，指甲略發紺，毛細血管反應存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側高O.5℃[問題1]其原因可能是A、動脈栓塞或痙攣B、動，靜脈同栓塞或痙攣C、屬正?，F象D、創口部有活動性出血E、靜脈栓塞或痙攣答案：E解析：本題干提示該患術后20小時，發現患手輕度腫脹，指甲略發紺，毛細血管反應存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側高0.5℃。這些都是靜脈淤血的表現，故考慮E。64.不屬于氟喹諾酮類藥物藥理學特性的是A、抗菌譜廣B、口服吸收好C、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性D、不良反應較多E、體內分布較廣答案：D解析：氟喹諾酮類為全化學合成藥,性能穩定，不良反應較少。65.早期膝關節滑膜結核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選A、滑膜切除術B、關節融合術C、關節腔持續抗結核藥物滴入沖洗吸引兩周D、關節腔抗結核藥物注入，每周1~2次，3個月為一療程E、局部物理治療答案：D解析：[考點]膝關節滑膜結核的治療[分析]早期膝關節滑膜結核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術治療治愈，故不應首先手術。膝關節表淺，適合局部應用抗結核藥，供選項C有發生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結核禁忌。正確答案是D。66.下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的A、抗人球蛋白試驗-自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗-陣發性睡眠性血紅蛋白尿C、紅細胞滲透脆性增高-遺傳性球形紅細胞增多癥D、外周血中出現大量靶形紅細胞-海洋性貧血E、血紅蛋白電泳-蠶豆病答案：E解析：該病呈伴性不全顯性遺傳，G-6-PD基因在X染色體上，病人大多為男性，男女之比約為7∶1，在生吃蠶豆后數小時至數日（1～3天）內突然發熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，一般發作2～6天后能自行恢復，但重者若不及時搶救，會因循環衰竭危及生命?？赏ㄟ^病史和高鐵血紅蛋白還原試驗（還原率大于75%），特別是熒光點試驗診斷。67.下列哪種酶可催化PIP2水解IP3A、磷脂酶A1B、磷脂酶C、PKAD、PKCE、磷脂酶A2答案：B解析：當激素、神經遞質與膜受體結合后，激活G蛋白介導的磷酯酶C（磷酸肌醇酯酶，PIC）。催化PIP2水解產生肌醇三磷酸（IP3）和DG的反應68.男，31歲。B超可見腎上盞結石0.6cm，經解痙、中西藥治療和大量飲水后出現尿頻、尿急、尿痛，現結石的位置應在A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道答案：D解析：[考點]輸尿管結石的臨床表現[分析]腎盞小結石患者，經非手術治療后，出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結石應處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時還可有尿道和陰莖頭部放射痛。69.個體處于應激狀態時，表現為心率加快，血壓增高，呼吸加快，血糖升高和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經內分泌系統是A、下丘腦-垂體-甲狀腺軸B、下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸C、交感-腎上腺髓質軸D、丘腦-垂體-性腺軸E、丘腦-垂體后葉軸系答案：B解析：應激反應是機體受到有害刺激時,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸的活性增強（同時交感-腎上腺髓質系統的活性也增強，但不是主要因素),以ACTH和糖皮質激素分泌增加為主，多種激素共同參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應。而應急反應是機體遭遇特殊緊急情況時，交感-腎上腺髓質系統發生的適應性反應（不是非特異性反應〕。70.強直性脊柱炎的關節X線片可顯示A、骨端骨質疏松B、關節邊緣骨質增生C、局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損D、關節邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E、椎體方型變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節樣改變答案：E解析：[考點]口的X線表現[分析]強直性脊柱炎的關節X線片除骶髂關節改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方型變，后期可因棘上韌帶骨化和椎間盤鈣化而形成竹節樣改變。71.男性，22歲，右膝內側腫塊8年，生長較慢，無明顯疼痛，×線平片顯示股骨下端內側干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應首先考慮為A、骨肉瘤B、骨巨細胞瘤C、軟骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨樣骨瘤答案：D解析：青年患者，病程緩慢，無明顯疼痛，長骨干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚，為骨軟骨瘤的特點。病史長，腫物生長緩慢不是惡性腫瘤的特點。72.新生兒缺氧缺血性腦病多見于A、小于胎齡兒B、足月兒C、過期兒D、足月小樣兒E、早產兒答案：B解析：早產兒發生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產中占絕大多數，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經系統損傷的主要原因之一。73.關于類風濕性關節炎的診斷及病情監測最重要的影像學檢查A、MRIB、CTC、心電圖D、X線平片E、全身骨掃描答案：D解析：X線平片對RA診斷、關節病變分期、病變演變的監測均很重要。74.風心病20年，房顫5年，心室率152次/分，首選A、起搏器植入B、異丙基腎上腺素C、直流電轉復心律D、藥物控制心室率E、臨床觀察心律變化答案：D解析：[考點]心律失常的治療[分析]風心病患者，心房顫動時間已達5年之久，臨床上巳無轉復心律的適應證。目前心室率過快，達152次/分，應首選藥物控制心率以防止發生心力衰竭。急性下壁心肌梗死常伴有心動過緩、房室傳導阻滯，但絕大多數一度或二度I型房室傳導阻滯在發病后72小時內可自行恢復。因此當發生此類房室傳導阻滯時，只要患者血壓平穩、心室率不很慢、無明顯腦缺血表現，臨床上就心律失常本身不做特殊處理，僅采用觀察心律、心率變化為妥。75.類風濕關節炎的主要表現是A、全身關節腫痛伴發熱、皮疹B、游走性大關節腫痛C、對稱性小關節腫痛伴晨僵D、多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙E、腰骶痛伴晨僵答案：C解析：RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎均可出現，關節痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續性；常伴有晨僵，晨僵可出現在95%以上的RA患者。76.關于上消化道出血的定義，正確的是A、賁門以上部位出血B、幽門以上部位出血C、空腸以上部位出血D、Treitz韌帶以上部位出血E、十二指腸乳頭水平以上部位出血答案：D解析：Treitz韌帶以上部位出血稱為上消化道出血。77.女患,診斷為右膝關節單純滑膜結核。已行滑膜切除術后3周，病情恢復平穩,此時對膝關節的處理原則，是A、用石膏管型固定于功能位促其骨性強直B、繼續皮牽引3個月，避免關節活動C、逐漸開始練習不負重關節活動D、必須大運動量，加強練習關節活動E、待病情穩定后施關節融合術答案：C解析：由于膝關節部位表淺，早期癥狀明顯，診斷比較容易，有利于早期關節腔穿刺抽膿和灌注抗結核藥物等非手術療法的應用。對單純滑膜結核，如能早期治療，可以治愈病變，并能保存關節功能，應優先應用。單純滑膜結核術后3周進行適應性訓練，訓練時不負重。所以此題應該選C.78.患者，男，40歲，體重80kg，軀干背側全部燒傷，2/3淺Ⅱ度，1/3為深Ⅱ度。入院后最初8小時的補液量是A、1560mlB、1780mlC、1872mlD、1936mlE、3560ml答案：B解析：成人燒傷面積軀干部為27%，其中軀干前、后各13%，會陰1%，此患者燒傷面積為13%，傷后第一個24小時，每1%Ⅱ度以上燒傷面積每千克體重應補膠體和電解質液共1.5ml（小兒2.0ml），膠體和電解質液的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者的比例改為0.75：0.75，另加上5%葡萄糖液2000ml補充水分（小兒的按年齡、體重計算），總量的一半應于傷后8小時內輸入，故本患者應補液（80×1.5×13+2000）/2=1780ml，故選B。79.患者，女，50歲。間斷腹瀉10年，大便3～5次/日，黃稀便，無膿血。大便前左下腹痛，大便后緩解，緊張時癥狀加重。體重無變化，糞常規正常。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結腸炎C、腸易激綜合征D、結腸癌E、腸結核答案：C解析：腹痛便后緩解，糞便檢查正常，緊張時加重是腸易激綜合征典型表現。80.不能補充血糖的代謝過程是A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、糖類食物消化吸收D、糖異生作用E、腎小管上皮細胞的重吸收作用答案：A解析：A由于缺乏一種酶（肌肉中無分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶），肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必須先分解產生乳酸，經血液循環到肝臟，再在肝臟內轉變為肝糖元或分解成葡萄糖。81.腸結核的主要感染途徑是A、經口B、經淋巴管道C、腹腔病變直接蔓延D、經血液循環E、腰椎病變直接蔓延答案：A解析：[考點]腹腔結核的感染途徑[分析]結核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延為主。侵犯腸道主要是經口感染。82.氨茶堿的主要平喘機制為A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鳥苷酸環化酶D、抑制腺苷酸環化酶E、促進腎上腺素的釋放答案：B解析：氨茶堿為茶堿與二乙胺復鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內c含量提高所致。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時通氣功能不全被認為是因為它增加膈肌的收縮，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結果83.中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現水腫、尿少等癥入院。化驗：Hb?90g／L，尿蛋白（+++），尿RBC?10-15／HP，血肌酐500?μmol／L，血尿素氮23?mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進性腎小球腎炎答案：E解析：患者有前驅呼吸道感染，起病較急，病情進展迅速。以急性腎炎綜合征起病，多在早期出現少尿或無尿，進行性腎功能惡化并發展成尿毒癥，符合急進性腎小球腎炎的診斷。84.足月新生兒，出生時有重度窒息史，生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。[問題2]下列哪項治療措施正確A、腰椎穿刺放腦脊液B、呋塞米或甘露醇降顱壓C、維持血糖在正常低值D、呼吸機輔助呼吸E、控制液體入量100ml答案：B解析：結合患兒病史及臨床表現考慮，患兒是窒息引起的缺血缺氧性腦病，早期治療以治療腦水腫為主，避免液體過多是預防和治療腦水腫的基礎，每日液體總量不超過60～80ml，同時要加強支持治療，維持良好的通氣功能，維持血糖在正常高值，以提供腦細胞代謝所需能量。85.男，80歲。半月來，尿頻、尿急、尿流緩慢，甚至發生尿潴留，出現貧血，下肢水腫，其治療選擇A、不作處理，觀察B、部分切除術C、根治性切除術D、內分泌治療E、放射性核素粒子植入治療答案：D解析：前列腺癌是男性老年疾病，一般發展緩慢，病程長，不主張對75歲以上，預測壽命低于10年的病人行根治性切除術。86.肛裂"三聯征"是指A、內痔、外痔、肛裂B、肛裂、內痔、前哨痔C、內痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、相應位置的肛乳頭肥大E、肛裂、外痔、前哨痔答案：D解析：肛裂"三聯征"，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大常同時存在。87.因受刑事處罰被注銷注冊的，自刑罰執行完畢之日起滿二年的A、只可從事醫療業務B、可以從事相應的醫療、預防、保健業務C、不得進行醫師執業活動D、可以重新申請醫師執業注冊E、只可從事預防業務答案：D解析：參見《執業醫師法》第二條依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員，適用本法。本法所稱醫師，包括執業醫師和執業助理醫師。第十五條有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。受理申請的衛生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起三十日內書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。88.下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜A、再生障礙性貧血B、激素性紫癜C、血小板減少D、特發性血小板增多癥E、過敏性紫癜答案：E解析：過敏性紫癜的皮膚表現為四肢對稱性的，可伴有癢感，關節痛及腹痛，累及腎臟可有血尿。89.最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為A、胎方位B、胎先露C、胎產式D、骨盆軸E、胎體軸答案：B解析：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。90.患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎。患者最可能的診斷是A、坐骨神經痛B、腰椎勞損C、骨關節炎D、類風濕關節炎E、強直性脊柱炎答案：E解析：患者為青年男性，夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛，X線檢查提示雙側骶髂關節炎，最可能的診斷是強直性脊柱炎。91.關于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A、肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B、肝破裂右肝較左肝多C、肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發空氣栓塞的可能D、肝破裂應行肝葉切除術E、肝破裂常有膽道出血答案：D解析：逐一分析各選項：-A選項正確，肝破裂會導致膽汁漏出，容易引發膽汁性腹膜炎。-B選項正確，右肝體積較大，在腹部外傷中右肝較左肝更容易受到損傷。-C選項正確，肝靜脈主干損傷可能導致空氣進入血液引發空氣栓塞。-D選項錯誤，肝破裂并不一定都要行肝葉切除術，要根據具體病情選擇合適的治療方法，如單純縫合修補等。-E選項正確，肝破裂可能損傷膽管，導致膽道出血。綜上所述，答案選D。92.心肌細胞的慢通道可被何種藥物阻斷A、河豚毒B、四乙基銨C、mg2+D、CA2+E、異搏定(維拉帕米)答案：E解析：心肌膜上存在一種慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再復活所需時間均比Na+通道要長，故稱慢通道。實驗證明慢反應電位的0期去極化受膜外Ca的影響并可被Ca2+拮抗劑維拉帕米所阻斷，故慢反應細胞0期去極化主要是受慢通道控制的，與Ca2+內流有關。異搏定又叫維拉帕米。它是一種非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥能夠有選擇地阻滯心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制竇房結和房室結的功能，從而起到減弱心肌收縮力、擴張血管、降低血壓、降低竇房結的自律性及減慢心率的作用93.用于分析比較不同身材個體心功能的常用指標是A、每分輸出量B、心指數C、射血分數D、心臟作功E、心力貯備答案：B解析：在對比不同個體的心泵功能時，需要用體表面積對心輸出量的實測值進行校正，得到單位體體表面積的心輸出量數值，稱為心指數94.醫師注冊后應當由衛生行政部門注銷注冊的情形之一是A、受警告行政處罰B、受責令暫停六個月執業活動的行政處罰C、中止醫師執業活動滿一年的D、受吊銷執業證書行政處罰的E、受罰款行政處罰答案：D解析：第十三條醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷《醫師執業證書》行政處罰的；（四）因考核不合格，暫停執業活動期滿，經培訓后再次考核仍不合格的；（五）中止醫師執業活動滿二年的；（六）身體健康狀況不適宜繼續執業的；（七）有出借、出租、抵押、轉讓、涂改《醫師執業證書》行為的。（八）衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。注冊主管部門對具有前款規定情形的，應當予以注銷注冊，收回《醫師執業證書》。95.哪一種免疫球蛋白可以從母體通過胎盤傳給胎兒A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD答案：B解析：這是一道純粹的記憶題，錯選率不高，它需要對免疫球蛋白的結構有一個概念，在5種免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一個多聚體，IgA次之。只有分子量小才能通過胎盤，因此是IgG能通過胎盤。96.肺動脈瓣區第2心音亢進和固定分裂見于A、室間隔缺損B、動脈導管未閉C、房間隔缺損D、法洛四聯癥E、以上都不是答案：C解析：這是一道理解記憶題，主要考核學生對先天性心臟病雜音的理解和記憶情況。錯誤率較低，錯選答案為B動脈導管未閉。第二心音標志著心室舒張（舒張期）開始，其產生機制一般認為主要是由于心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜震動所產生。它有兩個成分：主動脈瓣成分(A2)和肺動脈瓣成分(P2)，通常A2在主動脈瓣區聽診最強，P2在肺動脈瓣區聽診最強。影響第二心音強度的主要因素是主動脈、肺動脈內壓力以及半月瓣的完整性和彈性等。故肺動脈瓣區第二心音增強是由于肺動脈內壓力增高所致。在先天性心臟病中的左向右分流型如：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，因血由左向右分流使肺循環血量明顯增多，肺動脈瓣關閉時受到血流沖擊較大和右室流出道血流驟然減速引起的震動也較大，即使尚未發生肺動脈高壓，也可聽到P，增強。在生理情況下，心室舒張時主動脈瓣與肺動脈瓣的關閉不完全同步，肺動脈瓣關閉約遲于主動脈瓣關閉0.026~0.03秒，一般情況下，這種差別人耳不能分辨，聽診時為單一的第二心音。在某些情況下，構成第二心音的兩個成分即主動脈瓣和肺動脈瓣關閉時間差距增大，在聽診時出現第二心音分成兩個部分的現象，即第二心音分裂。正常情況下有時可聞及第二心音分裂，以吸氣時明顯，因為吸氣時右心房回心血量增多，壓力增高，右心室射血時間延長，肺動脈瓣關閉延遲，導致A2、P2能分別被分辨。呼氣時則不明顯。而右房間隔缺損時，呼氣時，回心血量雖較吸氣時減少，但由于心房水平由左向右分流，右房容量持續增加，右室排血量增加，時間大致穩定，吸氣所致的血容量改變幾乎對之不產生影響，因而使第]心音分裂相對固定成為房缺的特征。錯選答案B是因為對第二心音固定分裂的發生機制理解不透徹所致。97.學齡期兒童造血的紅骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、脛骨E、股骨答案：A解析：從5～7歲至18歲左右紅骨髓僅存在于脊椎、胸骨、肋骨、顱骨、鎖骨、肩胛骨、骨盆骨及長骨近端。98.壞疽是指壞死組織表現為A、淤血性改變B、腐敗菌的感染C、充血性改變D、缺血性改變E、干酪樣改變答案：B解析：壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發腐敗菌感染。99.不常發作但很強烈的偏頭痛應用A、非類固醇消炎鎮痛藥物B、發作早期給麥角胺咖啡因C、5-羥色胺受體激動劑D、心得安、苯噻啶等藥物E、皮質類固醇答案：B解析：麥角咖啡因易導致中毒，故不能長期使用，但該藥對緩解偏頭痛效果很好，所以比較適合不常發作且頭痛劇烈的病人。100.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細胞中有Auer小體，見于A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-T型E、CMML型答案：D解析：[考點]骨髓增生異常綜合征的骨髓檢査[分析]這是道記憶題，骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細胞中有Auer小體見于RAEB-T型，其他各型均不出現。101.囊尾蚴主要寄生部位是A、皮下組織、肌肉和中樞神經系統B、小腸C、血液系統D、肝臟E、脾答案：A解析：囊尾蚴病是由豬帶絳蟲幼蟲（囊尾蚴）寄生人體各組織器官所致的疾病，為較常見的人畜共患病。囊尾蚴可侵犯人體各種臟器，引起相應癥狀，其中以皮下組織、肌肉和中樞神經系統受累最為嚴重。因此，正確答案為選項A。102.刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為A、陣發性室上性心動過速B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發性室性心動過速E、陣發件房顫答案：A解析：室上性陣發性心動過速急性發作的治療方法之一是刺激迷走神經：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發惡心（刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作（Valsalva法）或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作（Muller法）；頸動脈竇按摩；壓迫眼球等?？紤]為A。103.患者，女，34歲。因1個月來發熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃，脈率96次/分，血壓128/75mmHg，左眼視力消失，雙肺（-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，脾肋下可及?；?Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），鏡檢RBC1～3/HP。為確診，最重要的臨床檢查是A、胸部X線片B、血培養加藥敏C、超聲心動圖D、腎活檢E、心電圖答案：B解析：臨床確診此病的最重要指征是血培養發現病原菌，因此血培養加藥敏是最重要的檢查。104.因為搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應在搶救結束后幾小時內據實補記，并加以注明A、2小時B、3小時C、5小時D、6小時E、1小時答案：D解析：因為搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明105.判斷脫水性質的臨床表現哪項是錯誤的A、等滲性脫水常為輕中度脫水表現B、高滲性脫水出現口渴早且嚴重C、低滲性脫水，易出現血容量不足癥狀D、高滲性脫水，脫水征不明顯E、低滲性脫水，皮膚黏膜極干燥答案：A解析：這是一道記憶理解題，考核學生對各種性質脫水臨床表現特點的掌握情況。本題錯選率較高，近50％。選錯的頻度依次為D、B、E，錯選C的極少。本題要注意選擇的是"錯誤"的選項，因此，宜采用逐項分析、排除的方法。雖是記憶題但應在理解基礎上記憶。因水和電解質丟失的比例不同，導致體液滲透壓不同，故脫水可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。等滲性脫水最常見，細胞內、外液滲透壓平衡，細胞內液量無明顯改變，臨床表現與脫水程度一致。低滲性脫水伴低鈉血癥，由于細胞外液低滲，水向細胞內轉移，故可出現細胞水腫而細胞外液進一步減少，更易發生休克。相反，高滲性脫水時水從細胞內向細胞外轉移，部分彌補細胞外液量的減少，故失水量相等時失水征相對較輕，而細胞內脫水則明顯，由于細胞外液高滲的刺激和神經細胞內脫水，故渴感明顯。分析題中選項：①D高慘性脫水的脫水征不明顯：因高滲性脫水時細胞內液外移使細胞外液得到部分補償，脫水征較輕，循環障礙癥狀也不明顯，故此項不能選擇；②B高滲性脫水出現口渴早且嚴重：此項說法也是正確的，不能選擇；③E低滲性脫水皮膚黏膜極干燥：低滲性脫水時因水向細胞內轉移，細胞間液是第一個被動用的，繼之才是血容量下降，因此，皮膚黏膜的干燥皺縮明顯，故此項表述是也是正確的；③C低滲性脫水易出現血容量不足癥狀：由于低滲性脫水在失水的基礎上發生細胞外液向細胞內轉移，循環容量更進一步下降，容易發生休克，故此項的表述也是正確的；⑤A等滲性脫水常為輕、中度脫水表現：此種說法混淆了失水性質和失水程度的概念，"等滲"是性質，而輕、中、重是脫水的嚴重度，任何一種性質的脫水均有輕、中、重之分。因此，此項的描述是錯誤的，是應選擇的答案。綜上，本題的錯選，根本在于未掌握好不同性質的脫水的基本病理生理一臨床聯系，其次為混淆了脫水性質和程度的界限，其三，可能未注意題目"是錯誤的"要求。106.患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發紺，口吐白沫，小便失禁，5~6分鐘后意識逐漸清醒?？赡苁茿、癔癥B、舞蹈病C、癲癇D、震顫麻痹E、手足搐搦癥答案：C解析：[考點]癲癇的診斷[分析]該患者呈現典型的癲癇發作過程，突然意識喪失，全身抽搐，面色發紺，口吐白沫，小便失禁，短時間內停止發作，并且意識逐漸恢復。因此答案是C，其他均不可能，因為均不會有意識喪失。107.患者男，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38.5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動感；下腹可觸到脹大膀胱。此時最佳治療方案應是A、立即行雙腔尿管導尿并留置B、立即用金屬尿管導尿C、立即行尿道修補術D、立即行尿道會師術E、恥骨上膀胱造瘺及引流會陰部積血尿外滲答案：E解析：患者傷后時間較長，有體溫升高，查體提示有尿外滲及血腫形成，說明存在受傷部位的感染，此時不適宜進行恢復尿道連續性手術或操作，因此選E。108.下述不符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現的是A、可引起腹瀉B、膽石癥發生率高C、可引起膽汁潴留D、可引起腸出血E、可引起腸擴張答案：A解析：嗜鉻細胞瘤是一種起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺。兒茶酚胺可導致腸蠕動及張力減弱，從而引起便秘，而非腹瀉，故答案為A項。兒茶酚胺可作用于膽囊和膽道平滑肌的α、β受體，使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強，引起膽汁潴留，膽石癥發生率增高。兒茶酚胺還可作用于胃腸道平滑肌的α、β受體，使胃腸道蠕動減弱、張力降低，引起腸擴張、腸出血等癥狀。綜上所述，答案為A。109.CT檢查示膀胱腫瘤已浸潤深肌層，這屬于臨床分期哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4答案：D解析：CT檢查示膀胱腫瘤已浸潤深肌層，根據國際抗癌聯盟（UICC）制定的TNM分期系統，這屬于T2期。該分期系統是目前廣泛應用于膀胱癌臨床分期的方法，其中T（Tumor）代表原發腫瘤的侵犯深度。因此，答案選C。110.患兒，2歲。百日咳后持續發熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm，頸強（±）；腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細胞數：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為A、中毒性腦病B、結核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、百日咳合并腦炎答案：B解析：111.患者，男，75歲，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙43余年，每天約1包，胸部X線片示雙肺紋理增粗，動脈血氣示pH7.34，PaCO48mmHg，PaO55mmHg。該患者氧療的最佳方式是A、持續低流量吸氧B、無重復呼吸面罩吸氧C、氣管插管，機械通氣D、無創通氣E、普通面罩吸氧答案：A解析：患者為慢阻肺所導致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧療方法應為持續低流量吸氧。故選A。112.以下關于硬下疳的敘述，錯誤的是A、一般為單發，亦可見2~3個者B、圓形或橢圓形，1~2cm大小C、邊緣不整齊，呈穿鑿性D、軟骨樣硬度E、不痛答案：C解析：[考點]硬下疳[分析]硬下疳邊緣清楚，周邊水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之有軟骨樣硬度。113.不孕癥的治療，以下哪項不妥A、手術治療器質性疾病，如陰道橫隔、宮頸狹窄等B、促排卵首選LHRHC、溴隱亭治療高泌乳血癥D、用雌激素改善宮頸黏液E、輸卵管阻塞的手術治療答案：B解析：[考點]不孕癥的治療方法及合理選擇[分析]促排卵首選克羅米芬，HCG常與其合用。若克羅米芬無效，可選用HMG+HCG；若為下丘腦性無排卵，可用LHRH。114.患者女，50歲。反復低熱1年，伴四肢大小關節腫痛。WBC8×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。經多種抗生素正規治療無效，可能的診斷是A、風濕性關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、骨關節炎D、類風濕關節炎E、結核菌感染引起的關節炎答案：D解析：風濕性關節炎多累及四肢大關節。系統性紅斑狼瘡，ANA(+)，RF(+)。骨關節炎多累及負重關節，RF(-)。結核菌感染引起的關節炎多有原發病的特點。故選D。115.奧美拉唑治療消化性潰瘍的機制是A、拮抗H2受體作用B、拮抗膽堿能受體作用C、拮抗胃泌素受體作用D、促進胃黏液分泌作用E、抑制H+-K+-ATP酶活性答案：E解析：[考點]消化性潰瘍的治療[分析]奧美拉唑為質子泵抑制劑，作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟的關鍵酶——H+-K+-ATP酶。116.下面哪種血尿應考慮為上尿路結石A、無痛性血尿B、活動后血尿C、終末血尿D、初期血尿E、血尿伴血塊答案：B解析：血尿1、無痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤，2、活動后血尿：活動后上尿路的小結石可進入或通過輸尿管，引起梗阻或一過性梗阻，結石損傷管壁粘膜引起出血。3、排除假性血尿：陰道或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。4、血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無紅細胞或偶有紅細胞。5、鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞形態，變形紅細胞系腎小球性血尿，正常形態紅細胞系非腎小球源性血尿。6、尿三杯試驗：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病變位于尿道；如第三杯（即后段，終末血尿）含血液，表示病變在膀胱頸部和三角區或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病變在膀胱以上。7、血尿伴腎絞痛見于泌尿系結石；伴膀胱刺激癥見于尿路感染；伴水腫、高血壓見于腎小球腎炎；伴腎腫塊見于腫瘤或多囊腎；伴皮膚粘膜出血見于血液病，感染性疾病及其他全身性疾??；伴乳糜尿見于絲蟲病。故本題選B。117.泌尿系結石血尿是A、終末血尿伴膀胱刺激癥狀B、初始血尿C、疼痛伴血尿D、血尿+蛋白尿E、無痛性肉眼血尿答案：C解析：泌尿系結石血尿是疼痛伴血尿。118.破傷風最初的癥狀是A、角弓反張B、四肢抽搐C、張口困難D、呼吸急促E、神志不清答案：C解析：[考點]破傷風的臨床表現[分析]破傷風典型的臨床表現是肌肉痙攣性收縮。陣發性肌肉強烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌群順序是：面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相應最先出現的表現是：張口困難（牙關緊閉）。119.原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時應A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg每舊C、改為環磷酰胺D、用原量繼續觀察E、減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑答案：D解析：糖皮質激素治療原發性腎病綜合征時，起始劑量要足，潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時可延長至12周。所以該患者應用潑尼松60mg/d屬于正常劑量，且僅用了3周，故應繼續原劑量觀察。因此，正確答案為D。120.老年人較青年人發病率更高的疝是A、臍疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D、絞窄性疝E、嵌頓性疝答案：B解析：腹股溝直疝經直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹壓增高所致。因疝囊頸寬大，一般直疝不會嵌頓，也不進入陰囊。多發生于年老體弱者。121.在人體處于安靜狀態時，下列哪個器官的動脈血和靜脈血含氧量差值最大A、腦B、心臟C、腎臟D、皮膚E、骨骼肌答案：B解析：動脈血經過心臟后，65％～75％的氧被心肌攝取，因此，心臟的動脈血和靜脈血含氧量差值最大。腦雖然耗氧量高，但是其血流量卻占心搏出量的15％，而心臟冠狀動脈的血流量只占5％左右，因此不選A。122.骨折愈合的第二期是A、血腫機化演進期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑型期D、膜內化骨吸收期E、軟骨內化骨吸收期答案：B解析：骨折愈合過程一般分為三期：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。題目問的是第二期，所以答案是B。在骨折愈合的第二期，骨膜內的成骨細胞開始大量增殖，形成骨樣組織，并逐漸鈣化成新生骨，即原始骨痂。這一時期對于骨折的愈合非常重要，它為骨折的進一步修復和重建奠定了基礎。123.引起惡性瘧疾發作不規則的主要原因是A、潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞B、惡性瘧原蟲在紅細胞內發育時間不一致C、粘