品管圈在降低手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析品管圈在降低手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露中所發(fā)揮的效果。方法：將我院在2016年4月~2017年4月進行的品管圈管理設(shè)定為研究組，將2015年3月~2016年3月未進行品管圈管理設(shè)定為對照組，對比兩組管理過程中發(fā)生的職業(yè)暴露事件，評價品管圈的應(yīng)用價值。結(jié)果：在開展品管圈管理后，職業(yè)暴露事件明顯降低，對比管理前具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在手術(shù)室護理中開展品管圈活動能夠提升護理人員的安全意識，規(guī)范各項護理操作，降低護理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險。【關(guān)鍵詞】品管圈；手術(shù)室；護理人員；職業(yè)暴露；應(yīng)用價值職業(yè)暴露是醫(yī)護人員最為常見的意外傷害事件，指的是職業(yè)活動中，勞動者接觸帶有病原體的液體、血液和其他傳染性物質(zhì)的過程。護士需要對不同疾病的患者進行直接護理，最容易直接接觸傳染源，特別是手術(shù)室的護理人員，屬于感染的高危人群，因此加強手術(shù)室護理人員的安全保護至關(guān)重要[1]。本院引進品管圈管理模式，加強手術(shù)室職業(yè)人員的安全管理，降低其職業(yè)暴露風(fēng)險，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料本次研究的對象為本院手術(shù)室科室的護理人員15名，參加工作的時間為2~16年，將2015年3月~2016年3月未進行品管圈管理設(shè)定為對照組，2016年4月~2017年4月進行的品管圈管理設(shè)定為研究組；護理人員中護士長1名，主管護士1名，護師6名，護士7名；本科以下學(xué)歷7名，本科以上8名；年齡在30歲以上5名，年齡在30歲以上10名。所有護理人員均完整參與本次管理研究，能夠配合各項管理活動的開展。1.2品管圈管理方式手術(shù)室的15名護士人員共同組成品管圈管理小組，由護士長擔(dān)任組長，主觀護師擔(dān)任輔導(dǎo)員，其余護士作為小組成員。召開管理會議，認真傾聽組員的管理意見，確定每次活動的召開時間和內(nèi)容，通常設(shè)定為每次下班后在手術(shù)室內(nèi)的休息室召開管理會議。充分的利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，利用微信群的方式來開展知識培訓(xùn)和內(nèi)容溝通，提升管理溝通效率。確定管理會議的主題，分析手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露的高危風(fēng)險，主要有安全防護意識差、防護用具不規(guī)范使用、手術(shù)室環(huán)境因素、預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)制度不健全等，小組成員根據(jù)這些因素進行重點分析[2]。安全防護意識薄弱：手術(shù)室護理人員缺少安全防護意識，在進行各項護理活動時缺少自我保護意識，對于職業(yè)風(fēng)險警惕性低，沒有按照手術(shù)室防護規(guī)范進行自我保護；手術(shù)室環(huán)境因素：手術(shù)治療中需要使用高頻電刀、電刀、激光刀、超聲手術(shù)刀等，會產(chǎn)生較大煙霧，使得護理人員出現(xiàn)皮膚過敏、呼吸道疼痛、惡心、眼部不適等癥狀，甚至出現(xiàn)白血病、癌病等嚴重后果。防護用具使用不規(guī)范：手術(shù)時護理中需要經(jīng)常確認患者信息，若面部缺少防護用于，射線會直接照射護士皮膚，造成皮膚灼傷；手術(shù)過程中需要反復(fù)的使用刀片和縫針，在傳遞、清洗和消毒的過程中容易割傷；護士在進行體腔灌注、抗癌藥物沖洗時會直接接觸傳染源，長期接觸會引發(fā)自身疾病；急救手術(shù)中患者大多帶有開放性傷口，或是需要對血液傳染性疾病進行抽血檢查，護士需要經(jīng)常性接觸帶有傳染風(fēng)險的體液、血液等，時刻存在著高危職業(yè)暴露風(fēng)險。分析高危因素后要針對性的制定管理方案，提升護士的安全防護意識，對護士進行安全技能培訓(xùn)[3]，讓護士在護理過程中正確的佩戴防護用具，時刻警惕職業(yè)暴露風(fēng)險，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生。1.3管理效果評價對比兩組管理過程中職業(yè)暴露事件發(fā)生的例數(shù)，結(jié)合手術(shù)室管理質(zhì)量和護士評價進行綜合的管理效果判定。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對本次管理研究進行數(shù)據(jù)總結(jié)，計數(shù)資料用（n,%）表示，組間差異用X2檢驗，若P<0.05則表示兩組管理數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果研究組在經(jīng)過品管圈管理后，職業(yè)暴露事件發(fā)生率明顯下降，相比對照組有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1.表1兩組職業(yè)暴露事件發(fā)生情況統(tǒng)計（n,%）組別例數(shù)暴露事件發(fā)生率研究組15320%*對照組151066.7%注：與對照組相比*，X2=6.65,P<0.05.3討論職業(yè)暴露會增加護理人員的感染、自身傷害等風(fēng)險，引發(fā)醫(yī)源性感染事件，特別是手術(shù)室治療，針刺傷、醫(yī)療廢棄物誤傷等不良事件時有發(fā)生，嚴重威脅護士人員的自身健康安全。臨床上大部分的傳染性疾病均通過血液、體液、空氣唾沫等傳播，因此加強護理人員的職業(yè)防護非常重要。本院采用品管圈管理模式應(yīng)用在手術(shù)室管理中，通過推行品管圈管理來提升護士的安全防護意識，針對性的分析職業(yè)暴露危險因素并進行改進，減少職業(yè)暴露事件[4]。品管圈管理小組要提升護士的安全防護意識，通過各種培訓(xùn)方式來護士對職業(yè)暴露有更好的了解，制定科學(xué)化、可執(zhí)行的防護措施，加強手術(shù)室護理防護的規(guī)范性和安全性。醫(yī)院要改善手術(shù)室的治療環(huán)境，護士在消毒時要關(guān)閉門窗，放射治療時按照規(guī)范配備防護服，避免直接接觸射線。手術(shù)治療器械的擺放、傳遞要仔細，避免器械損傷，在進行侵入性操作時要佩戴防護手套，一旦被割傷要用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口并妥善包扎[5]。發(fā)生職業(yè)暴露事件后要認真填寫不良事件報告單，并按照預(yù)防流程進行血液化驗，定期復(fù)查，保證自身健康安全。對手術(shù)室治療患者要進行免疫常規(guī)化驗，確認患者是否有傳染性疾病，降低傳染性疾病的感染風(fēng)險。綜上，品管圈管理模式的應(yīng)用能夠降低手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露風(fēng)險，提升手術(shù)室護理安全，有著積極的管理意義，值得推廣。【參考文獻】[1]劉燕.品管圈在降低手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2017(04):121-123.[2]李可萍，莊英杰．護理人員職業(yè)暴露與防護措施[J].中華護理雜志，2008，43(6):571～573．的應(yīng)用［J］．蛇志，2014，26(1):121～122．[3]馮思芳，王沙沙，巫瑞．品管圈活動在降低手術(shù)室職業(yè)暴露事件中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(中旬刊)，2014，3:143．[4]孔令茹，孔令俊，