米非司酮與媽富隆聯合治療功能性子宮出血臨床療效觀察

[摘要]目的探究米非司酮與媽富隆聯合治療功能性子宮出血的臨床療效。方法選擇2018年10月-2019年4月我院收治的功能性子宮出血患者92例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組患者口服米非司酮治療，觀察組患者在對照組基礎上加用媽富隆聯合治療。比較兩組患者的臨床治療效果、止血情況和不良反應發生情況。結果治療后，觀察組患者的臨床治療有效率為95.7%，明顯高于對照組患者的69.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者控制出血時間和完全止血時間分別為（26.72±8.22）h和（33.67±11.61）h均早于對照組的（37.46±12.47）h和（62.82±13.49）h，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率比較無明顯差異（P>0.05）。結論米非司酮與媽富隆聯合治療功能性子宮出血臨床療效顯著，可以有效縮短控制出血時間和完全止血時間，提高安全性，值得臨床應用和推廣。[關鍵詞]米非司酮；媽富?。还δ苄宰訉m出血；臨床療效[Abstract]objectivetoexploretheclinicalefficacyofmifepristonecombinedwithmalfuroneinthetreatmentoffunctionaluterinebleeding.Methods92casesofpatientswithfunctionaluterinebleedingadmittedtoourhospitalfromOctober2018toApril2019wereselectedasresearchobjects,andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,with46caseseach.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithmifepristoneorally,andpatientsintheobservationgroupweretreatedwithmafulongcombinedtherapyonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaltherapeuticeffect,hemostasisandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Resultsaftertreatment,theeffectiverateofclinicaltreatmentwas95.7%intheobservationgroup,whichwassignificantlyhigherthan69.6%inthecontrolgroup(P<0.05).Thecontroltimeofbleedingandcompletehemostasisintheobservationgroupwere(26.72±8.22)hand(33.67±11.61)hearlierthan(37.46±12.47)hand(62.82±13.49)hinthecontrolgroup,respectively,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusionthecombinationofmifepristoneandmalfuronginthetreatmentoffunctionaluterinebleedinghassignificantclinicalefficacy,caneffectivelyshortenthetimetocontrolbleedingandcompletehemostasis,improvethesafety,andisworthyofclinicalapplicationandpromotion.[Keywords]mifepristone;Momrichgrand;Functionaluterinebleeding;Clinicalcurativeeffect功能性子宮出血是一種非器質性病變，是由于調節生殖的神經內分泌失調導致子宮異常出血，它不涉及生殖系統器質性病變，通常也被稱之為功血[1]。該病的主要臨床表現為月經不調和經期血量過多，若長期得不到治療，將會導致遷徙不愈，給女性身體健康帶來極大威脅。目前臨床上主要采用孕激素，例如黃體酮和甲炔諾酮等進行治療，孕激素可以有效緩解臨床癥狀，但隨著患者服用劑量的增加，患者對藥物的依賴性也隨之增加。米非司酮為新型抗孕激素，無孕激素的活性，它可以促進子宮內膜萎縮，緩解出血癥狀[2]。媽富隆是去氧孕烯和炔雌醇的復方制劑，具有較好止血功能。本研究選取我院92例功能性子宮出血患者作為研究對象，使用米非司酮與媽富隆聯合治療并與單純口服米非司酮治療進行比較，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2018年10月-2019年4月我院收治的功能性子宮出血患者92例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各46例。其中對照組年齡22-45歲，平均年齡（36.7±8.4）歲，陰道出血時間13-40d，平均（29.15±5.21）d，觀察組年齡25-46歲，平均年齡（37.3±7.9）歲，陰道出血時間15-42d，平均（29.69±5.64）d。納入標準：無卵巢、子宮器質性病變可能[3]；患者知情且簽署同意書。排除標準：患有嚴重的惡性腫瘤；拒不配合醫生治療。兩組患者在年齡等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05）。1.2方法對照組患者口服米非司酮（上海聯合制藥公司，H10764212）進行治療，一天一次，一次25mg，連續服用3個月。觀察組患者口服米非司酮和媽富隆（沈陽民生藥業股份有限公司，H20180410）進行治療，米非司酮一天一次，一次10mg，媽富隆一天兩次，一次25mg，三天后減至一天一次，連續服用2個月。1.3療效判定和觀察指標療效判定：分為非常有效、一般有效、無效。非常有效說明患者治療期間沒有發生出血狀況，治療結束后月經恢復正常；一般有效表明患者治療期間有少量出血狀況，治療結束后月經基本恢復正常；無效表明患者治療期間出血狀況未得到改善，治療結束后月經仍然紊亂。總有效率=（非常有效+一般有效）/總例數x100%。觀察指標：觀察并記錄兩組患者控制出血時間和完全止血時間，比較兩組患者不良反應發生率。1.4統計學分析采用統計學軟件SPSS21.0對所有數據進行分析比較，計量類資料采用（`x±s）表示，使用t檢驗，計數類資料采用（%）表示，使用c2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。2結果2.1兩組患者的臨床治療有效率比較觀察組患者臨床治療有效率為95.7%，其中非常有效34例，一般有效10例，無效2例，明顯高于對照組患者69.6%的臨床治療有效率，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。表1兩組患者的臨床治療有效率比較[n(%)]組別例數顯效有效無效總有效率對照組4620（43.5）12（26.1）14（30.4）32（69.6）觀察組4634（73.9）10（21.7）2（4.3）44（95.7）c210.89P0.0012.2兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較觀察組控制出血時間為（26.72±8.22）h，完全止血時間為（33.67±11.61）h，明顯短于對照組的控制出血時間（37.46±12.47）h和完全止血時間（62.82±13.49）h，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。表2兩組患者的控制出血時間和完全止血時間比較(`x±s)組別例數控制出血時間(h)完全止血時間(h)對照組4637.46±12.4762.82±13.49觀察組4626.72±8.2233.67±11.61t4.8811.11P002.3兩組患者不良反應發生率比較觀察組患者有1例出現皮疹，0例出現惡心，1例出現頭暈癥狀，不良反應發生率為4.3%，對照組患者未出現皮疹，1例出現惡心，2例出現頭暈癥狀，不良反應發生率為6.5%，兩組對比差異不具有統計學意義（P>0.05），見表3。表3兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]組別例數皮疹惡心頭暈不良反應發生率對照組460（0.0）1（2.2）2（4.3）3（6.5）觀察組461（2.2）0（0.0）1（2.2）2（4.3）c20P13討論功能性子宮出血是臨床常見的婦科疾病，多見于圍絕經期婦女，臨床中通常表現為月經不調和經期血量過多，嚴重者甚至會誘發貧血、休克，這嚴重影響了患者的身體健康[4]。精神高度緊張、環境和氣候突變以及壓抑和沉悶的情緒都可能通過大腦皮質影響性周期軸，然后引發功能性子宮出血[5]。目前臨床主要治療藥物是孕激素，其雖然有一定止血效果，但長期使用會使得患者產生依賴性，不利于患者身心健康。米非司酮是炔諾酮的衍生物，它可以降低促卵泡素的分泌，可以代替孕激素抑制子宮內膜的活性，緩解出血癥狀。媽富隆是一種新型的雌孕激素復合劑，可以保證子宮內膜順利由增殖期轉到分泌期，從而阻止黃體生成激素和雄激素的分泌，恢復月經周期性，止血效果顯著。本研究表明，米非司酮和媽富隆聯合應用，臨床治療總有效率高達95.7%，高于單純使用米非司酮69.6%的總有效率，可見二者聯合可以有效提高臨床治療效果；聯合使用后控制出血時間和完全止血時間顯著低于單純使用米非司酮的控制出血時間和完全止血時間，表明二者聯合可以顯著控制出血時間，顯示出強大的止血效果；在不良反應發生率上，二者聯合治療或者單純米非司酮治療，均顯示有不良反應的發生，對患者的身體沒有產生副作用。綜上所述，對功能性子宮出血患者聯合使用米非司酮和媽富隆，可以明顯改善臨床治療效果，快速止血，縮短止血時間，確保安全性。參考文獻

邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析［J］.中國實用醫藥,2016,11(28):184-185.胡彥,李嵐,黃文珍,等.媽富隆聯合金剛藤膠囊治療圍絕經期功能性子宮出血的效果觀察［J］.廣西醫科大學學報,2017,34(2):262-265.張鳳琳.