米非司酮與媽富隆聯(lián)合治療功能性子宮出血臨床療效觀察

[摘要]目的探究米非司酮與媽富隆聯(lián)合治療功能性子宮出血的臨床療效。方法選擇2018年10月-2019年4月我院收治的功能性子宮出血患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各46例。對照組患者口服米非司酮治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用媽富隆聯(lián)合治療。比較兩組患者的臨床治療效果、止血情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組患者的臨床治療有效率為95.7%，明顯高于對照組患者的69.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為（26.72±8.22）h和（33.67±11.61）h均早于對照組的（37.46±12.47）h和（62.82±13.49）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論米非司酮與媽富隆聯(lián)合治療功能性子宮出血臨床療效顯著，可以有效縮短控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間，提高安全性，值得臨床應(yīng)用和推廣。[關(guān)鍵詞]米非司酮；媽富隆；功能性子宮出血；臨床療效[Abstract]objectivetoexploretheclinicalefficacyofmifepristonecombinedwithmalfuroneinthetreatmentoffunctionaluterinebleeding.Methods92casesofpatientswithfunctionaluterinebleedingadmittedtoourhospitalfromOctober2018toApril2019wereselectedasresearchobjects,andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,with46caseseach.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithmifepristoneorally,andpatientsintheobservationgroupweretreatedwithmafulongcombinedtherapyonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaltherapeuticeffect,hemostasisandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Resultsaftertreatment,theeffectiverateofclinicaltreatmentwas95.7%intheobservationgroup,whichwassignificantlyhigherthan69.6%inthecontrolgroup(P<0.05).Thecontroltimeofbleedingandcompletehemostasisintheobservationgroupwere(26.72±8.22)hand(33.67±11.61)hearlierthan(37.46±12.47)hand(62.82±13.49)hinthecontrolgroup,respectively,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusionthecombinationofmifepristoneandmalfuronginthetreatmentoffunctionaluterinebleedinghassignificantclinicalefficacy,caneffectivelyshortenthetimetocontrolbleedingandcompletehemostasis,improvethesafety,andisworthyofclinicalapplicationandpromotion.[Keywords]mifepristone;Momrichgrand;Functionaluterinebleeding;Clinicalcurativeeffect功能性子宮出血是一種非器質(zhì)性病變，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致子宮異常出血，它不涉及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，通常也被稱之為功血[1]。該病的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)和經(jīng)期血量過多，若長期得不到治療，將會導(dǎo)致遷徙不愈，給女性身體健康帶來極大威脅。目前臨床上主要采用孕激素，例如黃體酮和甲炔諾酮等進(jìn)行治療，孕激素可以有效緩解臨床癥狀，但隨著患者服用劑量的增加，患者對藥物的依賴性也隨之增加。米非司酮為新型抗孕激素，無孕激素的活性，它可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，緩解出血癥狀[2]。媽富隆是去氧孕烯和炔雌醇的復(fù)方制劑，具有較好止血功能。本研究選取我院92例功能性子宮出血患者作為研究對象，使用米非司酮與媽富隆聯(lián)合治療并與單純口服米非司酮治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2018年10月-2019年4月我院收治的功能性子宮出血患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各46例。其中對照組年齡22-45歲，平均年齡（36.7±8.4）歲，陰道出血時(shí)間13-40d，平均（29.15±5.21）d，觀察組年齡25-46歲，平均年齡（37.3±7.9）歲，陰道出血時(shí)間15-42d，平均（29.69±5.64）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：無卵巢、子宮器質(zhì)性病變可能[3]；患者知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的惡性腫瘤；拒不配合醫(yī)生治療。兩組患者在年齡等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05）。1.2方法對照組患者口服米非司酮（上海聯(lián)合制藥公司，H10764212）進(jìn)行治療，一天一次，一次25mg，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者口服米非司酮和媽富隆（沈陽民生藥業(yè)股份有限公司，H20180410）進(jìn)行治療，米非司酮一天一次，一次10mg，媽富隆一天兩次，一次25mg，三天后減至一天一次，連續(xù)服用2個(gè)月。1.3療效判定和觀察指標(biāo)療效判定：分為非常有效、一般有效、無效。非常有效說明患者治療期間沒有發(fā)生出血狀況，治療結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù)正常；一般有效表明患者治療期間有少量出血狀況，治療結(jié)束后月經(jīng)基本恢復(fù)正常；無效表明患者治療期間出血狀況未得到改善，治療結(jié)束后月經(jīng)仍然紊亂。總有效率=（非常有效+一般有效）/總例數(shù)x100%。觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，計(jì)量類資料采用（`x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)類資料采用（%）表示，使用c2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床治療有效率比較觀察組患者臨床治療有效率為95.7%，其中非常有效34例，一般有效10例，無效2例，明顯高于對照組患者69.6%的臨床治療有效率，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1兩組患者的臨床治療有效率比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組4620（43.5）12（26.1）14（30.4）32（69.6）觀察組4634（73.9）10（21.7）2（4.3）44（95.7）c210.89P0.0012.2兩組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間比較觀察組控制出血時(shí)間為（26.72±8.22）h，完全止血時(shí)間為（33.67±11.61）h，明顯短于對照組的控制出血時(shí)間（37.46±12.47）h和完全止血時(shí)間（62.82±13.49）h，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。表2兩組患者的控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間比較(`x±s)組別例數(shù)控制出血時(shí)間(h)完全止血時(shí)間(h)對照組4637.46±12.4762.82±13.49觀察組4626.72±8.2233.67±11.61t4.8811.11P002.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者有1例出現(xiàn)皮疹，0例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，對照組患者未出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，兩組對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]組別例數(shù)皮疹惡心頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率對照組460（0.0）1（2.2）2（4.3）3（6.5）觀察組461（2.2）0（0.0）1（2.2）2（4.3）c20P13討論功能性子宮出血是臨床常見的婦科疾病，多見于圍絕經(jīng)期婦女，臨床中通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)和經(jīng)期血量過多，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)貧血、休克，這嚴(yán)重影響了患者的身體健康[4]。精神高度緊張、環(huán)境和氣候突變以及壓抑和沉悶的情緒都可能通過大腦皮質(zhì)影響性周期軸，然后引發(fā)功能性子宮出血[5]。目前臨床主要治療藥物是孕激素，其雖然有一定止血效果，但長期使用會使得患者產(chǎn)生依賴性，不利于患者身心健康。米非司酮是炔諾酮的衍生物，它可以降低促卵泡素的分泌，可以代替孕激素抑制子宮內(nèi)膜的活性，緩解出血癥狀。媽富隆是一種新型的雌孕激素復(fù)合劑，可以保證子宮內(nèi)膜順利由增殖期轉(zhuǎn)到分泌期，從而阻止黃體生成激素和雄激素的分泌，恢復(fù)月經(jīng)周期性，止血效果顯著。本研究表明，米非司酮和媽富隆聯(lián)合應(yīng)用，臨床治療總有效率高達(dá)95.7%，高于單純使用米非司酮69.6%的總有效率，可見二者聯(lián)合可以有效提高臨床治療效果；聯(lián)合使用后控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間顯著低于單純使用米非司酮的控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間，表明二者聯(lián)合可以顯著控制出血時(shí)間，顯示出強(qiáng)大的止血效果；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，二者聯(lián)合治療或者單純米非司酮治療，均顯示有不良反應(yīng)的發(fā)生，對患者的身體沒有產(chǎn)生副作用。綜上所述，對功能性子宮出血患者聯(lián)合使用米非司酮和媽富隆，可以明顯改善臨床治療效果，快速止血，縮短止血時(shí)間，確保安全性。參考文獻(xiàn)

邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):184-185.胡彥,李嵐,黃文珍,等.媽富隆聯(lián)合金剛藤膠囊治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(2):262-265.張鳳琳.