老年新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床研究

摘要：目的：觀察老年新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床效果。方法：選取本院患者85例作為樣本，將其分為研究組與對照組。對照組行常規托馬氏架牽引治療，研究組采用AO中空加壓螺釘內固定方法治療。結果：研究組治療有效率97.67%、治療后，患者Harris評分（91.61±2.25）分、日常生活活動能力（92.53±1.87）分、未見骨折位移發生，與對照組相比，優勢明顯（p＜0.05）。結論：應將AO中空加壓螺釘內固定方法應用到老年股骨頸股骨折的治療中，提高治療有效率，避免骨折位移問題發生。關鍵詞：新鮮無移位型股骨頸骨折；內固定；老年患者前言：隨著年齡的增長，由骨質疏松引發的股骨頸股骨折的發病率顯著提升，對患者生活質量影響嚴重。常規牽引治療方法用于老年股骨頸股骨折的治療，安全性差，骨折位移幾率高。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的老年股骨頸股骨折患者中，隨機選取85例作為樣本，觀察了新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床療效：1資料與方法1.1一般資料于本院2015年12月--2016年12月收治的老年股骨頸股骨折患者中，隨機選取85例作為樣本，將其分為研究組與對照組。研究組患者43例，包括男性23例，女性20例。年齡：61--89歲，平均年齡（75.43±0.61）歲。致傷原因：車禍傷15例、墜落傷13例、跌倒傷15例。對照組患者42例，包括男性22例，女性20例。年齡：63--90歲，平均年齡（75.45±0.59）歲。致傷原因：車禍傷14例、墜落傷14例、跌倒傷14例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因方面對比，無統計學差異（p＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組行常規托馬氏架牽引治療：（1）常規股骨牽引或皮牽引。（2）將股骨干與床面夾角控制在20°--30°的范圍內。（3）根據患者體重，確定牽引重量。（4）根據患者端斷分離情況，控制牽引時間。研究組采用AO中空加壓螺釘內固定方法治療：（1）術前常規檢查。（2）患者取平臥位，抬高臀部，消毒，鋪巾，行硬膜外麻醉。（3）取導針一枚，于C型臂X線機透視下，將其置于股骨頸股前方。（4）確定頸干角等角度，將克氏針由菱形導向器菱形孔內插入。（5）將螺紋克氏針，由三角孔內插入。（6）擴孔，采用AO中空加壓螺釘固定。（7）術后對癥治療，視患者骨折愈合情況，指導其做康復訓練。1.3觀察指標觀察兩組患者治療效果，包括顯效、有效、無效3項指標。觀察兩組患者各項功能評分及骨折位移發生情況，功能評分包括Harris評分及日常生活活動能力評分2項指標。1.4療效判定依據根據兩組患者術后斷端對位情況、局部疼痛情況以及X線檢查情況，判定治療效果：顯效：術后斷端對位滿意、局部輕度疼痛或無疼痛，X線檢查結果提示骨折部位基本或完全愈合。有效：術后斷端對位良好、局部存在明顯疼痛、X線檢查結果提示骨折線消失。無效：斷端對位差，局部疼痛劇烈，出現股骨頭壞死。1.5評分方法1.5.1Harris評分方法采用Harris量表評分，共100分，得分越高，代表骨折恢復情況越好。1.5.2日常生活活動能力評分采用SF-36量表評分，得分越高，代表患者術后日常生活活動能力越強。1.6統計學方法采用統計學軟件SPSS21.0處理數據，p＜0.05時，認為數據對比具有統計學差異。2結果2.1兩組患者治療效果兩組患者治療效果如表1：表1兩組患者治療效果組別例數（n）顯效（n/%）有效（n/%）無效（n/%）總有效（n/%）研究組4331（72.09）11（25.58）1（2.33）42（97.67）對照組4210（23.81）17（40.48）5（11.91）27（64.29）p----＜0.052.2兩組患者各項功能評分及骨折位移發生情況兩組患者各項功能評分及骨折位移發生情況如表2：表2兩組患者各項功能評分及骨折位移發生情況組別例數（n）Harris評分（分）日常生活（分）骨折位移（n/%）研究組4391.61±2.2592.53±1.870（0）對照組4272.84±9.6069.79±5.4110（23.81）p-＜0.05＜0.05＜0.053討論股骨頸股骨折為骨科常見骨折類型，患者以老年人居多。老年人身體功能以及反應能力欠佳，骨折愈合難度加大，如不及時治療，或治療效果及安全性差，很容易導致骨折位移問題發生，對患者生活質量的提升不利[1]。老年股骨頸股骨折常規治療方法以牽引治療為主。治療過程中，患者需長期臥床，壓瘡以及下肢靜脈血栓等問題較容易發生，骨折位移問題發生幾率高，容易影響患者預后[2]。本文研究發現，行常規牽引治療，老年股骨頸股骨折治療有效率64.29%、治療后，患者Harris評分（72.84±9.60）分、日常生活活動能力（69.79±5.41）分、骨折位移發生幾率23.81%。AO中空加壓螺釘內固定術，屬于新鮮無移位型股骨頸骨折治療方法，要求將克氏針以及AO中空加壓螺釘共同應用到骨折的治療中，可在X線的監測下，確定骨折位置，將加壓螺釘置入其中，使骨折斷端得以銜接，促進骨折愈合。本文研究發現，行新鮮無移位型股骨頸骨折治療，治療有效率97.67%、治療后，患者Harris評分（91.61±2.25）分、日常生活活動能力（92.53±1.87）分、患者未見骨折位移發生，與常規牽引治療方法相比，優勢明顯（p＜0.05）。為進一步提高手術安全性，治療過程中，必須確定好導針進針角度。術后，患者不應過早負重，需根據骨折愈合情況，循序漸進的加強康復訓練，以促進骨折的愈合。結論：

應將AO中空加壓螺釘內固定方法應用到老年股骨頸股骨折的治療中，提高治療有效率，避免骨折位移問題發生。參考文獻：[1]劉月明.用AO中空加壓螺釘內固定術治療老