主要內容12024/8/1麻疹風疹幼兒急疹猩紅熱傳單皮疹鑒別麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別麻疹（measles）病因：麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病播散部位：呼吸道、眼結合膜、皮膚及胃腸道等部位為主，臨床以發熱、咳嗽、流涕、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑（koplikspot）及全身斑丘疹為主要特點。22024/8/1麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別典型麻疹臨床表現（一）潛伏期（二）前驅期（三）出疹期（四）恢復期2024/8/13麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別（koplikspot）病后第2～3天于第二磨牙相對應的頰粘膜處，可見直徑約1.0mm灰白色小點，外周有紅暈，初起時僅數個，1～2天內迅速增多，可波及整個頰粘膜，甚至唇部粘膜于出疹后1～2天迅速消失。42024/8/1麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/15麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/16麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別麻疹的疹出特點出疹期：發熱3~4天后出現皮疹伴全身癥狀（發熱、呼吸道癥狀）加重出疹順序：耳后、發際→額、面部→頸→軀干（胸腹背）→四肢→手掌、足底72024/8/1麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別皮疹性質：初起為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，繼之轉為暗紅色，可融合成片，部分病例可出現出血性皮疹。2024/8/18麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別恢復期出疹3～4天后全身癥狀好轉皮疹按出疹先后順序消退伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著一般7～10天痊愈。92024/8/1麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別非典型麻疹102024/8/1重型麻疹異型麻疹輕型麻疹無皮疹型

麻疹接種4-6年。出疹順序逆斑丘、皰疹紫癜部分免疫免疫缺乏麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別診斷檢查診斷需依靠實驗室檢查：血常規：WBC↓LYMPH↑血清學：ELISA法檢測IgM/IgG（IgM于病后5～20天最高，為診斷麻疹的標準方法。IgG4倍以上）病原學檢查：免疫熒光RT-PCR112024/8/1麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別風

疹

病因：風疹病毒冬春季多見1-5歲臨床表現：發熱，皮疹及耳后、枕部淋巴結腫大和全身癥狀輕微為特征2024/8/112麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別獲得性風疹首犯上呼吸道和頰粘膜潛伏期前驅期出疹期前驅期：約1～2天，癥狀多較輕微，低熱和卡他癥狀，耳后，枕部及后頸部淋巴結稍大。2024/8/113麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別出疹期發熱（低熱）1～2天后，面頰部→快速至軀干、四肢，1天內布滿全身，但手掌和足底常無皮疹；初為稀疏紅色斑疹、斑丘疹，面部及四肢遠端皮疹較稀疏，以后軀干、背部皮疹融合；3天內迅速消失，疹退后不留有色素沉著。2024/8/114麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/115麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別先天性風疹綜合征

妊娠早期感染風疹抗風疹IgM陽性病毒經胎盤致先天畸形先天性心臟病、白內障、耳聾、頭小畸形及骨發育異常2024/8/116麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別幼兒急疹

病因：皰疹病毒6型冬春好發6～18個月小兒，3歲以后少見。潛伏期：8~14天，平均10天起病急，無并發癥，突起高熱39~40℃，持續3~5天后驟降，熱退疹出

2024/8/117麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別幼兒急疹特點

紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色軀干、頸部和上肢，疹間皮膚正常皮疹1天出齊，在2～3日內消失，無色素沉著及脫屑。2024/8/118麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/119麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別猩紅熱：

病因：A族溶血性鏈球菌途徑：呼吸道冬春高發3~7歲多發潛伏期：2～3天上感史+猩紅熱接觸史2024/8/120麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別疹出特點：發病24h內，耳后、頸、上胸→軀干、上肢→下肢彌漫性猩紅色斑疹，密集針尖大小丘疹粗糙感、癢感、壓之褪色、疹間無正常皮膚可見按出疹順序脫皮，糠屑樣，指、趾明顯。7天2024/8/121麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別出疹期彌漫性發紅，

高出皮膚疹出熱盛2024/8/122麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別貧血性皮膚劃痕

以手按壓可短暫消退數秒鐘

2024/8/123麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別帕氏線：皮膚皺褶處，皮疹密集成線壓制不退2024/8/124麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別楊梅舌：初期，灰白色苔邊緣充血浮腫，舌刺凸起；2-3天苔消面紅刺顯2024/8/125麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別

傳單

病因：EB病毒發熱：約1周，嚴重者2周或更久，幼兒可不明顯頸淋巴結腫大（＞1cm）咽炎、扁桃體炎：50％有滲出物，25％上腭有瘀點脾腫大（可觸及）病程2～3周，50％出現肝臟腫大（＜4歲＞2cm；＞4歲可觸及）2024/8/126麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別皮疹特點第4～10天可見多為斑丘疹，或猩紅熱樣，風團樣，水皰疹，瘀斑等50％可有眼瞼浮腫2024/8/127麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別擬診臨床表現：發熱+滲出性咽峽炎+淋巴結腫大、脾腫大異型淋巴細胞升高（10％）2024/8/128麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別眼瞼水腫2024/8/129麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別上顎瘀點滲出2024/8/130麻疹、風疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別頸部淋巴結腫大2024/8/131麻疹、風疹