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文檔簡介

1胃肉瘤

2胃肉瘤較少見包括：惡性淋巴瘤(malignantlymphoma)平滑肌肉瘤(leimyosarcoma)神經纖維肉瘤3(一)惡性淋巴瘤

1.病理

多來源于胃粘膜相關淋巴組織，粘膜下淋巴濾泡發生大體：境界不明確的粘膜凹陷，色淡，粘膜肥厚，見多發淺表潰瘍。可發生于胃的各部位，但以胃竇和胃體部多見鏡下：反應性淋巴濾泡增生，淋巴瘤細胞位于淋巴濾泡邊緣帶周圍，部分呈局灶性浸潤，固有膜中見淋巴上皮樣改變。惡性淋巴瘤主要經淋巴道轉移。42.

臨床表現

早期癥狀：類似一般胃病，常有上腹痛、厭食較晚期：因覆蓋粘膜壞死和潰瘍形成，而出現消化道出血，少數人有不規則發熱，上腹部可觸到包塊，肝脾腫大、貧血、體重減輕、惡病質。半數以上病人胃液內游離酸缺乏。53.

診斷

無特異癥狀，術前常難診斷，多診斷為胃癌或潰瘍病。X線鋇餐：①胃竇后壁或小彎側有大而淺表潰瘍；②胃粘膜上多數不規則圓形充盈缺損，呈“鵝卵石樣改變”，充盈缺損周圍有肥大粘膜皺襞；③腫塊較大且胃壁浸潤范圍較大，仍可見蠕動通過。64.治療

手術：應按病變范圍行胃次全切除術或全胃切除術，爭取較徹底切除原發瘤及附近淋巴結術后應輔助化療及放射治療。7(二)平滑肌肉瘤

1.病理胃的平滑肌腫瘤分平滑肌瘤、平滑肌肉瘤以及成平滑肌細胞瘤平滑肌肉瘤好發于胃底、體部，源于胃壁肌層，源于粘膜肌及血管的平滑肌者少見它向漿膜下或粘膜下膨脹及浸潤性生長，成圓形或分葉狀包塊

82.

臨床表現和診斷早期不影響粘膜，瘤增大后常有粘膜潰瘍并出現類似潰瘍病癥狀，制酸劑可緩解癥狀胃鏡常難診斷X線鋇餐、超聲胃鏡及CT有助于診斷B超對位置淺，體積大，腔外生長的檢出率較高。93.治療手術：應行胃切除治療，包括切除腫瘤組織，并盡量使切緣

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