認真作好工作記錄確保工作安全貫徹和落實醫療機構臨床用血管理辦法臨床輸血管理-認真做好工作記錄-血液管理的法律法規和規范文件《中華人民共和國共和國獻血法》《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規范》《全血成分血質量要求》《血液儲存要求》《血液運輸要求》《臨床護理實踐指南（2011）》臨床輸血管理-認真做好工作記錄-3臨床輸血技術規范

衛醫發[2000]

184號

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章

總則

輸血申請

受血者血樣采集與送檢

交叉配血

血液入庫、核對、貯存

發血

輸血

總計三十八條2000年10月1日起執行臨床輸血管理-認真做好工作記錄-4臨床醫療離不開血液的支持!我們要知曉血液的來之不易和采集制備過程！血液是如何采集的?

血漿、懸浮紅細胞如何制備的?臨床輸血管理-認真做好工作記錄-5無論酷暑嚴寒每天在街頭辛勤的采集血液臨床輸血管理-認真做好工作記錄-6確認參加無償獻血后1.

填寫健康征詢表2.

測量血壓3.

采血檢測HGB、ALT

、HsBAg

、TP、ABO、RhD臨床輸血管理-認真做好工作記錄-7臨床輸血管理-認真做好工作記錄-8進行第一次血液分離制成血漿和濃縮RBC臨床輸血管理-認真做好工作記錄-將RBC保存液轉移到濃縮RBC內制備成懸浮紅細胞臨床輸血管理-認真做好工作記錄-10將分離后的血漿進行第二次離心離心后再進行第二次分離臨床輸血管理-認真做好工作記錄-11臨床輸血管理-認真做好工作記錄-新鮮冰凍血漿的制備過程

采血開始

運回血站

數據接收

二次離心

二次分漿

凍結成塊

粘貼標簽

12全部工作8小時內完成臨床輸血管理-認真做好工作記錄-13用好每一袋血體現了對獻血者的無私奉獻及采血人員辛勤勞動的尊重臨床輸血管理-認真做好工作記錄-全部工作8小時內完成

運回血站

數據接收

二次離心

二次分漿

凍結成塊

粘貼標簽

14新的全血成分血標準

GB-18469-2012

不超過18小時內完成

及時了解和知曉國家和行業的新標準例如：新鮮冰凍血漿

采血開始臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床輸血管理-認真做好工作記錄-《全血及成分血的質量要求》國標2001版與2012的不同臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床輸血管理-認真做好工作記錄-我們要做好血液到醫院后的信息記錄

目的：就是安全

因為采供血機構有完整的信息記錄

采血袋信息記錄血液的采集地點血液是誰采集的血液的采集時間成分科交接記錄檢驗科檢測記錄向醫院發出記錄臨床輸血管理-認真做好工作記錄-21血液安全問題應引起注意輸血是雙刃劍即可治病也可以致病要關注眾多因輸血引發的案件新聞媒體的影響互聯網平臺討論患者的投訴案例的教訓臨床輸血管理-認真做好工作記錄-22

同行案例給我們的警示！

輸血前常規檢查項目

ALT、HCV、HIV、TP、乙肝五項、ABO血型、RhD、血常規

填寫輸血治療知情同意書；內容要完整

（案例）

填寫病程記錄；填寫輸血申請單；為什么要輸血

規范要求主治醫師

（案例）（案例）

正確填寫填寫取血單和核對；病程記錄中要有輸血過程記錄；（案例）（案例）

再次輸血的病程記錄中要有再輸血的描述

血液在醫院之間不能調劑；（案例）臨床輸血管理-認真做好工作記錄-如果常規輸血：臨時醫囑做到

XXXX醫院臨時醫囑單姓名科別病案號第（

）頁日期7-107-107-107-107-10

↓7-117-11

時間10:0010:0010:0010:0010:00

↓14:0016:00

臨時醫囑ABO血型RhD因子輸血前八項血常規生化項目

↓備紅細胞

4

單位輸紅細胞

2

單位

醫生簽字張XX張XX張XX張XX張XX

↓張XX張XX執行時間

10:10

10:10

10:10

10:10

10:10

↓

14:15

16:20

護士簽字李

XX李

XX李

XX李

XX李

XX

↓高

XX趙

XX臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床輸血中存在的問題

輸血指證超出《臨床技術規范的要求》病歷中無為什么要輸血的病程記錄病歷中無輸血過程的記錄輸血后沒有任何評估繼續輸血無輸血治療知情同意書、或空項內容填寫不規范

新《醫療機構臨床用血管理辦法》有要求24臨床輸血管理-認真做好工作記錄-PUMCH訴訟內容不同；需要資料不同

完整的信息資料是最好的證據輸血申請單

（接收時間、術前備血術中未輸血，配血費問題）血液入庫記錄（血液信息、血液類別、取血時間及出庫記錄）血液發出記錄（血液信息、患者信息、發血時間及人員）配血信息記錄（血液信息、患者信息、操作人及時間）血液付費憑證（付款給供血機構的憑證）

取血憑證

（如家屬出車去血站取血）

根據訴訟需要提供的其他資料25

25臨床輸血管理-認真做好工作記錄-血液的入庫信息是否完整？

科室是否有完整的入庫記錄？儲血號碼56入庫日期A血液類別

血型冷沉淀血量2單位入庫人采血日期采血單位某血液中心58

單采血小板59

單采血小板AB1治療量1治療量

某血液中心某血液中心5859紅細胞紅細胞BB2單位2單位某血液中心某血液中心臨床輸血管理-認真做好工作記錄-每日血液發出日報表血型血量科室病區

儲血號碼

血液類別病案號發血日期患者姓名臨床輸血管理-認真做好工作記錄-PUMCH28輸血科的血液信息是完整的記錄嗎？臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床輸血管理-認真做好工作記錄-含蓋血液全部信息的標簽臨床輸血管理-認真做好工作記錄-儲血號碼的編碼規則

001

01

08

019750

001

01

08019750

省別碼

北京市

血站碼

北京血液中心年份碼

2008年

儲血碼

血袋編號臨床輸血管理-認真做好工作記錄-采血單位儲血號碼的編碼規則0010010010010060450590103040501111108080808080808123456123456123456123456123456123456123456北京市紅十字血液中心北京市延慶縣中心血站北京市通州區中心血站北京市密云縣中心血站太原市紅十字血液中心哈爾濱市紅十字血液中心福建省血液中心臨床輸血管理-認真做好工作記錄-我們應做好工作記錄盡量避免醫療糾紛

申請單、配血記錄、出入庫記錄保存了嗎？

家庭互助獻血你有臨床的申請單嗎？

患者自身輸血你有臨床的申請單嗎？

患者簽署自身輸血的同意書了嗎？

特殊情況記錄完整嗎？

訴訟時能提供嗎？34臨床輸血管理-認真做好工作記錄-監督管理處罰實際案例臨床輸血管理-認真做好工作記錄-如何做好輸血相容性檢測的記錄臨床輸血申請單的接收標本接收、申請單審核、接收記錄供、患者血型的再次復核如何100%的對供、患雙方血型進行復核交叉配血結果記錄配血檢測的記錄清單、室內質控、做好記錄是最為重要的臨床輸血管理-認真做好工作記錄-臨床案例

—

給我們的警示真實案例因各時間點(記錄)不同引發關注輸血記錄的真實性同樣重要37臨床輸血管理-認真做好工作記錄-某項記錄的時間不一致為辯論點

心電圖時間：

病歷死亡志:

6點53分26秒4點50分

尸體處理:

3點30分

焦點是死亡時間記錄不一致

輸血記錄也一樣,均要準確記錄

38臨床輸血管理-認真做好工作記錄-PUMCH39輸血工作的重點

一個中心：

以臨床醫療的需求為中心

二個保證：

保證醫療工作的有序進行

保證醫療工作的安全進行臨床輸血管理-認真做好工作記錄-PUMCH40

輸血工作安全的重要性

血液

疑難

血液安全

保障

配血

周轉

科研

教學100000臨床輸血管理-認真做好工作記錄-PUMCH41輸血工作安全的重要性

血液

疑難

血液安全

保障

配血

周轉

科研

教學00000099－1＝？0臨床輸血管理-認真做好工作記錄-要想達到天藍、水清、山綠需要大家的努力要想達到用血合理、沒有投訴、杜絕違規等也要靠大家的努力