重癥監護室腸內營養考核試題一、選擇題1、嚴重的消耗及器官功能不全屬于ICU常見營養不良哪個類型（）[單選題]*A、熱量蛋白型營養不良B、干瘦或單純饑餓型營養不良C、低蛋白血癥型或急性內臟蛋白消耗型營養不良D、混合型營養不良√2、NRS2002營養風險篩查內容不包括（）[單選題]*A、營養受損狀態評分B、疾病嚴重程度評分C、年齡評分D、血壓√3、根據NUTRIC評分表，將高營養風險的定義為NUTRIC（不納入IL-6）評分≥（）[單選題]*A、3分B、4分C、5分√D、6分4、下列哪種情況屬于腸內營養喂養中斷（）[單選題]*A、若患者為間斷輸注，每天輸注3次，每次持續時間30min，40min內病人沒有獲得預計的營養量B、若患者為連續輸注，腸內營養停止時間持續1h及以上√C、腸內營養期間只要有停止就稱為喂養中斷D、只要沒達到預期目標就稱為喂養中斷5、下列哪項不屬于NRS-2002評分的不足（）。[單選題]*A、患者臥床無法測量體重B、有水腫或胸腹水時不能測得精確體重C、有RCT支持，不利于醫患溝通√D、意識不清無法回答問題6、下列哪種情況不應該中斷腸內營養（）[單選題]*A、患者休克不能糾正B、出現難以控制的威脅生命的低氧血癥，高碳酸血癥或酸中毒的患者C、MAP<65mmHg，＞55mmHg√D、上消化道活動性出血或腸缺血的重癥患者7、綜合性的營養教育模式多長時間電話隨訪，多長時間營養門診（）[單選題]*A、每周、每周B、每周、每2周√C、每2周、每周D、每2周、每2周8、《國民營養計劃（2017-20230年）》提出六項重大行動提高人群營養健康水平，不屬于六項重大行動的是（）[單選題]*A、生命早期1000天營養健康行動B、老年人群營養改善行動C、普及營養健康知識行動√D、臨床營養行動9、危重癥患者進入ICU多少個小時要立即進行腸內營養（）[單選題]*A、4-8hB、8-12hC、12-24hD、24-48h√10、預防堵管的營養液因素（）[單選題]*A、營養液的選擇B、營養液的輸注速度C、盡量不使用加熱棒D、以上都是√11、以下哪項不是腸內營養機械性并發癥（）[單選題]*A、腹瀉√B、堵管C、非計劃性拔管D、內墊包埋綜合癥12、腸內營養正確沖管的頻率是建議（）小時沖管一次。[單選題]*A、1小時B、2小時C、3小時D、4小時√13、患者胃腸功能允許的情況下，營養液輸注速度維持在（）ml/L以上可以降低堵管概率。[單選題]*A、30ml/LB、40ml/LC、50ml/L√D、60ml/L14、以下處理腸內營養管堵管的方法不正確的是（）[單選題]*A、揉搓加負壓抽吸法B、首選導絲疏通法√C、5%碳酸氫鈉脈沖式反復沖管D、溫開水沖管15、下列哪項是營養管堵管的原因（）[單選題]*A、營養管留置時間過長B、營養液濃度大，過于粘稠C、輸注速度過慢，營養液蓄積D、以上都是√16、ICU患者鼻腸管腸內營養堵管的防范措施有（）[單選題]*A、藥物要分開注入，以免發生配伍禁忌B、禁止經鼻腸管直接注入顆粒狀，糖衣類藥物C、藥物充分研磨溶解后注入，注藥后用溫開水20ml沖洗管腔D、以上都對√17、喂養管異位首選的定位方法是（）[單選題]*A、氣過水聲B、末端氣泡法C、PH值檢測法√D、B超X光判斷18、腸內營養最佳方式（）[單選題]*A、定時鼻飼管注入B、專用營養泵持續或間歇滴注√C、持續輸液器滴注D、口服營養19、關于腹瀉的說法正確的是（）[單選題]*A、排便次數每日超過3次稱為腹瀉B、排便次數增多且不成形稱為腹瀉C、排便次數每日超過3次，含水量在80%以上且不成形稱為腹瀉√D、Hart評分總分≧10分判斷為腹瀉20、NRS2002總分（）的患者處于營養風險中，應開始實施營養治療[單選題]*A、≥1分B、≥2分C、≥3分√D、1分21、重癥病人預計3天以上不能經口飲食,血流動力學穩定標準，下面哪一項是錯誤的（）[單選題]*A、MAP>65mmHgB、Lac<4mmol/LC、血管活性藥物在減量過程或撤出中D、心率>50次/分√22、患者出現惡心、嘔吐，腸鳴音消失，大便次數減少等癥狀，根據AGI評分可評為（）。[單選題]*A、Ⅰ級√B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級23、患者，男，85歲，高血壓，突發腦梗死，處昏迷狀，入院后給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，痰液多且粘稠，留置胃管給予腸內營養液鼻飼，該患者窒息/誤吸風險為（）。[單選題]*A、高度風險√B、中度風險C、低度風險D、無風險24、腸內營養不耐受指若在開始腸內營養支持的72h內不能腸內營養途徑實現（）的能量供給目標或是因發生胃腸道不耐受癥狀及其它臨床原因停止腸內營養。[單選題]*A、18kcal/(kg·d)B、20kcal/(kg·d)√C、22kcal/(kg·d)25、指南建議對經胃喂養不能耐受、胃排出梗阻、胃癱或者有高誤吸風險的患者，采用（）喂養途徑。[單選題]*A、胃管B、幽門后喂養√C、PEG喂養D、PEJ喂養26、腸內營養制劑按組成分類，不正確的是：（C）[單選題]*A、要素型B、非要素型C、整蛋白型√D、特殊應用型四類27、腸內營養耐受性評估表內容包括（）[單選題]*A、腹脹/腹痛B、惡心/嘔吐C、腹瀉D、高血糖√28、腸內營養啟動7-10天后，實際熱卡攝入量是否達到60%目標量，應給予（）[單選題]*A、添加SPN，漸至目標量每天評估EN耐受性√B、無需處理，繼續ENC、繼續增量，達到目標量每天評估EN耐受性D、停止EN，給予TPN29、（）是腸內營養治療最為常見的并發癥，在腸內營養治療中成人住院患者的發生率在46%--77%。[單選題]*A、胃潴留B、腹瀉√C、惡心嘔吐D、誤吸30、當患者接受腸內營養治療期間并發腹瀉時，推薦采用（）法來進行腹瀉評估。[單選題]*A、Hart計分√B、布里斯托大便分類C、墨菲腹瀉量表D、糞便視覺特征圖表31、使用Hart腹瀉計分法進行腹瀉評估時，若是評分（）分則為腹瀉。[單選題]*A、≥12√B、≥15C、≥10D、≥2032、為預防腸內營養支持治療中發生腸內營養相關性腹瀉，以下說法錯誤的是（）。[單選題]*A、遵循濃度由低到高，量由少到多，速度由慢到快的原則B、定期更換喂養管，防止導管污染C、制劑應現配現用，若24h內使用不完，應放入冰箱保存√D、營養液溫度不宜過低，必要時可適當加熱33、腸內營養配方滲透壓高于（）mOsm，容易導致腹瀉。[單選題]*A、300B、350C、400√D、45034、腸內營養支持治療過程中發生腹瀉的原因不包括（）。[單選題]*A、營養液輸注速度過快B、應用低滲性食物√C、營養液溫度過低D、細菌污染營養液35、判斷患者是否為抗生素相關性腹瀉時，其中重要的依據是患者的腹瀉是在使用抗生素（）天后發生的。[單選題]*A、2-3B、3-5√C、5-7D、4-636、使用下列哪項藥物不是導致腸內營養相關性腹瀉的原因（）。[單選題]*A、山梨醇B、鎂制劑C、乳糖D、益生菌√37、患者進行腸內營養支持治療后，大便次數3-4次/12h，根據腹瀉嚴重程度評估可評為（）。[單選題]*A、輕度B、中度√C、重度D、極重度38、腸內營養制劑無菌配置后在（）℃冰箱內可存放（）h。[單選題]*A、6；12B、4；24√C、6；24D、4；1239、腸內營養支持治療的并發癥中，與輸入速度及溶液濃度有關的是（）。[單選題]*A、腹脹、腹瀉√B、誤吸C、腸炎D、腸道細菌移位40、屬于腸內營養代謝性并發癥（）[單選題]*A、電解質紊亂√B、肝腎功能損害C、鼻咽及食管黏膜損傷D、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹41、重癥患者營養治療過程中，為了避免過度喂養，不建議過早給予全目標量腸內營養及腸外營養，可在（）天內達標。[單選題]*A、2-4B、3-5C、5-7D、3-7√42、為預防腸內營養支持治療中發生腸內營養相關性腹瀉，以下說法正確的是（）。[單選題]*A、長肽類腸內營養液具有良好的耐受性，在血清蛋白恢復方面略優于全蛋白營養液B、減少谷氨酰胺的含量可有效降低黏膜通透性，維護腸道黏膜結構，減少腸道細菌易位并改善腸道免疫功能C、腸內營養聯合持續胰島素泵入可以減少糖尿病患者的血糖波動√D、患者腹瀉時，護士應立即停止腸內營養43、重癥營養不良患者營養監測項目不包括（）。[單選題]*A、肝、腎功能B、血糖、血脂C、電解質D、血壓√44、對重癥患者進行營養治療時，使用的營養物質中蛋白質比例占到（）%。[單選題]*A、50-60B、15-20C、20-30√D、30-5045、重癥患者進行營養支持時應首選（）[單選題]*A、腸內營養√B、周圍靜脈營養C、中心靜脈置管營養D、完全腸外營養46、應激時蛋白質的代謝表現為（）[單選題]*A、蛋白質的合成增加B、蛋白質的丟失減少C、正氮平衡D、負氮平衡√47、間接測量腹內壓的金標準（）[單選題]*A、膀胱測量√B、經胃測量C、經直腸測量D、經腹腔測量48、腹內壓測量的零點（）[單選題]*A、恥骨聯合B、髂嵴與腋中線交點√C、髂嵴D、髂前上棘49、腹內壓測量的體位是（）[單選題]*A、側臥位B、斜臥位C、仰臥位、解除胸腹帶、呼氣末√D、半坐臥位50、腹腔內容物增加見于（）[單選題]*A、胰腺炎B、大量輸血C、膿毒血癥D、腹腔積血√51、正常腹內壓值為（）[單選題]*A、6-9mmHgB、5-7mmHgC、5-9mmHgD、5-12mmHg√52、常用的疼痛評估方法不包括（）[單選題]*A、數字疼痛分級法B、面部表情評分法C、靜態姿勢圖√D、CPOT疼痛評估表53、關于腸內營養耐受性評估表說法錯誤的是（）[單選題]*A、耐受性評分0-1分時，繼續腸內營養，維持原速度；√B、耐受性評分3-4分時，繼續腸內營養，減慢速度；C、耐受性評分1-2分時，繼續腸內營養，增加或維持原速度；D、耐受性評分≥5分時，暫停腸內營養，重新評估或更換營養途徑54、下列哪項不是腸道功能II級的臨床表現（）[單選題]*A、胃潴留或返流（胃殘余量4h>300ml)√B、腹瀉C、下消化道麻痹D、腹內壓：12-15mmHg55、評估患者是否發生腹脹，哪項方法是錯誤的（）[單選題]*A、測量腹圍值B、腹部深、淺觸診方法C、電解質的水平√D、腹部聽診56、當患者AGI為III級時，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A、挑戰性考慮小劑量起始腸內營養B、監測治療腹內高壓C、停用促進腸麻痹藥物D、暫停腸內營養√57、營養五階梯治療的第一階梯為（）[單選題]*A、飲食+營養教育√B、TENC、TPND、飲食+ONS58、護士在腸內營養治療中最重要的角色是（）[單選題]*A、臨床實踐者√B、教育者C、協調者、D、管理者59、腸內營養并發癥的預防與處理相關質量指標屬于（）。[單選題]*A、結構指標B、過程指標√C、結果指標D、要素指標60、以下關于醫護合作概念錯誤的是（D）[單選題]*A、醫護之間的一種密切的合作過程√B、醫護雙方都能認可并接受各自的行為和責任范圍C、醫護合作工作模式自20世紀50年代D、只能滿足醫護之間對彼此的角色期望61、短肽（SP）制劑包括：（）[單選題]*A、百普力√B、瑞素C、瑞代D、瑞高62、關于整蛋白型(TP)制劑的描述正確的是：（）[單選題]*A、常見成品制劑有：百普力、瑞素、瑞代、瑞高、瑞能、安素等。B、整蛋白作為主要氮源，滲透壓小于等滲（300～450mOsm/L），耐受性好。C、該類制劑不需要消化就能吸收，適用于胃腸道功能基本正常的患者。D、整蛋白配方制劑有完整的蛋白、多聚糖、長鏈脂肪酸和(或)中鏈脂肪酸，足夠的微量營養素。√63、特殊疾病配方適用范圍錯誤的是：（）[單選題]*A、腹瀉/腹脹胃腸不耐受：氨基酸/短肽配方B、高血糖：緩釋淀粉/低GI的糖尿病專用配方C、高血脂/腹瀉：低脂配方D、腎病：高蛋白配方√64、腸內營養制劑的儲存及注意事項（）[單選題]*A、已開啟的，室溫保存即可（25℃以下密封保存），無需冷藏。B、常溫保存不宜超4h，超過4h應置于冰箱冷藏，24h內未用完應丟棄。√C、從冰箱取出后需要加熱至60℃左右。D、腸內營養制劑不應與其他藥物分開存放。65、再喂養綜合征（RFS）：（）[單選題]*A、主要出現在長期饑餓或嚴重營養不良患者重新攝入營養物質時√B、是以嚴重低鉀血癥為主要病理生理特征的電解質紊亂C、長時間禁食、嚴重營養不良患者在接受營養支持時若出現高磷、低鎂、低鉀、代謝性酸中毒、心律失常、呼吸困難、心力衰竭、神經肌肉系統麻痹或癱瘓等癥狀，應高度懷疑RFSD、RFS高危患者的熱卡及營養底物的攝入量應從高到低逐漸增加66、營養不良的表述正確的是：（）[單選題]*A、營養不良是個狹窄的定義。B、只包括營養不足或營養過剩C、不包括其維生素或微量元素的失衡D、不僅可由饑餓或食物短缺引起，也可由急慢性疾病或炎癥反應引發。√67、肌少癥：（C）[單選題]*A、首次于1889年由Rosenberg命名√B、2011年由歐洲老年肌少癥工作組和2011年由國際肌少癥工作組發表了肌少癥共識。C、肌少癥是一種隨著年齡增加而出現的肌肉質量、力量和功能下降的衰老綜合征。D、肌少癥會增加跌倒和骨折的風險，伴隨著失能以及日常生活能力下降的風險，與活動障礙、跌倒、低骨量但與代謝紊亂無相關。68、腸內營養(EN)在營養支持的優點不包括：（A）[單選題]*A、所有住院患者都應使用EN。√B、與腸外營養(PN)支持比，EN更符合生理。C、可以改善病人預后、降低費用。D、減少感染并發癥的發生。69、腸內營養途徑的建立有那些？（C）[單選題]A、6周以內的短期EN可以通過鼻胃管及鼻腸管實現。B、長期EN可以通過經皮胃造口管及空腸造口管實現。C、以上都對。√D、以上都不對。70、留置鼻胃管的步驟描述不正確的是：（C）[單選題]*A、取坐位或半坐臥位，頭稍前傾。√B、從鼻尖至耳垂至胸骨劍突測量胃管置入長度，一般為45~55cm。C、置入20~25cm時到達咽喉部。D、可通過抽吸胃液，聽氣過水聲，X線定位胃管。71、鼻胃管的絕對禁忌癥不包括：（A）[單選題]*A、對胃部手術術后解剖異常者。√B、胃癱、胃瘺、十二指腸瘺。C、嚴重胃食管反流誤吸風險高。D、十二指腸梗阻、重癥急性胰腺炎(SAP)。72、血流動力學不穩定、使用血管活性藥物的重癥患者，血管活性藥物大于（）要延遲腸內營養[單選題]*A、0.2ug/kg/minB、0.3ug/kg/min√C、0.4ug/kg/minD、0.5ug/kg/min73、判斷胃管位置的方法正確的是：（）[單選題]*A、X線金標準。√B、診氣過水聲；鼻胃管外露長度C二氧化碳檢測；彈簧壓力測量儀，超聲檢查。D、觀察抽出物外觀并測量pH值，pH值≤4或服用抑酸藥pH值≤6時，鼻胃管在胃內。E、以上均對。74、判斷空腸管的幾種方法正確的是:（）[單選題]*A、URMLD聽診法B、PH值大于7C、超聲評估D、X線定位E、以上都對√75、X線攝片要求描述錯誤的是：（）[單選題]*A、熟悉患者胃腸道生理解剖結構，對體位沒有嚴格要求。√B、要求X光平片盡可能清晰全面。C、拍攝腹部平片或胸部正位片同時，要標注包全膈肌或含膈肌。D、去除多余的導聯線。76、X線評分標準包括哪幾項內容？（）[單選題]*A、“C形”B、“C形”高度C、管頭位于胃輪廓之外D、顯示十二指腸空腸曲E、以上4項均包含。√77、空腸管X線評分重要的征象不包括：（）[單選題]*A、導管從左→右→左走行，螺旋式下降。B、導管的影像在脊柱右側形成十二指腸環，可表現為C形、橫n形、L形或α形。C、導管在十二指腸降端下降的高度>2個椎體。D、導管在胃內的形態(有無扭曲)。√78、關于“C”型的描述錯誤的是：（）[單選題]*A、C型來源十二指腸球部，降部，水平部，升部。B、由于十二指腸解剖位置，剛好呈“C”形包繞胰頭。C、若“C”型存在一定高度（＞2個脊椎），則顯示腸管進入十二指腸。D、空腸管在胃部的形狀是“C”型。√79、預防堵管的營養液因素（）。[單選題]*A、營養液的選擇B、營養液的輸注速度C、盡量不使用加熱棒D、手工自制漿膳E、以上都是√80、下列哪項不屬于NRS2002的評分內容。（）[單選題]*A、年齡B、APACHEII評分√C、疾病嚴重程度D、營養狀況81、以下哪種情況被界定為高水平胃殘余（）[單選題]*A、連續兩次（間隔時間大于3小時）監測胃殘余量＞250ml√B、胃殘余量監測值超過前2h喂養量的40%時C、連續兩次（間隔時間大于3小時）監測胃殘余量＞200mlD、達到高閾值400ml/6h時82、再喂養綜合征是機體經過長期饑餓或存在營養不良，重新攝入營養物質后出現以（）為特征的電解質代謝及體液紊亂，及由此產生的一系列癥狀。[單選題]*A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、低磷血癥√D、低鉀血癥83、可以參考（）估算設定患者能量目標。[單選題]*A、20~25kcal/kg/dB、25~30kcal/kg/d√C、15~20kcal/kg/dD、20~30kcal/kg/d84、蛋白質供給一般應達到（）。[單選題]*A、1.0~1.5g/kg/dB、1.2~1.5g/kg/d√C、1.5~1、8g/kg/dD、1.0~1.5g/kg/d85、高營養風險或重度營養不良的重癥患者，營養治療初始時進行適度喂養可使臨床獲益，這里的適度喂養是指（）。[單選題]*A、達到目標量的60%~70%B、達到目標量的50%~60%C、達到目標量的50%~70%√D、達到目標量的70%~80%86、下列哪位患者可以進行EN。（）[單選題]*A、下消化道出血患者B、頑固性嘔吐患者C、完全性腸梗阻患者D、腦梗塞留置胃管患者√87、重癥患者實施腸內營養時，蛋白質應該如何給予（）[單選題]*A、早期給予1.2g/kg/天B、早期低劑量0.5g/kg/天C、早期大于1.2g/kg/天D、早期低劑量0.8g/kg/天√88、腸內營養中斷后的處理正確的是（）[單選題]*A、腸內營養中斷后不需要增加喂養速度B、當天腸內營養剩余量延遲到第二天喂養C、營養中斷期間的損失量，通過臨時增加腸內營養的喂養速率達到目標喂養量√D、腸內營養中斷期間損失的量，