中級衛生專業資格神經內科學主治醫師（中級）模擬題2021年(33)(總分77.32,做題時間120分鐘)A1/A2題型1.

不是結核性腦膜炎的早期臨床表現的是A

性情改變B

低熱、食欲減退、盜汗、消瘦C

頭痛、嘔吐D

面神經癱瘓E

便秘2.

85%~95%病毒性腦膜炎是由哪種病毒引起A

單純皰疹病毒B

巨細胞病毒C

帶狀皰疹病毒D

腸道病毒E

腺病毒3.

結核性腦膜炎腦神經損害最易受累的是A

滑車神經、視神經B

動眼、外展、面神經、視神經C

三叉神經、面神經D

舌咽、迷走神經E

面神經、舌下神經4.

單純皰疹病毒性腦炎治療下列哪項表述不正確A

待病毒學確診后應用抗病毒藥物B

可用阿昔洛韋治療C

可用更昔洛韋治療D

對癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等E

重癥患者支持療法、加強護理和預防并發癥等5.

女性，45歲，頭痛、嘔吐，體溫39.8℃，伴躁動，2天后頻繁癲癇發作，且出現昏迷，3天后死亡。病理檢查腦實質內出血性壞死、細胞核內包涵體。該病為A

巨細胞病毒性腦炎B

單純皰疹病毒性腦炎C

急性播散性腦脊髓炎D

腺病毒性腦炎E

帶狀皰疹病毒性腦炎6.

有關多發性硬化的發作性癥狀的描述哪項不正確A

是指持續時間短暫、可被特殊因素誘發的感覺或運動異常B

發作時多有腦電圖異常C

發作性的神經功能障礙每次持續數秒至數分鐘不等D

過度換氣、焦慮或維持肢體某種姿勢可誘發E

發作時一般無意識喪失7.

有關MS急性發作期的治療的描述不正確的是A

大劑量甲潑尼龍沖擊治療是MS急性發作期的首先治療方案B

大劑量甲潑尼龍治療的原則為大劑量、短療程C

甲潑尼龍治療不主張小劑量長時間應用D

也可優先選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注(IVIG)治療E

大劑量免疫球蛋白治療5天后如果沒有療效，則不建議繼續使用8.

女性患者，36歲，感冒2周后出現復視、走路不穩2天就診，查體發現有眼球震顫，右側肢體力弱，共濟失調。最可能的診斷是A

急性播散性腦脊髓炎早期B

視神經脊髓炎C

橋小腦角腫瘤D

腦干梗死E

多發性硬化9.

結核性腦膜炎時，腦脊液中糖和氯化物的典型變化是A

均升高B

均下降C

糖下降，氯化物升高D

糖升高，氯化物下降E

氯化物降低，糖正常10.

患者，女，24歲，因"發熱、頭痛1個月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個月內體重下降5kg。其弟患肺結核，正行抗結核治療。查體：體溫：38.4℃，神志清，雙眼外展、內收均不到位，頸項強直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常。應選用何種治療A

抗病毒B

使用廣譜抗生素C

抗結核治療D

營養神經E

抗真菌治療11.

多發性硬化的腦脊液表現中，錯誤的是A

急性期白細胞增多，以中性粒細胞為主B

腦脊液蛋白增高，但很少超過1．0g／LC

高解析電泳可顯示出寡克隆帶D

髓鞘堿性蛋白升高E

腦脊液外觀正常，壓力不高12.

患者，男性，40歲，右下肢進行性乏力伴復視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細胞數輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價值的檢查是A

頭顱CTB

頭顱及頸椎MRIC

頭顱MRID

視覺誘發電位E

體感誘發電位13.

下列不屬于進行性風疹全腦炎臨床特點的是A

約在20歲發病B

行為改變、認知障礙和癡呆常為首發癥狀C

癲癇和肌陣攣明顯，小腦性共濟失調不明顯D

無頭痛、發熱和頸強直等癥狀E

病程與亞急性硬化性全腦炎相似14.

對單純皰疹病毒(HSV)描述正確的是A

非嗜神經DNA病毒B

HSV-1為DNA病毒和HSV-2為RNA病毒C

嗜神經RNA病毒D

HSV-1為RNA病毒和HSV-2為DNA病毒E

嗜神經DNA病毒15.

對單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價值的是A

腦MRI顯示顳葉異常信號影B

腦脊液檢查示蛋白升高、糖升高C

發熱、頭痛、精神癥狀明顯D

腦脊液的PCR檢測發現HSVDNAE

腦CT顯示顳葉低密度病灶16.

有關多發性硬化的臨床表現正確的描述是A

精神癥狀很少見B

超過70%的病例有眼肌麻痹及復視C

約60%的患者有不同程度的共濟運動障礙D

肢體無力最多見E

Charcot三主征見于大部分晚期多發性硬化患者17.

關于多發性硬化的疾病調節治療(DMDs)不恰當的描述是A

DMDs主要針對不同時期的MS病理特點進行，需長期治療B

對復發型MS，目標在于抑制和調節免疫，控制炎癥C

對進展型MS，神經保護和神經修復可能有效D

對復發型MS，一線DMDs藥物包括β-干擾素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）E

對不能耐受一、二線DMDs不良反應者可選用非甾體類抗炎藥治療18.

多發性硬化的臨床表現，錯誤的是A

發病年齡多在20～40歲之間B

男性發病率高于女性C

若出現核間性眼肌麻痹則高度提示多發性硬化D

可出現自主神經損害E

上運動神經元受損的癥狀多見19.

關于脫髓鞘疾病下列描述哪項是不正確的A

脫髓鞘疾病是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或髓鞘脫失病變為主要特征的疾病B

中樞神經系統脫髓鞘疾病包括先天性和和后天性兩大類C

脫髓鞘疾病病理特征性表現是脫髓鞘，而神經細胞、軸突及支持組織保持相對完整D

脫髓鞘病損分布于中樞神經系統白質E

小靜脈周圍炎性細胞呈袖套狀浸潤20.

患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發熱2個月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月，發熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT:未見異常。該病與下列哪種疾病最相似A

新型隱球菌腦膜炎B

病毒性腦膜炎C

結核性腦膜炎D

單純皰疹病毒性腦炎E

化膿性腦膜炎21.

男性患者，24歲，發熱、寒戰伴頭痛、嘔吐3天。查體：體溫：40℃，神清，語利，腦神經（-），四肢肌力、肌張力正常，雙側Babinski征及Chaddock征（-），頸項強直，Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。顱腦CT:未見異常。最應選擇的治療藥物是A

更昔洛韋B

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C

甲潑尼龍D

兩性霉素BE

頭孢曲松鈉22.

一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現輕微煩躁，第4日出現言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。最可能發生的情況是A

并發腦梗死B

并發腦出血C

并發腦炎D

并發腦橋中央髓鞘溶解癥E

并發吉蘭-巴雷綜合征23.

多發性硬化的診斷標準中，錯誤的是A

從病史和神經系統檢查，表明中樞神經系統B

起病年齡在10～50歲之間C

可排除其他病因D

有緩解與復發交替的病史，兩次發作的間隔至少1個月，每次持續24小時以上E

呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上24.

單純皰疹病毒性腦炎腦脊液改變下列哪個不正確A

有核細胞數增多，以淋巴細胞為主B

可有紅細胞數增多C

糖與氯化物正常D

外觀多微黃混濁E

蛋白質呈輕、中度增高25.

診斷新型隱球菌腦膜炎最可靠依據是A

發熱、頭痛、嘔吐癥狀B

腦脊液檢查示淋巴細胞數增多，蛋白質增高，糖降低C

腦脊液墨汁染色陽性D

腦膜刺激征陽性E

腦CT顯示腦積水26.

關于MS，下列描述哪項不正確A

疼痛感可能與脊髓神經根部的脫髓鞘病灶有關，具有顯著特征性B

以亞急性起病多見，急性和隱匿起病僅見于少數病例C

起病年齡多在20~40歲，50歲以上不再患多發性硬化D

病變侵犯內側縱束引起核間性眼肌麻痹E

過度換氣、焦慮或維持肢體某種姿勢可誘發發作性癥狀27.

下列哪項是不正確的MS治療A

已經證實β-干擾素及血漿交換治療對繼發進展型MS和原發進展型MS無效B

米托蒽醌為目前被批準用于治療SP-MS的唯一藥物，能延緩殘疾進展C

對疲勞癥狀常用金剛烷胺或莫達非尼治療D

對急性疼痛如Lhermitte征可用卡馬西平或苯妥英治療E

多奈哌齊治療合并的認知障礙療效肯定28.

多發性硬化的治療中，錯誤的是A

治療原則為：阻止病情的進行性發展，控制該病的急性發作，對癥支持治療B

普萘洛爾可用于震顫和共濟失調的患者C

甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發性硬化急性發作的首選治療D

靜脈注射免疫球蛋"可減少復發率E

輕度痙攣性多發性硬化患者可使用巴氯芬鞘內注射29.

患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發熱2個月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月，發熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT:未見異常。應如何治療A

抗結核治療B

抗病毒治療C

廣譜抗生素治療D

抗真菌治療E

皮質類固醇治療30.

女性患者，28歲，感冒發熱后1周出現肢體麻木，行走無力，3日后出現視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。優先考慮的診斷是A

腦膠質瘤B

重癥肌無力C

多發性硬化D

腎上腺腦白質營養不良E

彌漫性硬化31.

一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現輕微煩躁，第4日出現言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。為確診首選的輔助檢查是A

腦CTB

神經傳導速度測定C

腦MRID

BAEPE

腰椎穿刺看是否有蛋白-細胞分離現象32.

化膿性腦膜炎，腦脊液的顯著特點是A

外觀混濁B

細胞計數以淋巴為主C

葡萄糖含量減少D

蛋白質明顯減少E

可找到抗酸桿菌33.

6歲女孩發熱，體檢咽部紅腫，有頸強直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細菌還能引起本病A

肺炎雙球菌B

流感桿菌C

B鏈球菌D

新型隱球菌E

金黃色葡萄球菌34.

下列不屬于單純皰疹病毒性腦炎臨床診斷依據的是A

腦脊液紅、白細胞數增多，糖和氯化物正常B

腦電圖以顳、額區損害為主的腦彌漫性異常C

頭顱CT或MRI發現顳葉局灶性出血性腦軟化灶D

口唇或生殖道皰疹史，或本次發病有皮膚、黏膜皰疹E

亞急性或慢性起病，常以人格改變和智能減退起病35.

新型隱球菌腦膜炎與下列哪種疾病最相似A

結核性腦膜炎B

病毒性腦膜炎C

化膿性腦膜炎D

單純皰疹病毒性腦炎E

神經梅毒36.

對老年人結核性腦膜炎的臨床特點描述不正確的是A

嘔吐較少見B

頭痛較少見C

顱高壓發生率低D

多數患者腦脊液改變典型E

腦梗死發生率較多37.

多發性硬化的臨床分型不包括A

復發緩解型B

進展復發型C

繼發進展型D

原發進展型E

惡性型38.

關于急性播散性腦脊髓炎下列哪項描述不正確A

是廣泛累及腦和脊髓白質的急性炎癥性脫髓鞘疾病B

通常發生在感染后、出疹后或疫苗接種后C

其病理特征為脫髓鞘病變常侵犯大腦半球或整個腦葉，病變多不對稱，多以一側枕葉為主D

急性壞死性出血性腦脊髓炎又稱為急性出血性白質腦炎E

應與單純皰疹病毒性腦炎和多發性硬化鑒別39.

流行性乙型腦炎病變最輕的部位是A

脊髓B

延髓C

小腦D

基底核E

大腦皮質40.

關于視神經脊髓的說法錯誤的是A

病變主要累及視神經和胸段與頸段脊髓B

脊髓病灶長于3個椎體節段C

可累及脊髓神經根D

血管周圍可見抗體和補體呈玫瑰花樣沉積E

視神經脊髓好發于男性41.

男性患者，50歲，突發頭痛、嘔吐伴發熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT:未見異常。為明確診斷，還需選哪種檢查A

胸片B

頭MRIC

腰穿D

血培養E

PPD試驗42.

女性患者，28歲，感冒發熱后1周出現肢體麻木，行走無力，3日后出現視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。應選的輔助檢查不包括A

視覺誘發電位B

CSF-IgG指數C

CSF-IgG,寡克隆帶D

腦電圖E

MRI檢查43.

一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現輕微煩躁，第4日出現言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。檢查發現血鈉2.7mmol/L，決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是A

糾正低鈉血癥應緩慢，不用高滲鹽水B

糾正低鈉血癥應緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注C

糾正低鈉血癥應緩慢，不需限制液體入量D

限制液體入量，但應快速糾正低鈉血癥E

可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應緩慢44.

結核性腦膜炎最常見為A

CSF黃色，蛋白過高B

CSF米湯樣，細胞數高C

CSF無色透明，糖過低D

CSF紅色，紅細胞高E

CSF無色透明，糖正常45.

結核性腦膜炎腦脊液細胞分類比例較多的細胞是A

單核細胞B

中性粒細胞C

淋巴細胞D

嗜酸性粒細胞E

膿細胞46.

男性，36歲，突然高熱，寒戰，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意識障礙。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未見異常，皮膚可見瘀點和瘀斑，需要首先處置是A

抗生素B

補充血容量及糾正酸中毒C

腎上腺皮質激素D

升壓藥E

脫水治療47.

下列對病毒性腦膜炎腦脊液改變描述錯誤的是A

白細胞正常或增高B

早期以中性粒細胞為主，8～48小時后以單核細胞為主C

蛋白可輕度增高D

糖和氯化物含量正常E

外觀無色透明48.

臨床上通常所指的中樞神經系統脫髓鞘病，主要包括以下疾病但除外A

多發性硬化B

視神經脊髓炎C

同心圓硬化（Balo病）D

缺血-缺氧性疾病E

臨床孤立綜合征(clinicalisolatedsyndrome，CIS)49.

下列哪項檢查對識別多發性硬化無臨床癥狀的病灶最有價值A

視覺誘發電位(VEP)B

腦干聽覺誘發電位(BAEP)C

腦MRI檢查D

CSF-IgG指數E

CSF-IgG寡克隆帶(OB)50.

關于急性播散性腦脊髓炎的臨床表現不正確的是A

好發成人，多有季節性流行B

感染或疫苗接種后1~2周急性起病，突然出現高熱、頭痛、頭昏、全身酸痛等C

嚴重時出現癇性發作、昏睡和深昏迷等D

脊髓受累可出現受損平面以下的四肢癱瘓或截癱E

錐體外系統受累可出現震顫和舞蹈樣動作51.

患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是A

視神經脊髓炎B

多發性硬化C

多發腔隙性腦梗死D

吉蘭-巴雷綜合征E

運動神經元病52.

男性患者，60歲，長期大量飲酒20余年，出現記憶力減退、偶有幻視半年，一天前突發四肢弛緩性癱來急診，有咀嚼、吞咽及言語障礙，查體可見眼震及眼球凝視障礙。首選哪項檢查最有價值A

腰椎穿刺B

腦電圖C

腦CTD

腦MRIE

BAEP53.

女性患者，28歲，感冒發熱后1周出現肢體麻木，行走無力，3日后出現視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。首選的治療是A

β-干擾素B

大劑量甲潑尼龍沖擊療法C

硫唑嘌呤D

造血干細胞移植E

甲氨蝶呤54.

腦炎與腦膜炎臨床主要區別之一在于前者有A

高熱B

腦實質損害C

腦膜刺激征D

頭痛E

腦脊液異常55.

中樞神經系統脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是A

腦皮質變性B

腦白質變性C

神經膠質細胞增生D

神經纖維髓鞘破壞或脫髓鞘E

病灶呈多發性、播散性56.

流行性乙型腦炎主要累及A

中樞神經系統灰質B

中樞神經系統白質C

不是中樞神經系統D

脊髓腦段E

脊髓腰段57.

流行性腦脊髓膜炎的病原體是A

流感嗜血桿菌B型B

金黃色葡萄球菌C

乙型腦炎病毒D

銅綠假單胞菌E

腦膜炎雙球菌58.

化膿性腦膜炎治療錯誤的是A

對未確定病原菌，三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為首選用藥B

對確定病原菌應根據病原菌選擇敏感的抗生素C

腦膜炎球菌首選青霉素治療D

銅綠假單胞菌首選萬古霉素治療E

對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用激素治療59.

下列哪項與多發性硬化的發病機制無關A

病毒感染與自身免疫反應B

分子模擬學說C

環境因素如高緯度地區D

腦白質缺血E

遺傳因素60.

關于MS的診斷下列不正確的是A

起病年齡在10~50歲之間B

臨床表明中樞神經系統白質內同時存在兩處以上的病灶C

有緩解與復發交替的病史，兩次發作的間隔至少2個月D

發作持續時間小于24小時不能算發作1次E

需排除其他病因61.

下列關于彌漫性硬化的描述是正確的但除外A

彌漫性硬化是亞急性或慢性廣泛的腦白質脫髓鞘疾病，又稱為Schilder病B

病因未明，一般認為屬于自身免疫性疾病C

幼兒或青少年期發病，男性較多，多呈亞急性、慢性進行性惡化病程D

視力障礙可早期出現，多見腦彌漫損害的表現如智能減退、精神障礙、癲癇發作、癱瘓、共濟失調和尿便失禁等E

確診需依賴腦電圖的高波幅慢波62.

下列不屬于單純皰疹病毒性腦炎的確診依據是A

雙份血清和腦脊液檢查發現HSV特異性抗體有顯著變化趨勢B

腦組織活檢或病理發現組織細胞核內含有皰疹病毒的顆粒和抗原的包涵體C

口唇或生殖道皰疹史，或本次發病有皮膚、黏膜皰疹D

腦脊液的PCR檢測發現HSVDNAE

腦組織或腦脊液標本培養出HSV63.

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現視力下降，復視，雙側小腿無力，在當地醫院對癥治療后有所好轉。2007年5月份復發，到重慶市大坪醫院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均有異常為進一步明確診斷，最需完善的檢查是A

CTB

腦電圖C

血常規D

腰穿E

視野檢查64.

男性患者，50歲，突發頭痛、嘔吐伴發熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT:未見異常。最主要治療是A

三代頭孢類抗生素B

抗結核治療C

抗病毒治療D

抗真菌治療E

糖皮質激素治療65.

女性患者，28歲，感冒發熱后1周出現肢體麻木，行走無力，3日后出現視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。患者經治療后恢復基本正常，2個月后又發眩暈、復視，腦MRI發現左側腦室旁和腦橋基底部偏右側各見一類圓形的T1低信號、T2高信號病灶，BAEP腦干段受累，CSFOB/IgG(+)，則臨床診斷是A

臨床確診MSB

實驗室檢查支持確診MSC

臨床可能MSD

實驗室檢查支持可能MSE

以上都不是66.

女性，36歲。2年前曾因雙眼視力減退、共濟失調、步態不穩，在當地就診，經治療3個月后好轉，本次又因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱就診。應考慮下列診斷中的A

急性脊髓炎B

多發性硬化C

脊髓壓迫癥D

運動神經元病E

急性脊髓灰質炎67.

多發性硬化具有診斷價值的檢查是A

腦脊液IgG指數B

腦脊液IgG指數和寡克隆帶檢查C

頭顱MRID

頭顱CTE

神經誘發電位檢杳68.

某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發現有病菌，則此兒患有A

乙型腦炎B

精神病C

遺傳性病D

分子病E

流行性腦脊髓膜炎69.

化膿性腦膜炎最常見的致病菌為A

金黃色葡萄球菌、鏈球菌B

大腸埃希菌C

肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型D

厭氧桿菌E

銅綠假單胞菌70.

下列對結核性腦膜炎臨床表現描述錯誤的是A

多起病隱匿，慢性病程，也可急性或亞急性起病B

可缺乏結核接觸史C

有腦膜刺激癥狀和顱內壓增高表現D

可致腦神經損害，以動眼、外展、面和視神經最易受累E

老年人患者頭痛、嘔吐、顱內壓增高癥狀更明顯71.

男性患者，18歲，家住農村，家中畜養牛、羊、豬。近一月反復出現抽搐，發作間期如常，頭顱CT檢查可見散在直徑0.5~1.0cm大小不等的圓形或類圓形低密度和高低混雜密度影及數個鈣化灶。該患者最可能的診斷是A

腦膿腫B

腦腫瘤C

腦膜炎D

腦囊蟲病E

腦炎72.

MS具有以下病理特點，但不包括A

中樞神經系統白質內多發性脫髓鞘斑塊，伴反應性神經膠質增生，但無軸突損傷B

病變可累及大腦白質、視神經、脊髓、腦干和小腦C

病灶大小不一，直徑在1~20mm，側腦室前角最多見D

鏡下可見急性期髓鞘崩解和脫失，少突膠質細胞輕度變性和增生，可見小靜脈周圍炎性細胞浸潤E

病變晚期軸突崩解，神經細胞減少，代之以神經膠質形成的硬化斑73.

多發性硬化應與下列哪些疾病鑒別A

副腫瘤性腦脊髓炎B

淋巴瘤樣肉芽腫病C

系統性紅斑狼瘡D

Arnold-Chiari畸形E

以上均正確74.

關于同心圓硬化除哪項以外都是正確的A

同心圓硬化又稱Balo病，病灶內髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形成樹木年輪狀改變B

病變分布及臨床特點與多發性硬化完全不同，但認為本病是MS的變異型C

臨床上患者多為青壯年，急性起病，多以精神障礙為首發癥狀，之后出現輕偏癱、失語、眼外肌麻痹、眼球浮動和假性延髓麻痹等D

體征包括輕偏癱、肌張力增高及病理征等E

MRI顯示額、頂、枕和顳葉白質洋蔥頭樣或樹木年輪樣黑白相間類圓形病灶75.

急性壞死性腦炎是由哪種病毒感染引起的A

單純皰疹病毒B

巨細胞病毒C

帶狀皰疹病毒D

腺病毒E

腸道病毒76.

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現視力下降，復視，雙側小腿無力，在當地醫院對癥治療后有所好轉。2007年5月份復發，到重慶市大坪醫院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均有異常該患者最有可能的診斷為A

視神經脊髓炎B

多發性硬化C

系統性紅斑狼瘡D

吉蘭-巴雷綜合征E

運動神經元病77.

男性患者，50歲，突發頭痛、嘔吐伴發熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT:未見異常。若頭顱CT示：兩側顳葉和額葉見低密度灶，其中有點狀高密度灶。則最可能診斷為A

帶狀皰疹病毒性腦炎B

腸道病毒性腦炎C

單純皰疹病毒性腦炎D

巨細胞病毒性腦炎E

急性播散性腦脊髓炎78.

患者，女，24歲，因"發熱、頭痛1個月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個月內體重下降5kg。其弟患肺結核，正行抗結核治療。查體：體溫：38.4℃，神志清，雙眼外展、內收均不到位，頸項強直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常。該患者首選檢查為A

頭CTB

頭MRIC

腦電圖D

腰穿E

血細菌培養79.

下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低A

化膿性腦膜炎B

病毒性腦膜炎C

結核性腦膜炎D

隱球菌腦膜炎E

腦膜癌病80.

對多發性硬化，以下描述錯誤的是A

一種病因未明的以中樞神經系統炎性脫髓鞘為主要特征的疾病B

分布廣泛，遠離赤道地區多見，我國是多發性硬化低發區C

主要與免疫、病毒感染、遺傳及環境有關D

最常侵犯的部位是腦室周圍質、視神經、脊髓和腦干傳導束及小腦白質等處E

可見灰質內散在大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統周圍為著81.

不符合腦膜炎雙球菌的是A

奈瑟菌屬B

僅存在于人體的細菌C

嚴格的需氧菌D

革蘭陽性菌E

在普通培養基上不能生長82.

臨床最常見的病毒性腦炎是A

帶狀皰疹病毒性腦炎B

單純皰疹病毒性腦炎C

腸道病毒性腦炎D

腺病毒性腦炎E

巨細胞病毒性腦炎83.

病毒性腦膜炎的高發季節為A

夏秋季B

冬季C

春季D

冬春季E

春夏季84.

下列對新型隱球菌腦膜炎描述錯誤的是A

是中樞神經系統最常見的真菌感染B

臨床表現與結核性腦膜炎頗相似C

常見于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D

多急性起病，病情進展快E

CSF淋巴細胞輕、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色陽性85.

多發性硬化的臨床表現下列哪項是錯誤的A

發病年齡多在20~40歲B

臨床特征是絕大多數患者在臨床上表現為空間和時間的多發性C

肢體無力癥狀最多見，大約50%的患者首發癥狀包括一個或多個肢體無力D

臨床癥狀和體征的特點是體征常多于癥狀E

因大腦、腦干、小腦、脊髓和周圍神經可同時或相繼受累，故其臨床癥狀和體征多種多樣86.

關于多發性硬化的治療哪項是錯誤的A

多發性硬化的治療包括急性發作期治療、緩解期治療和對癥治療B

及時正確的治療能使神經功能障礙得到改善并最終完全恢復C

緩解期治療也稱為疾病調節治療(DMTs)D

急性期治療以減輕癥狀、盡快減輕殘疾程度為主E

疾病調節治療以減少復發、減少腦和脊髓病灶數、延緩殘疾累積及提高生存質量為主87.

下列哪項不是腦橋中央髓鞘溶解癥的診斷依據A

有酒精中毒史B

有營養不良史C

電解質紊亂D

眼外肌麻痹E

感覺系統功能異常88.

治療單純皰疹病毒性腦炎首選藥物是A

阿昔洛韋B

阿糖腺苷C

阿糖胞苷D

利巴韋林E

甲潑尼龍89.

患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發熱2個月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月，發熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗(+)，Kernig征及Brudz