住院患者VTE預(yù)防措施落實(shí)率核查表（試用）,,,,,,,,,,

護(hù)理部檢查□護(hù)理單元自查□,,,,,,,,,,

檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),,,檢查科室/數(shù)量,,,,,,,

,,,檢查者/日期,,,,,,,

,,,患者(住院號(hào)）,,,,,,,

,,,責(zé)任護(hù)士,,,,,,,

"評(píng)估

時(shí)機(jī)",1.檢查者查看VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單首次填寫(xiě)是否符合要求。（標(biāo)準(zhǔn)：新入、轉(zhuǎn)入患者2小時(shí)內(nèi)完成，入院行急癥手術(shù)患者返回后完成評(píng)估；遇搶救等情況時(shí)可延長(zhǎng)入院6小時(shí)內(nèi)完成。）,,,,,,,,,

,2.查看再次評(píng)估填寫(xiě)是否符合要求。（標(biāo)準(zhǔn)：高度風(fēng)險(xiǎn)患者每日評(píng)估記錄1次；中風(fēng)險(xiǎn)患者每三天評(píng)估記錄1次；低風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估記錄1次；病情發(fā)生變化，隨時(shí)評(píng)估記錄。）,,,,,,,,,

,3.患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與患者病情相符。,,,,,,,,,

"評(píng)估

記錄",1.護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，要在評(píng)估欄內(nèi)記錄評(píng)估分?jǐn)?shù)，填寫(xiě)日期、時(shí)間并簽名。,,,,,,,,,

,2.審核者簽字及時(shí)。,,,,,,,,,

"VTE預(yù)防

措施落實(shí)

（中危及以上）",1.訪(fǎng)談患者或家屬是否知曉是VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者。,,,,,,,,,

,2.實(shí)地查看防范VTE相關(guān)措施的落實(shí)，與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單是否相符。（標(biāo)準(zhǔn)：抬高患肢，早期被動(dòng)活動(dòng)，下床活動(dòng)，使用間歇充氣加壓裝置，床上活動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)，梯度壓力襪。）,,,,,,,,,

,3.床旁查看評(píng)估存在高風(fēng)險(xiǎn)患者，床頭/尾放置警示標(biāo)識(shí)。,,,,,,,,,

"VTE預(yù)防

措施落實(shí)

（中危及以上）","4.基礎(chǔ)預(yù)防：

（現(xiàn)場(chǎng)查看或訪(fǎng)談護(hù)士）",（1）術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液、飲水。,,,,,,,,

,,（2）抬高患肢：抬高下肢20—30°（略高于心臟水平），禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕。,,,,,,,,

,,（3）戒煙酒，控制血糖、血脂。,,,,,,,,

,,（4）盡量避免深靜脈穿刺和下肢靜脈穿刺。,,,,,,,,

,,"被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

（5）按摩比目魚(yú)肌及腓腸肌，從足部到大腿由遠(yuǎn)到近被動(dòng)按摩，10—30分鐘/次，6—8次/日。

（6）給予踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，10秒*10—30次/組，至少8組/日。",,,,,,,,

,,"主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

（7）指導(dǎo)患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，10秒*10—30次/組，至少8組/日。病情允許可做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

（8）指導(dǎo)患者深呼吸，10—20次/小時(shí)。",,,,,,,,

,"健康教育

（訪(fǎng)談患者/家屬知曉≥3項(xiàng)）",1.戒煙酒。,,,,,,,,

,,2.保證充足的液體入量。,,,,,,,,

,,3.衣服、鞋襪不要太緊。,,,,,,,,

,,4.飲食清淡，忌辛辣食物，保持大便通暢。,,,,,,,,

,,5.用藥指導(dǎo)：正確用藥，以免形成血栓和繼發(fā)出血。,,,,,,,,

,,6.出院指導(dǎo)：出院后3—6個(gè)月門(mén)診復(fù)查，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。,,,,,,,,

存在問(wèn)題整改驗(yàn)證情況,,,,"已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□"

驗(yàn)證人/驗(yàn)證時(shí)間,,,,,,,,,,

"備注：

1.住院患者VTE預(yù)防措施落實(shí)率核查表適用范圍：所有住院患者VTE預(yù)防的管理檢查。

2.標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù):《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則（2011版）》、《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》、《五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》。

3.檢查內(nèi)容符合請(qǐng)打√，不符合請(qǐng)打×，不適用請(qǐng)打○。

4.一項(xiàng)不符合要求，視為住院患者VTE預(yù)防措施落實(shí)不到位。",,,,,,,,,,

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