調解委托函樣本合同編號：__________甲方（委托方）：__________地址：__________聯系人：__________聯系電話：__________乙方（受托方）：__________地址：__________聯系人：__________聯系電話：__________鑒于甲方與乙方在__________（合同名稱）合同中發生的糾紛，雙方同意通過調解方式解決。經友好協商，雙方達成如下協議：一、調解范圍1.本調解協議適用于甲方與乙方在__________（合同名稱）合同中產生的所有爭議和糾紛。2.本調解協議不影響甲方與乙方之間其他合同的履行。二、調解費用1.甲方應支付調解費用共計人民幣____元整（大寫：_______________________元整），用于支付調解過程中的相關費用。2.乙方應在收到調解費用后，向甲方提供正規發票。三、調解過程1.調解時間：雙方同意于____年__月__日__時__分開始進行調解。2.調解地點：__________（具體地點）。3.調解人員：甲方指派__________為調解代表，乙方指派__________為調解代表。4.調解過程中，雙方應本著公平、公正、自愿的原則，積極溝通，共同尋求解決問題的辦法。5.調解結果：經雙方共同努力，達成如下調解協議：四、調解協議1.甲方同意在調解協議生效后____個工作日內，向乙方支付人民幣____元整（大寫：_______________________元整），作為對乙方在合同糾紛中的賠償。2.乙方同意在收到甲方支付的調解款項后，放棄對甲方的其他訴訟請求，并積極配合甲方履行調解協議。3.本調解協議經雙方簽字蓋章后生效，對雙方具有法律約束力。五、違約責任1.如甲方未按照調解協議約定的時間、金額支付賠償款，應支付乙方違約金，違約金計算方式為：違約金額×同期銀行貸款利率×違約天數。2.如乙方未按照調解協議約定的條件履行義務，甲方有權解除本調解協議，并要求乙方承擔相應的違約責任。六、爭議解決1.本調解協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本調解協議引起的或與本調解協議有關的任何爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本調解協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本調解協議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________日期：____年__月__日日期：____年__月__日一、附件列表：1.調解委托函2.調解協議3.調解費用支付憑證4.調解結果確認書5.違約金計算公式說明6.法院訴訟文件二、違約行為及認定：1.甲方未按照調解協議約定的時間、金額支付賠償款。2.乙方未按照調解協議約定的條件履行義務。3.甲方與乙方在調解過程中未能達成一致意見。4.甲方與乙方在調解過程中提供虛假信息或隱瞞重要事實。三、法律名詞及解釋：1.調解：通過第三方協助，使雙方達成解決糾紛的協議。2.調解協議：雙方在調解過程中達成的具有法律約束力的協議。3.違約金：因違約行為而根據法律規定或合同約定向對方支付的金錢。4.同期銀行貸款利率：指與違約行為發生同期的人民幣銀行貸款利率。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按照調解協議約定的時間、金額支付賠償款：乙方可以依據調解協議向法院提起訴訟，要求甲方支付違約金及賠償款。2.乙方未按照調解協議約定的條件履行義務：甲方可以依據調解協議向法院提起訴訟，要求乙方承擔違約責任。3.甲方與乙方在調解過程中未能達成一致意見：可以繼續進行調解，或尋求其他爭議解決方式，如仲裁或訴訟。4.甲方與乙方在調解過程中提供虛假信息或隱瞞重要事實：乙方可以據此拒絕履行調解協議，并向法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方與乙方在合同執行過程中發生糾紛。2.甲方與乙方同意通過調解方式解決合同糾紛。3.甲方與乙方需要確定調解時間、地點、代表人員。4.甲