血液腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題(共55題，每題0.5分)

1.11個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則添加輔食。因進(jìn)行性面色蒼白3個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽、氣

促2天入院。查體：呼吸促，面色蒼白，唇周輕微青紫，心率150次/分，雙肺可聞中小水

泡音。肝肋下3cm,脾肋下未觸及。查WBC15X109/L,RBC2.5X10I2/L,Hb65g/L,PLT130

X109/L,紅細(xì)胞大小不等，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常范圍。下列哪項(xiàng)為正確的輸

血治療方法

A.按每次15ml/kg,慢速

B.按每次10ml/kg,快速

C.按每次lOml/kg,慢速

D,按每次5ml/kg,慢速

E.按每次5ml/kg,快速

正確答案：D。考生答案：。

2.引起再生障礙性貧血最主要的原因是

A.造血原料缺乏

B.無效性紅細(xì)胞增生

C.骨髓造血功能低下

D.紅細(xì)胞破壞過多

E.出血癥狀嚴(yán)重

正確答案：C。考生答案：。

3.3歲女談，1周前曾患感冒，1天前發(fā)現(xiàn)全身散發(fā)瘀點(diǎn)和瘀斑，以取下勝多見。病后不發(fā)

熱。查體：肝脾不大。門診查PLT40X109/L.診斷為原發(fā)性血小板減步性紫癲，急性型。其

發(fā)生出血的機(jī)制不包括

A.VonWillebrand因子映乏

B.抗體損傷血管壁

C.血小板數(shù)量減少

D,血小板聚集力、黏附力減弱

E.血小板第3因子活性減低

正確答案：Ao考生答案：。

4.生后Id新生兒，白細(xì)胞20X1()9/L,N65%,L35.5%,幼稚細(xì)胞偶見，提示該新生兒為

A.骨髓外造血

B.體內(nèi)有感染灶

C.有白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.正常

正確答案：E。考生答案：。

5.10個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。6個(gè)月開始逐漸面色臘黃，虛胖.眼神呆滯，反應(yīng)差，

逗之不會(huì)笑，舌有震顫，舌系帶潰瘍.該患兒首先接受的治療是

A.口服硫酸亞鐵

B.口服葉酸

C.肌注Vi注12

D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

E.口服Vi服12、Y-氨酪酸

正確答案：c。考生答案：。

6.小兒貧血中最常見者為

A.生理性貧血

B.溶血性貧血

C.感染性貧血

D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案：D。考生答案:。

7.血常規(guī)提示正細(xì)胞正色素貧血，你認(rèn)為首先應(yīng)檢查的是：

A.骨穿

B.肝腎功能

C.血清鐵蛋白

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞

E.溶血全套

正確答案：D。考生答案：。

8.10個(gè)月小兒，純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝脾輕度增大，血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。血

清鐵30ug/L,血清鐵蛋白8ug/L,骨髓涂片有核細(xì)胞增生以中、晚幼紅細(xì)胞為主，診斷最

大可能是

A.鐵粒幼紅細(xì)胞貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D.海洋性（地中海）貧血

E.遺傳性小細(xì)胞性貧血

正確答案：B?考生答案：。

9.I歲患兒營(yíng)養(yǎng)性貧血2個(gè)月，RBC2.4X10I2/L,Hb70g/L,RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中

心淡染區(qū)擴(kuò)大，本例應(yīng)選用下列哪組藥物治療

A.鐵劑+維生素C+稀鹽酸

B.鐵劑+葉酸+維生素BQ+維生素C

C.維生素BI2+維生素C+稀鹽酸

D.葉酸+稀鹽酸+維生素C

E.葉酸+維生素C+維生素BD

正確答案：Bo考生答案：。

10.2、治療缺鐵性貧血的最終目的是

A.Hb恢復(fù)正常

B.血清鐵恢復(fù)正常

C.貯存鐵恢復(fù)正常

D.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

E.紅細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常

正確答案：C?考生答案：。

11.下列哪一組疾病在明確診斷后應(yīng)用激素治療

A.ITP,過敏性紫瘢，免疫性溶血性貧血，肺含鐵血黃素沉著癥，壞死性淋巴結(jié)炎

B.藥物性粒細(xì)胞減少癥，過敏性紫瘢，免疫性溶血性貧血，肺含鐵血黃素沉著癥

C.ITP,傳染性單核細(xì)胞增多癥，免疫性溶血性貧血，肺含鐵血黃素沉著癥

D.ITP,過敏性紫瘢，免疫性溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，壞死性淋巴結(jié)炎

正確答案：Ao考生答案：。

12.3個(gè)月嬰兒，生后母乳喂養(yǎng)。突然發(fā)生蒼白、嘔吐、嗜睡I天，近8小時(shí)來抽搐、昏迷。

查體：神志不清.呼吸不規(guī)則，口唇淡白，面似紙色，雙眼凝視，前肉飽滿。頸有抵抗感。

RBC1.9X1012/L,Hb45g/L,WBC12X109/L,N0.54,L0.46,PLT130X109/L,,下列各點(diǎn)敘

述本病的診斷要點(diǎn)，其中不正確的是

A.純母乳喂養(yǎng)嬰兒突然發(fā)生出血傾向

B.突發(fā)性失血性貧血，伴顱內(nèi)壓升高

C.凝血因子H、即、IX、X濃度低下

D.顱腦做B型超聲被檢查可確診本病

E.應(yīng)用維生素K后1?2天內(nèi)出血傾向消失

正確答案：D。考生答案：。

13.4個(gè)月嬰兒.足月順產(chǎn)，出生體重2kg.純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：皮膚、鞏膜無黃

染，前囪平軟，唇較蒼白，心、肺無異常，肝右肋下3cm.脾左肋下2cm,Hb80g/L.WBC8.5

X109/L,N0.38,L0.65.M0.02,RC0.05,MCV70A,MCH25pg,MCHC0.26,HbF7%。此病

兒最可能的診斷是

A.生理性貧血

B.地中海貧血

C.再生障礙性貧血

D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：D。考生答案：。

14.那一個(gè)疾病最容易引起上腔靜脈壓迫綜合征？

A.支氣管囊腫

B.后縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤

C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

D.中縱隔非霍基金淋巴瘤

正確答案：D。考生答案：。

15.節(jié)出血的常見疾病可能是：

A.白血病

B.血友病

C.過敏性紫瘢

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：B。考生答案：。

16.缺乏葉酸和維生素52引起貧血的機(jī)制是

A.葉酸和維生素B|2參與血紅蛋白的合成

B.葉酸和維生素B|2是DNA合成中必需的輔酶

C.葉酸和維生素Bn參與一些堿基的合成

D.葉酸和維生素Bn是核酸的成分

E.葉酸和維生素Bn參與細(xì)胞分裂

正確答案：Bo考生答案：。

17.口服鐵劑的護(hù)理，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.以濃茶送服

B.與維生素C同服

C.宜飯后服用

D.避免與牛奶同服

E.液體鐵劑宜用吸管吸入咽下

正確答案：Ao考生答案：。

18.ITP病人大量鼻蝴，首先應(yīng)：

A.大劑量丙球

B.血小板輸注

C.糖皮質(zhì)激素

D.鼻腔填塞止血

E.立止血靜脈注射

正確答案：D。考生答案：。

19.男性，7歲，2周前發(fā)熱，T39℃,咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1

天前，晨起齦血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點(diǎn)，無

骨壓痛，肝脾肋下未觸及；血紅蛋白128g/L,白細(xì)胞8.4X109/L,分類正常，血小板18X

109/L?該患兒最可能的診斷為

A.急性白血病

B.急性再生障礙性貧血

C.類白血病反應(yīng)

D.過敏性紫瘢

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：E。考生答案：。

20.末梢血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是

A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B.血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周小體

正確答案：D。考生答案：。

21.新生兒出生時(shí)血紅蛋白150?230g/L,其原因是

A.胎兒處于相對(duì)缺氧狀態(tài)

B.胎兒期紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)

C.孕母營(yíng)養(yǎng)充足

D.血液黏稠

E.造血功能亢進(jìn)

正確答案：A。考生答案：。

22.治療DIC的根本措施是

A.抗凝治療

B.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子

C.消除病因

D.積極抗休克和及時(shí)抗纖溶治療

正確答案：C。考生答案：。

23.溶血性貧血時(shí)常有以下那一項(xiàng)特征

A.肝脾大，SGPTt,間直接膽紅素均t

B.脾大，網(wǎng)織紅細(xì)胞t,間接膽紅素t

C.肝大，全血下降，直接膽紅素t

D.肝脾不大，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，血清鐵蛋白I

正確答案：B。考生答案：。

24.小細(xì)胞低色素性貧血的細(xì)胞形態(tài)改變正確的是

A.MCV>94fl,MCH232Pg,MCHC正常

B.MCV

C.MCV>94fl,MCH>32Pg,MCHC

D.MCV

E.MCV

正確答案：B=考生答案：。

25.缺鐵性貧血的發(fā)病規(guī)律是

A.血清鐵減少一一紅細(xì)胞減少一一小細(xì)胞低色素一一骨髓鐵染色減少

B.骨髓鐵染色減少一一血清鐵減少一一紅細(xì)胞減少一一小細(xì)胞低色素

C.血清鐵減少一一紅細(xì)胞減少一一骨髓鐵染色減少一一小細(xì)胞低色素

D.骨髓鐵染色減少一一血清鐵減少一一小細(xì)胞低色素一一紅細(xì)胞減少

E.血清鐵減少一一骨髓鐵染色減少一一紅細(xì)胞減少一一小細(xì)胞低色素

正確答案：Co考生答案：。

26.符合急性血管內(nèi)溶血的是

A.起病急，黃疸明顯

B.常見脾臟明顯腫大

C.不常見Hb尿

D.多見于先天遺傳性溶血性貧血

E.貧血較輕

正確答案：A。考生答案：。

27.PT、KPTT、TT同時(shí)延長(zhǎng)時(shí)可以除外下列那一個(gè)疾病

A.血友病

B.DIC

C.肝功能衰竭

D.維生素K缺乏癥

正確答案：C?考生答案：。

28.營(yíng)養(yǎng)性貧血病人若需輸血，原則是

A.貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快

B.貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快

C.貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢

D.貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢

E.以上均不是

正確答案：D。考生答案：。

29.小兒骨髓外造血時(shí)，末梢血中可出現(xiàn)

A.幼稚嗜酸性粒細(xì)胞

B.幼稚單核細(xì)胞

C.幼稚淋巴細(xì)胞

D.幼稚中性粒細(xì)胞

E.巨大血小板

正確答案：D。考生答案：。

30.小兒白血病的確診主要依靠

A.臨床上發(fā)熱、貧血、出血為最常見表現(xiàn)

B.貧血伴肝脾淋巴結(jié)腫大

C.周圍血象有貧血伴異常白細(xì)胞

D.骨髓象中白血病細(xì)胞》30%

E.組織化學(xué)染色

正確答案：D。考生答案：。

31.關(guān)于急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢，下面描述哪一個(gè)是錯(cuò)誤的

A.春季發(fā)病數(shù)較高

B.起病前I?3周常有急性病毒感染史

C.主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血

D.顱內(nèi)出血可致死

E.肝脾大

正確答案：E。考生答案：。

32.骨髓外造血的主要表現(xiàn)之一是

A.肝、胸腺腫大

B.肝、脾腫大

C.肝、腎腫大

D.脾、胸腺腫大

E.腎、胸腺腫大

正確答案：B。考生答案：。

33.8個(gè)月小兒，以奶粉喂養(yǎng)為主，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，2個(gè)月面色漸蒼白，對(duì)周圍

反應(yīng)差，舌唇顫抖，紅細(xì)胞數(shù)2X1012人,血紅蛋白75g/L,經(jīng)維生素B120.1mg,每日一次

肌內(nèi)注射及維生素C治療4周后，反應(yīng)已正常，顫抖消失。紅細(xì)胞數(shù)3.5X10Q/L,血紅蛋

白95g/L,此情況屬

A.正常治療反應(yīng)，維持原有治療

B.治療效果欠佳。宜加大維生素B12劑量

C.治療效果差，應(yīng)加服葉酸

D.治療效果差，應(yīng)輸血治療

E.治療效果差，應(yīng)加用鐵劑治療

正確答案：E。考生答案：。

34.I歲男孩，4年前診斷急淋白血病L2型，T細(xì)胞型，標(biāo)危型，一直堅(jiān)持化療，半年前結(jié)

束治療。3天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大，不伴疼痛。診斷為睪丸白血病復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)治療

A.造血干細(xì)胞移植

B.全身化療加雙側(cè)睪丸放射治療

C.全身化療加左側(cè)睪丸放射治療

D.雙側(cè)睪丸放射治療

E.單側(cè)睪丸放射治療

正確答案：C?考生答案：。

35.患者吳某，輸血過程中出現(xiàn)尋麻疹尋麻疹，喉頭痙攣，支氣管哮喘等反應(yīng)，該患者發(fā)生

7

A.溶血反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.急性肺水腫

E.枸椽酸鈉中毒反應(yīng)

正確答案：C。考生答案：。

36.2歲男孩，發(fā)熱、咽痛3天，平時(shí)易感冒。查體：體溫39℃,右頸及領(lǐng)下各有一個(gè)花生

米大小淋巴結(jié)，有觸痛，咽充血，扁桃體腫大，有黃白色分泌物，頸無抵抗，心率130次/

分，律齊，兩肺未聞啰音，肝肋下2.5cm,脾肋下2.0cm。血紅蛋白105gL,紅細(xì)胞數(shù)3.3

X10I2/L,白細(xì)胞數(shù)52X1()9/L,中性粒細(xì)胞桿狀().38,分葉0.40,淋巴細(xì)胞0.12,有10%

形態(tài)較大，核染色質(zhì)細(xì)致的似為幼稚細(xì)胞，血小板9X1097L。在門診遇此病例，首先應(yīng)采取

下述哪項(xiàng)診斷措施

A.測(cè)白細(xì)胞堿性磷酸酶

B.抽血驗(yàn)嗜異凝集試驗(yàn)

C.咽拭子培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

D,骨髓穿刺細(xì)胞分類

E.淋巴結(jié)穿刺液涂片或淋巴結(jié)括組織檢查

正確答案：Ao考生答案：。

37.關(guān)于脾切除治療遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，下列哪種說法不正確

A.手術(shù)年齡以5?6歲以上為宜

B.過早切除脾可能影響機(jī)體免疫功能

C.術(shù)后黃疸和網(wǎng)織紅細(xì)胞多可迅速消失

D.術(shù)后根除了發(fā)生“再生障礙危象”的威脅

E.術(shù)后可根本上消除球形紅細(xì)胞現(xiàn)象

正確答案：E。考生答案:。

38.小兒血象特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確

A.出生時(shí)紅細(xì)胞與血紅蛋白較高

B.生后2?3天出現(xiàn)生理性溶血

C.生后2?3個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血

D.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)比成人低

E.小兒血小板數(shù)與成人相近

正確答案：D。考生答案:。

39.診斷營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要依據(jù)是：

A.虛胖、面色蒼黃、毛發(fā)稀少

B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C.精神、神經(jīng)癥狀

D.骨髓象各期幼紅細(xì)胞巨幼變

E.血象紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白降低明顯

正確答案：D。考生答案：。

40.貧血定義是指單位容積血液內(nèi)

A.紅細(xì)胞壓積低于正常

B.紅細(xì)胞數(shù)低于正常

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及/或紅細(xì)胞壓積低于正常

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常

E.循環(huán)血容量較正常者少

正確答案：Co考生答案：。

41.缺鐵性貧血采用鐵劑治療后，觀察療效最早的指標(biāo)是：

A.血紅蛋白上升

B.MCV增多

C.MCH增多

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)

正確答案：D。考生答案：。

42.下列哪一項(xiàng)改變證實(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞生成所需的鐵開始減少

A.血清鐵蛋白減低

B.血清總鐵結(jié)合力增高

C.紅細(xì)胞游離原口卜咻增高

D.血清鐵減少

E.血象可見血紅蛋白降低

正確答案：Co考生答案：。

43.Auer小體可見多種臼血病，但哪種可除外

A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.急性粒-單細(xì)胞性白血病

正確答案：C。考生答案：。

44.不符合遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥臨床特征的是

A.貧血

B.脾腫大

C.黃疸

D.球形紅細(xì)胞增多

E.Coombs試驗(yàn)陽性

正確答案：E。考生答案：。

45.患兒8個(gè)月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm,紅細(xì)胞2.1X10l2/L,血紅蛋白8Og/L,

有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.維生素&2肌肉注射

B.鎮(zhèn)靜劑治療

C.及時(shí)添加輔食

D.改為羊奶喂養(yǎng)

E.加強(qiáng)護(hù)理防治感染

正確答案：D。考生答案：。

46.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施以下哪項(xiàng)不正確：

A.提倡母乳喂養(yǎng)

B.及時(shí)添加含鐵豐富且易吸收之輔食

C.嬰幼兒食品加入鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化

D,牛乳必須加熱處理

E.早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2個(gè)月起給予鐵劑預(yù)防

正確答案：E。考生答案：。

47.以下出血表現(xiàn)是血友病的典型表現(xiàn)除外

A.關(guān)節(jié)腔出血

B.外傷后出血不止

C.兩下肢針尖樣出血點(diǎn)

D.遲發(fā)性出血

E.軟組織血腫

正確答案：C。考生答案：。

48.6歲女孩，間斷發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛半年，發(fā)熱時(shí)有紅色丘疹，熱退疹亦退，近2個(gè)月面色差。

查體：雙頸后淋巴結(jié)黃豆大幾個(gè)，雙手指關(guān)節(jié)稍腫，RBC4.0X10I2/L,Hb90g/L,WBC12X

109/L,MCV70fl.PLT正常。其貧血最可能的原因是

A.葉酸缺乏

B.營(yíng)養(yǎng)性鐵缺乏

C.慢性炎癥性貧血

D.維生素52缺乏

E.再生障礙性貧血

正確答案：Co考生答案：。

49.惡性組織細(xì)胞病最常見的癥狀是

A.發(fā)熱

B.全身乏力

C.淋巴結(jié)腫大

D.貧血、出血

E.黃疸

正確答案：Ao考生答案：。

50.腫瘤溶解綜合癥時(shí)生化特征，下列哪項(xiàng)是正確的：

A.高血鉀癥、高血鈣癥、高尿酸血癥、低血磷癥

B.高血鉀癥、高血磷癥、高尿酸血癥、低鈣血癥

C.高血鈣癥、高血磷癥、高尿酸血癥、低血鉀癥

D.高尿酸血癥、高血磷癥、低血鉀癥、低鈣血癥

正確答案：B。考生答案：。

51.小兒WBC總數(shù)接近成人水平的年齡為

A.2歲

B.4歲

C.6歲

D.8歲

E.10歲

正確答案：D。考生答案：。

52.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常

A.慢性感染性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.慢性失血性貧血

E.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏

正確答案：C?考生答案：。

53.關(guān)于郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.VP方案可使多數(shù)I級(jí)和II級(jí)患兒獲得緩解

B.n級(jí)以上的患兒常需要聯(lián)合化療

C.重癥患兒可在聯(lián)合化療的基礎(chǔ)上加用免疫治療

D.骨嗜酸細(xì)胞