消化內科習題庫+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、萎縮性胃竇炎常見于A、腸結核B、急性出血性腸炎C、克羅恩病D、腸傷寒穿孔E、潰瘍性結腸炎正確答案：C2、治療潰瘍性結腸炎首選藥物為A、柳氮磺吡啶B、腎上腺糖皮質激素C、甲硝唑D、硫唑嘌呤E、阿托品正確答案：A3、肝硬化患者不會出現的內分泌失調的表現是A、雌激素增多B、醛固酮增多C、抗利尿激素增多D、雄激素減少E、腎上腺糖皮質激素增多正確答案：E4、肝性腦病患者常有A、血清淀粉酶升高B、血氨升高C、總膽紅素顯著升高D、胃酸缺乏E、胃泌素分泌增加正確答案：B5、男性,40歲。有胃癌家族史,體檢時胃鏡示:慢性淺表型胃炎,C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是A、根除幽門螺桿菌B、抗酸藥C、促胃動力藥D、抑酸藥E、胃黏膜保護藥正確答案：A6、患者診斷為肝硬化合并自發性腹膜炎,治療應首選A、單用頭孢類抗生素B、注射氯霉素C、注射先鋒霉素Ⅵ+甲硝唑D、注射大量青霉素E、注射洛美沙星+先鋒霉素Ⅵ正確答案：C7、反流性食管炎的發病機制主要是A、食管下括約肌張力增高B、胃酸及膽酸等物質反流C、食管下括約肌張力減低D、食管黏膜組織抵抗力下降E、食管對反流物清除力下降正確答案：C8、關于激肽釋放酶說法正確的是A、具有細胞毒副作用,引起胰腺壞死及溶血B、激活胰蛋白酶原,對食物進行消化C、使血管舒張和通透性增加,引起胰周水腫和休克D、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化E、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成正確答案：C9、肝硬化患者血清免疫學檢查,發現免疫球蛋白的IgM顯著增加,血清抗線粒體抗體強陽性(1:128),最可能的診斷是A、原發性膽汁性肝硬化B、血色病所致肝硬化C、酒精性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸蟲性肝硬化正確答案：A10、女性,30歲。因消化性潰瘍并發出血來診。體檢:面色蒼白.頭部冷汗,血壓10/8kPa,心率120次/min,下列哪項措施是錯誤的A、通知病危B、立即輸血.補液,補充血容量C、查血常規及紅細胞壓積D、立即進行胃鏡檢查E、靜脈滴注西咪替丁正確答案：D11、女性,45歲,因關節疼痛長期服用吲哚美辛,黑便2次,嘔血1次,來院急診,疑診急性胃炎,除囑停用該藥物外,應首先采取的措施是A、阿托品緩解腹痛B、硫糖鋁保護胃黏膜C、止血補充血容量D、急診胃鏡檢查E、抑酸劑降低胃內pH正確答案：C12、結核性腹膜炎最常見的病理類型A、粘連型B、干酪型C、可確定結核性腹膜炎D、對確診結核性腹膜炎有參考價值E、滲出型正確答案：A13、原發性肝癌非手術治療的首選方案是A、射頻消融術B、冷凍療法C、無水乙醇注射療法D、微波組織凝固技術E、肝動脈化療栓塞正確答案：E14、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A、補液B、立即洗胃及內鏡檢查C、口服牛乳D、應用抗生素E、鎮痛正確答案：B15、男性患者,32歲,間斷性上腹痛3年,時有反酸.噯氣,每于受涼后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然嘔咖啡樣物500ml,同時感頭暈.心悸,出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為A、慢性胃炎B、食管靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、胃癌E、消化性潰瘍正確答案：E16、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A、右心衰竭B、滲出性心包炎C、肝硬化D、感染性心內膜炎E、縮窄性心包炎正確答案：C17、女性,39歲。反復血便20年,加重2個月,體重較前減輕4kg,食欲尚可。體檢:全腹軟,未觸及腹部包塊,肝脾無腫大。診斷最可能是A、Crohn病B、潰瘍性結腸炎癌變C、潰瘍性結腸炎并營養不良D、腸結核E、腸易激綜合征正確答案：B18、在體內可轉變為膽色素的原料是A、血紅素B、膽綠素C、膽固醇D、膽汁E、膽汁酸正確答案：A19、關于肝性腦病的發病機制,下列哪項是錯誤的A、肝臟對谷氨酸的清除發生障礙B、肝臟對酪氨酸的清除發生障礙C、腦星形膠質細胞對苯二氮類受體表達上調D、血氨增高E、色氨酸增多正確答案：A20、進展性大腸癌病理組織學描述正確的是A、腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層B、腫瘤局限于黏膜下層,無淋巴結轉移C、腫瘤局限于黏膜層,無淋巴結轉移D、腫瘤侵入固有肌層E、腫瘤未達固有肌層正確答案：D21、男性,40歲。右上腹脹痛.乏力.食欲減退2個月就診。體檢:肝肋下3cm,質硬,脾未及,右季肋部聽到吹風樣血管雜音,應考慮A、肝靜脈阻塞綜合征B、肝膿腫C、門靜脈血栓形成D、肝硬化失代償期E、原發性肝癌正確答案：E22、下述消化性潰瘍的特點錯誤的是A、GU為餐后痛B、DU為空腹痛.夜間痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的節律性消失E、可因情緒波動誘發疼痛正確答案：D23、對腹瀉型IBS患者較適宜的藥物為A、果導B、洛哌丁胺C、乳果糖D、氟哌酸E、嗎丁啉正確答案：B24、食管炎最可靠的診斷方法是A、血常規B、內鏡檢查+活檢C、食管滴酸試驗D、食管pH監測E、食管吞鋇X線正確答案：B25、女,35歲,半年前開始皮膚黃染,且逐漸加深伴皮膚瘙癢。查:眼內眥邊有一黃疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,質硬;AKP40U(金氏),γ-GT400U,SGPT16U,IgM400mg/μl。最可能的疾病是A、酒精性肝硬化B、繼發性膽汁性肝硬化C、原發性肝癌D、原發性膽汁性肝硬化E、膽管結石正確答案：D26、出現頭昏.心悸.乏力,提示短期內消化道出血量可能超過A、1000mlB、5~10mlC、250~300mlD、50~100mlE、400~500ml正確答案：E27、導致血管擴張和血管壁通透性增加A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正確答案：C28、男性,45歲,患肝硬化5年。第3天.第4天前分別放腹水1500ml,近3天病人煩躁,易激動,有時言語不清。今日病人隨地大小便,雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該病人飲食中蛋白質應該怎樣給最為適宜A、限制在30g/d以下B、暫時不給C、不予限制D、限制在50g/d以下E、限制在80g/d以下正確答案：B29、女性,55歲。不規則發熱伴右上腹脹痛5個月。查體:肝肋下3cm,質硬,肝區可聞及吹風樣血管雜音,脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪個診斷的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原發性肝癌D、肝膿腫E、肝囊腫正確答案：C30、女性,35歲。嘔血不止,煩躁,面色蒼白,出冷汗,此時應首先做哪項處理A、肌注巴曲酶B、快速輸血C、口服去甲腎上腺素D、快速補液E、手術止血正確答案：B31、肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發生的變化,不正確的是A、BUN增高B、脾臟縮小C、腹水減少D、誘發肝性腦病E、誘發肝腎綜合征正確答案：C32、下列有關球后潰瘍的描述不正確的是A、癥狀較球部潰瘍嚴重而持續B、X線易漏診,需應用十二指腸低張造影C、易出血D、常發生于十二指腸乳頭近端的前壁E、內科療效差正確答案：D33、男,48歲。畏寒發熱39~40℃,肝區持續性脹痛向右肩放射8天來診。體檢:較軟弱,肝區有叩痛與壓痛,肝肋下剛及,有壓痛。下列哪項檢查最有助于診斷A、血常規檢查B、胸部X線透視C、肝功能檢查D、乙型肝炎標志測定E、B型超聲檢查正確答案：E34、原發性肝癌最常并發于A、酒精性肝硬化B、原發性膽汁性肝硬化C、病毒性肝炎后肝硬化D、阿米巴肝膿腫E、膽汁淤積性肝硬化正確答案：C35、急性胰腺炎時,下列哪種體位可減輕腹痛A、俯臥位B、彎腰抱膝位C、截石位D、仰臥位E、胸膝位正確答案：B36、關于潰瘍病,下列哪項不正確A、潰瘍發病率男多于女B、胃潰瘍好發于青壯年C、胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍約大10歲D、胃潰瘍多伴有慢性胃炎E、可有節律性上腹痛正確答案：B37、男性,50歲。肝硬化患者,合并食管胃底靜脈曲張,1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈,給予止血治療后,現出血已停止,為預防再次出血,應給予下列哪種藥物A、硝苯地平B、纈沙坦C、美托洛爾D、普萘洛爾E、康忻正確答案：D38、下述有關胃食管反流病的說法哪項不對A、導致反流性食管炎B、可引起燒心反酸等癥狀C、是指胃十二指腸內容物反流入食道D、根除Hp是治療的根本手段之一E、可導致慢性咽炎.哮喘正確答案：D39、急性出血壞死型胰腺炎的局部并發癥A、胰性腦病B、上消化道大出血C、胰腺假性囊腫D、血栓性靜脈炎E、急性腎衰竭正確答案：C40、患者,男性,61歲,因上腹部疼痛8年余,加重伴腹脹2個月入院。入院后查體無明顯異常。上消化道鋇劑提示胃竇潰瘍。對該患者的處理最適合的是A、使用質子泵抑制藥4周后重復上消化道造影B、血常規+糞便常規C、胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查D、血清癌胚抗原檢查E、腹部立位X線檢查正確答案：C41、原發性膽汁性肝硬化最常見的初發癥狀是A、出血傾向B、皮膚.鞏膜黃染C、皮膚瘙癢D、肝.脾腫大E、凝血酶原時間延長正確答案：C42、對鑒別上下消化道出血有幫助的是A、鋇餐造影B、腹部超聲C、核磁共振D、腹部CTE、消化內鏡正確答案：E43、關于下消化道出血的敘述,錯誤的是A、結腸和直腸出血最常見的原因是慢性潰瘍性結腸炎B、多數消化道出血相對緩慢,或呈間隔性,約80%的出血能自行停止C、通常便血提示為下消化道出血D、小腸出血常見的病因有血管畸形或憩室出血E、小腸出血定位診斷比較困難正確答案：A44、急性出血壞死型胰腺炎主要病理特點是A、血管出血壞死B、胰腺質地變硬C、胰腺腫大D、脂肪組織壞死E、腺泡壞死正確答案：A45、反映肝纖維化的血清學指標是A、膽固醇B、乳酸脫氫酶(LDH)C、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT,GGT)D、透明質酸(HA)E、膽汁酸正確答案：D46、下列不屬于門脈高壓綜合征的是A、腹腔積液B、食管和胃底靜脈曲張C、肝大D、痔核形成E、脾大正確答案：C47、對慢性胃炎無分型意義的檢查是A、電子胃鏡B、血清胃泌素G17測定C、胃蛋白酶原測定D、血清抗壁細胞抗體檢查E、上消化道造影正確答案：E48、胃酸分泌增多較明顯的疾病是A、反流性食管炎B、慢性萎縮性胃炎C、胃潰瘍D、慢性淺表性胃炎E、十二指腸潰瘍正確答案：E49、治療肝硬化腹水A、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質和酸堿平衡紊亂B、休息,高熱量高蛋白飲食C、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸D、休息,禁食,補液,止血E、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白正確答案：E50、十二指腸球后潰瘍多發生在A、十二指腸水平部B、十二指腸球部后壁C、十二指腸升部D、十二指腸球部以下E、十二指腸降部正確答案：D51、在我國慢性胰腺炎發病的最主要原因是A、長期大量飲酒B、甲狀旁腺功能亢進癥C、膽道疾病D、急性胰腺炎遷延E、營養不良和毒素攝入正確答案：C52、男性,56歲。有慢性乙肝史10年,近月來右上腹疼痛,痛向右側背部放射,食欲不佳,體重下降就診。體檢:肝肋下3cm,質硬有壓痛,脾肋下2cm。AFP400ng/mlA、肝硬化B、原發性肝癌C、布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D、肝結核E、肝淋巴瘤正確答案：B53、穿透性潰瘍A、上腹疼痛多在餐后發生,嘔吐多見B、上腹部持續性較劇烈疼痛,放射至背部C、多為上腹正中或偏右節律性空腹疼痛D、多為劍突下正中或偏左節律性餐后疼痛E、右上腹節律性疼痛,夜間痛和背部痛多見且突出正確答案：B54、脾破裂常表現為A、腹痛伴黑糞B、腹痛伴血尿C、腹痛伴惡心.嘔吐D、腹痛伴休克.貧血E、腹痛伴發熱寒戰.黃疸正確答案：D55、急性胰腺炎解痙鎮痛不宜應用A、阿托品B、普魯卡因C、嗎啡D、異丙嗪E、哌替啶正確答案：C56、有關一過性LES松弛哪種說法不對A、僅見于胃食管反流病患者B、是影響胃食管反流的重要因素C、是非吞咽情況下LES自發性松弛D、持續時間長于吞咽時LES松弛E、是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發病機制正確答案：A57、女性,35歲。3年來反復出現上腹疼痛,饑餓時加重,偶有夜間痛。今晨嘔咖啡樣胃內容物,黑便,既往無肝病病史,血壓100/60mmHg,心率92次/分,面色蒼白,最可能病因是A、胃潰瘍出血B、食管賁門撕裂綜合征C、十二指腸潰瘍并發出血D、肝硬化出血E、胃癌出血正確答案：C58、右下腹部疼痛多為A、膽囊炎B、腎結石C、急性闌尾炎D、輸尿管結石E、附件炎正確答案：C59、我國慢性胰腺炎最常見的病因是A、免疫性疾病B、膽道疾病C、急性胰腺炎D、酗酒E、高脂血癥正確答案：B60、患者,男,40歲,健康體檢時化驗血甲胎蛋白>500μg/L,血ALT35U/L,查體未見異常,初步診斷最可能是A、肝硬化代償期B、肝硬化失代償期C、慢性遷移性肝炎D、慢性活動性肝炎E、亞臨床肝癌正確答案：E61、慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用A、抗幽門螺桿菌治療B、促胃腸動力劑C、抗菌藥D、抑酸劑E、胃黏膜保護劑正確答案：A62、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上,即可出現休克體征A、500mlB、1000mlC、2000mlD、800mlE、1200ml正確答案：D63、關于胃.十二指腸潰瘍癌變,下列錯誤的是A、少數胃潰瘍可癌變,十二指腸潰瘍則否B、癌變率估計在5%左右C、慢性胃潰瘍,45歲以上,癥狀頑固,嚴格8周內科治療無效者應予高度重視D、糞便隱血持續陽性應予高度重視E、胃潰瘍癌發生在潰瘍邊緣正確答案：B64、男性,30歲。值夜班時突發上腹部劇烈疼痛,20分鐘后疼痛波及右下腹,查體:肝濁音界消失,上腹部肌緊張,右下腹有明顯壓痛及反跳痛,該患者最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、胃潰瘍急性穿孔C、急性闌尾炎D、急性小腸梗阻E、急性胰腺炎正確答案：B65、關于肝性腦病的治療下述錯誤的是A、肥皂水灌腸B、口服甲硝唑C、給予支鏈氨基酸D、禁止蛋白質飲食的攝入E、躁動不安時禁用嗎啡類藥物正確答案：A66、食管癌的轉移方式最主要的是A、淋巴道轉移B、跳躍式轉移C、食管壁內擴散D、血行擴散E、直接浸潤鄰近器官正確答案：A67、下列不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷的是A、Crohn病B、慢性細菌性痢疾C、大腸癌D、腸易激綜合征E、炎性假性息肉正確答案：E68、最易出現腸梗阻合并癥的是A、潰瘍性結腸炎B、潰瘍型腸結核C、增生型腸結核D、腸傷寒E、腸易激綜合征正確答案：C69、男性,42歲,胃潰瘍病史10年,近2個月上腹痛變為無規律,伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查:胃竇部可見2.5cm×3.2cm龕影,邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是A、胃潰瘍惡變B、胃潰瘍合并胃息肉C、幽門管潰瘍D、胃潰瘍合并出血E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案：A70、皮樣囊腫脾大的機制是A、細胞浸潤及纖維組織增生B、炎癥細胞浸潤、纖維組織增生C、瘤細胞增生D、脾充血性腫大E、腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生正確答案：C71、女性,35歲。發熱盜汗1個月,近日腹脹明顯就診。體檢:腹部柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,移動性濁音(+)。有關本病例的議論,哪項是錯誤的A、腹壁柔韌感為本病所特有B、有并發癥時可行手術治療C、腹水腺苷脫氨酶增高有助于本病的診斷D、最可能的診斷是結核性腹膜炎E、有嚴重結核毒血癥狀者,在抗結核治療同時可加用腎上腺皮質激素正確答案：E72、女性,40歲。反復發作胰腺炎3年,每次發作前均無明顯誘因,亦無胰腺功能不全的表現,導致復發的最常見原因可能是A、藥物影響B、內分泌與代謝障礙C、膽道疾患D、遺傳因素E、家族性高脂血癥正確答案：C73、男性,52歲。因肝硬化伴食管靜脈曲張出血而住院,在住院期間出現肝性昏迷,要改變腸道pH值A、靜脈滴注谷氨酸鈉(鉀)B、口服半乳糖-果糖C、靜脈滴注精氨酸D、口服甲硝唑(滅滴靈)E、限制蛋白質攝入正確答案：B74、急性水腫型胰腺炎恢復腸內營養的指征為A、尿淀粉酶恢復正常B、腹痛消失C、腹脹消失D、血清淀粉酶恢復正常E、血清脂肪酶恢復正常正確答案：D75、女性,35歲。進食肉餅燉蛋后上腹痛3小時就診,伴惡心.嘔吐,疼痛呈持續性.刀割樣?；炑准毎?4×10/L(14000/mm),中性粒細胞0.82(82%),血清淀粉酶200U(Somogyi法),疑為胰腺炎,下列哪一項檢查對診斷最有意義A、急診胃鏡檢查B、膽系B型超聲檢查C、腹部X線透視D、立即復查血淀粉酶E、5h后復查血淀粉酶正確答案：E76、下列哪項不會誘發肝性腦病A、低鉀性堿中毒B、消化道出血C、便秘D、大量利尿E、代謝性酸中毒正確答案：E77、胃癌A、血清胃泌素明顯升高B、血清壁細胞抗體陽性C、血清G細胞抗體陽性D、血清CEA明顯升高E、胃酸中度升高正確答案：D78、患者有十二指腸球部潰瘍史,經用山莨菪堿,疼痛有所好轉。A、抑制迷走神經B、抑制胃泌素受體C、促進黏液分泌D、抑制胃酸分泌E、保護胃黏膜正確答案：A79、肝硬化最常見的并發癥是()A、肝腎綜合征B、原發性肝癌C、感染D、肝性腦病E、上消化道出血正確答案：E80、女性,48歲?；家腋?0年,確診肝硬化2年?；颊呓洺Ｓ醒例l出血.鼻出血。出血的最主要原因是A、毛細血管脆性增加B、血小板功能不良C、維生素K缺乏D、凝血因子合成障礙E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應正確答案：D81、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是A、右心衰竭B、肝硬化C、縮窄性心包炎D、滲出性心包炎E、感染性心內膜炎正確答案：A82、消化道出血量為多少時可出現心悸.乏力等周身表現A、成人每日消化道出血量>5~10mlB、胃內儲積血量>250mlC、成人每日消化道出血量50~100mlD、出血量>400~500mlE、一次出血量<400ml正確答案：D83、幽門螺桿菌根治后復查首選A、壁細胞抗體(PCA)B、血清胃泌素C、細胞毒素相關基因AD、C-13呼氣試驗正確答案：D84、治療肝硬化并上消化道出血A、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白B、休息,高熱量高蛋白飲食C、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸D、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質和酸堿平衡紊亂E、休息,禁食,補液,止血正確答案：E85、女性,23歲。停經2個月,近日頻繁嘔吐,初為食物或黃色苦水,今日嘔鮮血2次,約200mlA、食管靜脈曲張B、胃潰瘍C、十二指腸球部潰瘍D、食管賁門黏膜撕裂癥E、急性胃黏膜病變正確答案：D86、關于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說法中,正確的是A、脂肪分泌過多導致梗阻B、酒精及其代謝產物直接使胰液中脂質微粒體酶的分泌減少C、脂肪酶降解減少D、乙醇通過間接刺激胰液的分泌使胰腺對縮膽囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白質分泌增加,鈣濃度增加正確答案：E87、男性,24歲。節律性中上腹痛3年,每于夜間疼痛加重,常有反酸噯氣,2天前大便黑色,今日嘔吐紫紅色血液及血塊約300ml,下列哪項檢查是錯誤的A、急診胃鏡檢查B、選擇性腹腔動脈造影C、大便轉黃后胃腸鋇餐造影D、急診胃腸鋇餐造影E、吞線試驗正確答案：D88、常規治療效果不好且反復就診A、容積性瀉藥B、觀察C、易蒙停D、5-羥色胺攝取抑制劑E、解痙劑正確答案：D89、分子生物學研究胰腺癌發病機制,其中正確的說法為A、Bcl-2基因第12號染色體突變B、Bax基因第12號染色體突變C、K-ras基因第12號染色體突變D、Ki-67基因第12號染色體突變E、Survivin基因第12號染色體突變正確答案：C90、男性,59歲,腹脹.腹痛.消瘦2個月,無發熱.午后潮熱,有多汗.盜汗,大便呈糊狀,每日3~4次。腹部B超及CT均提示:中量腹水,肝.膽.胰.脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無異常發現。腹水為滲出性,以淋巴細胞為主,普通細菌培養陰性,未找到腫瘤細胞。為明確診斷,患者進一步檢查最好做A、CT檢查B、大便