呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-8

（總分44,考試時間90分鐘）

1.女性患者,63歲。服用生魚膽后突然出現(xiàn)無尿，神志淡漠，惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg,

化驗血肌酎為1200pmol/L,此時首選的治療措施是

A.止吐

B.降血壓

C.口服吠塞米

D.靜推吠塞米

E.血液透析

2.無反應(yīng)性肺結(jié)核易誤診為

A.敗血癥

B.肺炎

C.肝炎

D.腦炎

E.重癥肌無力

3.腺垂體功能減退，哪個腺體功能減退出現(xiàn)最早、最普遍

A.性腺

B.甲狀腺

C.腎上腺

D.胰腺

E.以上都不是

4.男性患者，74歲，12h前無明顯誘因嘔吐新鮮血，總量約1200ml,排不成形黑便3次共

約500g。既往慢性乙肝病史20年，高血壓、冠心痛史10年。查體，血壓100/70mmHg,

脈搏101/min,面色污穢，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大肋下未觸及，劍突下3cm,

質(zhì)硬，無觸痛，脾大肋下未觸及，移動性濁音可疑陽性，雙下肢水腫。首選的治療是

A.血管加壓素

B.生長抑素

C.內(nèi)鏡下治療

D.三腔二囊管壓迫

E.外科手術(shù)

5.女性患者，8歲，3個月前發(fā)現(xiàn)上課注意力不集中，肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：擠眉、噴嘴

動作增多，伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮，雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，四肢肌張力低，腱反射

減弱，無錐體束損害體征，感覺系統(tǒng)正常。具有確診意義的檢查結(jié)果為

A.CT顯示尾狀核區(qū)低密度灶及水腫

B.PET顯示紋狀體呈高代謝改變

C.腦脊液多巴胺含量降低

D.腦電圖彌漫性慢波

E.血沉加快，血抗鏈球菌溶血素“O”滴度增加及咽拭子培養(yǎng)檢出A型溶血型鏈球菌

6.缺鐵性貧血時化驗指標的變化規(guī)律為

A.血清鐵降低一紅細胞減少一骨髓鐵減少一小細胞低色素性貧血

B.骨髓鐵減少一血清鐵減低一小細胞低色素性貧血-MCV減少

C.血清鐵降低一骨髓鐵減少一紅細胞減少一小細胞低色素性貧血

D.血清鐵降低一紅細胞減少T小細胞低色素T骨髓鐵減少

E.骨髓鐵減少一血清鐵降低-MCV減少一小細胞低色素性貧血

7.IgM減少常見于以下哪種疾病

A.乙型病毒性肝炎

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎病綜合征

D.巨球蛋白血癥

E.寄生蟲感染

8.傷寒患者經(jīng)治療后體溫開始下降但未恢復(fù)正常，體溫又再次上升，血培養(yǎng)陽性，屬于

A.再燃

B,復(fù)發(fā)

C.混合感染

D.再感染

E.重復(fù)感染

9.女性患者，30歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)進食后左下腹痛，排便后腹痛可緩解，偶有腹瀉，每

日3?4次，有黏液，無膿血，無惡心嘔吐，常有焦慮、失眠。立位腹平片、腹部超聲及腸

鏡未見異常。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸易激綜合征

D.克羅恩病

E.結(jié)腸息肉

10.做尿的細菌學(xué)檢查時，尿標本最好在幾小時內(nèi)送檢

A.lh以內(nèi)

B.2h以內(nèi)

C.3h以內(nèi)

D.4h以內(nèi)

E.5h以內(nèi)

11.庫欣綜合征常見而特征性的所見是

A.局血壓

B.向心性肥胖

C.骨質(zhì)疏松

D.高血糖

E.低鉀性堿中毒

12.皮質(zhì)醇增多癥中24h尿17-羥和17-酮的排出量可以被大劑量地塞米松所抑制，較大的可

能病因診斷是

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)癌

C.腎上腺髓質(zhì)增生

D.腎上腺皮質(zhì)增生

E.異位ACTH綜合征

13.55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查血壓180/1lOmmHg,心尖搏動呈抬舉樣，心電圖

呈左心室肥厚伴勞損，尿蛋白（+）,血鉀4.2mol/L,最可能診斷為

A.高血壓病（極高度危險組）

B.高血壓病（高度危險組）

C.高血壓病（中度危險組）

D.腎性高血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

14.男性患者，44歲，有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯

示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦栓塞

C.腦血栓形成

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.腦出血

15.36歲女性患者，6年前發(fā)現(xiàn)高血壓，3年前開始反復(fù)出現(xiàn)下肢發(fā)作性軟癱。查體：血壓

175/105mmHg,余無異常。檢查：血鉀2.5mmol/L。心電圖示低鉀圖形。最應(yīng)該考慮的診斷

是

A.嗜銘細胞瘤

B.Cushing綜合征

C.甲亢

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.高血壓病

16.25歲女性患者，診斷為白血病，輔助判斷急性白血病細胞類型（如區(qū)別小原粒細胞和原

始淋巴細胞）時首選

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.AS-DNCE染色

E.鐵染色

17.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為

A.咯血

B.煩躁

C.勞力性呼吸困難

D.夜間哮喘

E.嗜睡

18.女患兒，6歲，反復(fù)出現(xiàn)意識喪失及動作中止，發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波，智力基

本正常。該患兒的發(fā)作類型是

A.部分性發(fā)作

B.典型失神發(fā)作

C.非典型失神發(fā)作

D.復(fù)雜部分性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

19.青年人腦出血首先考慮

A.動脈粥樣硬化

B.腦動靜脈畸形

C.煙霧病

D.血管淀粉樣變

E.腦腫瘤卒中

20.甲狀腺功能亢進癥患者，抗甲狀腺藥物治療第2個月，白細胞降至2.8X109/L,中性粒

細胞降至40%。下列治療方案中選用

A.停用抗甲狀腺藥物，嚴密觀察

B.繼續(xù)原有治療

C.繼用抗甲狀腺藥物，加升白細胞藥，密切觀察

D.停抗甲狀腺藥物，用升白細胞藥或加用潑尼松，觀察變化

E.減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片

21.骨髓取材“不佳”是指

A.骨髓涂片中無幼稚細胞

B.骨髓涂片中有巨核細胞

C.骨髓涂片中有漿細胞，組織嗜堿細胞等非造血細胞

D.骨髓涂片中粒細胞的桿狀核與分葉核的比例大于外周血涂片中比例

E.骨髓涂片上有脂肪滴

22.糖尿病腎病的病理類型中最常見的是

A.彌漫性腎小球硬化型

B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化型

C.滲出型病變

D.彌漫增殖型

E.系膜毛細血管型

23.男性患者，35歲，以“全身彌漫性肌無力1年”來診。肌無力癥狀于運動后加重，化驗血

清肌酶正常，肌活檢未見異常，該患者可能的診斷是

A.多發(fā)性肌炎

B.重癥肌無力

C.感染性肌病

D.運動神經(jīng)元病

E.周期性麻痹

24.預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵性措施是

A.防鼠、滅鼠

B.防蛾、滅螭

C.個人防護

D.接觸鼠類后可試用胎盤球蛋白注射

E.防止皮膚破損

25.55歲男性患者，白細胞計數(shù)30X109/L,鑒別類白血病反應(yīng)與慢性粒細胞白血病時首選

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.AS-DNCE染色

E.鐵染色

患者，女，28歲，4d前行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頭痛，伴惡心嘔吐，立位時明顯，臥位時

減輕，頭MRI未見異常。

26.考慮診斷為

A.典型偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.低顱壓性頭痛

D.腦炎

E.靜脈竇血栓

27.應(yīng)給予什么治療

A.擴血管藥

B.鈣離子拮抗藥

C.抗凝藥

D.抗病毒藥

E.補液

患者，男，23歲，以四肢無力3d為主訴來診，患者于1周前淋雨，3d前出現(xiàn)四肢對稱性乏

力，以下肢為重，不能行走，且日益嚴重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行血鉀檢測為正常，來診。

28.考慮患者為何種疾病

A.周期性麻痹

B.GBS

C.重癥肌無力

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.上呼吸道感染

29.為確定診斷應(yīng)行什么檢查

A.血糖

B.血脂

C.CSF

D.復(fù)查血鉀

E.AchR-Ab

30.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷

A.心動過速

B.血脂異常

C.晨輕暮重

D.1周內(nèi)完全恢復(fù)

E.發(fā)熱

女性患者，21歲。鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑3d。查體：體溫38.3℃,皮膚大片瘀斑,

胸骨壓痛，血常規(guī)白細胞2.0X109/L,血紅蛋白80g/L,血小板5xlO9/L。

31.為明確診斷首選哪項檢查

A.骨髓檢查

B.血培養(yǎng)

C.血小板抗體

D.過敏原檢測

E.貧血系列

32.如果骨髓提示以早幼粒細胞為主，且為0.85,染色體為t(15:17)(q22:q21)則應(yīng)診斷為

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

33.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現(xiàn)的是

A.DIC

B.肺梗死

C.COPD

D.心肌梗死

E.腦出血

34.首選的治療方法

A.DA方案

B.亞碑酸

C.抗生素

D.糖皮質(zhì)激素

E.鐵劑

女性患者，26歲，以“顏面皮疹、周身水腫6個月”來診。懷孕4次，均出現(xiàn)自然流產(chǎn)。平

素?zé)o明顯口干、眼干，無關(guān)節(jié)腫痛，有雙手遇冷變白。入院后檢查尿蛋白(),血小板4.6X1012/L,

ANA陽性，抗SSA陽性，RF25kU/L?

-HI-

35.該患者診斷首先考慮

A.慢性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.結(jié)締組織病

E.染色體異常

36.除上述診斷外，該患者還應(yīng)考慮合并

A.血小板減少性紫矗

B.干燥綜合征

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.抗磷脂綜合征

37.為明確診斷，還需做下述哪項檢查

A.抗心磷脂抗體

B.抗線粒體抗體

C.抗中性粒細胞胞漿抗體

D.抗著絲點抗體

E.抗組蛋白抗體

38.診斷明確后，下述何種治療不適合

A.TNF-a拮抗藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.小劑量阿司匹林

D.免疫抑制藥

E.大劑量免疫球蛋白

A.抗Sm抗體

B.抗U1RNP抗體

C.抗Scl-70抗體

D.抗SSA抗體

E.抗Jo-1抗體

39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性抗體是

40.診斷混合結(jié)締組織病必有的抗體是

41.系統(tǒng)性硬化癥的標記性抗體是

42.多發(fā)性肌炎的標記性抗體是

43.干燥綜合征患者陽性率較高的抗體是

四、

44.尿路感染的途徑有

A.血行感染

B.上行感染

C.直接感染

D.淋巴感染

E.以上都不是

45.恙蟲病的臨床特點包括

A.焦痂與潰瘍

B.淋巴結(jié)腫大

C.皮疹

D.肝脾大

E.局熱

46.心房間隔缺損的臨床主要體征是

A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

B.肺動脈瓣第二心音亢進，并有逆分裂

C.有來自肺動脈的收縮早期喀喇音