同學們：新年好！病理學系全體教職員年2月25日歡迎你們學習病理學!協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第1頁病理學

文繼舫年2月25日中南大學湘雅基礎醫學院病理學系八、七制全國規劃教材協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第2頁一、病理學(pathology)概念二、病理學研究方法（一）人體病理學thehumanbodypathology1．活體組織檢驗biopsy（1）概念conception（2）方法method（3）意義meaning緒論協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第3頁2．病理尸體解剖,簡稱“尸解”(autopsy)（1）概念conception（2）意義meaning①判斷死因

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第4頁②發覺新疾病，確定傳染病、地方病、中毒③法醫尸解④大量積累教學、科研資料*國內、外情況，尸解安排協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第5頁3．細胞學檢驗（cytology）（1）概念conception （2）部位和檢驗物siteandsample（3）優缺點協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第6頁（二）試驗病理學experimentalpathology1.動物試驗animalexperiment*優、缺點2.細胞、組織培養tissueandcellculture*優、缺點（三）其它方法1.組織與細胞化學histochemistryandcytochemistry協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第7頁

2.免疫組織化學immunohistochemistry3.免疫細胞化學immunocytochemistry4.電子顯微鏡electronmicroscope5.生物芯片biochip基因芯片genechip蛋白芯片proteinchip組織芯片tissuechip6.激光顯微切割lasermicrodissection7.原位分子雜交insituhybridization8.流式細胞術flowcytometry9.圖像分析imageanalysis協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第8頁三、病理學在醫學中地位（一）病理學發展歷史與醫學1.器官病理學organpathology

*洗冤集錄*沒有病了解剖學就沒有醫學2.細胞病理學cellularpathology

*沒有病理學發展就沒有醫學發展協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第9頁分子病理學（molecular~ ）遺傳病理學（genetic~）定量病理學（quantitative~）法醫病理學（forensic~）病理生理學（pathophysiology） 免疫病理學（immuno~）3.病理學發展器官病理學（organ~）細胞病理學cellularpathology協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第10頁（二）教學方面1.病理學是醫學基礎課、橋梁課、臨床醫學課2.病理學課程定位（重點、骨干、必修課程）

*國家級精品課程國家級教學團體（三）醫療方面：病理診療意義（國內、外情況）

*國家級病理醫師培訓基地（四）科研方面*國家級重點學科（五）名人對病理學評價協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第11頁

Asisourpathology，soisourmedicine（病理學為醫學之本）。doctor’sdoctor（醫師醫師）。加拿大著名醫學家威廉-奧斯勒爾(WilliamOsler)協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第12頁

基礎醫學課目中與臨床最靠近當推病理學，因為它是臨床與基礎之間橋梁，要學好臨床先要學好病理學，我畢業后才認識這個道理。原想加學一年病理學以資填補，可是沒能做到，至今引為遺憾。------張孝騫------協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第13頁四、病理學課程內容、任務、學習方法（一）內容和任務1.教材：教育部八、七年制全國規劃教材總論：generalpathology第1-7章各論：systemicpathology第8-19章2.其它教材大同小異協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第14頁(二）標本和切片觀察方法1.肉眼觀察(1)工具:放大鏡、尺、秤、紅藍鉛筆(2)觀察內容：大標本+病變特點2.切片觀察（1）肉眼觀察切片（2）低倍鏡觀察（3）高倍鏡觀察協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第15頁(三)學習方法

1.科室和教師方面2.學生方面

（1）掌握“三基”

（2）形態與機能、局部與整體、病理與臨床、肉眼與鏡下、內因與外因、死標本與活體標本（靜與動）、機體與環境、理論與實踐——相結合

3.勤奮好問、專心聽講——及時復習、了解記憶4.參考書協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第16頁第一章

細胞、組織適應和損傷Adaptationandinjuryofcellandtissue緒言introduction

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第17頁1.平衡homeostasis*人體、組織、細胞等受到神經、內分泌和基因調控，保持相對穩定。2.適應adaptation肥大hypertrophy萎縮atrophy增生hyperplasia化生metaplasia協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第18頁3.變性和物質沉積degenerationandmatterdeoposits

*可逆reversible4.細胞死亡celldeath壞死necrosis凋亡apoptosis

*不可逆irreversible*為何會產生上述改變？*本章講授重點

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第19頁§1.細胞適應和老化

cellularadaptationandaging緒言introduction

*適應adaptation機體對外界不良刺激應答反應協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第20頁一、肥大hypertrophy

1、概念conception2、分類classification

生理性：代償性、內分泌性病理性：代償性、內分泌性*①舉例example②說明explanation協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第21頁心肌肥大協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第22頁心肌肥大協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第23頁心肌肥大協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第24頁妊娠期肥大子宮協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第25頁二、增生（hyperplasia）1、概念conception2、分類classification

生理性：修復、內分泌病理性：修復、炎性、腫瘤性、內分泌性*①舉例example②說明explanation協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第26頁前列腺增生協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第27頁三、萎縮（atrophy）

(一)概念conception

*單純性萎縮、數量性萎縮

（二)病理改變pathologicalchange1.肉眼觀察macroscopicobservation

*褐色萎縮brownatrophy2.顯微鏡觀察microscope 協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第28頁（三)幾個概念severalconceptions

1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．發育不全hypoplasia不發育aplasia3．退化devolution

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第29頁(四)分類classification1、生理性萎縮physiologicalatrophy(1)全身性萎縮generalatrophy(2)局部性萎縮partialatrophy協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第30頁2.病理性萎縮pathologicalatrophy(1)全身性萎縮generalatrophy(2)局部性萎縮partialatrophy①營養不良性或缺血性萎縮malnutritionorischemicatrophy②去神經性萎縮denervationatrophy③廢用性萎縮disuseatrophy協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第31頁④壓迫性萎縮pressureatrophy⑤內分泌性萎縮endocrineatrophy*Simmond′sdisease(五)結局result協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第32頁惡病質協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第33頁腦萎縮協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第34頁正常脾臟萎縮脾臟協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第35頁腎萎縮腎盂積水協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第36頁四、化生metaplasia(一)概念concept(二)分類classification1.上皮細胞化生epithelialcellularmetaplasia

(1)鱗狀上皮細胞化生，簡稱“鱗化”

squamousepithelialcellularmetaplasia①概念concept②部位site協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第37頁(2)腸上皮細胞化生intestinalepithelialcellularmetaplasia①概念conception②形態特點morphologicalfeature③部位site2.間葉細胞化生mesenchymalcellular

~舉例①骨化性肌炎myositisossificans②腫瘤骨化生tumor’sOsseous~

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第38頁③脂肪化生fattymetaplasia④子宮內膜骨化生osseousmetaplasia

ofendometrium(三)說明1、細胞化生受基因調控2、干細胞多向分化※間葉細胞多向分化3、相同性質細胞化生協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第39頁正常支氣管上皮協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第40頁支氣管上皮鱗狀化生協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第41頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第42頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第43頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第44頁五、老化aging1、概念conception機體成熟后，隨年紀增大，一些細胞、組織、器官或機體生理性代謝、功效、形態逐步發生退行性改變。2、表現manifestation（1）全身器官功效下降（2）出現老化性疾病如糖尿病、骨關節炎等（3）免疫功效下降，易于感染協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第45頁§2、細胞、組織損傷原因和機制cellandtissueinjuredcauseandmechanism一、原因

1、缺O2；2、化學物質、藥品；3、物理性原因；4、生物性原因；5、營養失衡；6、免疫反應；7、遺傳變異；8、內分泌；協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第46頁9、醫源性疾病：在對患者原有疾病進行診療時，因為診治過程本身繼發傷害。10、社會—心理—精神原因（1）心身疾病psychosomaticdisease因為思想、情感、理念障礙所引發疾病（2）醫學模式從生物醫學模式→生物心理社會醫學模式(二)損傷機制：（自學）P11-12協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第47頁§3細胞、組織損傷形態學改變morphologicalchangesofinjuredcellandtissue一、變性和物質沉積degenerationandmatterdeposits①變性和物質沉積概念conception一些損傷因子引發細胞物質代謝障礙，使細胞內或外出現了異常物質或正常物質數目顯著增多形態學改變，稱變性或物質沉積。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第48頁②變性結局degenerativeresult可逆→不可逆→細胞死亡reversible→irreversible→celldeath③常見變性或物質沉積細胞水變性cellularhydropicdegeneration脂肪變性fattydegeneration玻璃樣變性hyalinedegeneration粘液樣變性mucoiddegeneration淀粉樣變amyloiddegeneration病理性色素沉積pathologicalpigmention*膽固醇和膽固醇酯、蛋白質沉積（略）協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第49頁

（一）細胞水變性cellularhydropic~

或細胞水腫cellularswelling1、概念和發病機制conceptionandpathogenesis協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第50頁2、病變pathologicalchange(1)部位site(2)肉眼觀察macroscopicobservation*濁腫cloudyswelling(3)顯微鏡觀察microscopeobservation(4)電鏡觀察electronmicroscope協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第51頁肝水變性協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第52頁（腎小管上皮）細胞水變性協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第53頁（二）脂肪變性fattydegeneration脂變fattychange脂肪沉積fattydeposit1.概念conception2.部位site3.肝脂肪變性fattydegenerationofliver（1）肉眼macroscope*黃腫（2）顯微鏡microscope協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第54頁①空泡成因②特殊染色③脂質小體liposome④脂囊adiposecapsule脂肪肝fattyliver(3)肝脂變機制fattydegenerativemechanismofliver協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第55頁a、病因→線粒體受損→ATP↓→脂肪酸β氧化↓→脂質蓄積b、病因→細胞、組織結構破壞→脂蛋白崩解→脂質析出、蓄積c、原料不足、細胞受損→脂蛋白合成↓→脂質蓄積d、中性脂肪合成過多→脂質蓄積協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第56頁肝脂肪變性協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第57頁肝脂肪變性（切面）協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第58頁肝脂肪變性協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第59頁肝脂肪變性協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第60頁蘇丹Ⅲ染色協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第61頁4.心肌脂變myocardialfattydegeneration(1)虎斑心tigroidheart(2)心肌脂肪浸潤myocardialfattyinfiltration）(3)脂肪心fattyheart5.腎脂變kidney’sfattydegeneration協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第62頁虎斑心協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第63頁心肌脂肪浸潤協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第64頁（三）玻璃樣變性=透明變性=“玻變”

hyalinedegeneration1.概念conception細胞內或間質中出現了HE染色呈紅染、均質、半透明、含有折光性蛋白性物質；肉眼為灰白、半透明、含有折光性、質堅韌，似毛玻璃樣，這種形態學改變，稱玻璃樣變性。2.部位或分類siteorclassification協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第65頁結締組織玻變hyalinedegenerationofconnectivetissue①機制mechanism②部位site③病變pathologicalchange協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第66頁結締組織玻璃樣變性協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第67頁結締組織玻璃樣變性（中倍）協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第68頁結締組織玻璃樣變性（高倍）協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第69頁（2）細胞內玻璃樣變intracellularhyalinedegeneration

①概念conception②舉例exampleMallorybody,Russellbody協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第70頁細胞內玻變Mallory小體協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第71頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第72頁(3)血管壁玻璃樣變

hyalinedegenerationofvesselwall*細動脈硬化arteriolosclerosis

高血壓等細動脈連續痙攣缺血缺氧內膜通透性增高血漿蛋白滲透內膜下凝集成玻璃樣物質+內膜下增多基膜樣物質細動脈壁變厚、變硬，管腔變小或閉塞。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第73頁脾小動脈玻璃樣變性協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第74頁

(四)、粘液樣變性(mucoiddegeneration)或稱粘液樣變(mucoidchange)1.概念：指間質內有粘多糖（透明質酸等）和蛋白質蓄積或沉積。2.常見部位：間葉腫瘤、風濕病、A粥樣硬化、甲低粘液水腫等3.病變肉眼：組織腫脹、切面灰白、透明，似膠凍狀。鏡下：HE灰藍色粘液樣基質中散在多突星芒狀纖維細胞。4.后果：可逆；CT個→組織器官、硬化協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第75頁粘液樣型惡性纖維組織細胞瘤內粘液基質協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第76頁粘液型多形性脂肪肉瘤內粘液基質協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第77頁（五）淀粉樣變性（amyloiddegeneration）1.概念：組織內（細胞內、外）有淀粉樣蛋白異常沉積。2.淀粉樣物質：蛋白質+粘多糖復合物3.染色：①顯示淀粉樣呈色反應：+碘→棕褐色+稀硫酸→變藍色。②剛果紅染成桔紅色，甲基紫染成紫紅色，③HE呈粉紅或淡紅色。

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第78頁

4.病變：肉眼：灰白色、質地較硬，富有彈性。光鏡：HE呈淡伊紅染色，均勻一致，云霧狀、無結構物質。電鏡：淀粉樣物質為纖細無分支和絲狀纖維結構協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第79頁

5.淀粉樣沉積癥（amyloidosis):由淀粉樣物質沉積引發疾病。分原發性與繼發性、全身性和局灶性。(1).全身性：①原發性：免疫球蛋白輕鏈，見于多發性骨髓瘤和B細胞腫瘤；②繼發性：常見于慢性炎癥：慢性TB、慢性化膿性骨髓炎等。(2).局灶性：繼發性：如甲狀腺髓樣癌組織、Ⅱ型糖尿病胰島內、慢性炎癥時，常見于瞼結膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮膚等處有淀粉樣物質沉積及漿細胞浸潤。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第80頁支氣管粘膜下淀粉樣物質沉積。剛果紅染色在偏光顯微鏡明視野下為橘紅色協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第81頁（六）病理性色素從容（pathologicalpigmentation）*概念：有色物質在細胞內、外異常蓄積現象。內源性：如含鐵血黃色素、脂褐素、黑色素等。外源性：碳未、灰塵、紋身。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第82頁1.含鐵血黃素（hemosiderin）(1)概念：巨噬細胞吞噬紅細胞和血漿蛋白后，經過溶酶體消化，血紅蛋白鐵與蛋白形成HE染色呈金黃色或棕黃色、大小、形狀不一顆粒，含有折光性。(2)常見部位：骨髓、肝和肺等凡有局部淤血、出血部位均可見到。心衰C（heartfailurecell）:左心衰肺淤血、出血，巨噬C吞噬紅細胞，使血紅蛋白變成含鐵血黃素，這種含有含鐵血黃素巨噬C稱心力衰竭C。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第83頁肺淤血、出血及心衰細胞（可見棕黃色、大小不一含鐵血黃素顆粒）協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第84頁

2.脂褐色(lipofuscin)(1).概念（起源）：細胞質自噬溶酶體內不能消化殘余（細胞器碎片）小體。(2)常見部位：老年性、營養不良性和慢性消耗性疾病病人肝、心和N、C內，故又稱老年性色素或消耗性色素。

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第85頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第86頁3.黑色素（melanin）(1)概念和起源：由黑色素細胞合成一個內源性黑褐色色素。正常時存在于皮膚、毛發、虹膜、脈絡膜、腎上腺髓質等處。人體黑色素合成受垂體、腎上腺和性腺等激素調控。(2)病理表現：①全身：如Addison綜合征——皮膚色素↑←腎上腺皮質功效。②局部：色素痣、惡黑等。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第87頁惡性黑色素瘤內黑色素協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第88頁（七）病理性鈣化pathologicalcalcification1.概念concept2.形態特點morphologicalfeatures3.本質nature主為磷酸鈣，次為碳酸鈣4.分類classification①營養不良性鈣化dystrophiccalcification②轉移性鈣化metastaticcalcification5.影響effect①少許②大量協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第89頁營養不良性鈣化協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第90頁二、細胞死亡celldeath*分類：壞死necrosis凋亡apoptosis（一）、壞死necrosis1.概念conception

*失活組織devitalizedtissue2.形態學改變morphologicalchange①肉眼nakedeyeobservation污穢色、無光澤、無正常體溫、無血管搏動，切開無鮮血流出、無感覺、無運動。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第91頁(2)鏡下microscope

①細胞核cellnucleusA、核固縮pyknosis特點原因B、核碎裂karyorrhexis特點原因C、核溶解karyolysis特點原因協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第92頁②細胞漿cytoplasm③間質mesenchyma④壞死組織necrotictissue(3)說明explanation①壞死病理診療依據②壞死和死亡后自溶區分協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第93頁細胞壞死核與胞漿改變協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第94頁核固縮核碎裂協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第95頁核溶解消失協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第96頁3、壞死類型necroticclassification(1)、凝固性壞死coagulativenecrosis①概念conception②部位site③病變特點pathologicalchangefeatureA、肉眼nakedeyeB、鏡下microscope協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第97頁新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第98頁陳舊性腎梗死疤痕表面凹陷協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第99頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第100頁脾梗死區協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第101頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第102頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第103頁（2）、液化性壞死（liquefactive～）①、概念conception②、部位site腦、脊髓壞死，膿腫，阿米巴壞死、脂肪壞死協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第104頁腦液化性壞死協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第105頁腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第106頁阿米巴肝膿腫協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第107頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第108頁(3)、特殊類型壞死necrosisofspecialtypes①干酪樣壞死caseousnecrosis是一個特殊類型凝固性壞死，常見于TB壞死，壞死組織分解徹底，結構消失，肉眼色黃質松軟，似奶酪樣，故稱干酪樣壞死。

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第109頁干酪樣壞死協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第110頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第111頁干酪樣壞死協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第112頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第113頁脂肪壞死fattynecrosis是液化性壞死一個特殊類型，主要有酶解性和外傷性兩種。前者見于急性胰腺炎，胰液外溢，并被激活而使胰腺本身消化和胰周脂肪組織分解液化；后者見于乳腺外傷，脂肪細胞破裂，脂肪外溢壞死。*鈣皂calciumsaponification泡沫細胞foamycell協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第114頁脂肪壞死協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第115頁③纖維素樣壞死fibrinoidnecrosis纖維素樣變性fibrinoiddegeneration是指間質、膠原纖維和小血管壁一個局灶性壞死，常見于免疫反應性疾病；病變處組織結構消失，邊界不清，呈顆粒、小條、小塊狀物質，HE染色強嗜酸性，似纖維素，故稱纖維素樣壞死。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第116頁脂肪液化性壞死協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第117頁Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第118頁Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第119頁④、壞疽gangreneA、概念conceptionB、機制mechanismC、分類classificationa.干性壞疽drygangrene形成原因、特點、部位

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第120頁b.濕性壞疽moistgangrene形成原因：壞疽+回流不暢+感染重特點：淤血、腫脹、質軟、濕潤、深藍綠色，分界不清，臭，進展快，中毒癥狀重部位sitec.氣性壞疽gasgangrene原因、特點、部位協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第121頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第122頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第123頁濕性壞疽協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第124頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第125頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第126頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第127頁4、壞死結局necroticresult(1)溶解、消散、吸收absorption(2)分離排出sloughing糜爛erosion、潰瘍ulcer、竇道sinus、瘺管fistula、空洞cavity(3)機化organization協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第128頁(4)纖維包裹encapsulationbyfibroustissue(5)鈣化calcification5、壞死影響及后果與以下原因相關①主要組織或器官壞死②壞死細胞數量③周圍細胞或組織再生、代償能力協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第129頁（二）凋亡apoptosis1.概念conception

指活體內單個細胞或小團細胞生理性（衰老）或病理性死亡，不引發急性炎癥反應，死亡細胞質膜完整不破裂，細胞不自溶，漿濃縮、嗜酸性，核固縮（故又稱固縮性死亡）；因為是單個或小團細胞死亡，似樹葉枯萎凋謝，故稱為凋謝或凋謝；這種細胞死亡與基因調控相關，也稱為程序性細胞死亡（programmedcelldeath）。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第130頁2.形態學改變：morphologicalchange(1)顯微鏡觀察microscopeobservation(2)電鏡觀察electronmicroscopeobservation(3)凋亡小體apoptosisbody凋亡細胞漿膜可呈泡狀隆起（芽突）、脫落形成小體，小體有胞膜，內可含細胞器、核碎片等，小體呈圓形或卵圓形，大小不一，漿嗜酸性。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第131頁(4)嗜酸性小體acidophilicbody凋亡細胞深入發展，核濃縮、降解、消失，胞漿濃縮，強嗜酸性，使整個凋亡細胞變成深紅染圓形小體，稱之為嗜酸性小體。有些人認為嗜酸性小體和凋亡小體有時極難區分，混為一談。協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第132頁3.細胞凋亡意義meaningofcellularapoptosis(1)維護胚胎發育、形態發生、正常組織穩定(2)有利機體防護和免疫反應(3)對細胞損傷、老化和腫瘤發生、發展起主要作用(4)凋亡過多或過少均可引發疾病協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第133頁凋亡協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第134頁凋亡細胞嗜酸性小體、核固縮協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第135頁（鼻咽癌）細胞凋亡協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第136頁4.凋亡與壞死形態學區分項目 壞死 凋亡 基因調控 無有細胞數目 成群細胞死亡單個細胞丟失細胞體積腫脹固縮，與周圍細胞分離質膜通透性增強、破裂通透性正常，不破裂細胞器損傷、紅染、消散完整或致密溶酶體裂解完整線粒體受損、腫脹、破裂濃縮基因組DNA 隨機降解有控降解細胞核固縮、碎裂、溶解先濃縮，后降解間質 膠原腫脹、崩解、液化無顯著改變凋亡小體無有細胞自溶有無急性炎癥反應有無

協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第137頁第二章損傷修復injuredrepair緒言introduction*①修復概念②修復形式協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第138頁

§1.再生性修復regeneraterepair一、再生概念regenerateconception二、再生類型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第139頁（一）生理性再生physiologicalregeneration(一次性、周期性、連續性)（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration三、不一樣細胞再生能力Regenerateabilityofdifferentcells協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第140頁（一）不穩定細胞labilecells(再生能力最強)1.復蓋上皮細胞coveringepithelialcell2.淋巴造血細胞lymphhemopoieticcell3.間皮細胞mesothelialcell（二）穩定細胞stablecell(再生能力較強)1.腺體glandularbody2.結締組織connectivetissue神經纖維、神經膠質細胞3.骨組織osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第141頁（三）永久細胞permanentcell(無再生能力)1.神經細胞nervecell(神經元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle四、各種組織再生過程（自學P28-31）協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第142頁§2.纖維性修復repairoffibroidscar一、肉芽組織granulationtissue(一)概念conception(二)形態特點morphologiccharacteristics*肌纖維母細胞myofibroblast(三)肉芽組織作用functionofgranulationtissue1．抗感染，保護創面2.填補創口或缺損3.機化或包裹協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第143頁肉芽組織協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第144頁協和病理學細胞組織的適應損傷和修復第145頁（四）肉芽組織結局resultofgranulationtissue二、瘢痕組織scartis