臂前區(qū)、肘前區(qū)、前臂前區(qū)體表標(biāo)志皮膚切口淺筋膜深筋膜臂部深層解剖肘部深層解剖前臂部深層解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁表面解剖：喙突肩峰肱骨大結(jié)節(jié)三角肌粗隆肱骨外上髁肱骨內(nèi)上髁橈骨頭橈骨莖突尺骨頭尺骨莖突豌豆骨3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁上肢動(dòng)脈與神經(jīng)干的投影肘前橫紋中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)2cm3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁皮膚切口臂前上中1/3交界處（已做）肘前橫切口腕前橫切口1，2，3切口中點(diǎn)連線3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁二、上肢淺層結(jié)構(gòu)淺靜脈

手背靜脈網(wǎng)頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈

皮神經(jīng)

前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁肘窩內(nèi)淺靜脈的類型3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁臂部深筋膜內(nèi)側(cè)肌間隔外側(cè)肌間隔前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁肘部深筋膜肱二頭肌腱膜肱二頭肌肱二頭肌肌腱肘正中靜脈3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁臂前群肌肱肌喙肱肌肱二頭肌短頭肱二頭肌長(zhǎng)頭臂前區(qū)深層解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁肱動(dòng)脈及伴隨的肱靜脈肱深動(dòng)脈尺側(cè)上副動(dòng)脈尺側(cè)下副動(dòng)脈肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)貴要靜脈臂前區(qū)深層解剖臂前區(qū)的血管神經(jīng)3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁肘前區(qū)深層解剖去掉肘前區(qū)深筋膜，保留肱二頭肌腱膜。以肱二頭肌腱膜為標(biāo)志觀察其淺面和深面的結(jié)構(gòu)。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁肘窩的境界肘前區(qū)深層解剖上界：肱骨內(nèi)、外上髁的連線內(nèi)下界：旋前圓肌外下界：肱橈肌前面（頂）：皮膚、淺筋膜、深筋膜、肱二頭肌腱膜后面（底）：肱肌、旋后肌、肘關(guān)節(jié)囊3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁肘窩內(nèi)結(jié)構(gòu)及其排列順序以肱二頭肌肌腱為標(biāo)志觀察肘窩內(nèi)結(jié)構(gòu)的安排：肱動(dòng)脈及其分支肱靜脈正中神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)及其分支肘前區(qū)深層解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁前臂前區(qū)深層解剖前臂前群肌9塊4層3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁前臂前區(qū)的血管神經(jīng)束前臂前區(qū)深層解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁以旋前圓肌為標(biāo)志，前臂上部血管神經(jīng)的位置關(guān)系旋前圓肌止點(diǎn)的淺面，有橈神經(jīng)淺支和橈動(dòng)、靜脈跨過。旋前圓肌的肱頭和尺頭之間，有正中神經(jīng)穿過。旋前圓肌的深面，有尺動(dòng)、靜脈通過。

前臂前區(qū)深層解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁指淺屈肌與血管神經(jīng)的關(guān)系指淺屈肌的外緣有橈血管神經(jīng)束，該血管神經(jīng)束的上、下１／３處血管與神經(jīng)分開，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行關(guān)系。指淺屈肌的內(nèi)緣有尺血管神經(jīng)束，該血管神經(jīng)束的上１／３處血管與神經(jīng)分開；而下２／３處血管與神經(jīng)合并伴行，即呈Ｙ形伴行關(guān)系。指淺屈肌的深面為正中血管神經(jīng)束和骨間前血管神經(jīng)束，二者間隔拇長(zhǎng)屈肌和指深屈肌。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)頸部分區(qū)及體表標(biāo)志皮膚切口淺筋膜深筋膜頸動(dòng)脈三角的解剖肌三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁頸部分區(qū)頸部:分為固有頸部和項(xiàng)部固有頸部:又可分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁頸前區(qū)：被舌骨分為舌骨上區(qū)和舌骨下區(qū)（包括成對(duì)的頸動(dòng)脈三角和肌三角）頸外側(cè)區(qū)：被肩胛舌骨肌下腹分為枕三角和鎖骨上三角頸部分區(qū)請(qǐng)同學(xué)們注意各三角的邊界3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁體表標(biāo)志舌骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)胸鎖乳突肌鎖骨上大窩胸骨上窩頸靜脈切跡3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁皮膚切口1.正中切口2.下頜骨下緣至乳突3.沿鎖骨切口（已做）3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁淺層結(jié)構(gòu)頸闊肌3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁頸前靜脈頸靜脈弓頸外靜脈淺層結(jié)構(gòu)3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)神經(jīng)點(diǎn)淺層結(jié)構(gòu)3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁深筋膜淺層：封套筋膜中層：氣管前筋膜深層：椎前筋膜頸動(dòng)脈鞘3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁境界：由胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。

頸動(dòng)脈三角的解剖

頂:由皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸深筋膜淺層構(gòu)成。

底:由椎前筋膜構(gòu)成。

內(nèi)側(cè)壁:為咽及其筋膜。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁主要內(nèi)容動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈及其分支頸內(nèi)動(dòng)脈靜脈頸內(nèi)靜脈及其屬支神經(jīng)舌下神經(jīng)及其降支副神經(jīng)迷走神經(jīng)及其分支頸動(dòng)脈三角的解剖自起點(diǎn)上方切開胸鎖乳突肌，向上翻起3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（1）頸襻（舌下神經(jīng)襻）

頸動(dòng)脈三角的解剖沿頸動(dòng)脈鞘的前壁下行，分支支配舌骨下肌群。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（2）頸總動(dòng)脈

位于頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè)，約平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸動(dòng)脈三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（3）頸外動(dòng)脈起源：平甲狀軟骨上緣起自頸總動(dòng)脈。行程：于頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)上行。分支：甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈頸動(dòng)脈三角的解剖（4）頸內(nèi)動(dòng)脈3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（5）頸內(nèi)靜脈

位置：位于胸鎖乳突肌前緣深面、頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈的外側(cè)。屬支：面（總）靜脈、舌靜脈、甲狀腺上靜脈和甲狀腺中靜脈。頸動(dòng)脈三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（6）迷走神經(jīng)

行程：行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，沿頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間的后方下降。分支：有喉上神經(jīng)（分為喉內(nèi)支和后外支）、心支參與心叢的組成。頸動(dòng)脈三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（7）副神經(jīng)行程：經(jīng)二腹肌后腹深面入頸動(dòng)脈三角→經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間行向后外側(cè)→胸鎖乳突肌上份深面→枕三角→斜方肌深面。分支：在胸鎖乳突肌深面發(fā)出肌支支配該肌。頸動(dòng)脈三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁肌三角的解剖境界：由頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成。淺面：由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸前靜脈與皮神經(jīng)和頸深筋膜淺層。深面（底）：為椎前筋膜。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁舌骨下肌群氣管前筋膜甲狀腺甲狀旁腺喉和氣管頸部咽和食管頸部喉返神經(jīng)肌三角的解剖主要內(nèi)容3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁(1)舌骨下肌群肌三角的解剖胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌切開胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，暴漏甲狀腺。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁位置：①甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，甲狀軟骨中部至第6氣管軟骨之間。②甲狀腺峽位于第2~4氣管軟骨前方。（2）甲狀腺肌三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（2）甲狀腺形態(tài)：①呈“

H”形，分為兩個(gè)側(cè)葉和甲狀腺峽。②錐狀葉（出現(xiàn)率為50%）肌三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁被膜：甲狀腺假被膜

：即甲狀腺鞘，由氣管前筋膜包裹甲狀腺而成甲狀腺真被膜：即甲狀腺纖維囊，囊鞘間隙（內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和甲狀旁腺等）。甲狀腺懸韌帶（2）甲狀腺3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁毗鄰:后外側(cè)：鄰接頸動(dòng)脈鞘和頸交感干。后內(nèi)側(cè)：與喉與氣管、咽與食管，以及左右喉返神經(jīng)相毗鄰。前面（由淺入深）：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群及其筋膜、氣管前筋膜。（2）甲狀腺肌三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁動(dòng)脈:

甲狀腺上動(dòng)脈

甲狀腺下動(dòng)脈

甲狀腺最下動(dòng)脈（2）甲狀腺肌三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁靜脈:

甲狀腺上靜脈

甲狀腺中靜脈

甲狀腺下靜脈

（2）甲狀腺肌三角的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（3）甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)肌三角的解剖喉上神經(jīng)內(nèi)支與喉上動(dòng)脈伴行穿甲狀舌骨膜喉上神經(jīng)外支伴甲狀腺上動(dòng)脈至環(huán)甲肌3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁（4）甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)肌三角的解剖喉返神經(jīng)位于甲狀腺后方氣管與食管之間的縱溝內(nèi)，與橫行的甲狀腺下動(dòng)脈交叉。左側(cè)位置較右側(cè)深。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁頸交感干的解剖組成：由頸上、中、下神經(jīng)節(jié)及其節(jié)間支組成。位置：位于脊柱兩側(cè)，被頸深筋膜椎前層覆蓋。分支：有頸上、中、下心支等。3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁甲狀腺全切除術(shù)時(shí)，如何結(jié)扎甲狀腺動(dòng)脈？3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁氣管切開術(shù)的層次及應(yīng)注意的問題？3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹前外側(cè)壁分區(qū)及體表標(biāo)志皮膚切口淺筋膜腹外側(cè)壁肌肉的解剖腹直肌及腹直肌鞘的解剖腹前外側(cè)壁深層的血管神經(jīng)的解剖腹壁層次的觀察腹股溝管的觀察腹股溝三角的觀察3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹部的分區(qū)(九分法)左、右季肋區(qū)腹上區(qū)左、右腰區(qū)臍區(qū)左、右髂區(qū)恥區(qū)3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁骨性標(biāo)志肋弓劍突髂嵴髂前上棘髂結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合上緣3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁皮膚切口3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁

在腹壁下部（約在臍平面以下），淺筋膜分為兩層：淺層為Camper筋膜，含有豐富的脂肪組織，向下與股部的淺筋膜相互延續(xù)；淺筋膜的脂肪層：Camper筋膜3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁是富有彈性纖維的膜性層，在中線附于白線，向下與股部的深筋膜和會(huì)陰淺筋膜（Colles筋膜）相延續(xù)。淺筋膜的膜性層：Scarpa筋膜3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)胸腹壁靜脈腹壁淺動(dòng)、靜脈旋髂淺動(dòng)、靜脈臍周靜脈網(wǎng)肋間神經(jīng)前皮支肋間神經(jīng)外側(cè)皮支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹股溝管皮下環(huán)腹外側(cè)壁肌肉的解剖內(nèi)側(cè)腳外側(cè)腳腳間纖維3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹外斜肌腹外側(cè)壁肌肉的解剖腹股溝韌帶腔隙韌帶恥骨梳韌帶反轉(zhuǎn)韌帶3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹外側(cè)壁肌肉的解剖腹橫筋膜腹膜外組織壁腹膜提睪肌腹股溝鐮3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹直肌前層腹直肌腱劃腹直肌鞘后層弓狀線腹直肌及腹直肌鞘的解剖3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹直肌鞘

3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹前外側(cè)壁深層的血管神經(jīng)的解剖腹壁下動(dòng)脈腹壁上動(dòng)脈旋髂深動(dòng)脈髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)3上肢前區(qū)頸前區(qū)腹前外側(cè)壁腹壁層