學習目標能運用三個基本物理量理解超聲波傳播特點能說出超聲波的定義、超聲波的特性增強利用專業知識增強解決實際問題的信心，體會科學發展以人為本精神能描述超聲波的發生學習內容超聲傳播特點超聲波的定義超聲波的發生于物理特性（一）超聲波的定義

超聲波為聲波中的一種，其單位時間內的完成全振動的次數（稱頻率）超過20000赫茲(Hz)為超聲波，它是一種機械波。

一、超聲成像的物理基礎1.超聲可在氣體、液體、固體等介質中傳播。2.超聲波具有較好的方向性。3.超聲波在傳播過程中會產生反射、折射、散射、繞射等現象。4.超聲波在液體介質中傳播時，會在界面產生沖擊和空化現象。二、超聲波的特性:三、超聲波的發生聲波:物體的機械振動在介質中的傳播。

換能器（探頭）

◆結構：面材、壓電材料、背材，核心是壓電材料。◆

種類：扇型、線陣型、凸弧型體表檢查用探頭--

手術用探頭--

體腔檢查用探頭--線陣型扇型凸弧型超聲波的發射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機等構成。超聲波的發射與接收均由換能器來完成。1.壓電效應是電能與聲能相互轉換的過程。2.超聲的產生(逆壓電效應)發射：電信號→換能器→超聲波3.超聲的接收(正壓電效應)接收：反射波→換能器→電信號＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－四、超聲波的基本物理參數（一）頻率(f):聲波每秒振動次數，單位：Hz（二）波長(λ):聲波在一個振動周期內所通過的距離，單位：mm（三）聲速(C):聲波在介質中每秒傳播的距離，單位：m/sＣ=f×λ超聲在彈性介質中傳播時，所存在或通過的區域稱為超聲場。近場遠場（四）聲場超聲波的方向性頻率高，波長短，呈直線傳播定義：超聲能夠發現最小障礙物的能力，稱為分辨力。分辨力是評價聲像圖質量的重要技術指標。

分辨力空間分辨力軸向分辨力橫向分辨力側向分辨力對比分辨力亮度對比度（五）分辨力λ/2聲束寬度超聲檢查中，如果想增加探頭的穿透性，你能想到哪些辦法呢學習目標能運用B、M、PW、CW、CDFI成像方式能說出超聲的顯像方式增強利用專業知識增強解決實際問題的信心，體會醫學人文精神能描述超聲顯像方式的原理學習內容M型超聲二維超聲PW與CWUCGA型B型--二維（2D）

M型多普勒脈沖多普勒（PW）連續多普勒（CW）脈沖回聲法差頻回聲法一、Ｍ型（Motionmode）（活動顯示型）機理：以單聲束取樣，獲得活動界面回聲，形成組織、器官活動的曲線圖（距離－時間曲線）。縱坐標為界面深度（距離），橫坐標為掃描時間。特點：一維－時間運動曲線圖用途：分析心臟和大血管的運動幅度---M超聲心動圖。abca時間幅度abcabc運動目標abc靜止目標cb通常用于探測心臟的活動及胎心等，垂直(Y軸)表示深度,水平(X軸)表示時間.二、Ｂ型（Brigtghtnessmode）（輝度調制型）機理：為輝度調制型，將回聲信號以光點的形式顯示回聲越強，光點越亮；回聲越弱，光點越暗；無回聲無光點（暗區）。特點：用切面顯示組織結構；超聲斷層顯示。二維斷面圖像；實時、直觀通過連續掃描，二維的剖面圖像不斷地被更新，這就是實時B模式適用于對肝、膽、脾、腎、子宮、心臟等各種臟器的測量肝臟B超心臟B超三、D型（多普勒Doppler）機理：利用Doppler效應原理對心血管內血流進行探測

分析血流方向、血流速度、血流性質。顯示方法：連續多普勒（CW）；脈沖多普勒（PW）；彩色多普勒血流顯像（CDFI）。（一）多普勒效應基本概念當波源與接收器作相對運動時，接收器接收的聲波頻率與聲源發出的波的頻率不一致，這一現象稱為多普勒效應.頻率公式波源運動速度為u，接收器運動速度為ν，聲速為c，聲源發出頻率為f0的聲波，接收頻率為f你可以認為由于物體的運動拉伸或壓縮了聲波，從而改變了它的頻率。應用臨床上利用多普勒效應可以檢測組織器官（心臟、血液、胎兒等）的運動情況。設目標運動方向與超聲聲束方向夾角為θ，探頭發出頻率f0的超聲，接收頻率差為fd的信號，多普勒效應的數學表示：多普勒處理器多普勒處理器多普勒處理器多普勒處理器多普勒處理器多普勒信號速度紊亂工作原理采用單個換能器，按照一定時間間隔發射、接受超聲波。顯示單方向頻譜聲像圖（二）脈沖多普勒1.距離選通對不同深度運動目標定位探查

L=ct/2

2.取樣門：選定的檢查區域，取樣門大小受脈沖超聲發射時間間隔和聲束聚焦方式限制3.奈奎斯特極限頻率：為了讓取樣信號代表原始波形，晶體發出的原始超聲波頻率ｆ必須小于或等于二分之一取樣頻率（脈沖重復頻率）：

ｆ≤PRF/2，稱為奈奎斯特極限頻率PW特點負向血流正向血流優點定點檢測血流；實時分辨率（對心動周期中血流速度的分布能詳細分析）；計算血流速度缺點易發生混疊、不能探測最大速度；角度依賴（三）連續多普勒工作原理雙晶片探頭連續發射超聲，接收發射差頻信號，處理得到檢查目標的運動情況。顯示單方向頻譜聲像圖1.記錄全部差頻信號但沒有距離選通,用于單個運動目標檢查2.目標的運動速度檢查沒有局限性3.測量速度的準確性受目標運動方向與聲束夾角的影響CW特點無取樣容積無距離選通反映取樣線的血流狀態能測高速血流，不出現頻譜混疊現象（四）CDFI原理與脈沖多普勒原理相同，但采取多點采樣，采用自相關技術，對每一點頻移大小和方向進行彩色編碼，將二維彩色信息疊加在二維灰階圖像相應區域。顯示紅色代表朝向探頭方向的血流，藍色代表背離探頭的血流，亮度代表血流平均速度，以五彩代表湍流。優點直觀，最適合顯示分流及反流缺點存在混疊顯像、定量分析差

彩色編碼紅、藍、綠三色顯示血流多普勒頻移信號，將此彩色血流信號疊加于同一層面二維灰階圖像的相應區域內

朝向探頭的正向血流：紅色背向探頭的負向血流：藍色速度快：明亮速度慢：暗淡方向病人對彩色超聲的誤解：大夫，你是不是照錯了？我要照的是彩超，你給我的是黑白圖片，是不是B超，不是彩超？如何應對？彩色多普勒顯示技術方法1.彩色圖標調節改變編碼色彩及范圍2.超聲頻率選擇根據檢查部位和探頭選擇超聲頻率3.濾波器轉換根據目標運動速度選擇濾波器4.速度標尺調節顯示灰階5.增益調節調節總增益及信號顯示增益6.取樣框調節移動、縮放檢查區域7.零位基線移動改變色標零位8.余輝調節選擇不同的余輝9.TGC調節改變深度增益正常多普勒血流特征1正常血流性質2血流方向層流，中間流速快，靠近血管壁的流速稍慢血流方向固定，動脈中血流由大血管向外流動CDFI的特點取樣框內的血流狀態各點的血流方向和速度反映血流性質：層流、湍流高速血流或湍流時出現五彩鑲嵌四、其他超聲成像技術非線性血流成像法非線性血流成像法是超聲造影顯像的一種方法。在血管內注入造影劑，產生大量穩定的微小氣泡，信號經濾波處理，提取二次諧波的信息成像。能量多普勒顯示方式（CDE）1.能量多普勒又稱：能源多普勒、振幅多普勒、多普勒血管造影；2.原理：背向散射多普勒信號量度，如能源，瞬間信號強度計算并疊加到B型成像中。3.優勢：對血流更加敏感，不發射混疊，邊界顯示更佳；4.缺點：不能顯示速度及方向，沒有時間分辨力，對運動及其敏感。組織多普勒顯像（TDI）1.低通濾波器：檢測心臟室壁反射的低頻頻移信號，濾去心血管血流高頻頻移信號。2.對接收的信號進行彩色編碼。3.臨床上主要用于心臟收縮、舒張功能的評價。4.最多用于冠心病、心肌梗塞輔助診斷。超聲介入結石的閃爍偽像囊腫后方回聲增強常見偽差一、混響效應偽像1．產生機制:超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超聲波在探頭和界面之間的來回反射，引起的多重反射，即反射體的外部，稱外部混響。2．多見部位:（1）膀胱前壁；

（2）膽囊底；

（3）大的囊腫前壁

（4）強烈混響：含氣的肺、腸管表面3.注意事項：可誤認為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等一、混響效應偽像1．產生機制:超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超聲波在探頭和界面之間的來回反射，引起的多重反射，即反射體的外部，稱外部混響。2．多見部位:（1）膀胱前壁；

（2）膽囊底；

（3）大的囊腫前壁

（4）強烈混響：含氣的肺、腸管表面3.注意事項：可誤認為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等二、振鈴效應或“彗星尾”征

1．產生機制:內部混響。聲束在傳播的途徑中，遇到一層甚薄的液體層，而液體下方有極強的聲反射界面。

2．產生部位:（1）胃腸道、肺部、膽道內氣體；

（2）膽囊壁的小結石；

（3）子宮內的節育器。箭頭所示宮內節育器彗星尾箭頭所示膽囊壁膽固醇結晶彗星尾箭頭所示眼內異物——“彗星尾”征

紅色箭頭所示為何種偽像？三、鏡像效應

1．產生機制：聲束遇到深部的平滑鏡面時，反射回聲如測及距離鏡面較接近的靶標后按入射途徑反射折回探頭。2．產生部位:（1）橫膈肌附近

（2）一個實質性腫瘤或液性占位可以在橫膈的兩側同時顯示，較橫膈淺的一處為實影，深者為虛影。四、聲影1．產生機制：指在常規增益補償（DGC）正補償調節后，在組織或病灶后方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區。2．產生部位

（1）高反射系數物體（如氣體）下方具聲影；

（2）高吸收系數物體（如骨骼、結石、疤痕）下方具聲影；五、后壁增強效應（后方回聲增強）1．產生機制DGC“過補償”造成組織器官后壁聲強過大產生的偽差。

2．產生部位（1）囊腫、膿腫及其他液區的后壁

（2）小肝癌、血管瘤的后壁六、衰減偽差

1．產生機制組織器官的衰減造成聲像圖的顯示失真，產生衰減偽像。

2．產生條件①低衰減組織的后方回聲強造成對前面信號的識別影響；②高衰減組織的強吸收造成對后方組織的識別影響。

1．產生機制入射角大造成反射聲束不能返回探頭所產生的偽差。

2．產生部位（1）囊腫

（2）腫瘤其外外周包以光滑的纖維薄膜；七、側壁失落效應箭頭處為什么沒有包膜？八、旁瓣效應1．產生機制：主瓣：聲源發射的聲束具有一最大的主瓣，它一般位于聲源的中心，其軸線與聲源表面垂直。

旁瓣：主瓣周圍具有對稱分布的數對小瓣。主瓣在掃描成像的同時，旁瓣亦會成像，與主瓣圖像重疊

2．產生部位：子宮、膽囊、橫膈狗耳征九、部分容積效應

1．產生機制：病灶尺寸小于聲束寬度，或者雖然大于聲束寬度，但部分處聲束內時，則病灶回聲與周圍組織的回聲重疊，即產生部分容積效應。

2．產生部位：小型肝囊腫內部出現細小回聲偽差辨別的過程，就像撥開云霧才見月明，是鍛煉精湛技術的過程，而精湛的醫術是修明德的前提，是正確處理和協調醫患關系的基礎，是救死扶傷的根本。學習目標能運用常用超聲診斷儀功能調節按鍵能敘述超聲檢查前準備增強利用專業知識增強解決實際問題的信心，體會工匠精神能說出超聲診斷儀使用要求學習內容超聲診斷儀結構超聲診斷儀功能調節超聲診斷儀使用要求一、超聲診斷儀的結構（一）探頭（二）主機（三）顯示器一、超聲診斷儀的結構1.探頭種類腔內探頭多平面TEE(經食管）探頭低頻探頭：高頻探頭：一、超聲診斷儀的結構2.適用范圍：腹部探頭：腹部、盆腔大部分臟器心臟探頭：心臟、顱腦淺表探頭：淺表部位腔內探頭：腔內一、超聲診斷儀的結構3.主機二、超聲診斷儀的功能調節（一）灰階成像調節1.顯示器的調節2.圖像深度的調節3.增益的調節4.聚焦深度和數量的調節增益適中過高過低深度（二）彩色多普勒成像調節1.頻率調節2.取樣框的調節3.彩色增益調節4.彩標調節5.彩色濾波調節取樣框取樣框：顯示血流的范圍區域，取樣框越大，幀率越低。彩色增益增益（Gain）：彩色血流的強度。彩色壁濾波壁濾波（WF）：低通濾波器可使低速血流顯示，用于查