新衛［2012］號

關于印發《新縣基本公共衛生服務

管理工作制度和職責》的通知

各醫療衛生單位：

為加強全縣基本公共衛生服務項目管理制度建設，建立有效的基本公

共衛生服務項目工作制度和崗位職責，我縣制定了《新縣基本公共衛生服

務管理工作制度和職責》，現印發給你們，請認真貫徹執行，并請各醫療

衛生單位結合本單位實際，在實踐中不斷完善和充實。

二。一二年三月三十日

新縣基本公共工金航務管理

工作制親我職才

二O

目錄

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縣級基本公共衛生服務管理部門

工作制度

1、基本公共衛生服務人才培養工作制度

2、基本公共衛生服務項目專項資金使用和監管工作制度

3、基本公共衛生服務項目督查工作制度

4、基本公共衛生服務項目管理工作制度

5、信息統計管理工作制度

6、質量控制管理工作制度

7、基本公共衛生服務項目績效考核管理工作制度

第二篇

縣級公共衛生專業機構

基本公共衛生服務管理職責

1、疾病預防控制中心基本公共衛生服務管理職責

2、婦幼保健所基本公共衛生服務管理職責

3、衛生監督執法所基本公共衛生服務管理職責

7J---AttJ

承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生

機構內部運行管理制度和職責

1、鄉鎮衛生院職能

2、醫療衛生機構基本公共衛生服務項目經費管理制度

3、信息收集、報告、管理工作制度

4、健康檔案管理工作制度

5、健康檔案建檔工作制度

6、突發公共衛生事件應急處理工作制度

7、傳染病管理工作制度

8、疫情報告工作制度

9、免疫規劃工作制度

10、健康教育工作制度

11、慢性非傳染性疾病管理工作制度

12、兒童保健工作制度

13、孕產婦保健工作制度

14、重性精神病管理工作制度

15、六十五歲以上老年人健康管理工作制度

16、基本公共衛生服務管理團隊工作制度

17、雙向轉診制度

18、雙向轉診指征

19、首診測血壓制度

20、信息資料管理人員崗位職責

21、基層醫療衛生機構公共衛生人員責任區域制度

22、公共衛生服務人員職責與任務

23、衛生監督科室職責

24、婦幼保健科室職責

25、基層醫療衛生機構基本公共衛生服務日常督導檢查制度

26、基本公共衛生服務項目問責制度

27、居民健康檔案建檔責任醫生崗位職責

28、健康教育干預策略

29、公共衛生服務管理中心職責

30、疾病防控科室職責

31、健康教育工作人員崗位職責

32、慢性非傳染性疾病管理人員崗位職責

33、婦女保健人員崗位職責

34、兒童保健人員崗位職責

35、健康教育科室職責

36、慢病管理科室職責

第四篇

忖衛生室基本公共衛生服務

職責與任務

40、村衛生室職能

41、衛生監督協管工作制度

42、村衛生室基本公共衛生服務職責與任務

43、新縣村衛生室基本公共衛生服務管理合同書

第一篇

縣級基本公共衛生服務

管理部門工作制度

基本公共衛生服務人才培養工作制度

1、制定基本公共衛生服務機構公共衛生人才培養規劃、年度計

劃，并組織實施。

2、監督檢查承擔公共衛生服務任務的醫療衛生機構完成人員

繼續教育和崗位培訓情況，及建立公共衛生人員繼續教育檔案和獲

得的學分登記情況。

3、監督檢查承擔公共衛生服務任務的醫療衛生機構公共衛生

技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計

劃及落實情況。

5、監督檢查公共衛生服務專業技術人員參加繼續教育及崗位

培訓期間工資及各項政策性福利待遇落實情況。

基本公共衛生服務項目專項資金

使用和監管工作制度

1、基本公共衛生項目資金主要用于鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生

室（社區衛生服務站），在開展公共衛生服務活動中發生的支出，包括人員經費、

耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等。

2、基本公共衛生服務項目資金按照統籌規劃、合理分配、專款專用、追蹤問效

的原則。實行專款撥付，專項使用，項目管理。

3、每年至少2次對承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構基本公共衛生服務資

金使用、管理情況進行監督檢查。

4、每年第一季度審查承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構上年度財務決算報

告和本年度財務預算報告。

5、每年底對承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構的財務工作進行內審。

6、每年檢查審核醫療衛生機構用于開展公共衛生的所發生的人員經費、耗用的

藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等公共衛生支出。

7、檢查審核鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對村衛生室（社區衛生服務站）

公共衛生服務項目考核與經費撥付情況。

8、任何單位或工作人員因失職或濫用職權造成基本公共衛生服務項目專項資金

流失的，一經發現，將暫緩該單位該項目資金的后續撥付，并提出限期整改意見，

逾期未能整改的，將收回己下達的補助資金，同時按照有關文件規定進行處理。構

成犯罪的，移送司法機關處理。

基本公共衛生服務項目督查工作制度

1、督查承擔公共衛生服務任務的醫療衛生機構執行《國家基本公共衛生服務規

范》和年度工作計劃及考核細則制訂情況。

2、督查為轄區居民建立健康檔案、傳染病防治、慢性病管理、孕產婦保健、兒

童保健、免疫規劃、健康教育等基本公共衛生服務項目工作落實情況。

3、督查承擔公共衛生服務任務的醫療衛生機構預防接種點的免疫接種疫苗、冷

鏈設備等設施條件落實情況。

4、督查承擔基本公共衛生服務機構工作會議制度的執行情況。包括承擔基本公

共衛生服務機構與轄區鄉（鎮）政府、村（居委會）等相關部門至少每半年召開一

次協調會議；每月召開一次村醫例會；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精

神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄等。

5、督查承擔基本公共衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情

況。

6、督查基層醫療衛生服務機構應對突發公共衛生事件應急預案落實情況。

7、督查指導承擔基本公共衛生服務機構檔案管理制度的建立，檔案的歸檔與管

理使用情況。

8、督查鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對村衛生室（社區衛生服務站）基本

公共衛生服務績效考核工作落實情況。

基本公共衛生服務項目管理工作制度

1、成立基本公共衛生服務工作考核領導小組和技術指導組,

建立健全基本公共衛生工作考核評價體系，建立信息公示和獎懲制

度，每季度進行一次業務檢查指導。

2、指導制定公共衛生服務有關方案、制度及職責。

3、組織開展基本公共衛生服務績效考核工作，每半年對承擔

基本公共衛生服務任務的醫療衛生機構基本公共衛生服務工作進

行一次績效考核；每年第四季度進行年度績效考核，并將績效考核

結果作為補助經費撥付的依據。

4、按照承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構各自承擔的公

共衛生服務數量、質量、群眾滿意度等，每年評估基本公共衛生服

務補助經費撥付使用情況。

5、遇有突發公共衛生事件時，配合其他部門組織、協調承擔

基本公共衛生服務的醫療衛生機構實施應急預案。

信息統計管理工作制度

1、監督檢查信息統計工作質量，并提供業務指導。

2、監督基層醫療衛生服務機構統計信息原始記錄，信息資料

的收集、保管情況。

3、監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息發布需有相

關部門批準。

4、監督承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構計算機網絡平

臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5、監督檢查承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構的各種法

定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。

6、監督檢查承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構所轄居民

健康檔案信息的建立、管理及使用情況。

7、對所轄的承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構的信息化

建設進行統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。

質量控制管理工作制度

1、監督檢查基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目開展情

況，每年至少兩次檢查基層醫療衛生服務機構公共衛生工作質量、

技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并

監督整改落實情況。

2、監督檢查基層醫療衛生機構對公共衛生服務信息的收集、

統計、上報、分析利用情況。

基本公共衛生服務項目績效考核管理工作制度

1、根據基層醫療衛生機構的運行狀況、服務功能、服務質量、

服務效果和社會滿意度，每年兩次對承擔基本公共衛生服務的基層

醫療衛生機構進行績效考核。

2、評估、公布績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施

的落實。

3、監督檢查基層醫療衛生機構各崗位的績效考核指標、考核

辦法及實施措施。

4、監督基層醫療衛生機構聘用人員業務水平、工作績效、職

業道德和居民滿意度考查的落實情況。

5、每年監督檢查績效考核結果與績效工資掛鉤情況。

6、督查鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對村衛生室（社區

衛生服務站）基本公共衛生服務績效考核工作落實情況和村衛生室

基本公共衛生服務經費發放情況

第二篇

縣級公共衛生專業機構

基本公共衛生服務管理職責

疾病預防控制中心基本公共衛生服務管理職責

1、指導各基層醫療衛生機構開展9類國家基本公共衛生項目

中涉及疾控工作的健康教育、預防接種、傳染病防治、重性精神疾

病管理等6項相關工作。

2、對基層醫療衛生機構9類國家基本公共衛生服務項目中涉

及疾控工作的健康教育、預防接種、傳染病防治、重性精神疾病管

理等6項相關工作進行績效考核，并將考核情況和考核結果報告縣

衛生局。

婦幼保健所基本公共衛生服務管理職責

1、督導基層醫療衛生機構開展9類國家基本公共衛生項目中

涉及婦幼保健工作的孕產婦保健、0—7歲兒童保健等相關工作。

2、按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，規范開展免費

婚檢工作。

2、獨立組織婦幼保健工作督導，完成全年4次婦幼保健工作

督導，或參與衛生局組織的基本公共衛生服務項目中涉及婦幼保健

工作的孕產婦保健、0—7歲兒童保健等相關工作的督導。安排人員

分片包鄉（鎮）指導基本公共衛生服務項目中涉及婦幼保健工作的

孕產婦保健、0—7歲兒童保健等相關工作，責任到人,實行問責制。

3、對基層醫療衛生機構開展9類國家基本公共衛生項目中涉

及婦幼保健工作的孕產婦保健、0—7歲兒童保健等相關工作進行績

效考核，并將考核情況和考核結果報告縣衛生局。

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第17頁共69頁

衛生監督執法所基本公共衛生服務管理職責

1、指導基層衛生機構開展衛生監督工作。

2、加強對醫療衛生機構依法執業情況的日常監督檢查，不

定期組織基層衛生機構開展一次醫療用品使用、銷毀情況集中檢

查整治等大型衛生監督行動。

3、對基層醫療衛生機構開展國家基本公共衛生項目中涉及

衛生協管等相關工作進行績效考核，并將考核情況和考核結果報

告縣衛生局。

第17頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第18頁共69頁

勺第J二.篇

承擔基本公共衛生服務任務的

基層醫療衛生機構內部運行管理制度

鄉鎮衛生院職能

1、鄉鎮衛生院以維護當地居民健康為中心綜合提供公共衛

生服務和基本醫療等服務，并承擔縣衛生局委托的衛生管理職能。

2、開展與其功能相適應的基本醫療衛生服務，使用適宜技

術、適宜設備和基本藥物。大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥

服務。

3、承擔當地居民健康檔案、健康教育、計劃免疫、傳染病

防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性

精神疾病患者管理等國家基本公共衛生服務項目。協助實施疾病

防控、農村婦女住院分娩等重大公共衛生項目、衛生應急等任務。

4、承擔常見病、多發病的門診和住院診治，開展院內外急

救、康復和計劃生育技術服務等，提供轉診服務。

5、受縣級人民政府衛生行政部門委托，承擔轄區內公共衛

生管理職能，負責對村衛生室的業務管理和技術指導。有條件地

區可推行鄉村衛生服務一體化管理。

第18頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第19頁共69頁

醫療衛生機構基本公共衛生服務項目經費管理制度

1、嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位

責任制度。

2、基本公共衛生服務專項資金的核算與管理統一歸口到單位財

務部門，實行專賬管理，建立健全財務、會計制度，規范資金管理。

3、基本公共衛生服務專項資金的收入和支出必須嚴格遵守財務、

會計制度，專項資金的使用率要與項目工作進度相適應。

4、建立健全基本公共衛生服務項目考核評估機制，將專項資金

的落實、管理、使用情況以及項目實施的績效作為考核評價的主要內

容，制定具體的績效考核辦法。

5、基本公共衛生服務項目經費只能用于開展基本公共衛生服務

活動中所發生的（公共衛生）支出，不得以任何形式截留、擠占和挪

用基本公共衛生服務項目專項資。

6、定期向上級主管部門報告資金使用情況，并以一定形式向社

會公示基本公共衛生服務資金的使用情況，接受社會監督。

第19頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第20頁共69頁

信息收集、報告、管理工作制度

1、及時準確收集、整理、統計、分析基本公共衛生服務及

培訓信息。

2、建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統

計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3、按要求按時上報各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、

虛報、瞞報、偽造或篡改。

4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總

結經驗、發現問題、改進工作。

5、專人負責信息的收集、報送、管理。

6、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

7、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維

護及數據備份。

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編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第21頁共69頁

健康檔案管理工作制度

1、設立信息資料（健康檔案管理）室，以戶為單位，一人一檔的原則為家

庭和居民建立健康檔案。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其

存放位置。

2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村（或居委會）名和編號順序存放，

檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序。

3、對計算機化健康檔案，要加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和

使用者在獲得認可后，才能登陸。

4、按照便于管理和使用的原則，對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、

孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有目錄和分類信息登記。

5、資料管理人員及片區責任醫生，應及時登記已經獲取的各種信息，并進

行分析統計，及時反饋。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任

醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶

健康檔案，出院后繼續交由責任醫生并及時將本次住院概況記入檔案。

5、居民健康檔案具有醫療保密性，非基本公共衛生服務資料管理人員，不

得隨意翻閱己經建檔的各種資料。未經資料管理人員同意，任何人不得調出、轉

借各種檔案資料。

第21頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第22頁共69頁

6、對孕產婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病人，

應在健康檔案袋上用顏色標識區分。

7、健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入

計算機系統管理。

8、健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、防鼠咬，應妥善保

存。

9、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁

止擅自銷毀。

第22頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第23頁共69頁

健康檔案建檔工作制度

1、嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，規范建

立居民健康檔案。

2、健康檔案由具備資格的醫生負責填寫，項目齊全、字跡

清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療.

客觀檢查.評價.計劃）要求書寫。

3、加強信息化建設，逐步健全網絡信息系統，做好數據錄

入和整理工作。

4、孕產婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病

等重點人群健康檔案按照規范要求進行動態管理。

5、對隨訪服務、臨床診斷治療、體檢等資料內容，及時記

錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性

的以健康教育為重點的健康干預。

6、健康檔案管理人員和責任醫生應及時登記已經獲取的各

種信息，并進行分析統計，及時反饋。

第23頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第24頁共69頁

突發公共衛生事件應急處理工作制度

1、制定突發公共衛生事件應急預案，包括科室職責、監測、

預警、報告、程序、應急處理等。

2、定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與

技能培訓并組織演練。

3、做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4、發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中

毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟

失的應在2小時內向上級衛生行政部門報告。

5、突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令,

服從統一指揮。

6、提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉

送病人。

第24頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第25頁共69頁

7、采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理工作制度

1、發現法定傳染病或疑似傳染病病人時;在法定報告時限內，以最快速度

向疾控中心報告。

2、實行傳染病首診負責制。發現法定傳染病病人或疑似傳染病病人時，及

時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3、建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握

其動態情況，做好追蹤隨訪。

4、做好法定傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應

急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；

對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5、協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）

監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6、加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結

核病病人的送藥和訪視工作。

7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行

為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；

妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

第25頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第26頁共69頁

8、對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞

不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

疫情報告工作制度

1、凡診治患者的醫務人員和檢驗、檢疫人員均為法定報告

人。

2、法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種和報告辦

法。

3、發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的

程序報告，不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發現、早報告、

早隔離、早治療。

4、填寫疫情報告卡時，要提高填卡質量，要做到字跡清楚，

項目要填全。

5、單位負責任要經常深入科室督促檢查疫情報告執行情況，

發現問題及時糾正解決。

6、在填寫門診工作日志時，凡發現確診為傳染病時，要在

門診工作日志表上登記患者的家庭地址和病名。

第26頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第27頁共69頁

7、對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按《傳染

病防治法》嚴肅處理。

免疫規劃工作制度

1、對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳

免疫預防知識。

2、建立兒童預防接種電子檔案、及時做好信息登記和更新，

上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3、疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道領（購）。

領（購）時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握

使用量及耗損量。過期疫苗登記后按有關規定處理。

4、疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈

設備檔案，賬物相符、專物專用。

5、合理安排疫苗接種門診周期，接種場所、接種人員、消

毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6、及時建立接種卡.接種簿與接種證，按時預約接種。做好

常規查漏補種和強化免疫工作。

第27頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第28頁共69頁

7、做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗

接種情況。

8、對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上

報。

健康教育工作制度

1、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育

和健康促進工作。

2、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種

疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3、開通健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服

務。

4、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解

答居民最關心的健康問題。

5、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6、定期開展居民健康素養知識知曉率調查，年度至少開展

兩次，根據調查情況有針對性地開展健康教育。

第28頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第29頁共69頁

7、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及

效果評估等資料。

8、利用病人就診、體檢、上門巡診、健康教育咨詢等各種

時機，開展疾病與保健的健康教育服務。

慢性非傳染性疾病管理工作制度

1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防

治網絡，制定工作計劃。

2、對轄區內高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病

的患病情況，建立信息檔案庫。

3、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調

查，了解慢性病發生發展趨勢。

4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦

慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

第29頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第30頁共69頁

5、對本轄區已確診的高血壓、糖尿病患者進行控制管理。

為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記

錄。

6、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者

的連續性服務。

兒童保健工作制度

1、設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作

以及生命監測等工作。

2、掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康

體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3、按照《國家基本公共衛生服務規范》要求提供0-6歲兒童保

健，按照要求開展體格檢查，進行生長發育監測，開展心理行為發育、

母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

4、做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾

病預防等工作。

第30頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第31頁共69頁

5、對不同月齡和年齡的兒童進行智力、視力測查，聽力篩查和

口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

6、在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登

記和管理。

7、掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免

疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

8、負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活

產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

9、及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

孕產婦保健工作制度

1、為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立母子保健

手冊，并進行早孕檢查與指導。

2、按照《國家基本公共衛生服務規范》中孕產婦健康管理

服務規范對孕產婦進行健康管理，統計上報相關信息。

第31頁共69頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第32頁共69頁

3、做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4、對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求

進行登記、追訪與管理。

5、入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外

地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

重性精神病管理工作制度

1、加強精神病防治工作，明確專人負責。

2、開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情

況，實行動態管理，及時準確上報統計報表。

3、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾

病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4、新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第33頁共69頁

5、按照《國家基本公共衛生服務規范》中重性精神疾病患

者健康管理規范要求定期走訪村委會（居委會），按疾病分期隨

訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記

錄，進行康復治療指導。

6、指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反

應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7、醫務人員到病人家中隨訪時，應有家屬或監護人陪同。

8、做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符

合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

六十五歲以上老年人健康管理工作制度

1、設專（兼）職人員負責65歲以上老年人健康管理工作，

建立網絡，制定工作計劃。

2、對轄區內65歲以上老年人的基本情況和健康狀況，進行

調查、登記、建立健康檔案。

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第34頁共69頁

3、按照《國家基本公共衛生服務規范》中老年人健康管理

服務規范要求對轄區內老年人進行健康管理。

4、對以居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提

供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

5、對患有慢性病的老人進行管理，進行飲食、運動、合理

用藥、合理就醫指導。

6、對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

7、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、

自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

基本公共衛生服務管理團隊工作制度

1、由醫生、護士、預防保健人員組成基本公共衛生服務健

康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，

分片包干，建立管理責任制。

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2、積極開展片區衛生診斷，確定所服務區域主要健康問題

及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。片區衛生

診斷至少每三年進行一次。

3、與轄區居民簽訂《轄區居民健康服務合同》、建立家庭

及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康

管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪服務。

4、健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、

服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。

5、向轄區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、

服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行

健康管理的服務時間。

6、對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理人數、管

理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效工

資掛鉤。

雙向轉診制度

1、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）應與上級醫院建立雙向轉診關系，簽

定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第36頁共69頁

2、院內病人經院內醫生診治后，確認有上轉指征，需轉入上級醫院診治時，

醫生應認真填寫好轉診單，做好轉診登記，并將病人的病歷摘要等有關資料一并

轉入上級醫院。

危急病人的轉診必須謹慎，應就地搶救處理，待病情穩定后方可轉院。轉院

時應安排醫務人員護送，確保轉院途中的安全順利。

主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診

病人的追蹤服務工作。

3、經上級醫院診治，病人康復后，根據病人意愿，將病人轉回或下轉至所

在地的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。上級醫院在門診病志與住院小結中應

叮囑病人到衛生院完成后續治療和康復過程，并提供比較詳細的后續治療和康復

方案。

4、實行轉診時，要告知病人轉院需要手續，包括門診醫保、住院醫保手續。

5、轉診單位定期對雙向轉診的質量進行評價。上轉有無建立快速通道；轉

診單填寫是否完整,轉診指征是否明確，記錄是否規范;雙向轉診流程是否完整。

6、為了更好地做好雙向轉診工作，提高醫療質量，上級醫院有責任對鄉鎮

衛生院（社區衛生服務中心）醫務人員進行理論和業務指導及帶教培訓工作。

雙向轉診指征

一、轉上級醫院

1、重大工傷、嚴重交通事故、打架致傷殘的病人。

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2、心腦血管疾病病情較重的病人。

3、急性消化道大出血的病人。

4、有手術指征的外科、婦科病及各部位骨折的病人。

5、疑難復雜病例。

6、傳染病病人。

7、各種惡性腫瘤病人，需化療者。

8、診斷不明的軀體疾病和心理問題。

9.、涉及重要解剖部位的清創縫合

10、因設備技術等條件限制，衛生院不能處置的病人。

二、下轉指征：

1、經上級醫院門診診治后的病人、出院病人需要進行跟蹤、

隨訪、康復、衛生宣教和建立家庭病床的，且鄉鎮衛生院（社區

衛生服務中心）有能力承擔者；

2、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）上轉經醫院診治后適

宜衛生院管理的病人。

首診測血壓制度

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1、基層醫療衛生機構實行首診測血壓制度。

2、門診及隨訪時應備有立式水銀血壓計和首診測量血壓登

記本。

3、接診醫生對35歲以上首診病人應給予測量血壓，并將測

得的血壓記錄在病歷、門診病人登記本及隨訪記錄中。

4、凡測得收縮壓2140mmHg或舒張壓290mmHg者，應將其

姓名、性別、年齡、地址、電話、高血壓病史等內容記錄到首診

測量血壓登記本，并進行隨訪跟蹤。

5、每月5日前將上月首診測量血壓登記情況匯總上報信息

資料室（健康檔案管理室）。

6、對首診測量血壓登記數據每半年分析一次，以指導村（居）

防病工作。

7、對診斷為高血壓病患者的，應將其納入本轄區慢性病綜

合防治管理體系，根據《高血壓，糖尿病防治指南》要求，積極

開展高血壓病專科門診及轄區高血壓健康促進干預，實施動態管

理。

信息資料管理人員崗位職責

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第39頁共69頁

1、負責收集轄區人口信息，按規定及要求收集轄區醫療衛生

機構信息資料，并進行分類、歸納及計算機錄入，每月有資料匯

總、統計、分析。

2、負責上報綜合報表，督促專業人員按時上報專業報表。

3、負責健康檔案文本保管，資料微機錄入，保持微機內的記

錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

4、做好健康檔案文本借閱工作，按規定手續辦理借閱、歸

還工作。

5、對各科室（站）查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的

使用權限，保證信息安全。

6、指導各科（室）運用各種衛生服務管理軟件，做好計算機檔

案資料保管和應用軟件的管理工作。

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第40頁共69頁

健康教育工作人員崗位職責

1、負責健康教育工作的計劃制定、組織與實施、檢查與評價、記錄與總結

等工作，并接受上級健康教育機構的業務指導、檢查與考評等。

2、負責組織與開展本轄區居民的主要衛生問題及行為危險因素的調查研究，

針對轄區內高危人群的危險因素開展健康教育與健康促進工作，做好控煙限酒、

合理營養、心理平衡、適量運動的指導與行為干預等工作。

3、負責組織與定期開展轄區居民的健康教育講座，普及疾病預防控制、健

康與保健知識；開展居民健康知識與健康行為的檢查與評估，提高轄區居民健康

知識知曉率和健康行為形成率。

4、負責本單位醫護人員健康教育專業知識與技能的培訓，安排醫護人員為

轄區居民講授健康教育課,對本單位醫護人員健康教育工作進行督導、檢查考核。

5、負責組織開展社會人群的精神衛生健康、殘疾預防與康復的健康教育；

特殊人群如兒童、婦女、青少年、老年等人群的健康教育工作。

6、負責本單位健康教育宣傳資料的編印與發放工作，提高健康教育資料的

入戶率和健康教育處方的利用率與針對性。

7、負責本單位健康教育宣傳欄或板報的定期更換。

8、負責利用本單位健康教育咨詢臺與健康咨詢熱線電話，開展社會人群與

居民的健康知識咨詢服務工作。

9、負責組織和參與各種衛生宣傳日的社會人群健康教育宣傳與咨詢活動。

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第41頁共69頁

10、負責本單位健康工作資料的收集與留存工作，建立規范的健康教育工作

檔案。

慢性非傳染性疾病管理人員崗位職責

1、熟悉并掌握責任區各類慢性疾病的患、發病情況、患者

的個人信息、資料以及變動情況，責任區內主要慢性疾病的患、

發病趨勢。

2、嚴格遵守慢性疾病相關的管理規定，負責制定并督促落

實慢性疾病病人的隨訪、體檢、康復治療指導和健康教育的工作

計劃。

3、按照上級業務部門的規定，做好責任區居民慢性疾病相

關的生活行為因素的監測工作。

4、按照各類慢性疾病系統管理要求，做好資料的分析、統

計工作，及時上報信息資料室。

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5、加強業務知識和技能的學習，認真接受上級業務部門的

業務指導。

婦女保健人員崗位職責

1、按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項工作；

開展保健門診，實行首診負責制。

2、認真做好轄區內婦女青春期保健、婚姻期保健、孕產期

保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作。

3、嚴格遵守婦女保健、計劃生育技術工作規范，在執業范

圍內從事計劃生育技術服務等工作，提供避孕、節育知情選擇的

咨詢服務，發放避孕藥具。

4、按照孕產期保健工作制度要求，做好孕產期保健各項工

作。認真進行孕期保健、產前檢查、產后訪視、營養咨詢、醫學

指導等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。

6、積極開展健康教育工作，進行青春期保健、婚姻保期健、

孕產期保健、科學喂養和避孕節育知識的講座和指導，普及優生

優育、婦女常見病及多發病的防治等衛生科普知識，提高婦女自

我保健意識。

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第43頁共69頁

7、規范填寫《母子保健手冊》等醫療文書和臺賬，開展孕

產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監測等工作，做好報表的統計、

分析和上報。進行科學、有效的婦女保健基本情況社區診斷，做

出分析、評價，制定干預措施。

8、參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高婦女保健理論

水平和專業技術服務能力。

9、承擔上級下達的各項婦女保健工作任務。

兒童保健人員崗位職責

1、按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門診各項常

規工作；開放保健門診，實行首診負責制。

2、按照散居兒童管理要求，負責轄區內新生兒訪視工作。

3、建立本轄區0—6歲兒童健康檔案，掌握本轄區兒童健康

狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進行動態管理。

4、在轄區開展兒童保健健康教育活動，宣傳母乳喂養及兒

童常見病、多發病的防治等衛生科普知識。

5、做好轄區內兒童保健資料的收集、匯總、統計、分析、

上報工作，及時反饋基層工作中存在的問題，定期進行質量控制。

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時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第44頁共69頁

6、參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高自身業務素質，

提高兒童保健專業技術水平。

7、定期深入托兒所、幼兒園檢查指導工作，督促基層單位

做好各項兒童保健工作。

8、承擔上級下達的各項兒童保健工作任務。

居民健康檔案建檔責任醫生崗位職責

1、負責健康檔案文本建立，資料微機錄入，保持微機內的

記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

2、建好的居民健康檔案交由信息資料室保管，應保證居民

信息資料的完整性與可利用性。

3、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔

案資料。未經檔案資料管理人員同意，不得調出、轉借各種檔案

資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫

生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院

住院時應隨帶健康檔案，責任醫生在病人出院后應及時將檔案收

回，并將本次住院概況記入檔案。

4、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的第一責任人。責

任醫生填寫健康檔案要按統一的規范來描述記錄，內容要真實可

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靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，

以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。

5、對各科室查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使

用權限，保證信息安全。調閱檔案必須有登記。

6、純熟運用各種衛生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，

每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發

利用工作。

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基本公共衛生服務項目問責制度

為了健全內部約束和責任追究機制，使約束與激勵并舉，促進基本公共衛

生服務項目的管理工作，根據有關規定，特制定本制度。

第一條問責制是指對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）基本公共衛生服務

項目管理的相關人員以及轄區內村衛生室（社區衛生服務站）主要負責人在執行

基本公共衛生服務項目過程中，由于故意或者過失，不履行或者不正確履行工作

職責，工作不力，造成不良影響和嚴重后果的行為，對其進行問責。

第二條問責范圍:有下情形之一的，必須依照本制度問責：

（-）貫徹基本公共衛生服務項目工作部署或執行不力；

（二）未能認真履行其職責，管理松懈，措施不到位或不作為，導致工作目

標，工作任務不能完成的；

（四）對人民群眾健康安全造成重大損失的情況；

（五）所管轄的村衛生室（社區衛生服務站）出現嚴重違反各項制度、規定

的；

（六）工作弄虛作假；

（七）偽造、虛報、瞞報、拒報、遲報基本公共衛生服務項目信息資料；

（八）考核不達標的單位；

第三條問責的形式及種類

（-）責令改正并作檢討；

（二）通報批評；

（三）扣減補助經費和績效工資;

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（四）調離崗位、停職、撤職、解聘；情節嚴重依法追究法律責任。

基層醫療衛生機構基本公共衛生服務

日常督導檢查制度

為進一步深化醫藥衛生體制改革，加強對全縣基本公共衛生

服務項目的管理，保證基本公共衛生服務的公平性及可及性，推

動全縣基本公共衛生服務整體上水平，根據《國家基本公共衛生

服務規范》和《基本公共衛生服務項目績效考核標準（試行）》,

制定本監督檢查方案。

一、監督檢查的目的

逐步建立健全鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）基本公共衛

生工作日常監督檢查制度，指導和督促相關科室、村衛生室（社

區衛生服務站）認真履行公共衛生服務職能，規范基本公共衛生

服務行為，提高服務質量，保障居民獲得基本公共衛生服務，促

進基本公共衛生服務逐步均等化。同時將監督檢查結果作為核撥

村衛生室基本公共衛生服務補助經費和鄉鎮衛生院（社區衛生服

務中心）公共衛生服務人員績效工資發放的依據，充分發揮資金

使用效益。

二、監督檢查原則

㈠堅持科學、合理、有效。根據基本公共衛生服務的有關

要求科學合理制定本轄區監督檢查細則，有效地開展監督檢查工

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作。

㈡堅持客觀、真實、公平、公正。公開監督檢查程序、內容、

標準，監督檢查過程要堅持實事求是，監督檢查結果要客觀反映

出基本公共衛生服務落實的真實情況。

㈢堅持全面監督檢查與日常管理相結合。建立和完善相關

制度，承擔基本公共衛生服務任務機構通過日常管理，加強全面

監督檢查促進相關科室、村生室（社區衛生服務站）服務能力的

不斷提高。

三、監督檢查內容和監督檢查對象

監督檢查內容：一是任務完成情況，以信陽市衛生局下達的

年度目標任務為依據；二是項目資金和財務管理情況，主要是基

本公共衛生資金的使用、管理情況，要求建立健全項目管理制度，

完善日常監督檢查制度，實行項目資金專賬管理，專款專用，賬

冊清晰，原始憑證真實，資料符合規定；三是項目實施效果。主

要包括居民對基本公共衛生服務項目的知曉率、利用率和滿意度

等。

監督檢查對象為轄區內所有依法注冊的承擔基本公共衛生

服務的村衛生室（社區衛生服務站）和相關科室。

四、監督檢查方法和時間要求

監督檢查方法：采用相關科室、村衛生室自查、監督檢查評

估的方法進行。監督檢查小組由鄉衛生院（社區衛生服務中心）

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相關人員組成，實行每月一檢查，一季度一考評的檢查考評機制。

五、監督檢查結果及應用

9項基本公共衛生服務項目每項標準分100分，監督檢查得

分280分、70—79分、60—69分、W60分對應監督檢查等級“優”、

“良”、“中”、“差”。鄉監督檢查小組應及時將監督檢查結果在

一定范圍內進行公示。公示結束無異議后，監督檢查結果將自動

生效。監督檢查結果作為對村衛生室（社區衛生服務站）核撥基

本公共衛生服務經費以和鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公共

衛生人員績效工資發放的依據。監督檢查小組對監督檢查過程中

發現的問題要督促檢查對象查明原因，及時整改，完善相關制度。

監督檢查發現服務機構或科室或人員弄虛作假的，視情節輕重，

作出處理。

六、有關要求

㈠提高認識，加強領導。各單位要高度重視基本公共衛生

服務項目監督檢查工作，充分認識組織落實基本公共衛生服務項

目日常監督檢查工作的重要性。

㈡健全機構，完善制度。鄉衛生院（社區衛生服務中心）

成立基本公共衛生服務監督檢查組，組織開展監督檢查工作。

㈢加強宣傳，接受社會監督。要加強對基本公共衛生服務

的宣傳，不斷提高群眾對基本公共衛生服務項目的知曉率和利用

率，并自覺接受社會和群眾的監督。

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㈣加強督導，執行問責制度。鄉鎮衛生院（社區衛生服務

中心）要加強基本公共衛生服務項目督導工作，院長對項目實行

責任領導，責任落實到人，執行問責制。

健康教育干預策略

開展健康教育工作應考慮以下行為干預策略：

政策干預:通過出臺、改變影響人的行為改變的政策、法規、

規章制度等措施，對人的行為產生強制性影響和干預的措施。如

公共場所禁止吸煙的規定、推行全民免疫規劃等。鼓勵農村居民

參加新型農村合作醫療，鼓勵人們的多吃水果等。

環境干預：通過改變環境以促使人們的行為發生改變或維持

的措施，如為人們改水、改廁、綠化等。

信息干預：通過教育、傳播、咨詢等措施為人們提供有益于

行為改變或維持的知識、信息，以促使人們形成促使行為改變或

維持的態度、意識